血液透析的基本知识培训课件

血液透析的基本知识目目 录录肾脏的功能肾脏的功能血液透析的概述血液透析的概述 血液透析的原理血液透析的原理适应症适应症相对禁忌症相对禁忌症2血液透析的基本知识一、肾脏功能一、肾脏功能3血液透析的基本知识1、清除代谢产物、清除代谢产物 含氮废物含氮废物 水水电解质：钾离子、电解质：钾离子、氢离子、磷氢离子、磷2、分泌生物活性物质、分泌生物活性物质1）活性维生素）活性维生素D3骨代谢骨代谢相关相关2）醋红细胞生成素）醋红细胞生成素贫血贫血相关相关3）肾素）肾素血压血压4血液透析的基本知识能量能量水水钾离子钾离子氢离子氢离子 磷酸盐磷酸盐其其他他蛋白蛋白大分子物质大分子物质尿素、肌酐、尿酸尿素、肌酐、尿酸小分子物质小分子物质抑制性肽类抑制性肽类中分子物质中分子物质含含氮氮代代谢谢产产物物尿尿毒毒症症毒毒素素食食 物物 水水血液中代谢废物的分类血液中代谢废物的分类5血液透析的基本知识尿尿毒毒症症毒毒素素水水钾离子钾离子氢离子氢离子 磷磷小分子物质小分子物质抑制性肽类抑制性肽类（2微球蛋白、瘦素、微球蛋白、瘦素、甲状旁腺素等甲状旁腺素等）中分子物质中分子物质尿素、肌酐、尿酸尿素、肌酐、尿酸营养不良、顽固性高营养不良、顽固性高血压、继发性甲旁亢、血压、继发性甲旁亢、贫血贫血恶心、呕吐、瘙痒、恶心、呕吐、瘙痒、乏力、嗜睡、乏力、嗜睡、蛋白合成障碍蛋白合成障碍高血压、心力衰竭高血压、心力衰竭高钾血症、心律失常高钾血症、心律失常酸中毒酸中毒骨病、继发性甲旁亢骨病、继发性甲旁亢蓄蓄积积引引起起并并发发症症血液中代谢废物蓄积引起的并发症血液中代谢废物蓄积引起的并发症6血液透析的基本知识 血液透析血液透析(hemodialysis，HD)是急是急慢性肾功能衰竭患者肾脏慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。替代治疗方式之一。也可也可用于不同原因引起的急性用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。对症、急性酒精中毒等。对减轻患者症状，延长生存减轻患者症状，延长生存期具有一定意义。期具有一定意义。二、概二、概 述述7血液透析的基本知识指将患者的血液指将患者的血液引流至体外循环，引流至体外循环，通过透析处理，通过透析处理，排除血液中的毒排除血液中的毒素及代谢产物的素及代谢产物的过程。过程。血液透析血液透析（HDHD）8血液透析的基本知识血液透析常见种类血液透析常见种类血液透析血液透析 低通量血液透析（标低通量血液透析（标准的血液透析）准的血液透析）高通量血液透析高通量血液透析（HFD）9血液透析的基本知识血液透析常见种类血液透析常见种类 是以弥散清除是以弥散清除小分子溶质和小分子溶质和毒素为主的透毒素为主的透析模式。析模式。（一）低通量血液透析（一）低通量血液透析 10血液透析的基本知识11血液透析的基本知识血液透析常见种类血液透析常见种类诱导透析指尿毒症患者最初接受透析治疗的一段时间，目的是使从未透析的尿毒症患者过度到平稳的透析阶段，以减少急性透析并发症，而顺利进入透析阶段。12血液透析的基本知识诱导透诱导透析原则析原则循序渐进，透析治疗时间为循序渐进，透析治疗时间为循序渐进，透析治疗时间为循序渐进，透析治疗时间为2-32-3小时，血流速小时，血流速小时，血流速小时，血流速150-150-180ml/min180ml/min，每周透析不低，每周透析不低，每周透析不低，每周透析不低于三次，控制超滤总量控制于三次，控制超滤总量控制于三次，控制超滤总量控制于三次，控制超滤总量控制在在在在800ml800ml以内。以内。以内。以内。13血液透析的基本知识血液透析常见种类血液透析常见种类高通量血液透析高通量血液透析（HFD）14血液透析的基本知识15血液透析的基本知识血透的过程血透的过程16血液透析的基本知识三、血液透析的基本原理三、血液透析的基本原理血液透析原理血液透析原理指血液经过透析器的半透膜，指血液经过透析器的半透膜，利用弥散、利用弥散、超滤及吸附清除血超滤及吸附清除血液中溶质和水分，并向体内补液中溶质和水分，并向体内补充溶质的方法，以达到清除体充溶质的方法，以达到清除体内代谢废物或毒素，纠正水、内代谢废物或毒素，纠正水、电解质和酸碱失衡，使机体内电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常。环境接近正常。17血液透析的基本知识溶质通过中溶质通过中空毛细纤维空毛细纤维壁进行转运壁进行转运三、血液透析的基本原理三、血液透析的基本原理18血液透析的基本知识三、血液透析的基本原理三、血液透析的基本原理弥散弥散溶质依靠浓度梯溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧度从高浓度一侧向低浓度一侧转向低浓度一侧转运的现象。运的现象。20血液透析的基本知识三、血液透析的基本原理三、血液透析的基本原理21血液透析的基本知识弥散Diffusion 三、血液透析的基本原理三、血液透析的基本原理22血液透析的基本知识三、血液透析的基本原理三、血液透析的基本原理超超滤滤溶质通过跨膜转运的第溶质通过跨膜转运的第二种机制。是指水分在二种机制。是指水分在静水压和渗透压的驱动静水压和渗透压的驱动下通过半透膜的运动称下通过半透膜的运动称超滤，也称对流。当水超滤，也称对流。当水通过膜大量移动时会拖通过膜大量移动时会拖曳溶质一起移动。这一曳溶质一起移动。这一溶质拖曳称之对流转运。溶质拖曳称之对流转运。23血液透析的基本知识三、血液透析的基本原理三、血液透析的基本原理超滤的因素超滤的因素24血液透析的基本知识三、血液透析的基本原理三、血液透析的基本原理对流Convection25血液透析的基本知识三、血液透析的基本原理三、血液透析的基本原理吸附吸附通过正负电荷的相互作用和通过正负电荷的相互作用和透析膜表面的亲水性基团选透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物择性吸附某些蛋白质、毒物及药物。及药物。26血液透析的基本知识三、血液透析的基本原理三、血液透析的基本原理吸附Adsorption27血液透析的基本知识四、四、透析的适应症透析的适应症急性肾衰竭急性肾衰竭慢性肾衰竭慢性肾衰竭急性药物或急性药物或毒物中毒毒物中毒其其 他他适应症适应症28血液透析的基本知识慢性肾衰竭患者慢性肾衰竭患者29血液透析的基本知识急性肾衰竭病人治疗前后对比急性肾衰竭病人治疗前后对比30血液透析的基本知识急性酒精中毒急性酒精中毒31血液透析的基本知识相对禁忌症32血液透析的基本知识 THANK YOU!33血液透析的基本知识