血液知识讲座培训课件

血液知识讲座血液血液1.1.血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质2.2.血细胞血细胞3.3.血液凝固和纤维蛋白溶解血液凝固和纤维蛋白溶解4.4.血型与输血原则血型与输血原则2血液知识讲座1.1 血液的组成（熟悉）血液的组成（熟悉）血液是存在与血液是存在与心血管系统内心血管系统内的结缔组织。的结缔组织。功能功能:物质运输物质运输、缓冲缓冲和和防御防御等。等。3血液知识讲座1.2 血量血量血量是指全身的血液的总量。（血量是指全身的血液的总量。（7%8%）循环血量：在心血管里流动的大部分血液循环血量：在心血管里流动的大部分血液贮存血量：滞留在肝、脾、腹腔器官的静脉贮存血量：滞留在肝、脾、腹腔器官的静脉 及皮下静脉从内的小部分血（运动、大出血）及皮下静脉从内的小部分血（运动、大出血）临床上失血量不超过血量的临床上失血量不超过血量的10%，机体无明，机体无明显临床症状。献血显临床症状。献血200-300ml无损害。无损害。4血液知识讲座1.3 血液的理化性质血液的理化性质（1）颜色）颜色（2）比重）比重（3）黏度（黏度过高引起外周循环阻力增加，）黏度（黏度过高引起外周循环阻力增加，血压升高，影响流速，从而影响供血）血压升高，影响流速，从而影响供血）（4）血浆）血浆pH：7.357.45 7.8 危及危及生命生命 血浆中的缓冲对：血浆中的缓冲对：NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐蛋白质钠盐/蛋白质蛋白质 Na2HPO4/NaH2PO45血液知识讲座例如：当酸度比碳酸强的固定酸类进入血浆时：例如：当酸度比碳酸强的固定酸类进入血浆时：H H+（来自固定酸）（来自固定酸）+HCO+HCO3 3-(来自血浆来自血浆NaHCONaHCO3 3)H H2 2COCO3 3 H2O+CO26血液知识讲座（5）血浆的渗透压（）血浆的渗透压（掌握掌握）渗透压的大小：血浆渗透压（渗透压的大小：血浆渗透压（770kPa）血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压(3.33kPa)晶体渗透压晶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压等渗溶液（等渗溶液（0.9%生理盐水生理盐水、5%葡萄糖溶液）葡萄糖溶液）高渗溶液高渗溶液低渗溶液低渗溶液血浆渗透压血浆渗透压7血液知识讲座2.1.1形态特点：形态特点：无细胞核无细胞核 双凹圆碟形双凹圆碟形主要功能：主要功能：运输运输O2和和CO2对机体产生的酸对机体产生的酸碱物质起缓冲作碱物质起缓冲作用（血红蛋白）用（血红蛋白）2.1 红细胞（红细胞（RBC）（）（掌握掌握）8血液知识讲座2.1.2 红细胞的生理特性红细胞的生理特性红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性9血液知识讲座2.1.3 红细胞的生成与破坏红细胞的生成与破坏（1）红细胞生成的条件）红细胞生成的条件红骨髓红骨髓生成的场所生成的场所 再生障碍性贫血再生障碍性贫血铁铁合成原料合成原料 缺铁性贫血缺铁性贫血叶酸和叶酸和VB12成熟因子成熟因子 巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血（2）红细胞生成的调节）红细胞生成的调节促红细胞生成素促红细胞生成素 骨髓骨髓 促进红细胞成熟促进红细胞成熟 促进红细胞释放促进红细胞释放部位（肾脏）部位（肾脏）生理刺激（缺氧）生理刺激（缺氧）10血液知识讲座（3）红细胞的破坏）红细胞的破坏 寿命寿命120d 10%在血管中破损在血管中破损 90%在在脾脾、肝、骨髓中破坏、肝、骨髓中破坏 识别和清除衰老红细胞的主要场所识别和清除衰老红细胞的主要场所11血液知识讲座2.2 白细胞白细胞形态：无色、有核，呈球形形态：无色、有核，呈球形分类：分类：中性粒细胞中性粒细胞 吞噬功能吞噬功能单核细胞单核细胞 吞噬功能吞噬功能嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 可抑制过敏反应、灭寄生虫能力强可抑制过敏反应、灭寄生虫能力强嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 杀菌、参与过敏反应杀菌、参与过敏反应淋巴细胞淋巴细胞 参与机体的特异性免疫反应参与机体的特异性免疫反应12血液知识讲座2.3 血小板血小板形态：最小的血细胞，无核，呈双凸圆盘形，受形态：最小的血细胞，无核，呈双凸圆盘形，受到刺激呈不规则形。到刺激呈不规则形。主要功能：参与生理性止血和维持血管内皮的完主要功能：参与生理性止血和维持血管内皮的完整性。整性。13血液知识讲座3.1 血液凝固（血液凝固（掌握掌握）血液凝固是指血液由流动液体状态变为不能血液凝固是指血液由流动液体状态变为不能流动的凝胶状态的过程。流动的凝胶状态的过程。实质：可溶性纤维蛋白原实质：可溶性纤维蛋白原 不溶性的纤维蛋白不溶性的纤维蛋白14血液知识讲座3.1.1 凝血因子凝血因子因子因子 同义名同义名因子因子同义名同义名 纤维蛋白原纤维蛋白原 凝血酶原凝血酶原 组织因子组织因子抗血友病因子抗血友病因子血浆凝血激酶血浆凝血激酶斯图亚特因子斯图亚特因子 Ca2+前加速素前加速素 前转变素前转变素XIII 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质接触因子接触因子纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子15血液知识讲座3.1.2 血液凝固过程分为三个主要步骤：血液凝固过程分为三个主要步骤：第一步第一步 凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成 Ca2+第二步第二步 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 Ca2+第三步第三步 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白16血液知识讲座血液凝固过程示意图血液凝固过程示意图内源性激活途径血管内壁损伤表面胶原接触aaaPF3Ca2+Ca2+aPF3Ca2+VCa2+组织损伤时释放外源性激活途径凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白单体稳定的纤维蛋白多聚体XIII aXIII Ca2+17血液知识讲座两种凝血途径的区两种凝血途径的区别内源性凝血内源性凝血外源性凝血外源性凝血凝血凝血过程程启启动血管内膜下胶原血管内膜下胶原纤维或异物激活因子或异物激活因子开始开始损伤组织释放出放出组织因子因子开始开始凝血因子凝血因子存在部位存在部位全在血全在血浆中中存在存在组织和血和血浆中中参与凝血参与凝血酶酶数量数量多多少少凝血凝血过程程时间长短，速短，速度度约需数分需数分钟较慢慢约数秒数秒钟较快快18血液知识讲座3.1.3 影响血液凝固的因素影响血液凝固的因素血管内流动的血液不会凝固的原因：血管内流动的血液不会凝固的原因：内膜光滑，内膜光滑，不会被激活不会被激活血流动快，少量的凝血因子，会被冲走血流动快，少量的凝血因子，会被冲走正常血浆中存在抗凝物质和纤溶系统正常血浆中存在抗凝物质和纤溶系统（1）抗凝物质主要有：）抗凝物质主要有：抗凝血酶抗凝血酶 抑制凝血酶及一些已激活的凝血因子抑制凝血酶及一些已激活的凝血因子肝素肝素增强抗凝血酶增强抗凝血酶的作用，刺激血管内皮细胞的作用，刺激血管内皮细胞释放抑制物释放抑制物19血液知识讲座抗凝：加枸橼酸钠除去血浆中抗凝：加枸橼酸钠除去血浆中Ca2+促凝：促凝：外科手术时常用温热盐水纱布或明胶海绵外科手术时常用温热盐水纱布或明胶海绵止血止血注射维生素注射维生素K（2）抗凝与促凝的临床应用）抗凝与促凝的临床应用20血液知识讲座3.2 纤维蛋白溶解（纤维蛋白溶解（了解了解）纤溶：纤维蛋白被分解液化的过程纤溶：纤维蛋白被分解液化的过程纤溶过程：纤溶过程：纤溶酶原激活纤溶酶原激活 纤维蛋白降解纤维蛋白降解21血液知识讲座 4.1.14.1.1 ABO ABO血型系血型系统（1 1）分型原）分型原则 以以红细胞膜上的抗原定型。胞膜上的抗原定型。血型抗原血型抗原:指指红细胞膜上的抗原物胞膜上的抗原物质。血型抗体血型抗体:指能与抗原指能与抗原结合的特异抗体。合的特异抗体。23血液知识讲座（2 2）发生与分布生与分布 决定决定ABOABO血型系血型系统的各种的各种表表现型是型是显性基因，性基因，A A基因和基因和B B基因是基因是显性基因，性基因，O O基因是基因是隐性基因。性基因。根根据据显性性的的遗传规律律，可推断子女的血型。但只能可推断子女的血型。但只能 基因型基因型 表表现型型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB 作否定的参考依据，不能作作否定的参考依据，不能作 出肯定的判断。出肯定的判断。血血型型的的抗抗原原、抗抗体体非非同同时产生生。在在胚胚胎胎上上的的RBCRBC可可检测到到抗抗原原A A和和抗抗原原B B，但但抗抗体体却却在在出出生生后后2 28 8个个月月开开始始产生，生，8 81010岁时达高峰。达高峰。24血液知识讲座ABO血型系统的抗原与抗体血型系统的抗原与抗体血型血型 抗原（红细胞表面）抗原（红细胞表面）抗体（血清中）抗体（血清中）A A 抗抗BB B 抗抗AAB A、B 无无O 无无 抗抗A、抗抗B25血液知识讲座ABOABO血型之间的关系血型之间的关系供血者红细胞供血者红细胞 受血者血清（抗体）受血者血清（抗体）（抗原）（抗原）A型（抗型（抗B）B型（抗型（抗A）AB型（无）型（无）O型（抗型（抗A、抗、抗B)A型（型（A)_ +_ +B型型 (B)+_ _ +AB型（型（A、B）+O型（无）型（无）26血液知识讲座O供血受血关系图供血受血关系图OABBAABAB27血液知识讲座血型的鉴定血型的鉴定28血液知识讲座4.2 Rh血型系统血型系统Rh血型系统中，血型系统中，Rh凝集原有凝集原有C、D、E、c、e 5种。其中种。其中D抗原性最强。红细胞膜上含有抗原性最强。红细胞膜上含有D抗原的为抗原的为Rh阳性阳性，无的为，无的为Rh阴性阴性。Rh阴性第一次接收阴性第一次接收Rh阳性血液后，产生阳性血液后，产生Rh抗体，第二次接收抗体，第二次接收Rh阳性血液就会发生凝集阳性血液就会发生凝集反应并溶血。反应并溶血。29血液知识讲座小结小结30血液知识讲座概念概念:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性 抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大=脆性小脆性小=不易破；不易破；抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小=脆性大脆性大=容易破。容易破。临床意床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；大；巨幼巨幼红细胞胞贫血患者其脆性血患者其脆性显著减小。著减小。红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性31血液知识讲座血沉血沉：RBCRBC在静置血在静置血试管中管中单位位时间(1h)(1h)内的沉降速内的沉降速 率。率。数数值:男子男子为0 015mm15mm，女子，女子为0 020mm 20mm 意意义:血沉愈慢，表示血沉愈慢，表示悬浮浮稳定性愈大；定性愈大；血沉愈快，表示血沉愈快，表示悬浮浮稳定性愈小。定性愈小。测定血沉有助于某些疾病的定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作断，也可作为判断病情判断病情变化的参考。化的参考。特征特征:RBC:RBC在血在血浆中具有中具有悬浮浮稳定性，是由于定性，是由于RBCRBC与血与血浆的摩擦阻碍的摩擦阻碍RBCRBC下沉。血沉快慢与下沉。血沉快慢与红细胞无关胞无关,与血与血浆的成分的成分变化有关。化有关。正常时红细胞能较稳定的悬浮于血浆中而不易下沉的正常时红细胞能较稳定的悬浮于血浆中而不易下沉的特性特性红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性32血液知识讲座血浆（熟悉）血浆（熟悉）血浆血浆：水（水（91%）蛋白质蛋白质（7%）：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原脂质（脂质（1%）：卵磷脂、胆固醇等）：卵磷脂、胆固醇等糖类（糖类（0.1%）：葡萄糖等）：葡萄糖等无机盐类（无机盐类（0.9%）：）：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等33血液知识讲座血浆应用血浆应用血浆的成分是血浆理化特性和生理功能的血浆的成分是血浆理化特性和生理功能的物质基础。它的化学成分的变化，可以反物质基础。它的化学成分的变化，可以反映体内物质代谢情况。映体内物质代谢情况。应用范围：临床检验、药理学和生理学实应用范围：临床检验、药理学和生理学实验研究验研究34血液知识讲座血浆蛋白血浆蛋白分为分为白蛋白白蛋白、球蛋白球蛋白、纤维蛋白原纤维蛋白原等等功能：功能：形成血浆胶体渗透压（白蛋白）形成血浆胶体渗透压（白蛋白）参与免疫功能（球蛋白）参与免疫功能（球蛋白）运输作用（球蛋白、白蛋白）运输作用（球蛋白、白蛋白）营养功能营养功能 缓冲作用（白蛋白）缓冲作用（白蛋白）参与凝血和抗凝血作用（纤维蛋白原）参与凝血和抗凝血作用（纤维蛋白原）35血液知识讲座血细胞血细胞分为分为红细胞红细胞（约（约99%）、白细胞（）、白细胞（0.1%）和血小板和血小板3类。类。血细胞比容（红细胞比容）：血细胞在血血细胞比容（红细胞比容）：血细胞在血液中所占的容积百分比液中所占的容积百分比 男性：男性：40%50%女性：女性：37%48%36血液知识讲座