工伤保险基础知识课件

工伤条例1目录目录工伤保险的定义工伤保险的定义2哪些情况可以被认定为工伤哪些情况可以被认定为工伤5哪些情况视同工伤？哪些情况视同工伤？6哪些单位应参加工伤保险？哪些单位应参加工伤保险？4什么是工伤什么是工伤1哪些情况不能被认定为工伤哪些情况不能被认定为工伤7工伤保险的意义工伤保险的意义3如何申请工伤和享受哪些待遇如何申请工伤和享受哪些待遇8目录工伤保险的定义2哪些情况可以被认定为工伤5哪些情况视同工2一、什么是工伤？一、什么是工伤？工伤即劳动者由于工作直接或间接引起的事故伤害或因工作环境、工作条件及职业等引发的职业病。简言之：员工在工作当中受到的伤害。简言之：员工在工作当中受到的伤害。一、什么是工伤？3二、什么是工伤保险？二、什么是工伤保险？工伤保险是为工伤职工提供的医疗服务、生活保障、经济补偿和职业康复，以及因这情况造成死亡，暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者以及遗属能够从国家、社会、企业得到的必要的物质帮助的一种社会保障制度。简言之：职工在工作当中受到伤害后：职工或家简言之：职工在工作当中受到伤害后：职工或家属及遗属，能从国家、社会和企业行到的经济补属及遗属，能从国家、社会和企业行到的经济补偿偿二、什么是工伤保险？4三、工伤保险的意义是什么？三、工伤保险的意义是什么？v保障工伤职工或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿；v促进工伤预防和职业康复；v分散用人单位的工伤风险。三、工伤保险的意义是什么？5四、哪些单位应该参加工伤保险？四、哪些单位应该参加工伤保险？v 中华人民共和国境内的各类企业；v有雇工的个体工商户；v事业单位、民间非营利组织人员都应该参加当地的工伤保险。四、哪些单位应该参加工伤保险？6五、哪些情形可以认定为工伤?1、在工作时间工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；7、法律，行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。五、哪些情形可以认定为工伤?1、在工作时间工作场所内，因工作7五、哪些情形可以认定为工伤五、哪些情形可以认定为工伤?1、在工作时间工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；五、哪些情形可以认定为工伤?1、在工作时间工作场所内，因工作8案例：案例：案由：广电中心某维修工（男），对电案由：广电中心某维修工（男），对电线进行维修，维修时需要登高工作，工作不线进行维修，维修时需要登高工作，工作不当，电线杆歪倒，造成维修工股骨头砸伤。当，电线杆歪倒，造成维修工股骨头砸伤。案例分析：在工作地点，在工作时间，案例分析：在工作地点，在工作时间，因工作负伤，个人看病又申请鉴定是否患有因工作负伤，个人看病又申请鉴定是否患有股骨头伤残。股骨头伤残。认定结论：被认定工伤认定结论：被认定工伤案例：案由：广电中心某维修工（男），对电9五、哪些情形可以认定为工伤?2、工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；v“预备性工作预备性工作”是指职工在工作前的一段时间内，是指职工在工作前的一段时间内，从事与工作有关的准备性工作；从事与工作有关的准备性工作；v“收尾性工作收尾性工作”是指职工在工作结束后的一段时间是指职工在工作结束后的一段时间内，从事与工作有关的收尾性工作。内，从事与工作有关的收尾性工作。五、哪些情形可以认定为工伤?2、工作时间前后在工作场所内从10案例：案由：某工地工人李某，在工作前去库房领取做工工具，由于工具摆放过高，拿取时不慎滑落倒塌，把右脚砸伤，经医生鉴定，脚骨出现骨裂，需住院治疗。请问：李某能否被认定为工伤？结论：认定为工伤案例：案由：某工地工人李某，在工作前去库房领取做工工具，由于11五、哪些情形可以认定为工伤?3、在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；“因履行工作职责受到暴力等意外伤害因履行工作职责受到暴力等意外伤害”是指他是指他人因不服从职工履行工作职责的管理行为而施加人因不服从职工履行工作职责的管理行为而施加暴力对职工造成的伤害，该暴力伤害与履行工作暴力对职工造成的伤害，该暴力伤害与履行工作职责应具有直接因果关系。职责应具有直接因果关系。五、哪些情形可以认定为工伤?3、在工作时间和工作场所内因履行12案例：案由（案由（1）某公司门卫朱）某公司门卫朱X接到领导电话，让其开接到领导电话，让其开工厂东大门迎接检查组进厂检查工作（因此门此工厂东大门迎接检查组进厂检查工作（因此门此时是关闭时间）。在等待中，同事驾驶汽车要求时是关闭时间）。在等待中，同事驾驶汽车要求从该门进入厂区，朱从该门进入厂区，朱X按规定不让其从此门进入，按规定不让其从此门进入，双方发生口角，同事返回车内拿了铁锁推开厂门，双方发生口角，同事返回车内拿了铁锁推开厂门，进入后将朱进入后将朱X头脸部砸伤。头脸部砸伤。v认定结论：工伤。认定结论：工伤。案例：案由（1）某公司门卫朱X接到领导电话，让其开工13五、哪些情形可以认定为工伤五、哪些情形可以认定为工伤?4、患职业病的；、患职业病的；v“职业病职业病”是指职工在从事用人单位按排的职是指职工在从事用人单位按排的职业活动中，因接触业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等毒、有害物质等因素而引起的疾病。因素而引起的疾病。“职业病职业病”按国家按国家职业病目录职业病目录有关规定执行。有关规定执行。五、哪些情形可以认定为工伤?4、患职业病的；14五、哪些情形可以认定为工伤?5、因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；v“因工外出期间因工外出期间”是指职工受单位指派出差外地是指职工受单位指派出差外地或根据工作性质要求并经单位授权自行决定到本或根据工作性质要求并经单位授权自行决定到本单位以外的地区或跨统筹区从事与职务有关活动单位以外的地区或跨统筹区从事与职务有关活动的时间和区域。其受到的伤害应当是因工作原因的时间和区域。其受到的伤害应当是因工作原因而导致的伤害。而导致的伤害。v“发生事故下落不明的发生事故下落不明的”，应由司法部门首先确，应由司法部门首先确认，并出具有关法律文书予以证明。认，并出具有关法律文书予以证明。五、哪些情形可以认定为工伤?5、因公外出期间，由于工作原因受15案例：案例：案例：外出途中发生意外事故，是否应当认定为工伤？外出途中发生意外事故，是否应当认定为工伤？v职工王某，系某食品厂采购员。在执行采购任务的途中，职工王某，系某食品厂采购员。在执行采购任务的途中，忽遇强台风袭击，王某被一块大风吹落的广告牌砸伤，造忽遇强台风袭击，王某被一块大风吹落的广告牌砸伤，造成骨折。王某是否可以被认定为工伤？成骨折。王某是否可以被认定为工伤？v案例分析：案例分析：（1）根据）根据条例条例的规定，职工因公外出期的规定，职工因公外出期间，由于工作原因，遭受意外事故负伤、致残、死亡的，间，由于工作原因，遭受意外事故负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤。应当认定为工伤。v（2）王某为本厂去采购物资，其受伤是因为工作原因所）王某为本厂去采购物资，其受伤是因为工作原因所致，因此，应当认定为工伤。致，因此，应当认定为工伤。认定结论：工伤认定结论：工伤认定结论：工伤认定结论：工伤案例：案例：外出途中发生意外事故，是否应当认定为工伤？认定结16五、哪些情形可以认定为工伤?6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；v“上下班途中上下班途中”是指职工在合理时间内经过的合理是指职工在合理时间内经过的合理路线，既包括职工正常工作的上下班途中，也包括路线，既包括职工正常工作的上下班途中，也包括职工加班加点的上下班途中。职工加班加点的上下班途中。v“受到机动车事故伤害的受到机动车事故伤害的”既可以是职工驾驶或乘既可以是职工驾驶或乘坐的机动车发生事故造成的，也可以是职工因其他坐的机动车发生事故造成的，也可以是职工因其他机动车事故造成的。机动车的范畴根据机动车事故造成的。机动车的范畴根据中华人民中华人民共和国道路交通安全法共和国道路交通安全法规定，依据公安机关交通规定，依据公安机关交通管理部门的登记范围确定。管理部门的登记范围确定。五、哪些情形可以认定为工伤?6、在上下班途中，受到机动车事故17案例：案例：上班途中发生交通事故能认定为工伤吗？上班途中发生交通事故能认定为工伤吗？v某职工从家里驾驶摩托车到公司上晚班，途中与某职工从家里驾驶摩托车到公司上晚班，途中与停在路边维修的公交车相撞受伤。经交警部门认定，停在路边维修的公交车相撞受伤。经交警部门认定，该职工负此次交通事故的主要责任。这位职工能认该职工负此次交通事故的主要责任。这位职工能认定为工伤吗？定为工伤吗？v分析：分析：按照按照2004年年1月月1日实施的日实施的工伤保险条工伤保险条例例，只要具备上下班途中和机动车事故伤害两个，只要具备上下班途中和机动车事故伤害两个要件，就可以认定为工伤。但如果是骑自行车上班，要件，就可以认定为工伤。但如果是骑自行车上班，与骑车人或行人相撞不算工伤。与骑车人或行人相撞不算工伤。v认定结论：工伤认定结论：工伤案例：上班途中发生交通事故能认定为工伤吗？18案例：案例：v案由：中阿某要工人（女），早晨上班途中案由：中阿某要工人（女），早晨上班途中遇见同事，两人聊天走路，张把脚扭了，把遇见同事，两人聊天走路，张把脚扭了，把小脚趾扭断了。个人申请报工伤。小脚趾扭断了。个人申请报工伤。v案例分析：时间是在上班途中发生的事故，案例分析：时间是在上班途中发生的事故，但不是机动车造成的事故。但不是机动车造成的事故。v认定结论：非工伤认定结论：非工伤案例：19案例：案例：案由：某公司女投递员（当时此投递员有案由：某公司女投递员（当时此投递员有4个个月身孕），在下班的路上在拐弯时与一辆摩月身孕），在下班的路上在拐弯时与一辆摩托车相撞，事发时当事人没有什么事便离开托车相撞，事发时当事人没有什么事便离开了，当晚身体出现不适，送医院后出现流产。了，当晚身体出现不适，送医院后出现流产。案例分析：在上下班的途中，是由机动车造成案例分析：在上下班的途中，是由机动车造成的伤害，只不过是当时没有事，当晚出现情的伤害，只不过是当时没有事，当晚出现情况。况。v认定结论：工伤认定结论：工伤案例：20备注备注：（市办法第十五条）（细则第四十七（市办法第十五条）（细则第四十七条条）职工因工作原因或者上下班途中受到机动车职工因工作原因或者上下班途中受到机动车事故伤害，公安机关交通管理部门确认职工有下列事故伤害，公安机关交通管理部门确认职工有下列情形之一并导致事故发生的，情形之一并导致事故发生的，不得认定为工伤不得认定为工伤：（一）未取得机动车驾驶证、机动车驾驶证被吊销（一）未取得机动车驾驶证、机动车驾驶证被吊销期间驾驶机动车的；期间驾驶机动车的；（二）饮酒后或者服用、注射国家管制类精神麻醉（二）饮酒后或者服用、注射国家管制类精神麻醉等药品后驾驶机动车的；等药品后驾驶机动车的；（三）驾驶未经依法登记、拼装或者已经达到报废（三）驾驶未经依法登记、拼装或者已经达到报废标准机动车的。标准机动车的。备注：（市办法第十五条）（细则第四十七条）职工因工作21五、哪些情形可以认定为工伤?7、法律，行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。五、哪些情形可以认定为工伤?22六、哪些情形可以视同为工伤？一、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；二、在抢险救灾等维护国家利益，公共利益活动中受到伤害的；三、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。六、哪些情形可以视同为工伤？23六、哪些情形可以视同为工伤？一、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；v“突发疾病突发疾病”包括各类疾病。包括各类疾病。v“48小时小时”的起算时间，以医疗机构的初的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。次诊断时间作为突发疾病的起算时间。六、哪些情形可以视同为工伤？24案例：案例：在工作现场、工作时间发病算不算工伤？在工作现场、工作时间发病算不算工伤？小慧原来在一家工厂做装配工。一天下班前，小小慧原来在一家工厂做装配工。一天下班前，小慧看到一位同事不慎受伤流血后，突然晕厥，栽倒慧看到一位同事不慎受伤流血后，突然晕厥，栽倒在地。经诊断，为高血压突发及恶化。术后在地。经诊断，为高血压突发及恶化。术后8天，不天，不治死亡。家属申请要求为工伤。日前，佛山中院终治死亡。家属申请要求为工伤。日前，佛山中院终审认定：女工从事的工作对一般人而言并不紧张，审认定：女工从事的工作对一般人而言并不紧张，其病发系因自身身体状况导致，不算工伤。其病发系因自身身体状况导致，不算工伤。相关政策：相关政策：在工作时间和工作岗位，突发疾病死在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同为工小时之内经抢救无效死亡的，视同为工伤。本案的情况已经超过了伤。本案的情况已经超过了48小时，且发病原因与小时，且发病原因与工作无关，因此不能认定为工伤。工作无关，因此不能认定为工伤。案例：在工作现场、工作时间发病算不算工伤？25六、哪些情形可以视同为工伤？二、在抢险救灾等维护国家利益，公共利益活动中受到伤害的；v“维护国家利益、公共利益活动维护国家利益、公共利益活动”是指为了减是指为了减少或者避免国家利益或社会公共利益遭受损失，少或者避免国家利益或社会公共利益遭受损失，职工挺身而出的行为。在此情形下，工伤认定职工挺身而出的行为。在此情形下，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等要素限不受工作时间、工作地点、工作原因等要素限制，但应有公安机关或有关部门的认定或结论制，但应有公安机关或有关部门的认定或结论意见。意见。六、哪些情形可以视同为工伤？26 案例：案例：职工见义勇为受伤是否可以认定为工伤？职工见义勇为受伤是否可以认定为工伤？某运输公司的班车遇车祸，职工邓某下车协助现场的交通民某运输公司的班车遇车祸，职工邓某下车协助现场的交通民警抢救伤员时被另一解放牌卡车撞为脑挫裂伤，颅内血肿，脾警抢救伤员时被另一解放牌卡车撞为脑挫裂伤，颅内血肿，脾破裂，进行了脾切除手术等治疗。邓某所在运输公司不同意按破裂，进行了脾切除手术等治疗。邓某所在运输公司不同意按工伤给予待遇，邓某诉至仲裁委员会。仲裁委员会受理后，经工伤给予待遇，邓某诉至仲裁委员会。仲裁委员会受理后，经过调查，裁决邓某胜诉。过调查，裁决邓某胜诉。分析分析：这是一起因是否工伤引发的劳动争议。争议的焦点这是一起因是否工伤引发的劳动争议。争议的焦点在于伤害发生的地点不在工作岗位算不算工伤？邓某是在上班在于伤害发生的地点不在工作岗位算不算工伤？邓某是在上班途中帮助料理事故时被撞成重伤的，虽不在工作岗位上，但却途中帮助料理事故时被撞成重伤的，虽不在工作岗位上，但却是在为社会做好事的现场，按照是在为社会做好事的现场，按照工伤保险条例工伤保险条例第十五条规第十五条规定，应该认定为工伤。定，应该认定为工伤。案例：职工见义勇为受伤是否可以认定为工伤？27六、哪些情形可以视同为工伤？三、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。险待遇。六、哪些情形可以视同为工伤？28七、哪些情形不得认定或视同为工伤？一、因犯罪或者违反治安管理条例伤亡的；二、醉酒导致伤亡的；三、自残或者自杀不得认定为工伤或视同工伤。七、哪些情形不得认定或视同为工伤？29v一、因犯罪或者违反治安管理条例伤亡的；一、因犯罪或者违反治安管理条例伤亡的；v案例：案例：v案由：某运输公司驾驶员秦由单位安排驾驶货车案由：某运输公司驾驶员秦由单位安排驾驶货车运送货物，因超速行驶、会车超车，与对面一正常运送货物，因超速行驶、会车超车，与对面一正常行驶货车相撞，造成死亡。行驶货车相撞，造成死亡。v焦点：依据焦点：依据刑法刑法第一百三十三条和最高人民法第一百三十三条和最高人民法院院关于交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题关于交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释的解释（法释（法释200033号），秦已构成交通肇号），秦已构成交通肇事罪。事罪。v案例分析：秦在工作中超速行驶、会车超车，应案例分析：秦在工作中超速行驶、会车超车，应负事故全部责任，按照有关法律符合交通肇事罪构负事故全部责任，按照有关法律符合交通肇事罪构成要件。但对具体当事人的犯罪与否，个人、用人成要件。但对具体当事人的犯罪与否，个人、用人单位、劳动保障行政部门无权认定，而应当以人民单位、劳动保障行政部门无权认定，而应当以人民法院依法作出的判决作为依据。在没有认定秦犯法院依法作出的判决作为依据。在没有认定秦犯罪的有效证据的情况下，不能认定其符合罪的有效证据的情况下，不能认定其符合161规定。规定。认定结论：非工伤认定结论：非工伤认定结论：非工伤认定结论：非工伤一、因犯罪或者违反治安管理条例伤亡的；认定结论：非工伤30二、醉酒导致伤亡的；“因醉酒导致伤亡因醉酒导致伤亡”，须提供医学证据表明职工，须提供医学证据表明职工醉酒，或者有证据表明职工酒后有严重的行为醉酒，或者有证据表明职工酒后有严重的行为失控表现，并导致事故发生。失控表现，并导致事故发生。案例案例：职工因工陪酒死亡是否属于工伤？：职工因工陪酒死亡是否属于工伤？某日某企业上级领导来视察工作，厂长请下属某日某企业上级领导来视察工作，厂长请下属小李代为出席宴请，席中小李因陪领导饮酒过小李代为出席宴请，席中小李因陪领导饮酒过量，不治身亡。事后其家属要求厂长按工伤处量，不治身亡。事后其家属要求厂长按工伤处理。请问不李家属的要求是否合理？理。请问不李家属的要求是否合理？分析：分析：不合理。小李虽然因工陪酒死亡，但因不合理。小李虽然因工陪酒死亡，但因为是醉酒死亡为是醉酒死亡，按照按照工伤保险条例工伤保险条例规定，规定，不属于工伤范围。不属于工伤范围。二、醉酒导致伤亡的；31三、自残或者自杀不得认定为工伤或视同工伤。“自残或者自杀的自残或者自杀的”应由法院或者公安等相关应由法院或者公安等相关部门首先确认，并出具有关法律文书等证据部门首先确认，并出具有关法律文书等证据材料予以证明。材料予以证明。三、自残或者自杀不得认定为工伤或视同工伤。32以下案例能否被认定为工伤？以下案例能否被认定为工伤？13 2 4以下案例能否被认定为工伤？13 2 433职工个人缴纳工伤保险费吗？工伤保险费全部由用人单位缴纳，职工本人不承担缴费义务，它体现了工伤保险遵循的雇主原则。“不缴费原则”职工个人缴纳工伤保险费吗？34哪些单位和个人可以申请工伤认定？申请工伤认定的法定主体包括用人单位、工伤职工或者其直系亲属、工会组织。哪些单位和个人可以申请工伤认定？35职工发生工伤可享受哪些工伤保险待遇？职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后，可享受以下工伤保险待遇：v（一）工伤医疗及康复待遇；v（二）停工留薪期待遇；v（三）伤残待遇；v（四）工亡待遇。职工发生工伤可享受哪些工伤保险待遇？36用人单位在职工受到伤害时，应如何提出工伤认定申请？1、用人单位应当自职工发生事故伤害或者按照中华人民共和国职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内、向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。因交通事故、失踪、因公外出期间发生事故伤害及受其他条件限制暂时不能按规定时限进行申报的，经劳动保障行政部门同意，申请时限可适当延长，但延长时间不得超过3个月。用人单位在职工受到伤害时，应如何提出工伤认定申请？1、37用人单位在职工受到伤害时，应如何提出工伤认定申请？2、用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内、可以直接向用人单位所在的统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位在职工受到伤害时，应如何提出工伤认定申请？2、38工伤保险基础知识课件39提出工伤认定申请应当提交哪些材料？v工伤认定申请表；v劳动合同文本或者其他存在劳动关系（含事实劳动关系）的证明材料；v医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书（或者鉴定机构出具的职业病诊断鉴定书）。提出工伤认定申请应当提交哪些材料？40v工伤认定申请表工伤认定申请表41v工伤认定申请表工伤认定申请表42职工因工死亡，其直系亲属和供养亲属可以享受哪些待遇？职工因工死亡，其直系亲属可以按照规定从工伤保险基金中领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。v（1）丧葬补助金。标准为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。v（2）供养亲属抚恤金。供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因公死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为配偶每月40%，其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。v（3）一次性工亡补助金。无供养亲属的为48个月，有一名供养亲属的为52个月，有两名供养亲属的为56个月，有三名或三名以上供养亲属的为60个月。职工因工死亡，其直系亲属和供养亲属可以享受哪些待遇？43在哪些情况下，工伤职工停止享受工伤保险待遇？v拒不接受劳动能力鉴定的；v拒绝治疗的；v被判刑正在收监执行的。在哪些情况下，工伤职工停止享受工伤保险待遇？44辩论事件1 违反安全操作规定是否认定为工伤原告：刘明 被告：罗友敏1、因刘明在工作时没有按照安全规定操作，导致刘明左手砸伤2、在刘明住院期间所有费用罗友敏已全部承担共5308元辩论事件1 违反安全操作规定是否认定为工伤45辩论结论：1、经相关部门鉴定，认定为刘明为七级工伤 2、被告罗友敏在本判决生效后5日内付给原告刘明医疗、误工、住院生活补助、护理、交通、伤残补助金、伤残就业补助金，共计1867956元（已付530815元，执行时予以扣除）辩论结论：1、经相关部门鉴定，认定为刘明为七级工伤46祝大家工作顺利47