血液循环--课件

2024/7/21ppt课件1血液循环血液循环CIRCULATION2024/7/21ppt课件21628年，英国医生年，英国医生WilliamHarvey(1578-1658)，撰写了，撰写了DeMotuCordis被誉为现被誉为现代生理学的创始人。代生理学的创始人。46年后，意大利年后，意大利MarcelloMalpighi(1628-1694)观察到蛙肺观察到蛙肺中的毛细血管，完善了中的毛细血管，完善了Harvey所提出的血液循环理论。所提出的血液循环理论。2024/7/21ppt课件3概念：概念：是指血液在心脏和血管内按一定方向、周而复始地循环流动。血液循环依其环绕的途径分血液循环依其环绕的途径分体循环路径：体循环路径：左心室左心室主动脉主动脉毛细血管毛细血管上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房肺循环路径：肺循环路径：右心室右心室肺动脉肺动脉毛细血管毛细血管肺静脉肺静脉左心房左心房2024/7/21ppt课件4循环系统组成循环系统组成心脏动力器官心脏动力器官血管输送、分配血液和物质交换血管输送、分配血液和物质交换功能和意义功能和意义：物质运输，物质运输，体液调节，体液调节，维持内环境稳态，维持内环境稳态，防御功能，防御功能，内分泌功能。内分泌功能。血液循环机能一旦发生障碍，组织细胞特别是一血液循环机能一旦发生障碍，组织细胞特别是一些重要器官，如脑、心等新陈代谢将受到影响，些重要器官，如脑、心等新陈代谢将受到影响，甚至危及生命。甚至危及生命。2024/7/21ppt课件5心脏生理心脏生理血管生理血管生理心血管活动的调节心血管活动的调节内容内容2024/7/21ppt课件61 1 心脏生理心脏生理一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能二、心肌细胞的生物电现象二、心肌细胞的生物电现象三、心肌生理特性三、心肌生理特性2024/7/21ppt课件7一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能（一）心动周期和心率（一）心动周期和心率（二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程 （三）心脏泵血功能的评价（三）心脏泵血功能的评价 （四）影响心脏泵血功能的因素（四）影响心脏泵血功能的因素（五）心力贮备（五）心力贮备 （六）心音（六）心音2024/7/21ppt课件8（一）心动周期和心率（一）心动周期和心率1、心动周期、心动周期概念：心脏收缩和舒张一次概念：心脏收缩和舒张一次构成一个机械活动构成一个机械活动的周期。的周期。以HR 75次/分算，每个心动周期历时0.8s.特点：特点：（1）左右心房、心室活动几乎是同步的）左右心房、心室活动几乎是同步的（2）心房和心室各自按一定时程进行舒张和收）心房和心室各自按一定时程进行舒张和收缩缩（3）心房和心室两者的活动以依一定的次序先）心房和心室两者的活动以依一定的次序先后进行后进行2024/7/21ppt课件9时间关系时间关系2024/7/21ppt课件10舒张期及其意义舒张期及其意义(3)是血液充盈的过程，充盈足够量的血液才能保证正常的射血量。（1）在一个心动周期中,无论心房还是心室,舒张期收缩期。房室同处于舒张状态（全心舒张期）(2)耗能较少，有利于心脏休息；2024/7/21ppt课件112、心率、心率概念：概念：每分钟心脏跳动的次数，正常60100次/min，平均75次/min。影响因素影响因素年龄：新生儿快130次/min性别：女男生理状态：劳动，体育锻炼的人较慢同一个人：睡眠时慢，情绪激动、活动时快2024/7/21ppt课件123、心率与心动周期的关系、心率与心动周期的关系40次/分钟 1.5秒75次/分钟 0.8秒150次/分钟 0.4秒心动周期的持续时间与心率关系密切,心率越快,心动周期越短,收缩期和舒张期均缩短,但舒张期缩短更为显著。因此，当心率加快时，心脏休息及充盈时间缩短，使心脏泵血功能减弱。0.351.150.300.500.250.152024/7/21ppt课件13（二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程 心脏泵血功能主要靠心室完成，包括两方面：心室心室收缩收缩-射血过程；射血过程；心室舒张心室舒张-充盈过程充盈过程。2024/7/21ppt课件14心室的射血和充盈室缩室缩:动脉瓣开放动脉瓣开放心室心室动脉动脉室舒室舒:房室瓣开放房室瓣开放心房心房心室心室血流方向血流方向:2024/7/21ppt课件15心室的射血与充盈过程心室的射血与充盈过程、等容收缩期、等容收缩期、快速射血期、快速射血期、减慢射血期、减慢射血期心室收缩心室收缩心室舒张心室舒张、等容舒张期、等容舒张期、快速充盈期、快速充盈期、减慢充盈期、减慢充盈期、房缩期、房缩期2024/7/21ppt课件16心室收缩与射血过程心室收缩与射血过程1、等容收缩等容收缩期期（0.06s左右）左右）：心室收缩开始，室内压增加，高于房内压，房室瓣关闭，动脉瓣未开；2、快速射血期快速射血期（0.11 s左右）左右）：心室继续收缩，室内压增高，高于动脉压，动脉瓣开放，血液快速进入动脉；（占整个射血量的 8085%，室内压抵达最高）3、减慢射减慢射血期血期（0.14 s左右）左右）：快速射血期之后，心室肌收缩力和室内压开始降低，射血减慢；（靠惯性缓慢射血，心室容积缩至最小）2024/7/21ppt课件17心室舒张与充盈过程心室舒张与充盈过程4、等等容容舒舒张张期期（0.06s左左右右）：快速射血期中、末期，心室内压已经略低于动脉内压。心室舒张，动脉瓣关闭，但室内压仍高于房内压，房室瓣处于关闭状态；5、快快速速充充盈盈期期（0.11s左左右右）：当心室内压下降到低于房内压时，房室瓣开放，心房内的血液迅速流入心室；（室室内内压压下下降降时时产产生生“抽抽吸吸”作作用用，占占充充盈量的盈量的2/3）6、减慢充盈期、减慢充盈期（0.22s左右）左右）：随着心室内血液充盈，心室和心房之间的压力差减少，血液流入心室的速度减慢；（大静脉血经心房继续流入心室，但速度变缓慢）7、房缩期、房缩期（0.1s左右）左右）：心室舒张末期，心房开始收缩（仅占充盈量的仅占充盈量的1030%）2024/7/21ppt课件18快射快射0.11sPaPVPA关关开开室室A缩小缩小心脏泵血和充盈过程心脏泵血和充盈过程室室缩缩时程时程压力变化压力变化瓣膜开闭瓣膜开闭血流方向血流方向心室容积心室容积Pa:PV:PAaV瓣瓣A瓣瓣等容等容0.05sPaPVPA关关关关不流不流不变不变慢射慢射0.14sPaPVPA关关开开室室A缩小缩小室室舒舒期期等容等容0.07sPaPVPA关关关关不流不流不变不变快充快充0.11sPaPVPA开开关关房房室室扩大扩大慢充慢充0.22sPaPVPA开开关关房房室室扩大扩大房缩房缩0.1sPaPVPA开开关关房房室室扩大扩大2024/7/21ppt课件19要要点点小小结结（summary）1、一个心动周期中室内压、瓣膜、血流方向、心一个心动周期中室内压、瓣膜、血流方向、心室容积的改变室容积的改变一个心动周期包括收缩期和舒张期两个时期，每一一个心动周期包括收缩期和舒张期两个时期，每一个时期又分为若干期。个时期又分为若干期。各期变化的内容和规律是：心室舒缩心室舒缩心室内压力变化形成室与房或室与动脉之间的压力差压力差房室瓣或动脉瓣启闭启闭血液出心室（射血）（射血）或入心室（充盈）（充盈）。2024/7/21ppt课件20总的来说总的来说:心室收缩心室收缩室内压增高室内压增高房室瓣关闭、房室瓣关闭、动脉瓣开放动脉瓣开放心室血液射入动脉心室血液射入动脉心室舒张心室舒张室内压降低室内压降低动脉瓣关闭、动脉瓣关闭、房室瓣开放房室瓣开放心房血液流入心室心房血液流入心室2、一个心动周期过程中心房的收缩对于心、一个心动周期过程中心房的收缩对于心脏的泵血起到了辅助作用。脏的泵血起到了辅助作用。2024/7/21ppt课件21（三）心脏泵血功能的评价（三）心脏泵血功能的评价1、概念：、概念：（1）每搏输出量）每搏输出量：一侧心室一次收缩所射出的血量：一侧心室一次收缩所射出的血量（安静状态下（安静状态下6080ml）（2）射血分数：）射血分数：每搏输出量与心室舒张末期容积之比每搏输出量与心室舒张末期容积之比（5060%）（3）每分输出量）每分输出量（心输出量）：每分钟由一侧心室射出（心输出量）：每分钟由一侧心室射出的血量。的血量。（4.56.0L）心输出量每搏输出量心输出量每搏输出量心率心率（4）心指数：）心指数：每平方米体表面积的心输出量每平方米体表面积的心输出量3.0 3.5L/(min.m2）2024/7/21ppt课件22（四）影响心脏泵血功能的因素（四）影响心脏泵血功能的因素心输出量每搏输出量心率2024/7/21ppt课件23影响心输出量的因素影响心输出量的因素（1）前负荷（心室舒张末期容积）前负荷（心室舒张末期容积）在一定范围内，前负荷心室肌初长收缩力搏出量（2）后负荷（动脉血压）后负荷（动脉血压）当动脉血压升高时射血阻力增大每搏输出量暂时减少心室舒张末期容量加大心室收缩力量增强每搏输出量增加。（3）心肌收缩能力）心肌收缩能力（4）心率：在一定范围内（）心率：在一定范围内（40-180次次/分）可增分）可增加心输出量加心输出量2024/7/21ppt课件24健康人心脏泵血功能有一定的贮备，在机体需要时健康人心脏泵血功能有一定的贮备，在机体需要时成倍增长。成倍增长。1、概念：心输出量随机体代谢需要而增加的能力、概念：心输出量随机体代谢需要而增加的能力心力贮备最大心输出量（心力贮备最大心输出量（30 L/min）静息心输出量（静息心输出量（5 L/min）剧烈运动时，心输出量剧烈运动时，心输出量可达可达30L/min。？（五）心力贮备（五）心力贮备2024/7/21ppt课件252、心力贮备来源、心力贮备来源（）心率贮备：（）心率贮备：（）搏出量的贮备：心室舒张末期容积和收缩（）搏出量的贮备：心室舒张末期容积和收缩末期容积之差。舒张期贮备末期容积之差。舒张期贮备15ml15ml；收缩期贮备；收缩期贮备555560ml60ml。2024/7/21ppt课件263、心力贮备的意义：心力贮备的意义：在于当机体增强活动时，心输出量能够相应地增加，以满足代谢活动的需要。2024/7/21ppt课件274、经常参加体育锻炼的重要性、经常参加体育锻炼的重要性5010015050100150心率：次心率：次/分分搏出量搏出量ml/次次锻炼锻炼未锻炼未锻炼2024/7/21ppt课件28六六心音心音1 1、概念：心动周期中，由于心肌收缩和舒张、概念：心动周期中，由于心肌收缩和舒张、瓣膜启闭、血流冲动心室壁和大动脉壁等因素瓣膜启闭、血流冲动心室壁和大动脉壁等因素引起的机械振动，通过周围组织传播到胸壁，引起的机械振动，通过周围组织传播到胸壁，将听诊器置于胸壁一定部位，所听到的与心动将听诊器置于胸壁一定部位，所听到的与心动周期同步的声音，称为心音。周期同步的声音，称为心音。v 一个心动周期中，一般可听到第一、第二两一个心动周期中，一般可听到第一、第二两个心音，部分人可听到第三心音和第四心音。个心音，部分人可听到第三心音和第四心音。2024/7/21ppt课件292、产生的原因产生的原因S1产生原因产生原因 （）（）心室内压增高，房室瓣膜关闭心室内压增高，房室瓣膜关闭及腱索张力增加发生及腱索张力增加发生的振动的振动 （）心室射血时，血流冲击主动脉壁与肺动脉壁引起的（）心室射血时，血流冲击主动脉壁与肺动脉壁引起的振动振动 （）心室肌收缩引起的振动（）心室肌收缩引起的振动S2产生原因产生原因（）（）主动脉和肺动脉瓣的关闭主动脉和肺动脉瓣的关闭（）血流冲击动脉壁根部以及心室内振动（）血流冲击动脉壁根部以及心室内振动2024/7/21ppt课件303、听诊、听诊主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣2024/7/21ppt课件313、听、听诊部位：诊部位：二尖瓣听诊区左锁骨中线内侧第五肋间二尖瓣听诊区左锁骨中线内侧第五肋间主动脉瓣听诊区胸骨右缘第二肋间主动脉瓣听诊区胸骨右缘第二肋间肺动脉瓣听诊区胸骨左缘第二肋间肺动脉瓣听诊区胸骨左缘第二肋间三尖瓣听诊区胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下三尖瓣听诊区胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下2024/7/21ppt课件324、第一心音和第二心音的比较第一心音和第二心音的比较音调音调音量音量持续时间持续时间心室状态心室状态听诊听诊（最清楚）（最清楚）第一心音第一心音低低大大长长收缩收缩二、三尖瓣二、三尖瓣第二心音第二心音高高小小短短舒张舒张主、肺主、肺A瓣瓣心音听诊的意义：出现异常心音，提示瓣膜狭心音听诊的意义：出现异常心音，提示瓣膜狭窄或关闭不全；房间隔或室间隔缺损。窄或关闭不全；房间隔或室间隔缺损。2024/7/21ppt课件33根据有无自律性分：根据有无自律性分：工作细胞（非自律细胞）工作细胞（非自律细胞）：量多，心房肌、心室肌量多，心房肌、心室肌特殊分化的心肌细胞（自律细胞）特殊分化的心肌细胞（自律细胞）：量少，心脏的量少，心脏的特殊传导系统特殊传导系统二、二、心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象窦窦房房结结房室结房室结房室束房室束浦肯野纤维浦肯野纤维由由窦房结窦房结、房室交房室交界界(包括房结区、结包括房结区、结区、结希区区、结希区)、房室房室束束（希氏束）及（希氏束）及左左右束支右束支、浦肯野纤浦肯野纤维维组成。组成。2024/7/21ppt课件34（一）心室肌细胞（一）心室肌细胞（二）窦房结细胞（二）窦房结细胞 2024/7/21ppt课件35（一）心室肌细胞（一）心室肌细胞2024/7/21ppt课件361、RP：产生与神经骨骼肌产生与神经骨骼肌RP产生一致产生一致2、AP：分分5期期去极相去极相0期：期：Na内流内流Na通道激活，失活迅速，开放时间短快通道通道激活，失活迅速，开放时间短快通道复极相（复极相（4个时期）个时期）1期期（快速复极初期）：（快速复极初期）：K外流外流2期期（缓慢复极期、平台期）：（缓慢复极期、平台期）：Ca缓慢持久内流，缓慢持久内流，K外流。外流。是心室肌细胞是心室肌细胞AP的主要特征的主要特征3期期（快速复极末期）：（快速复极末期）：K外流外流4期期（静息期）：（静息期）：NaK泵工作，使细胞内外离子分布泵工作，使细胞内外离子分布恢复到静息状态恢复到静息状态2024/7/21ppt课件37（二）窦房结细胞（二）窦房结细胞2024/7/21ppt课件38（二）窦房结细胞（二）窦房结细胞0期：期：Ca内流内流Ca通道激活，失活缓慢，开放持续时间长慢通道通道激活，失活缓慢，开放持续时间长慢通道3期：期：K外流外流4期：期：K外流外流，Na内流，内流，Ca2内流内流4期自动去极化：期自动去极化：在在3期复极末期膜电位达到最期复极末期膜电位达到最大值后（称大值后（称最大舒张电位最大舒张电位），立即开始缓慢立即开始缓慢自动去极化，达到阈电位，又引起动作电位。自动去极化，达到阈电位，又引起动作电位。4期自动去极化是心肌自律细胞能够自动产期自动去极化是心肌自律细胞能够自动产生兴奋的原因。生兴奋的原因。2024/7/21ppt课件39三、心肌的生理特性三、心肌的生理特性（一）自律性（一）自律性（二）传导性（二）传导性（三）兴奋性（三）兴奋性（四）收缩性（四）收缩性2024/7/21ppt课件40（一）自动节律性（自律性）（一）自动节律性（自律性）1 1、概念：心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能自、概念：心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能自动产生节律性兴奋的特性。动产生节律性兴奋的特性。2 2、心脏内的自律组织：除结区外的特殊传导系统、心脏内的自律组织：除结区外的特殊传导系统 窦房结自律性最高窦房结自律性最高 100次次/分分 房室交界房室交界 40-60次次/分分 浦氏纤维浦氏纤维 回流力量；故组织液约90%经血液回流，10%经淋巴液回流。2024/7/21ppt课件68 3 3、影响组织液生成与回流的因素、影响组织液生成与回流的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功 不全等所致的水肿不全等所致的水肿血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水肿所致水肿淋巴淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 过敏、细菌感染过敏、细菌感染通透性通透性 所致的局部水肿所致的局部水肿2024/7/21ppt课件69五、静脉血压和血流五、静脉血压和血流（一）静脉血压（一）静脉血压特点：压力低，没有搏动特点：压力低，没有搏动1、外周静脉压：各器官静脉的血压、外周静脉压：各器官静脉的血压2、中心静脉压中心静脉压(CVP)：胸腔大静脉或右心房的压：胸腔大静脉或右心房的压力力。正常值正常值0.391.18kPa(412cmH2O)测中心静脉压的意义：测中心静脉压的意义：控制输液速度和输液量输液速度和输液量的指标的指标2024/7/21ppt课件70（二）静脉回心血量的影响因素（二）静脉回心血量的影响因素1、体循环平均充盈压、体循环平均充盈压2、心肌收缩力、心肌收缩力3、骨骼肌的挤压作用、骨骼肌的挤压作用4、呼吸运动、呼吸运动5、重力和体位、重力和体位2024/7/21ppt课件712024/7/21ppt课件72 呼吸运动（呼吸泵）呼吸运动（呼吸泵）影响静脉回流的因素影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量体循环平均压体循环平均压 心缩力（心泵）心缩力（心泵）骨骼肌收缩（肌泵）骨骼肌收缩（肌泵）体位：卧体位：卧立立（头部回流（头部回流下肢回流下肢回流)立立卧卧 （头部回流头部回流下肢回流下肢回流)2024/7/21ppt课件733 3 心血管活动的调节心血管活动的调节 一、神经调节一、神经调节（一）心血管的神经支配（一）心血管的神经支配（二）心血管中枢（二）心血管中枢 （三）心血管活动的反射性调节（三）心血管活动的反射性调节二、体液调节二、体液调节（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（二）血管紧张素（二）血管紧张素2024/7/21ppt课件74（一）心血管血管的神经支配2024/7/21ppt课件751、心脏的神经支配、心脏的神经支配心交感神经心交感神经o行程与分布：行程与分布：起源于胸髓起源于胸髓15节段灰质侧角节段灰质侧角分布于窦房结、分布于窦房结、心房肌和心室肌、房室交界等心房肌和心室肌、房室交界等作用：作用：使心率增加，心肌收缩力增强，房室传使心率增加，心肌收缩力增强，房室传导加速导加速机制：机制：其末梢释放去甲肾上腺素其末梢释放去甲肾上腺素(NE/NA)作作用于心肌用于心肌1受体受体2024/7/21ppt课件76心迷走神经心迷走神经o分布：分布：起源于延髓的迷走神经背核或疑核起源于延髓的迷走神经背核或疑核分布于窦房结、分布于窦房结、心房肌和心室肌、房室交界等心房肌和心室肌、房室交界等作用：作用：使心率减慢，心肌收缩力减弱，房室传使心率减慢，心肌收缩力减弱，房室传导速度减慢导速度减慢机制：机制：其末梢释放乙酰胆碱其末梢释放乙酰胆碱(Ach)作用于心作用于心肌细胞膜受体肌细胞膜受体2024/7/21ppt课件77v心迷走神经和心交感神经对心脏起双重支配的作用，它们的作用是相互拮抗。v在多数情况下，心迷走神经的作用比心交感神经的作用占有更大优势。2024/7/21ppt课件782、血管血管的神经支配的神经支配交感缩血管神经交感缩血管神经分布：分布：几乎体内所有的血管所有的血管都受其支配，但分布密度不同 皮肤骨骼肌和内脏冠状和脑；同一器官，AV，微A最多作用：作用：血管收缩血管收缩机制机制:其末梢释放其末梢释放NE+受体受体（主要主要，酚妥拉明可阻断）NE+2受体受体 血管舒张血管舒张（心得安可阻断）2024/7/21ppt课件79舒血管神经（局部作用）舒血管神经（局部作用）交感舒血管神经交感舒血管神经分布：分布：体内骨骼肌血管骨骼肌血管除缩血管支配外，还受交感舒血管神经纤维支配作用：作用：Ach+M受体受体(血管平滑肌)局部血管扩张局部血管扩张副交感舒血管神经副交感舒血管神经分布：分布：局限于少数器官少数器官，如脑膜、唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器等的血管平滑肌受这一类神经支配作用：作用：Ach+M受体受体（血管平滑肌）局部血局部血管扩张管扩张2024/7/21ppt课件80（二）心血管中枢（二）心血管中枢基本中枢：延髓基本中枢：延髓心交感中枢心交感中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢心迷走中枢心迷走中枢2024/7/21ppt课件81（三）心血管活动的反射性调节（三）心血管活动的反射性调节1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射（减压反射或降压反射）（减压反射或降压反射）2、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射2024/7/21ppt课件821、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射（减压反射或降压反射）（减压反射或降压反射）2024/7/21ppt课件83（1）动脉压力感受器）动脉压力感受器部位部位：颈：颈A窦和主窦和主A弓血管外膜下的感觉神经末梢弓血管外膜下的感觉神经末梢适宜刺激适宜刺激：血压改变时对血管壁的牵张刺激：血压改变时对血管壁的牵张刺激（2）传入神经）传入神经窦神经（加入舌咽神经）。窦神经（加入舌咽神经）。主动脉神经（加入迷走神经，家兔则游离较长称主动脉神经（加入迷走神经，家兔则游离较长称减压神经）。减压神经）。（3）延髓心血管中枢）延髓心血管中枢交感缩血管中枢；交感缩血管中枢；心交感中枢；心交感中枢；心迷走中枢心迷走中枢。2024/7/21ppt课件84（4）反射过程）反射过程动脉血压升高动脉血压升高颈动脉窦和主动脉弓压力感受器颈动脉窦和主动脉弓压力感受器(+)心交感中枢心交感中枢(-)心交感心交感N(-)延髓延髓交感缩血管中枢交感缩血管中枢(-)交感缩血管交感缩血管N(-)心迷走中枢心迷走中枢(+)心迷走心迷走N(+)心率心率心脏心脏心肌收缩力心肌收缩力血压血压血管血管外周阻力外周阻力窦窦窦窦N N迷走迷走迷走迷走N N2024/7/21ppt课件85(5)反射特点反射特点是负反馈调节过程。是负反馈调节过程。在一定范围内，压力感受器的传入冲动频在一定范围内，压力感受器的传入冲动频率与血管壁扩张程度成正比，并且对波动性的率与血管壁扩张程度成正比，并且对波动性的压力变化更为敏感。压力变化更为敏感。生理意义：生理意义：使动脉血压保持相对稳定。使动脉血压保持相对稳定。2024/7/21ppt课件862、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射2024/7/21ppt课件87血液血液 POPO2 2 H H+PCO PCO2 2 颈动脉体和主动脉体化学感受器颈动脉体和主动脉体化学感受器（+）窦神经、主动脉神经窦神经、主动脉神经延髓延髓心血管中枢心血管中枢呼吸中枢呼吸中枢（+）心率心率 心心输出量输出量心脏和脑血流量心脏和脑血流量腹腹腔腔内内脏脏和和肾肾脏脏血血流量流量 血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快（1）反射过程）反射过程2024/7/21ppt课件88（2）特点和意义）特点和意义平时不起明显调节作用，平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、当低氧、窒息、酸中毒、血压过低等应急状态时才起作酸中毒、血压过低等应急状态时才起作用。用。对呼吸的调节作用大于对血压的调节作对呼吸的调节作用大于对血压的调节作用。用。对心血管活动的调节是一种应急反应对心血管活动的调节是一种应急反应（即（即保证心、脑的血液供应保证心、脑的血液供应）。）。2024/7/21ppt课件89二、体液调节二、体液调节1、肾上腺素、肾上腺素(E/A)和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素(NE/NA)（1）来源：肾上腺髓质）来源：肾上腺髓质分泌E约占的90%，NE约占10%，属儿茶酚胺类儿茶酚胺类（2）肾上腺素能受体）肾上腺素能受体（、1、2）v +心心肌肌细细胞胞膜膜 1 1受受体体-心肌细胞活动增强；v+血血管管平平滑滑肌肌受受体体（分布在皮肤、肾脏、胃肠道等血管）-血管收缩；+血血管管平平滑滑肌肌2受受体体（分布在冠状血管、骨骼肌和肝脏血管）-血管舒张。2024/7/21ppt课件90(3)作用作用：常用作强心药常用作升压药在整体内出现HR变慢,这是由于减压反射的作用.2024/7/21ppt课件91机体失血，循环血量减少；肾脏疾病，肾血管痉挛；血钠降低使阻力血管和容量血管收缩，使血压上升增加肾上腺皮质合成和释放醛固酮，促进肾脏保保Na+保水保水，增加血容量。（二）肾素（二）肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统1、肾素、肾素-血管紧张素系统来源及作用血管紧张素系统来源及作用2024/7/21ppt课件922、肾素、肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统（醛固酮系统（RAAS）由于肾素、血管紧张素、醛固酮之间功能上相连续而密切相关，因此特称肾素-血管紧张素-醛固酮系统。2024/7/21ppt课件93是非题1、左心室收缩力量大，每搏射血量比右心室多。2、在心动周期中，心房收缩，房内压升高，使房室瓣开启，血液由心房流入心室，使心室充盈。2024/7/21ppt课件941、心室肌的前负荷可用下列哪项来表示A 收缩末期容积或压力 B舒张末期容积或压力C平均动脉压 D体循环平均充盈压 E脉压2、在心室快速射血期（）A房内压室内压主动脉压 B房内压室内压主动脉压 C房内压室内压主动脉压 D房内压室内压主动脉压 E房内压室内压主动脉压3、动脉血压升高可致（）A心房收缩期延长 B 等容收缩期延长 C快速射血期延长 D心室舒张期延长 E心房舒张期延长选择题选择题2024/7/21ppt课件954、心脏内传导速度最快的部位是 A 心房优势传导通路 B 房室交界区 C 房室束 D浦肯野氏纤维网 E心室肌5、心肌不发生强直收缩，其原因是（）A心肌是功能性的合胞体 B 心肌肌浆网不发达，钙离子减少 C 心肌0期去极度化速度快 D心肌有效不应期特别长 E 心肌呈“全或无”收缩6、第一心音的产生主要是由于（第一心音的产生主要是由于（）A半月瓣关闭B半月瓣开放C房室瓣开放D房室瓣关闭E心房收缩2024/7/21ppt课件967、进行物质交换的主要部位是（）A微动脉B通血毛细血管C真毛细血管D动静脉短路E微V8、关于组织液的生成与回流，下述哪项是错误的（）A小动脉收缩，外周阻力增加时，组织液生成增多B血浆胶体渗透压降低时，组织液生成增多C静脉压升高时，组织液生成增多D淋巴回流受阻时，组织水肿E微动脉紧张性降低时，组织液生成增多2024/7/21ppt课件979、久病卧床，突然站立会引起A贫血B回心血量减少C心迷走中枢紧张性增高D心交感中枢紧张性降低E交感缩血管中枢紧张性降低10、心交感神经的作用应除外A使心肌细胞内cAMP增加B增强心肌收缩力C使传导速度增加D使心率加快E使心室收缩末期容积增加11、心迷走神经的作用应除外A使心输出量减少B使心室收缩末期容积减少C使传导速度减慢D使心率减慢E使心肌收缩力减弱2024/7/21ppt课件9812、下列哪一种化学物质可使血管平滑肌收缩A组胺BNOC阿片肽D心钠素E血管紧张素13、动物实验时，夹闭双侧颈总动脉时可使（）A窦神经传入冲动增多B血压下降C血压升高D心迷走中枢兴奋E血管运动中枢抑制2024/7/21ppt课件99讨论题：讨论题：试分析以下情况下心输出量的变化，为什么试分析以下情况下心输出量的变化，为什么？（1）心率大于）心率大于180次次/分分（2）输液）输液500ml（3）跑步）跑步（4）高血压）高血压2024/7/21ppt课件100（1）心率大于）心率大于180次次/分分心输出量减低。因为心率过快，心室舒张期缩短，心输出量减低。因为心率过快，心室舒张期缩短，心室血液充盈不足。心室血液充盈不足。（2）输液）输液500ml 心输出量增加。因为心室舒张末期容积增大心输出量增加。因为心室舒张末期容积增大（3）心输出量）心输出量增加增加。因为跑步运动时，交感神经兴。因为跑步运动时，交感神经兴奋，心脏功能加强，心率加快，心肌收缩能力加强。奋，心脏功能加强，心率加快，心肌收缩能力加强。（4）高血压）高血压高血压早期，外周阻力增高，心肌出现代偿性增厚，高血压早期，外周阻力增高，心肌出现代偿性增厚，心输出量可以不变，但后期心输出量减低。心输出量可以不变，但后期心输出量减低。2024/7/21ppt课件101思考题1、心率过快为什么心输出量反而会减少？2、从一个心动周期出发，分析从动脉瓣关闭到下一动脉瓣开放，先后依次经历哪几个不同时期？3、试分析右心衰时下肢浮肿的产生机制。4、为什么长跑后，运动员不能站着或坐下休息，而应扶着走一走？5、试分析蹲位突然立起时头晕、眼发黑，然后恢复正常时的产生机制和生理调节机制。2024/7/21ppt课件102名词解释窦性心律、房室延搁、有效不应期、心动周期、心率、每搏输出量、射血分数、血压、动脉血压、微循环2024/7/21ppt课件1031、心脏泵血过程分为哪几个时期？2、试述一个心动周期中心室内压、瓣膜、血液流向和容积的变化。3、影响心输出量的因素及其机制如何？分析以下情况下心输出量的变化，为什么？心跳180次/分，注射肾上腺素。4、心肌细胞有哪些生理特性？5、心室肌兴奋后其兴奋性周期变化特点及其生理意义如何？6、何为房室延搁，有何生理意义？7、心肌收缩性的特点是什么？8、一个心动周期中有几个心音？每一心音是怎样产生的？问答题问答题问答题问答题2024/7/21ppt课件1049、什么是动脉血压？其正常值是多少？动脉血压保持恒定的意义是什么？10、简述动脉血压的形成。11、试述影响动脉血压的因素。12、微循环是指什么？有哪几条通路？13、试述组织液生成的原理及其影响因素。14、心交感神经兴奋对心脏有什么作用？15、叙述颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射及其生理意义。16、试述肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管功能影响的异同。17、试述调节血压的全身性因素有哪些？2024/7/21ppt课件1052024/7/21ppt课件106反射过程反射过程反射过程反射过程意义：意义：正常情况下，对心血管活动不起调节作用。正常情况下，对心血管活动不起调节作用。只有在只有在低氧、窒息、失血、动脉血压过低、酸中毒低氧、窒息、失血、动脉血压过低、酸中毒等情况下才发生作用，保证心脑血液供应。等情况下才发生作用，保证心脑血液供应。2、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射、颈动脉体和主动脉体化学感受器反射