血液凝固与纤维蛋白溶解课件

第二章第二章 血液血液第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解第三节第三节 血液凝固与纤维蛋白溶血液凝固与纤维蛋白溶解解l一、生理性止血l二、血液凝固l三、纤维蛋白溶解l四、抗凝和促凝措施一、生理性止血一、生理性止血l过程：involves vascular spasm,platelet plug formation and clottingl概念：小血管破损后引起的出血在几分钟内自行停止的现象称为生理性止血。l出血时间：针刺耳垂或指尖使血液自然流出，然后测定出血延续的时间，这段时间称为出血时间。l正常出血时间：13分钟HemostasisHemostasis二、血液凝固二、血液凝固l（一）、凝血因子l（二）、抗凝血因子l（三）、血液凝固过程二、血液凝固二、血液凝固l（一）、凝血因子 血浆与组织中直接参与凝血的物质，统称为凝血因子(FI-FXIII)。另，包括前激肽释放酶、激肽原、PFs。l维生素依赖性凝血因子：、l缺乏因子将发生微小创伤也会出血不止的甲型血友病二、血液凝固二、血液凝固l（二）、抗凝血因子l 在启动凝血后，凝血因子会活化它们l1：抗凝血酶III：丝氨酸蛋白酶抑制物l作用机制：与凝血酶等因子中的丝氨酸残基结合，使之失活。占总抗凝血酶活性的50%。l2：蛋白质C：VitK依赖因子，阻碍凝血，促进纤维蛋白的溶解。l3：肝素：增强抗凝血酶的抗凝作用二、血液凝固二、血液凝固l（三）、血液凝固过程第一步 凝血酶原激活物的形成 (prothrombin activator)第二步 凝血酶原 凝血酶 (prothrombin)(thrombin)第三步 纤维蛋白原 纤维蛋白 (fibrinogen)(fibers)二、血液凝固二、血液凝固l（三）、血液凝固过程l1：凝血酶原激活物的形成l凝血酶原激活物：凝血因子复合物（a、PF3、Ca2+）l形成途径：l（1）：内源性凝血途径l参与凝血的全部凝血因子来自血液l（2）：外源性凝血途径 启动凝血的组织因子来自组织二、血液凝固二、血液凝固l（三）、血液凝固过程内源性凝血：因子启动外源性凝血：因子启动两条途径汇合点：因子 因子al2：凝血酶原被激活为凝血酶l3：纤维蛋白的形成Summary Ca2+在多个环节起作用,可利用这一点促凝或抗凝 因子缺乏可导致A类血友病 PF3即为血小板磷脂表面,促凝作用极强 凝血过程是一个正反馈 凝血过程本质是个酶促生化反应,连锁进行 凝血过程多为内、外源性凝血同时进行,相互促进三、纤维蛋白溶解三、纤维蛋白溶解（一）、纤溶酶原的激活（二）、纤维蛋白与纤维蛋白原的降解（三）、纤溶抑制物及其作用 a发挥着枢纽作用，将血凝、纤溶、激肽以及补体等系统联系起来，使生理止血功能与免疫功能协调一致，有效地保护机体、减少创伤带来的危害（一）、（一）、纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活l内源性激活物包括：XIIa、血浆激活物（激肽释放酶）依赖于凝血过程的激活物作用使血凝与纤溶相互配合，保持平衡。l外源性激活物包括：血管激活物、组织激活物、尿激活物作用防止血栓形成、帮助组织修复Fibrinolysis三、纤维蛋白溶解三、纤维蛋白溶解l纤维蛋白溶解系统及过程F F纤维蛋白降解产物（可溶性可溶性）凝血酶原激活物内源性凝血系统凝血酶原凝血酶抑制物纤维蛋白原纤维蛋白（不溶性不溶性）FFa aPKK纤溶酶原纤溶酶纤溶与血凝之间的动态平衡纤溶与血凝之间的动态平衡四、抗凝和促凝措施四、抗凝和促凝措施 体外延缓或阻止血液凝固的措施1.降低温度:可延缓血液凝固；2.光滑的表面:可减少血小板的破坏和因子 的激活；3.去Ca2+:Ca2+参加血液凝固的多个环节4肝素；5：脱纤；6：抑制Vk作用；促凝相反第四节第四节 血型与输血血型与输血l一、血型与与红细胞凝集l二、交叉配血试验与输血原则l一、血型与与红细胞凝集l1：血型l概念：红细胞膜上特异性抗原的类型l蛋白质型血型、酶型血型、白细胞血型一、血型与一、血型与与红细胞凝集与红细胞凝集2：红细胞凝集(agglutination)：血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象 结果：红细胞紧紧地粘连在一起，不可逆的反应，最终导致溶血。3凝集原：红细胞膜上的一些特异蛋白质、糖蛋白或糖脂，它们起抗原作用，称为凝集原。4凝集素：血浆中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体，称为凝集素。表现型（血型）遗传基因型细胞膜抗原血浆抗体AAA、AOA抗BBBB、BOB抗AABABA、B OOO抗A、抗B5：ABO血型系统抗原和抗体的关系 Identification of blood group 血型的血型的鉴定定6：Rh blood group二、二、交叉配血试验与交叉配血试验与输血原则输血原则输血的原则：输血前，必须鉴定血型 +交叉配血试验交叉配血试验：主侧：供血者的红细胞混悬液+受血者的血清绝对不能凝集；否则不能输血。次侧：受血者的红细胞混悬液+供血者的血清最好也不凝集；若有，只能在紧急情况下 输血，但要少量、缓慢、严密监察You should now be able to1：describe the machanisms of haemostasis;2:explain how the clotting cascade works;3:differentiate intrinsic from extrinsic activation and name the factors involved in the last three(common)steps4:outline the mechanisms of clot removal5:describe the ABO and Rh blood groups are determined and the consequences of blood group mismathch 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field