血液净化机器的报警和处置培训课件

血液血液净净化机器的化机器的报报警警和和处处置置 普通血透机报警及处理原则普通血透机报警及处理原则 金宝AK-95金宝AK-962血液净化机器的报警和处置压力监测报警压力监测报警安全性监测报警安全性监测报警技术报警技术报警血透机血透机报警列表报警列表动脉压静脉压跨膜压空气电导率漏血温度低血液流速PH值连接病人肝素泵(血压报警)技术故障3血液净化机器的报警和处置压压 力力 报报 警警4血液净化机器的报警和处置动脉动脉压力监测报警压力监测报警动脉压动脉压：为血泵前的压力，由血泵转动后抽为血泵前的压力，由血泵转动后抽 吸产生，通常为负压。吸产生，通常为负压。5血液净化机器的报警和处置动脉动脉压力监测报警压力监测报警动脉压动脉压报警报警 原因原因动脉管路受压、扭曲动脉端吸出不畅，血流不足从动脉端输血、输液患者血压下降、心博出量减少空气进入动脉血路6血液净化机器的报警和处置动脉动脉压力监测报警压力监测报警 处理原则处理原则（1）检查动脉管路有无空气进入。（2）如有吸出不畅，排除管路受压、扭曲情况后，针对不同原因做相应处理。（3）监测血压，及时发现和处理低血压。（4）从动脉端输液输血、抽血标本时，严防空气进入。7血液净化机器的报警和处置静脉静脉压力监测报警压力监测报警静脉压静脉压：是指血液从透析器流出返回到患者是指血液从透析器流出返回到患者静脉血管内的压力。（也是安全性监测）静脉血管内的压力。（也是安全性监测）8血液净化机器的报警和处置静脉静脉压力监测报警压力监测报警静脉压力 原因內瘘患者静脉穿刺处破裂静脉回路受阻静脉痉挛近心端静脉有狭窄、血栓形成高高滤器管路凝血体位改变9血液净化机器的报警和处置静脉静脉压力监测报警压力监测报警处处理原则理原则（1）穿刺前避开血管瘢痕、血肿，连接静脉回路后注意观察穿刺处有无血肿渗血。（2）检查静脉回路有无受压、扭曲，静脉回路各夹子是否开放；检查动静脉管路与内瘘穿刺针头是否接反。（3）移动静脉针位置或调整针头斜面，如穿刺处破裂血肿形成应立即停泵重新穿刺静脉。10血液净化机器的报警和处置静脉静脉压力监测报警压力监测报警处处理原则理原则（4）确认肝素用量是否正确，无抗凝剂透析时密切观察静脉壶、静脉滤网、透析器等血液颜色、有无血凝块，如有大量血凝块，同时跨膜压升高应及时更换管路或透析器。（5）如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。11血液净化机器的报警和处置静脉静脉压力监测报警压力监测报警静脉压力 原因管路连接不紧密或穿刺针脱落动脉管路扭曲、受压、折叠静脉测压器连接不紧密，滤网堵塞或传感器故障其它：低血压透析器破膜等低低内瘘流量不足深静脉置管功能不良透析器严重凝血12血液净化机器的报警和处置静脉静脉压力监测报警压力监测报警（1）确认透析管路各连接处连接紧密、管路无扭曲，静脉压测定正确，穿刺针滑出时立即更换重新穿刺，传感器堵塞立即更换。（2）透析器严重凝血及管路破损时应立即更换。（3）动脉血流不足时先调节穿刺针位置，必要时更换部位重新穿刺，如系患者血管功能问题，通知医师作相应处理。处处理原则理原则13血液净化机器的报警和处置静脉静脉压力监测报警压力监测报警（4）静脉压传感器故障应及时通知技术人员维修。（5）应对不同原因进行相应处理。处处理原则理原则14血液净化机器的报警和处置跨膜压监测报警跨膜压监测报警跨膜压跨膜压：跨膜压是指透析器半透膜血液侧和透 析液侧的压力差。是用压力传感器测 量静脉压力和透析液压力的方法并经 过计算而来。TMP15血液净化机器的报警和处置跨膜跨膜压监测报警压监测报警跨膜跨膜压压报警报警 原因原因单位时间内超滤量过高或过低血流量过低，透析器及管路凝血透析用水不足透析液压力感应器损坏透析液管路堵塞透析器快速接头松动、漏气16血液净化机器的报警和处置跨膜跨膜压监测报警压监测报警 处理处理原则原则（1）正确设置患者单位时间内超滤量，透析结束前30分钟内不宜过多增加超滤量。（2）跨膜压突然升高，应查看透析器血液颜色有无加深改变，如透析器颜色变暗、黑，静脉压力在正常范围内应更换透析器，无抗凝透析应停止透析并回血。17血液净化机器的报警和处置跨膜跨膜压监测报警压监测报警 处理处理原则原则（3）检查透析液接头连接有无漏气，透析液管路有无扭曲、折叠。（4）检查水处理系统，保证水供应正常。（5）机器故障，如透析液压力传感器损坏请技术人员维修。18血液净化机器的报警和处置安安 全全 性性 报报 警警19血液净化机器的报警和处置空气探测器报警空气探测器报警大量空气进入血路循环动脉引血端吸出不畅，血流量差产生大量气泡静脉壶、管路与超声探头之间有空隙或探头感应器污染、故障血路中有空气形成细小泡沫附着血路管壁，静脉壶液平面过低原因原因20血液净化机器的报警和处置空气探测器报警空气探测器报警(1)停血泵，及时排除管路内空气。大量空气多从动脉端吸入，要经常检查各连接部位连接是否紧密，输液时要加强巡视，输注完及时关闭输液夹。(2)动脉端吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置。(3)如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器紧密相连，必要时清洁超声探头。（4）调高静脉壶液平面，一般静脉壶内液面不低于整个静脉壶容量的2/3，如静脉壶内有小气泡附着，可将静脉壶取下轻轻拍打让小气泡从血液中析出液面。处处 理理 原原 则则21血液净化机器的报警和处置电导电导度度异常报警异常报警电导度电导度是指透析液中阳离子的总和，钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度主要反映的是钠离子浓度。22血液净化机器的报警和处置电导电导度度异常异常报警报警A、B浓缩液配比、成分不正确；浓缩液供应不足；A、B液反接；浓缩液吸管接口处漏气、阻塞；A、B液比例泵故障供水系统水压低、水流量不稳定、透析用水未达使用标准。机器报警阈限设置过高或过低。机器零配件损坏或钙结晶。原因原因23血液净化机器的报警和处置电导电导度度异常异常报警报警（2）透析过程中检查浓缩液的使用情况，及时更换或配制。（1）专人负责浓缩液的配置与管理。（3）检查A、B液吸管的改变状态，接口有无漏气，滤网是否阻塞，浓缩液管有无扭曲折叠。（4）检查透析液流量、报警阈值设置是否正确。处处 理理 原原 则则24血液净化机器的报警和处置电导电导度度异常异常报警报警（6）每班透析后应作透析机的消毒脱钙，并定期维护。（5）发现A、B液泵故障，立即通知工程师维修。故障维修后应测透析液浓度，符合透析液标准后才能使用。（7）透析系统有双路供水。处处 理理 原原 则则25血液净化机器的报警和处置漏血报警漏血报警透析器破膜 透析器质量不合格、透析器重复使用次数过多漏血感应器被废液污染或发生故障出现假报警。原因原因透析液中有空气，除气不良、短时间内超滤量过大26血液净化机器的报警和处置漏血漏血报警报警（2）如未见漏血，需观察有无空气进入透析液，排除空气。（1）如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器，必要时用抗生素预防感染。（3）清洁漏血探测器。（4）如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除则应暂停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。处处 理理 原原 则则27血液净化机器的报警和处置漏血漏血报警报警（6）复用透析器应按卫生部要求，使用有容量监测和压力监测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。（5）单位时间内超滤量要适中，不可过多，不可超过TMP极限。（7）选用质量好的透析器。处处 理理 原原 则则28血液净化机器的报警和处置温度报警温度报警会影响患者内会影响患者内瘘血流量及透瘘血流量及透析效果。析效果。如超过如超过43 可可致发生溶血致发生溶血 透析机是使用加热器给透析液加温，通过温度传感器来控制温度保持恒温。透析液的温度设置一般为3538 。过低过低过高过高29血液净化机器的报警和处置授权技术员授权技术员在治疗期间，如果出现技术错误报警请联系请联系技术报技术报 警警31血液净化机器的报警和处置 CRRTCRRT机器报警及处理原则机器报警及处理原则32血液净化机器的报警和处置压力监测报警压力监测报警安全性监测报警安全性监测报警技术报警技术报警CRRTCRRT机器机器报警列表报警列表动脉压(PA)静脉压(PV)跨膜压(TMP)滤器前压滤器前压(PBF)(PBF)超滤液侧压超滤液侧压(PF)(PF)平衡报警平衡报警空气漏血温度漏电保护连接病人肝素泵技术故障33血液净化机器的报警和处置AV（置換液）（废液）（血液）PAPBFPF体外循环的物理原理（置換液）PVCRRT机器体外循环模拟图机器体外循环模拟图34血液净化机器的报警和处置静脉压力传感器 PV动脉压力传感器 PA滤器前压力传感器 PBF废液压传感器 PF35血液净化机器的报警和处置滤器前压力滤器前压力监测报警监测报警滤器前压（滤器前压（PBFPBF）：）：是体外循环压力最高处。与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关。36血液净化机器的报警和处置滤器前滤器前压力监测报警压力监测报警原因原因血流量过大滤器凝血、堵塞静脉回路堵塞37血液净化机器的报警和处置滤器前滤器前压力监测报警压力监测报警 处理原则处理原则（1）调整合适的血流量。（2）治疗过程中密切观察各压力情况，发现有滤器凝血或堵塞时及时更换。（3）排除静脉回路管路受压扭曲等情况，保持回路通畅。38血液净化机器的报警和处置超滤液侧压超滤液侧压监测报警监测报警超滤液侧压（超滤液侧压（PFPF）：）：又称废液压。由二部分组成：一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分由超滤液泵产生，为负压。39血液净化机器的报警和处置漏血漏血监测报警监测报警原因原因滤器破膜壶内废液未装满或超滤液浑浊 废液壶表面光洁度不佳，探测器污染假报警:黄胆或服用利福平 40血液净化机器的报警和处置漏血监测漏血监测报警报警（2）用酒精棉球擦拭静脉壶表面及探测器，将废液壶内装满或更换管路。（1）更换滤器。（3）采用假的废液壶。处处 理理 原原 则则41血液净化机器的报警和处置平衡平衡监测报警监测报警原因原因置换液袋、废液袋悬挂位置不正确液袋破损引起漏液滤液袋连接处打结扭曲或夹子未打开 置换液袋、废液袋体积过大触及机器周围部分42血液净化机器的报警和处置平衡监测平衡监测报警报警（2）液袋破损及时更换液袋。（1）调整液袋悬挂的位置。（3）打开夹子并理顺管道。处处 理理 原原 则则（4）检查液袋是否触及机器周围部分，液袋过大及时更换。43血液净化机器的报警和处置思考题：思考题：1、静脉压高的原因及相应处理。2、血透机器漏血报警的原因及相应处理。3、空气探测器报警的原因及相应处理。4、CRRT机器平衡监测报警的原因及相应处 理。44血液净化机器的报警和处置谢谢！45血液净化机器的报警和处置