血液净化及其进展-课件

血液净化及其进展 血液净化及其进展血液净化及其进展2ppt课件血液净化血液净化 基础知识基础知识血液净化血液净化疗法疗法种类种类血液净化疗法原理及临床应用血液净化疗法原理及临床应用 血液净化进展血液净化进展一、血液净化一、血液净化把把患患者者血血液液引引入入体体外外并并通通过过一一种种净净化化设设备备，除除去去其其中中某某些些致致病病物物质质，净净化化血血液液，达达到到治治疗疗疾疾病病的的目目的的，这这个个过过程程即即为为血血液液净净化化。体体外外循循环环设设备备、净净化化设设备备、清清除除致致病病物物质质。1 1、体外循环设备、体外循环设备单泵单泵单泵单泵灌流机灌流机灌流机灌流机透析机透析机透析机透析机1 1、体外循环设备、体外循环设备血滤机血滤机血滤机血滤机CRRTCRRTCRRTCRRT机机机机1 1、体外循环设备、体外循环设备MARSMARSMARSMARS机机机机人工肝机人工肝机人工肝机人工肝机1 1、体外循环设备、体外循环设备穿刺针及管路穿刺针及管路穿刺针及管路穿刺针及管路2 2、净化设备、净化设备透析器透析器透析器透析器血滤器血滤器血滤器血滤器血浆分离器血浆分离器血浆分离器血浆分离器血浆成分分离器血浆成分分离器血浆成分分离器血浆成分分离器腹水滤过器腹水滤过器腹水滤过器腹水滤过器腹水浓缩器腹水浓缩器腹水浓缩器腹水浓缩器树脂吸附器树脂吸附器树脂吸附器树脂吸附器 （灌流器）（灌流器）（灌流器）（灌流器）3 3、清除致病物质、清除致病物质HDHDHDHD：肌肝、尿素氮、电解质、水及水溶性小分子：肌肝、尿素氮、电解质、水及水溶性小分子：肌肝、尿素氮、电解质、水及水溶性小分子：肌肝、尿素氮、电解质、水及水溶性小分子毒性物质。毒性物质。毒性物质。毒性物质。HF/HDFHF/HDFHF/HDFHF/HDF：截留分子量：截留分子量：截留分子量：截留分子量60KD60KD60KD60KD的血浆溶质（的血浆溶质（的血浆溶质（的血浆溶质（PTHPTHPTHPTH、胰、胰、胰、胰岛素、溶菌酶、岛素、溶菌酶、岛素、溶菌酶、岛素、溶菌酶、2 2 2 2-MG-MG-MG-MG等）。等）。等）。等）。PEPEPEPE：清除血浆中的各种物质（白蛋白、免疫球蛋：清除血浆中的各种物质（白蛋白、免疫球蛋：清除血浆中的各种物质（白蛋白、免疫球蛋：清除血浆中的各种物质（白蛋白、免疫球蛋白、补体等）。白、补体等）。白、补体等）。白、补体等）。HPHPHPHP：对中、大分子物质的清除：对中、大分子物质的清除：对中、大分子物质的清除：对中、大分子物质的清除HFHFHFHFHPHPHPHPPEPEPEPE，对，对，对，对HDHDHDHD清除的小分子物质及水、电解质清除作用小。清除的小分子物质及水、电解质清除作用小。清除的小分子物质及水、电解质清除作用小。清除的小分子物质及水、电解质清除作用小。二、血液净化的方法二、血液净化的方法血血液液透透析析（H HD D）血血液液滤滤过过（H HF F）血血液液灌灌流流（H HP P）血血浆浆置置换换（P PE E）人人工工肝肝支支持持系系统统（A AL LS SS S）连连续续性性血血液液净净化化疗疗法法（C CB BP P）1 1、血液透析（、血液透析（HDHD）是是是是将将将将血血血血液液液液引引引引出出出出体体体体外外外外，经经经经过过过过装装装装有有有有透透透透析析析析器器器器的的的的体体体体外外外外循循循循环环环环装装装装置置置置。在在在在血血血血液液液液与与与与透透透透析析析析液液液液之之之之间间间间借借借借半半半半透透透透膜膜膜膜（透透透透析析析析膜膜膜膜）进进进进行行行行水水水水和和和和溶溶溶溶质质质质的的的的交交交交换换换换，血血血血液液液液中中中中的的的的水水水水和和和和小小小小分分分分子子子子毒毒毒毒素素素素（尿尿尿尿毒毒毒毒症症症症毒毒毒毒素素素素包包包包括括括括肌肌肌肌酐酐酐酐、尿尿尿尿素素素素、钾钾钾钾等等等等）进进进进入入入入透透透透析析析析液液液液而而而而被被被被清清清清除除除除，透透透透析析析析液液液液中中中中碱碱碱碱基基基基和和和和钙钙钙钙等等等等则则则则进进进进入入入入血血血血液液液液，从从从从而而而而达达达达到到到到清清清清除除除除水水水水和和和和毒毒毒毒素素素素，维维维维持持持持水水水水、电电电电解解解解质质质质和和和和酸酸酸酸碱碱碱碱平平平平衡衡衡衡的的的的目目目目的的的的。1 1、血液透析（、血液透析（HDHD）急、慢性肾衰竭急、慢性肾衰竭急、慢性肾衰竭急、慢性肾衰竭 难治性充血性心力衰竭难治性充血性心力衰竭难治性充血性心力衰竭难治性充血性心力衰竭严重的低钠血症严重的低钠血症严重的低钠血症严重的低钠血症高钠血症高钠血症高钠血症高钠血症高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症 部分分子量较小、部分分子量较小、部分分子量较小、部分分子量较小、水溶性高，与蛋白质结合率低的药物和毒物中毒水溶性高，与蛋白质结合率低的药物和毒物中毒水溶性高，与蛋白质结合率低的药物和毒物中毒水溶性高，与蛋白质结合率低的药物和毒物中毒2 2、血液滤过（、血液滤过（HFHF）其其原原理理模模仿仿了了肾肾小小球球滤滤过过功功能能和和肾肾小小管管重重吸吸收收功功能能。血血液液滤滤过过无无需需透透析析液液，溶溶质质和和水水的的清清除除依依靠靠对对流流作作用用，由由于于血血浆浆中中大大量量电电解解质质、碱碱基基被被清清除除，故故需需要要补补充充相相应应量量的的置置换换液液。2 2、血液滤过（、血液滤过（HFHF）常规血透时常规血透时常规血透时常规血透时 水钠平衡维持不佳水钠平衡维持不佳水钠平衡维持不佳水钠平衡维持不佳 高血压高血压高血压高血压 心功能较差心功能较差心功能较差心功能较差 周围神经病变明显等。周围神经病变明显等。周围神经病变明显等。周围神经病变明显等。3 3、血浆置换、血浆置换 将患者血液引至体外，将患者血液引至体外，将患者血液引至体外，将患者血液引至体外，经离心法或膜分离法经离心法或膜分离法经离心法或膜分离法经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成份，分离血浆和细胞成份，分离血浆和细胞成份，分离血浆和细胞成份，弃去血浆，而把细胞弃去血浆，而把细胞弃去血浆，而把细胞弃去血浆，而把细胞成分以及所需补充的成分以及所需补充的成分以及所需补充的成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡白蛋白、血浆及平衡白蛋白、血浆及平衡白蛋白、血浆及平衡液等回输体内，以清液等回输体内，以清液等回输体内，以清液等回输体内，以清除体内致病物质。除体内致病物质。除体内致病物质。除体内致病物质。3 3、血浆置换、血浆置换治疗范畴已涉及神经系统疾病、肾脏病、血液病、治疗范畴已涉及神经系统疾病、肾脏病、血液病、治疗范畴已涉及神经系统疾病、肾脏病、血液病、治疗范畴已涉及神经系统疾病、肾脏病、血液病、肝脏疾病、代谢性疾病、结肝脏疾病、代谢性疾病、结肝脏疾病、代谢性疾病、结肝脏疾病、代谢性疾病、结缔缔缔缔组织病及移植领域组织病及移植领域组织病及移植领域组织病及移植领域等。等。等。等。血浆置换缺陷：血浆置换缺陷：血浆置换缺陷：血浆置换缺陷：在置换过程中损失了许多必要的有益物质，消耗在置换过程中损失了许多必要的有益物质，消耗在置换过程中损失了许多必要的有益物质，消耗在置换过程中损失了许多必要的有益物质，消耗大量新鲜冰冻血浆。大量新鲜冰冻血浆。大量新鲜冰冻血浆。大量新鲜冰冻血浆。每一例都出现严重程度不等的血浆过敏反应；每一例都出现严重程度不等的血浆过敏反应；每一例都出现严重程度不等的血浆过敏反应；每一例都出现严重程度不等的血浆过敏反应；新鲜冰冻血浆的胶体渗透压为新鲜冰冻血浆的胶体渗透压为新鲜冰冻血浆的胶体渗透压为新鲜冰冻血浆的胶体渗透压为20mmHg20mmHg20mmHg20mmHg，对体内血，对体内血，对体内血，对体内血浆胶体渗透压浆胶体渗透压浆胶体渗透压浆胶体渗透压2530mmHg2530mmHg2530mmHg2530mmHg来说相对低渗，由于失来说相对低渗，由于失来说相对低渗，由于失来说相对低渗，由于失衡综合症的影响，不能阻止脑水肿的发生。衡综合症的影响，不能阻止脑水肿的发生。衡综合症的影响，不能阻止脑水肿的发生。衡综合症的影响，不能阻止脑水肿的发生。4 4、血液灌流（、血液灌流（HPHP）是血液藉助体外是血液藉助体外是血液藉助体外是血液藉助体外循环，引入装有循环，引入装有循环，引入装有循环，引入装有固定吸附剂的容固定吸附剂的容固定吸附剂的容固定吸附剂的容器中，以吸附清器中，以吸附清器中，以吸附清器中，以吸附清除某些外源性和除某些外源性和除某些外源性和除某些外源性和内源性的毒物，内源性的毒物，内源性的毒物，内源性的毒物，达到血液净化的达到血液净化的达到血液净化的达到血液净化的一种治疗方法。一种治疗方法。一种治疗方法。一种治疗方法。4 4、血液灌流（、血液灌流（HPHP）血液灌流是血血液灌流是血血液灌流是血血液灌流是血液净化方法中液净化方法中液净化方法中液净化方法中最简单的一种最简单的一种最简单的一种最简单的一种净化方法，适净化方法，适净化方法，适净化方法，适合在基层医院合在基层医院合在基层医院合在基层医院及院内多个科及院内多个科及院内多个科及院内多个科室开展应用室开展应用室开展应用室开展应用5 5、人工肝支持系统（、人工肝支持系统（ALSSALSS）是借助体外机械、是借助体外机械、是借助体外机械、是借助体外机械、化学或生物性装化学或生物性装化学或生物性装化学或生物性装置，暂时替代或置，暂时替代或置，暂时替代或置，暂时替代或部分替代肝脏功部分替代肝脏功部分替代肝脏功部分替代肝脏功能，从而协助治能，从而协助治能，从而协助治能，从而协助治疗肝功能不全或疗肝功能不全或疗肝功能不全或疗肝功能不全或相关疾病的方法。相关疾病的方法。相关疾病的方法。相关疾病的方法。6 6、连续性血液净化（、连续性血液净化（CBPCBP）连连续续性性血血液液净净化化（C CB BP P）也也称称为为连连续续性性肾肾脏脏替替代代治治疗疗（C CR RR RT T），是是以以缓缓慢慢的的血血液液流流速速和和（或或）透透析析液液流流速速，进进行行溶溶质质交交换换和和水水分分清清除除的的血血液液净净化化治治疗疗方方法法。临临床床应应用用范范围围正正日日益益扩扩大大，已已经经从从最最初初的的提提高高危危重重急急性性肾肾功功能能衰衰竭竭的的疗疗效效，扩扩展展到到各各种种临临床床上上常常见见危危重重病病例例的的急急救救治治疗疗。6 6、连续性血液净化（、连续性血液净化（CBPCBP）CBPCBPCBPCBP的特点：的特点：的特点：的特点：血流动力学稳定血流动力学稳定血流动力学稳定血流动力学稳定 溶质清除率高溶质清除率高溶质清除率高溶质清除率高 加快急性肾衰竭的恢复加快急性肾衰竭的恢复加快急性肾衰竭的恢复加快急性肾衰竭的恢复 清除炎症介质清除炎症介质清除炎症介质清除炎症介质 改善组织氧代谢改善组织氧代谢改善组织氧代谢改善组织氧代谢 提供充分的营养支持提供充分的营养支持提供充分的营养支持提供充分的营养支持 保持水电平衡保持水电平衡保持水电平衡保持水电平衡三、各种组合型治疗血液净化方式单单单单纯纯纯纯血血血血浆浆浆浆置置置置换换换换：P P P Pl l l la a a as s s sm m m ma a a a E E E Ex x x xc c c ch h h ha a a an n n ng g g ge e e e （P P P PE E E E）双双双双重重重重滤滤滤滤过过过过血血血血浆浆浆浆置置置置换换换换：D D D Do o o ou u u ub b b bl l l le e e e F F F Fi i i il l l lt t t tr r r ra a a at t t ti i i io o o on n n n P P P Pl l l la a a as s s sm m m ma a a ap p p ph h h he e e er r r re e e es s s si i i is s s s（D D D DF F F FP P P PP P P P）血血血血浆浆浆浆吸吸吸吸附附附附：P P P Pl l l la a a as s s sm m m ma a a a A A A Ad d d ds s s so o o or r r rp p p pt t t ti i i io o o on n n n (P P P PA A A A)全全全全血血血血灌灌灌灌流流流流：H H H He e e em m m mo o o op p p pe e e er r r rf f f fu u u us s s si i i io o o on n n n (H H H HP P P P)血血血血液液液液透透透透析析析析（H H H HD D D D）血血血血液液液液透透透透析析析析滤滤滤滤过过过过（H H H HD D D DF F F F）三、各种组合型治疗血液净化方式血血血血液液液液滤滤滤滤过过过过：H H H He e e em m m mo o o of f f fi i i il l l lt t t tr r r ra a a at t t ti i i io o o on n n n (H H H HF F F F)连连连连续续续续动动动动静静静静脉脉脉脉血血血血液液液液滤滤滤滤过过过过（C C C CA A A AV V V VH H H H）连连连连续续续续静静静静静静静静脉脉脉脉血血血血液液液液滤滤滤滤过过过过（C C C CV V V VV V V VH H H H）连连连连续续续续动动动动静静静静脉脉脉脉血血血血液液液液透透透透析析析析滤滤滤滤过过过过（C C C CA A A AV V V VH H H HD D D DF F F F）连连连连续续续续静静静静静静静静脉脉脉脉血血血血液液液液透透透透析析析析滤滤滤滤过过过过（C C C CV V V VV V V VH H H HD D D DF F F F）持持持持续续续续性性性性血血血血液液液液透透透透析析析析滤滤滤滤过过过过：C C C Co o o on n n nt t t ti i i in n n nu u u uo o o ou u u us s s s H H H He e e em m m mo o o od d d di i i ia a a af f f fi i i it t t tr r r ra a a at t t ti i i io o o on n n n (C C C CH H H HD D D DF F F F)连连连连续续续续性性性性肾肾肾肾替替替替代代代代性性性性治治治治疗疗疗疗:C C C Co o o on n n nt t t ti i i in n n nu u u uo o o ou u u us s s s R R R Re e e en n n na a a al l l l R R R Re e e ep p p pl l l la a a ac c c ce e e em m m me e e en n n nt t t t T T T Th h h he e e er r r ra a a ap p p py y y y (C C C CR R R RR R R RT T T T)四、血液净化进展的两个趋势四、血液净化进展的两个趋势血血血血液液液液净净净净化化化化治治治治疗疗疗疗适适适适应应应应症症症症涉涉涉涉足足足足非非非非肾肾肾肾病病病病领领领领域域域域（吸吸吸吸附附附附器器器器进进进进展展展展）。血血血血液液液液净净净净化化化化治治治治疗疗疗疗炎炎炎炎性性性性疾疾疾疾病病病病。血血血血液液液液净净净净化化化化可可可可以以以以通通通通过过过过弥弥弥弥散散散散、对对对对流流流流和和和和吸吸吸吸附附附附作作作作用用用用清清清清除除除除细细细细胞胞胞胞因因因因子子子子和和和和炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质，调调调调节节节节血血血血管管管管活活活活性性性性物物物物质质质质，改改改改善善善善免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统功功功功能能能能，排排排排除除除除异异异异常常常常代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物和和和和细细细细胞胞胞胞裂裂裂裂解解解解物物物物，减减减减轻轻轻轻组组组组织织织织水水水水肿肿肿肿，纠纠纠纠正正正正酸酸酸酸碱碱碱碱状状状状态态态态异异异异常常常常和和和和电电电电解解解解质质质质紊紊紊紊乱乱乱乱，改改改改善善善善组组组组织织织织供供供供氧氧氧氧和和和和器器器器官官官官功功功功能能能能。近近近近1 10 0年年年年来来来来，临临临临床床床床上上上上在在在在非非非非肾肾肾肾病病病病领领领领域域域域及及及及炎炎炎炎症症症症疾疾疾疾病病病病中中中中应应应应用用用用越越越越来来来来越越越越广广广广泛泛泛泛。1、血液净化在非肾病领域中的应用1 1 1 1）、急急急急性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸窘窘窘窘迫迫迫迫综综综综合合合合征征征征（A A A AR R R RD D D DS S S S）：严严严严重重重重创创创创伤伤伤伤、休休休休克克克克、脓脓脓脓毒毒毒毒血血血血症症症症等等等等引引引引起起起起以以以以呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难、顽顽顽顽固固固固性性性性低低低低氧氧氧氧血血血血症症症症、肺肺肺肺顺顺顺顺应应应应性性性性减减减减低低低低、广广广广泛泛泛泛肺肺肺肺泡泡泡泡萎萎萎萎缩缩缩缩和和和和透透透透明明明明膜膜膜膜形形形形成成成成为为为为特特特特点点点点的的的的急急急急性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸衰衰衰衰竭竭竭竭。C C C Co o o os s s se e e en n n nt t t ti i i in n n no o o o对对对对A A A AR R R RD D D DS S S S患患患患者者者者应应应应用用用用血血血血液液液液净净净净化化化化治治治治疗疗疗疗发发发发现现现现可可可可以以以以提提提提高高高高气气气气体体体体交交交交换换换换参参参参数数数数，改改改改善善善善存存存存活活活活率率率率。H H H Hu u u um m m mp p p ph h h hr r r re e e ey y y y等等等等发发发发现现现现利利利利尿尿尿尿剂剂剂剂、透透透透析析析析及及及及超超超超滤滤滤滤等等等等血血血血液液液液净净净净化化化化治治治治疗疗疗疗可可可可以以以以降降降降低低低低肺肺肺肺毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管楔楔楔楔压压压压（P P P PC C C CM M M MP P P P），提提提提高高高高存存存存活活活活率率率率。血血血血液液液液净净净净化化化化可可可可以以以以清清清清除除除除细细细细胞胞胞胞因因因因子子子子，通通通通过过过过调调调调整整整整全全全全身身身身和和和和局局局局部部部部炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应网网网网络络络络明明明明显显显显改改改改善善善善急急急急性性性性肺肺肺肺损损损损伤伤伤伤患患患患者者者者的的的的心心心心肺肺肺肺功功功功能能能能。1 1、血液净化在非肾病领域中的应用、血液净化在非肾病领域中的应用2 2 2 2）、心肺旁路（）、心肺旁路（）、心肺旁路（）、心肺旁路（CPBCPBCPBCPB）：患者常伴有全身炎症反）：患者常伴有全身炎症反）：患者常伴有全身炎症反）：患者常伴有全身炎症反应综合征（应综合征（应综合征（应综合征（SIRSSIRSSIRSSIRS），术后行血液净化可清除过），术后行血液净化可清除过），术后行血液净化可清除过），术后行血液净化可清除过多的容量负荷，减少肺内分流，防止发生多的容量负荷，减少肺内分流，防止发生多的容量负荷，减少肺内分流，防止发生多的容量负荷，减少肺内分流，防止发生SIRSSIRSSIRSSIRS和急性肾衰竭。和急性肾衰竭。和急性肾衰竭。和急性肾衰竭。JournoisJournoisJournoisJournois发现血液净化治疗可明显降低发现血液净化治疗可明显降低发现血液净化治疗可明显降低发现血液净化治疗可明显降低TNFTNFTNFTNF、IL-1IL-1IL-1IL-1、IL-6IL-6IL-6IL-6、IL-8IL-8IL-8IL-8，改善凝血参数和术后肺氧，改善凝血参数和术后肺氧，改善凝血参数和术后肺氧，改善凝血参数和术后肺氧交换，减轻炎症反应，体温及白细胞计数下降。交换，减轻炎症反应，体温及白细胞计数下降。交换，减轻炎症反应，体温及白细胞计数下降。交换，减轻炎症反应，体温及白细胞计数下降。1 1、血液净化在非肾病领域中的应用、血液净化在非肾病领域中的应用3 3 3 3）、扩扩扩扩张张张张性性性性心心心心肌肌肌肌病病病病（D D D DC C C CM M M M）：病病病病毒毒毒毒感感感感染染染染，自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫反反反反应应应应，产产产产生生生生针针针针对对对对心心心心肌肌肌肌细细细细胞胞胞胞蛋蛋蛋蛋白白白白的的的的抗抗抗抗体体体体。（几几几几种种种种抗抗抗抗循循循循环环环环心心心心肌肌肌肌抗抗抗抗体体体体：心心心心肌肌肌肌-受受受受体体体体、心心心心肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩蛋蛋蛋蛋白白白白、线线线线粒粒粒粒体体体体蛋蛋蛋蛋白白白白M M M M2 2 2 2乙乙乙乙酰酰酰酰胆胆胆胆碱碱碱碱受受受受体体体体等等等等抗抗抗抗体体体体）S S S St t t ta a a au u u ud d d dt t t t行行行行免免免免疫疫疫疫吸吸吸吸附附附附（血血血血液液液液吸吸吸吸附附附附）术术术术可可可可以以以以明明明明显显显显降降降降低低低低上上上上述述述述抗抗抗抗体体体体水水水水平平平平。血血血血液液液液净净净净化化化化主主主主要要要要清清清清除除除除组组组组织织织织间间间间液液液液，避避避避免免免免有有有有效效效效循循循循环环环环血血血血量量量量的的的的下下下下降降降降，降降降降低低低低心心心心脏脏脏脏的的的的前前前前负负负负荷荷荷荷，降降降降低低低低心心心心室室室室和和和和肺肺肺肺循循循循环环环环的的的的灌灌灌灌注注注注压压压压，增增增增加加加加心心心心排排排排出出出出量量量量。还还还还可可可可清清清清除除除除心心心心肌肌肌肌抑抑抑抑制制制制因因因因子子子子，增增增增加加加加对对对对强强强强心心心心药药药药物物物物的的的的反反反反应应应应性性性性。1 1、血液净化在非肾病领域中的应用、血液净化在非肾病领域中的应用4 4 4 4）、类风湿关节炎（）、类风湿关节炎（）、类风湿关节炎（）、类风湿关节炎（FAFAFAFA）：免）：免）：免）：免疫吸附。疫吸附。疫吸附。疫吸附。SassoSassoSassoSasso连续治疗连续治疗连续治疗连续治疗19191919周，有效率周，有效率周，有效率周，有效率41.7%41.7%41.7%41.7%。5 5 5 5）、多发性神经根炎：）、多发性神经根炎：）、多发性神经根炎：）、多发性神经根炎：ShinodaShinodaShinodaShinoda用用用用PH-350PH-350PH-350PH-350（吸附免疫（吸附免疫（吸附免疫（吸附免疫复合物及抗复合物及抗复合物及抗复合物及抗DNADNADNADNA抗体）吸附治抗体）吸附治抗体）吸附治抗体）吸附治疗疗疗疗6 6 6 6例，例，例，例，5 5 5 5例病情好转和稳定。例病情好转和稳定。例病情好转和稳定。例病情好转和稳定。1 1 1 1例轻度改善。例轻度改善。例轻度改善。例轻度改善。1 1、血液净化在非肾病领域中的应用、血液净化在非肾病领域中的应用6 6 6 6）、重症肌无力：）、重症肌无力：）、重症肌无力：）、重症肌无力：ShibuyaShibuyaShibuyaShibuya用用用用TR-350TR-350TR-350TR-350（吸附吸附吸附吸附抗神经节抗体、抗乙酰抗神经节抗体、抗乙酰抗神经节抗体、抗乙酰抗神经节抗体、抗乙酰胆碱受体抗体等胆碱受体抗体等胆碱受体抗体等胆碱受体抗体等）吸附）吸附）吸附）吸附治疗治疗治疗治疗2 2 2 2例，例，例，例，6 6 6 6次，每次抗次，每次抗次，每次抗次，每次抗AchRAchRAchRAchR抗体的下降率抗体的下降率抗体的下降率抗体的下降率53.785.8%53.785.8%53.785.8%53.785.8%。该抗体滴。该抗体滴。该抗体滴。该抗体滴度下降与患者的临床症度下降与患者的临床症度下降与患者的临床症度下降与患者的临床症状改善有关。状改善有关。状改善有关。状改善有关。1 1、血液净化在非肾病领域中的应用、血液净化在非肾病领域中的应用7 7）、血血友友病病：M Ma an ns so ou ur ri i用用免免疫疫吸吸附附治治疗疗4 4例例患患者者由由于于血血浆浆因因子子抑抑制制物物增增多多导导致致严严重重出出血血，其其血血浆浆滴滴度度为为3 3 1 13 38 8B BU U/m ml l，吸吸附附治治疗疗3 3 1 12 2月月，持持续续缓缓解解时时间间2 25 5 6 60 0个个月月。1 1、血液净化在非肾病领域中的应用、血液净化在非肾病领域中的应用8 8 8 8）、急急急急性性性性坏坏坏坏死死死死性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎（A A A AN N N NP P P P）：胰胰胰胰蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶酶酶的的的的大大大大量量量量活活活活化化化化，消消消消化化化化胰胰胰胰腺腺腺腺组组组组织织织织，同同同同时时时时胰胰胰胰蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶酶酶进进进进入入入入血血血血液液液液循循循循环环环环，作作作作用用用用于于于于各各各各种种种种不不不不同同同同的的的的组组组组织织织织，释释释释放放放放出出出出大大大大量量量量血血血血管管管管活活活活性性性性物物物物质质质质（5 5 5 5-羟羟羟羟色色色色胺胺胺胺、组组组组织织织织胺胺胺胺、激激激激肽肽肽肽酶酶酶酶），导导导导致致致致胰胰胰胰腺腺腺腺坏坏坏坏死死死死、炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应、血血血血管管管管弥弥弥弥漫漫漫漫性性性性损损损损伤伤伤伤、血血血血管管管管张张张张力力力力改改改改变变变变，引引引引起起起起心心心心血血血血管管管管、肝肝肝肝和和和和肾肾肾肾脏脏脏脏功功功功能能能能不不不不全全全全。血血血血液液液液净净净净化化化化可可可可以以以以清清清清除除除除T T T TN N N NF F F F-、磷磷磷磷脂脂脂脂酶酶酶酶和和和和激激激激肽肽肽肽等等等等介介介介质质质质；除除除除能能能能维维维维持持持持水水水水、电电电电解解解解质质质质、酸酸酸酸碱碱碱碱平平平平衡衡衡衡和和和和内内内内环环环环境境境境稳稳稳稳定定定定、清清清清除除除除各各各各种种种种小小小小分分分分子子子子毒毒毒毒素素素素外外外外，还还还还能能能能清清清清除除除除各各各各种种种种水水水水溶溶溶溶性性性性炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质，下下下下调调调调炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应。1 1、血液净化在非肾病领域中的应用、血液净化在非肾病领域中的应用9 9 9 9）、化学和（或）生）、化学和（或）生）、化学和（或）生）、化学和（或）生物毒素中毒：物毒素中毒：物毒素中毒：物毒素中毒：常规内科治疗不能缓常规内科治疗不能缓常规内科治疗不能缓常规内科治疗不能缓解毒性或伴有严重肝解毒性或伴有严重肝解毒性或伴有严重肝解毒性或伴有严重肝肾功能损害，危及生肾功能损害，危及生肾功能损害，危及生肾功能损害，危及生命时，选择血液净化命时，选择血液净化命时，选择血液净化命时，选择血液净化治疗。治疗。治疗。治疗。1 1、血液净化在非肾病领域中的应用、血液净化在非肾病领域中的应用1 10 0）、乳乳酸酸酸酸中中毒毒：组组织织缺缺氧氧后后，丙丙酮酮酸酸氧氧化化减减少少，乳乳酸酸生生成成增增多多。乳乳酸酸生生成成量量代代表表器器官官的的总总缺缺氧氧量量、低低灌灌注注与与休休克克的的严严重重程程度度，并并与与预预后后有有关关。血血液液净净化化利利用用透透析析液液或或置置换换液液治治疗疗乳乳酸酸酸酸中中毒毒效效果果明明显显。1 1、血液净化在非肾病领域中的应用、血液净化在非肾病领域中的应用1 1 1 11 1 1 1）、急急急急性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤溶溶溶溶解解解解综综综综合合合合症症症症：肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤细细细细胞胞胞胞大大大大量量量量溶溶溶溶解解解解破破破破坏坏坏坏，细细细细胞胞胞胞内内内内物物物物质质质质快快快快速速速速释释释释放放放放，超超超超过过过过肝肝肝肝脏脏脏脏代代代代谢谢谢谢和和和和肾肾肾肾脏脏脏脏排排排排泄泄泄泄的的的的能能能能力力力力，使使使使代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物蓄蓄蓄蓄积积积积而而而而引引引引起起起起高高高高尿尿尿尿酸酸酸酸、高高高高血血血血钾钾钾钾、高高高高血血血血磷磷磷磷、低低低低钙钙钙钙血血血血症症症症、代代代代谢谢谢谢性性性性酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒等等等等一一一一系系系系列列列列代代代代谢谢谢谢紊紊紊紊乱乱乱乱，进进进进而而而而导导导导致致致致严严严严重重重重心心心心律律律律失失失失常常常常或或或或急急急急性性性性肾肾肾肾功功功功能能能能衰衰衰衰竭竭竭竭而而而而危危危危及及及及生生生生命命命命。血血血血液液液液净净净净化化化化可可可可以以以以预预预预防防防防和和和和治治治治疗疗疗疗急急急急性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤溶溶溶溶解解解解综综综综合合合合症症症症。2 2、血液净化治疗炎性疾病、血液净化治疗炎性疾病血血血血液液液液净净净净化化化化治治治治疗疗疗疗S S S SI I I IR R R RS S S S、脓脓脓脓毒毒毒毒症症症症和和和和M M M MO O O OD D D DS S S S临临临临床床床床应应应应用用用用已已已已经经经经非非非非常常常常广广广广泛泛泛泛。S S S SI I I IR R R RS S S S与与与与M M M MO O O OD D D DS S S S是是是是一一一一个个个个病病病病理理理理过过过过程程程程的的的的两两两两个个个个阶阶阶阶段段段段，S S S SI I I IR R R RS S S S是是是是基基基基础础础础，M M M MO O O OD D D DS S S S是是是是后后后后果果果果，但但但但S S S SI I I IR R R RS S S S始始始始终终终终贯贯贯贯穿穿穿穿其其其其始始始始终终终终。S S S SI I I IR R R RS S S S是是是是由由由由感感感感染染染染或或或或非非非非感感感感染染染染因因因因素素素素刺刺刺刺激激激激宿宿宿宿主主主主启启启启动动动动炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应，产产产产生生生生大大大大量量量量的的的的炎炎炎炎性性性性介介介介质质质质，最最最最终终终终导导导导致致致致机机机机体体体体对对对对炎炎炎炎性性性性反反反反应应应应失失失失控控控控而而而而引引引引起起起起的的的的一一一一种种种种临临临临床床床床综综综综合合合合征征征征。S S S SI I I IR R R RS S S S病病病病因因因因以以以以感感感感染染染染（尤尤尤尤其其其其是是是是革革革革兰兰兰兰阴阴阴阴性性性性杆杆杆杆菌菌菌菌感感感感染染染染）占占占占总总总总发发发发病病病病率率率率的的的的5 5 5 50 0 0 0%。其其其其它它它它包包包包括括括括多多多多发发发发性性性性创创创创伤伤伤伤、烧烧烧烧伤伤伤伤、急急急急性性性性坏坏坏坏死死死死性性性性胰胰胰胰腺腺腺腺炎炎炎炎、出出出出血血血血性性性性休休休休克克克克、自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫性性性性疾疾疾疾病病病病等等等等。2 2、血液净化治疗炎性疾病、血液净化治疗炎性疾病正正正正常常常常机机机机体体体体的的的的炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应是是是是一一一一个个个个自自自自限限限限性性性性保保保保护护护护过过过过程程程程，而而而而当当当当损损损损伤伤伤伤因因因因子子子子数数数数量量量量巨巨巨巨大大大大，毒毒毒毒力力力力强强强强、持持持持续续续续时时时时间间间间长长长长，且且且且机机机机体体体体处处处处于于于于超超超超敏敏敏敏反反反反应应应应状状状状态态态态情情情情况况况况下下下下，可可可可产产产产生生生生大大大大量量量量的的的的炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质。这这这这些些些些炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质以以以以正正正正、负负负负反反反反馈馈馈馈方方方方式式式式进进进进行行行行相相相相互互互互调调调调控控控控，呈呈呈呈瀑瀑瀑瀑布布布布式式式式激激激激活活活活，从从从从而而而而引引引引起起起起S S S SI I I IR R R RS S S S。炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应中中中中正正正正、负负负负反反反反馈馈馈馈系系系系统统统统两两两两种种种种机机机机制制制制较较较较量量量量结结结结果果果果将将将将决决决决定定定定炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应的的的的走走走走向向向向。血血血血液液液液净净净净化化化化可可可可以以以以清清清清除除除除炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质，能能能能够够够够调调调调节节节节免免免免疫疫疫疫状状状状态态态态，从从从从而而而而治治治治疗疗疗疗炎炎炎炎性性性性疾疾疾疾病病病病。2 2、血液净化治疗炎性疾病、血液净化治疗炎性疾病1 1 1 1）、血液净化清除炎症介质）、血液净化清除炎症介质）、血液净化清除炎症介质）、血液净化清除炎症介质BellomoBellomoBellomoBellomo用血液净化治疗脓毒症合并急性肾衰竭用血液净化治疗脓毒症合并急性肾衰竭用血液净化治疗脓毒症合并急性肾衰竭用血液净化治疗脓毒症合并急性肾衰竭患者发现可清除患者发现可清除患者发现可清除患者发现可清除TNF-TNF-TNF-TNF-及及及及IL-1IL-1IL-1IL-1，显著减少全，显著减少全，显著减少全，显著减少全身性感染伴身性感染伴身性感染伴身性感染伴MODSMODSMODSMODS患者的血管活性药物的用量。患者的血管活性药物的用量。患者的血管活性药物的用量。患者的血管活性药物的用量。2 2 2 2）、血液净化清除内毒素）、血液净化清除内毒素）、血液净化清除内毒素）、血液净化清除内毒素血浆内毒素增高使机体产生大量细胞因子或炎血浆内毒素增高使机体产生大量细胞因子或炎血浆内毒素增高使机体产生大量细胞因子或炎血浆内毒素增高使机体产生大量细胞因子或炎性介质，造成严重的组织损伤、血流动力学紊性介质，造成严重的组织损伤、血流动力学紊性介质，造成严重的组织损伤、血流动力学紊性介质，造成严重的组织损伤、血流动力学紊乱、代谢异常、感染性休克、乱、代谢异常、感染性休克、乱、代谢异常、感染性休克、乱、代谢异常、感染性休克、MODSMODSMODSMODS和死亡等。和死亡等。和死亡等。和死亡等。血液净化能清除血浆内毒素，减轻或防止炎症血液净化能清除血浆内毒素，减轻或防止炎症血液净化能清除血浆内毒素，减轻或防止炎症血液净化能清除血浆内毒素，减轻或防止炎症反应。反应。反应。反应。2 2、血液净化治疗炎性疾病、血液净化治疗炎性疾病3 3)、血血液液净净化化改改善善各各脏脏器器功功能能血血液液净净化化可可以以清清除除心心肌肌抑抑制制因因子子，改改善善患患者者平平均均动动脉脉压压、体体温温和和组组织织氧氧利利用用。血血液液净净化化还还可可以以清清除除肺肺间间质质中中的的过过多多的的水水分分恢恢复复肺肺功功能能，并并可可提提高高动动脉脉血血氧氧分分压压，减减少少二二氧氧化化碳碳的的产产生生。2 2、血液净化治疗炎性疾病、血液净化治疗炎性疾病4 4 4 4）、血血血血液液液液净净净净化化化化调调调调节节节节机机机机体体体体免免免免疫疫疫疫状状状状态态态态S S S SI I I IR R R RS S S S分分分分免免免免疫疫疫疫反反反反应应应应过过过过度度度度期期期期和和和和免免免免疫疫疫疫反反反反应应应应麻麻麻麻痹痹痹痹期期期期。致致致致病病病病因因因因子子子子激激激激发发发发机机机机体体体体产产产产生生生生很很很很多多多多促促促促炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质，如如如如果果果果局局局局部部部部促促促促炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质达达达达到到到到足足足足够够够够的的的的水水水水平平平平就就就就释释释释放放放放到到到到全全全全身身身身，此此此此时时时时循循循循环环环环中中中中出出出出现现现现的的的的炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质是是是是对对对对损损损损伤伤伤伤的的的的正正正正常常常常反反反反应应应应。在在在在发发发发病病病病初初初初期期期期促促促促炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应增增增增强强强强，促促促促炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质产产产产生生生生增增增增加加加加，免免免免疫疫疫疫反反反反应应应应过过过过度度度度。促促促促炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质协协协协助助助助中中中中性性性性粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞、淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞、血血血血小小小小板板板板和和和和凝凝凝凝血血血血因因因因子子子子到到到到局局局局部部部部，可可可可能能能能刺刺刺刺激激激激代代代代偿偿偿偿性性性性全全全全身身身身抗抗抗抗炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应，下下下下调调调调促促促促炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应。2 2、血液净化治疗炎性疾病、血液净化治疗炎性疾病当当当当患患患患者者者者代代代代谢谢谢谢性性性性抗抗抗抗炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应超超超超过过过过促促促促炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应，继继继继而而而而发发发发生生生生免免免免疫疫疫疫抑抑抑抑制制制制。抗抗抗抗炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质释释释释放放放放过过过过度度度度，或或或或促促促促炎炎炎炎（抗抗抗抗炎炎炎炎）症症症症介介介介质质质质平平平平衡衡衡衡失失失失调调调调，没没没没有有有有促促促促炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应过过过过度度度度的的的的患患患患者者者者也也也也可可可可以以以以发发发发生生生生免免免免疫疫疫疫抑抑抑抑制制制制。这这这这种种种种免免免免疫疫疫疫抑抑抑抑制制制制称称称称为为为为“免免免免疫疫疫疫麻麻麻麻痹痹痹痹”、“免免免免疫疫疫疫缺缺缺缺陷陷陷陷窗窗窗窗”或或或或“代代代代偿偿偿偿性性性性抗抗抗抗炎炎炎炎症症症症反反反反应应应应综综综综合合合合征征征征（C C C CA A A AR R R RS S S S）”。S S S SI I I IR R R RS S S S、M M M MO O O OD D D DS S S S持持持持续续续续高高高高水水水水平平平平促促促促炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质使使使使死死死死亡亡亡亡率率率率增增增增加加加加，但但但但持持持持续续续续免免免免疫疫疫疫抑抑抑抑制制制制导导导导致致致致免免免免疫疫疫疫紊紊紊紊乱乱乱乱，也也也也增增增增加加加加死死死死亡亡亡亡危危危危险险险险性性性性。2 2、血液净化治疗炎性疾病、血液净化治疗炎性疾病在在在在脓脓脓脓毒毒毒毒症症症症早早早早期期期期使使使使用用用用血血血血液液液液净净净净化化化化能能能能清清清清除除除除促促促促炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质，有有有有利利利利于于于于病病病病情情情情改改改改善善善善。后后后后期期期期应应应应用用用用血血血血液液液液净净净净化化化化虽虽虽虽然然然然促促促促炎炎炎炎症症症症因因因因子子子子无无无无变变变变化化化化，但但但但单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞的的的的抗抗抗抗原原原原呈呈呈呈递递递递功功功功能能能能恢恢恢恢复复复复到到到到正正正正常常常常水水水水平平平平，抗抗抗抗炎炎炎炎症症症症因因因因子子子子（I I I IL L L L-1 1 1 10 0 0 0）略略略略有有有有下下下下降降降降。表表表表明明明明：血血血血液液液液净净净净化化化化既既既既能能能能清清清清除除除除炎炎炎炎症症症症介介介介质质质质，又又又又能能能能调调调调节节节节机机机机体体体体免免免免疫疫疫疫状状状状态态态态，重重重重建建建建机机机机体体体体免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统内内内内稳稳稳稳状状状状态态态态。血血血血液液液液净净净净化化化化能能能能削削削削弱弱弱弱初初初初始始始始T T T TN N N NF F F F-高高高高峰峰峰峰，预预预预防防防防脓脓脓脓毒毒毒毒症症症症相相相相关关关关的的的的免免免免疫疫疫疫麻麻麻麻痹痹痹痹状状状状态态态态，减减减减轻轻轻轻细细细细菌菌菌菌肠肠肠肠内内内内移移移移位位位位和和和和内内内内毒毒毒毒素素素素血血血血症症症症。中性大孔树脂吸附血液灌流器系列产品中性大孔树脂吸附血液灌流器系列产品已已已已经经经经上上上上市市市市产产产产品品品品：一一一一次次次次性性性性使使使使用用用用无无无无菌菌菌菌血血血血液液液液灌灌灌灌流流流流器器器器H H H HA A A A3 3 3 33 3 3 30 0 0 0-型型型型（红红红红宝宝宝宝石石石石系系系系列列列列 重重重重症症症症肝肝肝肝炎炎炎炎）H H H HA A A A3 3 3 33 3 3 30 0 0 0型型型型（蓝蓝蓝蓝宝宝宝宝石石石石系系系系列列列列 危危危危重重重重症症症症）H H H HA A A A2 2 2 23 3 3 30 0 0 0型型型型（蓝蓝蓝蓝宝宝宝宝石石石石系系系系列列列列 中中中中毒毒毒毒）H H H HA A A A1 1 1 13 3 3 30 0 0 0型型型型（蓝蓝蓝蓝宝宝宝宝石石石石系系系系列列列列 尿尿尿尿毒毒毒毒症症症症）中性大孔树脂吸附血液灌流器系列产品中性大孔树脂吸附血液灌流器系列产品即将上市产品：即将上市产品：即将上市产品：即将上市产品：DNADNADNADNA免疫吸附血液灌流器免疫吸附血液灌流器免疫吸附血液灌流器免疫吸附血液灌流器:炭化树脂炭化树脂炭化树脂炭化树脂280280280280型（绿宝石系列型（绿宝石系列型（绿宝石系列型（绿宝石系列 红斑狼疮）红斑狼疮）红斑狼疮）红斑狼疮）内毒素吸附血液灌流器等内毒素吸附血液灌流器等内毒素吸附血液灌流器等内毒素吸附血液灌流器等中性大孔树脂吸附剂的特点中性大孔树脂吸附剂的特点树树树树脂脂脂脂是是是是一一一一类类类类高高高高分分分分子子子子网网网网状状状状结结结结构构构构的的的的聚聚聚聚合合合合物物物物。临临临临床床床床应应应应用用用用的的的的树树树树脂脂脂脂分分分分为为为为离离离离子子子子交交交交换换换换树树树树脂脂脂脂和和和和中中中中性性性性吸吸吸吸附附附附树树树树脂脂脂脂。中中中中性性性性吸吸吸吸附附附附树树树树脂脂脂脂的的的的吸吸吸吸附附附附机机机机理理理理是是是是物物物物理理理理吸吸吸吸附附附附与与与与疏疏疏疏水水水水基基基基团团团团的的的的相相相相互互互互作作作作用用用用(范范范范德德德德华华华华力力力力)。离离离离子子子子交交交交换换换换树树树树脂脂脂脂是是是是化化化化学学学学吸吸吸吸附附附附(电电电电荷荷荷荷)。中性大孔树脂的特点及吸附范围中性大孔树脂的特点及吸附范围机械强度高，不易脱落颗粒。机械强度高，不易脱落颗粒。机械强度高，不易脱落颗粒。机械强度高，不易脱落颗粒。可人为地调节孔径与比表面积，以达到良好可人为地调节孔径与比表面积，以达到良好可人为地调节孔径与比表面积，以达到良好可人为地调节孔径与比表面积，以达到良好的吸附效果。的吸附效果。的吸附效果。的吸附效果。对各种亲脂性及带有疏水基团的物质如胆汁对各种亲脂性及带有疏水基团的物质如胆汁对各种亲脂性及带有疏水基团的物质如胆汁对各种亲脂性及带有疏水基团的物质如胆汁酸、胆红素、芳香族氨基酸及酰胺等吸附率酸、胆红素、芳香族氨基酸及酰胺等吸附率酸、胆红素、芳香族氨基酸及酰胺等吸附率酸、胆红素、芳香族氨基酸及酰胺等吸附率较高，对脂溶物质及与蛋白质紧密结合的物较高，对脂溶物质及与蛋白质紧密结合的物较高，对脂溶物质及与蛋白质紧密结合的物较高，对脂溶物质及与蛋白质紧密结合的物 质也有较强的吸附效果。质也有较强的吸附效果。质也有较强的吸附效果。质也有较强的吸附效果。能够更有效地清除一般活性炭难以吸附的血能够更有效地清除一般活性炭难以吸附的血能够更有效地清除一般活性炭难以吸附的血能够更有效地清除一般活性炭难以吸附的血氨。氨。氨。氨。HAHA树脂吸附（血液灌流）器的特点树脂吸附（血液灌流）器的特点采采采采用用用用中中中中性性性性大大大大孔孔孔孔树树树树脂脂脂脂，具具具具有有有有相相相相对对对对吸吸吸吸附附附附特特特特异异异异性性性性。制制制制备备备备方方方方法法法法科科科科学学学学、先先先先进进进进、独独独独特特特特。外外外外观观观观设设设设计计计计符符符符合合合合生生生生物物物物流流流流体体体体力力力力学学学学的的的的要要要要求求求求。吸吸吸吸附附附附容容容容量量量量大大大大、吸吸吸吸附附附附速速速速率率率率快快快快、机机机机械械械械强强强强度度度度高高高高、血血血血液液液液相相相相容容容容性性性性好好好好，对对对对人人人人体体体体无无无无害害害害。既既既既可可可可进进进进行行行行全全全全血血血血吸吸吸吸附附附附，也也也也可可可可配配配配合合合合血血血血透透透透机机机机、人人人人工工工工肝肝肝肝机机机机等等等等进进进进行行行行血血血血浆浆浆浆吸吸吸吸附附附附，易易易易于于于于操操操操作作作作和和和和掌掌掌掌握握握握。