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第三章第三章 血血 液液主要内容概述（血液的组成、功能及理化特性）概述（血液的组成、功能及理化特性）1血浆血浆2血细胞血细胞3血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解4血量、血型与输血血量、血型与输血5学习目标学习目标1.1.掌握：掌握：血浆晶体和胶体渗透压；红细胞正血浆晶体和胶体渗透压；红细胞正常数量、生成所需的原料，红细胞生成的调常数量、生成所需的原料，红细胞生成的调节；白细胞数量及功能；血小板数量和功能。节；白细胞数量及功能；血小板数量和功能。2.2.熟悉：熟悉：血细胞比容。血细胞比容。3.3.了解：了解：血液的功能；血液的组成与理化特血液的功能；血液的组成与理化特性。血细胞形态、生理特性、功能与破坏。性。血细胞形态、生理特性、功能与破坏。血小板的止血功能。血小板的止血功能。第一节血液的组成、功能和理化特性血浆血浆(plasma)(plasma)血细胞血细胞(blood cells)(blood cells)惊情四百年 一、血液的组成一、血液的组成血细胞比容1.1.概念：概念：血细胞占全血容积的血细胞占全血容积的百分比。百分比。2.2.正常值：正常值：成年男性为成年男性为40%50%;40%50%;女性为女性为37%48%37%48%。二、血液的功能（1 1）运输功能运输功能 红细胞具有运输红细胞具有运输氧氧和和二氧化碳二氧化碳的功能。的功能。（2 2）缓冲功能缓冲功能血浆中的缓冲对血浆中的缓冲对：NaHCO3/H2CO3NaHCO3/H2CO3、蛋白、蛋白质质钠钠盐盐/蛋白质和蛋白质和Na2HPO4/NaH2PO4Na2HPO4/NaH2PO4（3 3）防御功能防御功能（4 4）调节体温功能调节体温功能三、血液的理化特性（一）颜色（一）颜色 （二）相对密度（比重）（二）相对密度（比重）（三）粘度（三）粘度 ：通常是指体外测定全血或血浆与水通常是指体外测定全血或血浆与水比较的相对粘滞性比较的相对粘滞性，全血为全血为 4 45 5、血浆为血浆为 1.61.62.42.4。大面积烧伤病人大面积烧伤病人，血浆中水分由创面渗出血浆中水分由创面渗出，血液浓缩血液浓缩，粘粘滞滞性升高性升高。（四）（四）酸碱度酸碱度正常人血液正常人血液 pH pH 值为值为 7.357.357.457.45。血液血液 pH pH 值值：低于低于7.357.35为为酸中毒酸中毒；高于高于7.457.45为为碱中毒碱中毒,严重时严重时 可危及生命。可危及生命。血液血液pH值的相对恒定有赖于血液内的值的相对恒定有赖于血液内的 缓冲物质，以及肺和肾的正常功能。缓冲物质，以及肺和肾的正常功能。（五）渗透压（五）渗透压渗透现象：水分子透过半透膜由低浓度向高浓度溶液扩散的现象称为渗透。可以理解为，高浓度溶液含有的溶质数目更多，具有更强的保留和吸引水分子的能力。渗透压：(osmoticpressure)就是指溶液中溶质分子通过半透膜吸水的能力。它的高低取决于溶液中溶质颗粒(分子或离子)数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。等渗溶液等渗溶液等渗溶液:是指溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液。是指溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液。常用的等渗溶液：常用的等渗溶液：0.9%NaCl0.9%NaCl溶液和溶液和5%5%葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。非等渗溶液：非等渗溶液：高于或低于血浆渗透压的溶液分别称高于或低于血浆渗透压的溶液分别称为高渗溶液或低渗溶液。为高渗溶液或低渗溶液。*血浆一一.化学成分及作用化学成分及作用水水溶质：溶质：血浆蛋白：白蛋白、球蛋白血浆蛋白：白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原和纤维蛋白原 电解质电解质 非蛋白含氮化合物非蛋白含氮化合物 有机物及气体有机物及气体 正常成人血浆蛋白主要生理作用 营养作用 运输作用：脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物(包括药物)等低分子物质。防御作用：抵御病原微生物(如病毒、细菌、真菌等)的人侵。保水作用参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程。延长激素半衰期血浆渗透压血浆渗透压1 1晶体渗透压：晶体渗透压：（1 1）形成：）形成：由血浆中的低分子物质如由血浆中的低分子物质如无机盐、葡萄糖无机盐、葡萄糖等晶体物质形成等晶体物质形成；（2 2）功能：）功能：维持细胞内外的水平衡和维持细胞内外的水平衡和细胞正常形态细胞正常形态。2 2胶体渗透压胶体渗透压：（1 1）形成：）形成：由血浆蛋白由血浆蛋白(主要是清蛋白主要是清蛋白 )等高分子物质形成等高分子物质形成；（2 2）功能：）功能：维持血管内外的水平衡维持血管内外的水平衡。第二节血细胞一、红细胞形态：形态：正常正常RBCRBC成成双凹碟形，直径双凹碟形，直径约约7 78 8 m m，中，中间薄，周边厚。间薄，周边厚。（一）红细胞的数量和功能 性别性别 红细胞数红细胞数 血红蛋白含量血红蛋白含量 男性男性 （4.04.05.55.5）10101212/L 120/L 120160g/L160g/L 女性女性 （3.53.55.05.0）10101212/L 110/L 110150g/L150g/L 新生儿新生儿 6.0106.0101212/L/L（二）红细胞的生理特性1.1.可塑变形性可塑变形性 红细胞在血管中流动红细胞在血管中流动时，常要挤过口径比它小的时，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生变形，在通过红细胞将发生变形，在通过之后又恢复原状，这种变形之后又恢复原状，这种变形称为可塑性变形。称为可塑性变形。2 2渗透脆性渗透脆性红细胞在低渗盐溶液中红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性称发生膨胀破裂的特性称为红细胞渗透脆性为红细胞渗透脆性 (osmotic fragility)，简，简称脆性。称脆性。红细胞的渗透脆性越大，红细胞的渗透脆性越大，对低渗溶液的抵抗力越对低渗溶液的抵抗力越小。小。3 3悬浮稳定性悬浮稳定性概念：概念：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性称为悬浮稳定性。易下沉的特性称为悬浮稳定性。红细胞悬浮稳定性的大小用红细胞悬浮稳定性的大小用红细胞沉红细胞沉降率（降率（ESR）表示。表示。红细胞沉降率（ESR，简称血沉）是指红细胞在第一小时末下沉的距离是指红细胞在第一小时末下沉的距离,表示红细胞沉降表示红细胞沉降的速度。的速度。正常成年：正常成年：男性为男性为0 015mm/h;15mm/h;女性为女性为0 020mm/h(20mm/h(魏氏法魏氏法)。血沉愈大，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。血沉愈大，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。ESRESR取决于血浆而不是红细胞。取决于血浆而不是红细胞。（三）红细胞的生成与破坏1 1红细胞的生成红细胞的生成(1)(1)红细胞生成的部位：红细胞生成的部位：红骨髓。红骨髓。(2)(2)红细胞生成的原料红细胞生成的原料：主要是主要是铁和蛋白质铁和蛋白质。(3)(3)成熟成熟因子：因子：叶叶酸和维生素酸和维生素 B12B12是影响红细是影响红细胞发育成熟胞发育成熟，特别是特别是DNA DNA 合成的重要物质。合成的重要物质。维生素维生素B12B12在回肠吸收，需要内因子的参与。在回肠吸收，需要内因子的参与。生成的调节：生成的调节：促红细胞生成素促红细胞生成素(EPO)(EPO)：主要由肾产生主要由肾产生。雄激素雄激素缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血（5 5）红细胞的生成的特点）红细胞的生成的特点体积由大变小体积由大变小细胞核从有到无细胞核从有到无胞质中血红蛋白，从无到有并逐渐增胞质中血红蛋白，从无到有并逐渐增多多红细胞生成与常见贫血红细胞生成红细胞生成常见贫血常见贫血造血部位造血部位骨髓骨髓再生障碍性贫血再生障碍性贫血主要原料主要原料铁和蛋白质铁和蛋白质缺铁性贫血缺铁性贫血成熟因子成熟因子维生素维生素B12叶酸叶酸巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血调节因素调节因素促红细胞生成素促红细胞生成素雄激素雄激素肾性贫血肾性贫血2 2红细胞的破坏红细胞的破坏 红细胞的平均寿命为红细胞的平均寿命为120120天。天。每天有约0.8%的衰老红细胞被破坏。90%被巨噬细胞吞噬。称为血管外破坏。被巨噬细胞吞噬。称为血管外破坏。10%的衰老红细胞在血管中受机械冲击的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破损，此称为血管内破坏。而破损，此称为血管内破坏。1 1天将近天将近1%1%（0.8%0.8%）9 9成被成被“吃吃”，1 1成被成被“撞撞”二、白细胞二、白细胞白细胞为无色、有核的细胞，在血液中一般呈球形。（一）白细胞的数量和分类（二）白细胞的功能（三）白细胞的破坏（自学）白细胞分类白细胞分类正常成人白细胞总数是：正常成人白细胞总数是：（4.04.010.010.0）10109 9/L/L。二、白细胞的生理特征二、白细胞的生理特征变形性游走性吞噬性趋化性二、白细胞的生理特征三、白细胞的生理作用白细胞功能中性粒细胞吞噬病原微生物嗜碱性粒细胞释放肝素（抗凝）和组胺（荨麻疹、哮喘等过敏反应）嗜酸性粒细胞1、限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。2、参与对蠕虫的免疫反应。单核细胞1、吞噬病原微生物。2、合成释放多种细胞因子，参与体内的防御机制，并激活淋巴细胞的特异性免疫机制。3、识别杀伤肿瘤细胞。4、清除变性的血浆蛋白及衰老受损的细胞淋巴细胞T细胞执行细胞免疫功能，B细胞执行体液免疫功能，NK细胞具有抗感染、抗肿瘤和免疫调节功能三、血小板血小板的体积小，无细胞核血小板的体积小，无细胞核,呈双面微凸的圆盘状，直径呈双面微凸的圆盘状，直径为为2-3m,寿命为寿命为:7:71414天天（一）血小板的正常值（一）血小板的正常值正常成年人血小板数量正常成年人血小板数量为：为：（100100300300）10109 9/L/L（二）血小板的生理特性黏附聚集释放收缩吸附修复（三）血小板的功能1 1参与生理性止血参与生理性止血2.2.促进凝血促进凝血 3 3维持血管壁的完整性维持血管壁的完整性 目标检测目标检测1.1.下列哪种缓冲对决定着血浆下列哪种缓冲对决定着血浆的的pH()pH()A.KHCO3/H2CO3 A.KHCO3/H2CO3 B.Na2HPO4/NaH2PO4B.Na2HPO4/NaH2PO4C.NaHCO3/H2CO3 C.NaHCO3/H2CO3 D.D.血红蛋白钾盐血红蛋白钾盐/血红蛋白血红蛋白 目标检测目标检测2.2.构成血浆晶体渗透压的主要构成血浆晶体渗透压的主要成分是成分是 ()()A.A.氯化钾氯化钾 B.B.氯化钠氯化钠 C.C.碳酸氢钾碳酸氢钾 D.D.钙离子钙离子 目标检测目标检测3.3.血浆胶体渗透压主要由下列血浆胶体渗透压主要由下列哪项形成哪项形成 ()()A.A.球蛋白球蛋白 B.B.白蛋白白蛋白 C.C.氯化钠氯化钠 D.D.纤维蛋白原纤维蛋白原 目标检测目标检测4.4.使血浆胶体渗透压降低的主使血浆胶体渗透压降低的主要因素是要因素是 ()()A.A.血浆白蛋白减少血浆白蛋白减少 B.B.血浆血蛋白增多血浆血蛋白增多C.C.血浆球蛋白增多血浆球蛋白增多 D.D.血浆球蛋白减少血浆球蛋白减少 目标检测目标检测5.5.血细胞比容是指血细胞血细胞比容是指血细胞 ()A.A.在血液中所占的重量百分比在血液中所占的重量百分比B.B.在血液中所占的容积百分比在血液中所占的容积百分比C.C.与血浆容积的百分比与血浆容积的百分比D.D.与白细胞容积的百分比与白细胞容积的百分比 目标检测目标检测6.6.红细胞悬浮稳定性大小与红红细胞悬浮稳定性大小与红细胞发生哪些现象有关细胞发生哪些现象有关 ()()A.A.凝集的快慢凝集的快慢 B.B.叠连的快慢叠连的快慢C.C.运动的快慢运动的快慢 D.D.溶血的多少溶血的多少 目标检测目标检测7.7.嗜中性粒细胞的主要功能是嗜中性粒细胞的主要功能是 ()()A.A.变形运动变形运动 B.B.吞噬作用吞噬作用C.C.产生抗体产生抗体 D.D.凝血作用凝血作用 目标检测目标检测1.1.下列叙述哪些与下列叙述哪些与“血液血液”的概念相的概念相符符 ()()A.A.血液是一种流体组织血液是一种流体组织B.B.血液是由血细胞和血浆组成血液是由血细胞和血浆组成C.C.血液的颜色是由红细胞中血红蛋白所血液的颜色是由红细胞中血红蛋白所决定的决定的D.D.红细胞中的血红蛋白与红细胞中的血红蛋白与O2O2结合时，结合时，血液是紫色；血红蛋白与血液是紫色；血红蛋白与CO2CO2结合时，结合时，血液呈鲜红色血液呈鲜红色E.E.血液的比重在血液的比重在1.0501.0501.0601.060之间，之间，红细胞数越多，血液比重越大红细胞数越多，血液比重越大目标检测目标检测2.2.血液的基本功能有血液的基本功能有 ()()A.A.分泌分泌 B.B.运输运输 C.C.调节调节 D.D.防御防御 E.E.排泄排泄 目标检测目标检测3.3.维护血管内外和细胞内外水维护血管内外和细胞内外水平衡的主要因素是平衡的主要因素是 ()()A.A.血浆中碳酸氢盐浓度血浆中碳酸氢盐浓度 B.B.血浆与组织液的晶体渗透压血浆与组织液的晶体渗透压 C.C.血浆中血浆中Ca2Ca2浓度浓度D.D.血浆中血浆中O2O2和和CO2CO2浓度浓度 E.E.血浆与组织液的胶体渗透压血浆与组织液的胶体渗透压 目标检测目标检测4.4.血清与血浆的区别在于前者血清与血浆的区别在于前者 ()()A.A.缺乏纤维蛋白原缺乏纤维蛋白原 B.B.含有较多的葡萄糖含有较多的葡萄糖C.C.缺乏凝血酶原缺乏凝血酶原 D.D.含大量白蛋白含大量白蛋白E.E.含有大量球蛋白含有大量球蛋白 目标检测目标检测5.5.红细胞的特点红细胞的特点 ()()A.A.正常呈双凹圆盘形，具有可塑变形性正常呈双凹圆盘形，具有可塑变形性B.B.平均寿命平均寿命120120天天C.C.红细胞膜对各种物质具有选择通透性，红细胞膜对各种物质具有选择通透性，高分子物质一般不能透过，某些低分高分子物质一般不能透过，某些低分子物质能透过子物质能透过D.D.对低渗盐溶液具有一定的抵抗力对低渗盐溶液具有一定的抵抗力E.E.红细胞比重比血浆大，但红细胞的沉红细胞比重比血浆大，但红细胞的沉降却很慢降却很慢 目标检测目标检测6.6.红细胞生成的原料有红细胞生成的原料有 ()()A.A.维生素维生素B12 B12 B.B.维生素维生素K KC.C.铁质铁质 D.D.蛋白质蛋白质E.E.维生素维生素C C 目标检测目标检测7.7.促进红细胞成熟的因素有促进红细胞成熟的因素有 ()A.A.肝素肝素 B.B.叶酸叶酸C.C.维生素维生素B6 B6 D.D.雄激素雄激素E.E.维生素维生素B12B12目标检测目标检测8.8.红细胞生成过程中起调节作红细胞生成过程中起调节作用的因素是用的因素是 ()()A.A.雄激素雄激素 B.B.铁质铁质C.C.肾素肾素 D.D.促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPOEPO）E.E.血管紧张素血管紧张素 目标检测目标检测9.9.成人红细胞在发育过程中的成人红细胞在发育过程中的主要变化是主要变化是 ()()A.A.红细胞体积逐渐变小红细胞体积逐渐变小 B.B.红细胞体积逐渐变大红细胞体积逐渐变大C.C.红细胞核逐渐消失红细胞核逐渐消失 D.D.红细胞核变大红细胞核变大E.E.血红蛋白量逐渐减少血红蛋白量逐渐减少 目标检测目标检测10.10.白细胞包括白细胞包括 ()()A.A.嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞 B.B.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞C.C.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 D.D.淋巴细胞淋巴细胞E.E.单核细胞单核细胞 目标检测目标检测11.11.白细胞的功能白细胞的功能 ()()A.A.吞噬外来的微生物吞噬外来的微生物B.B.吞噬机体本身的坏死细胞吞噬机体本身的坏死细胞C.C.吞噬抗原吞噬抗原-抗体复合物抗体复合物D.D.其嗜碱性粒细胞还能产生和贮其嗜碱性粒细胞还能产生和贮存组胺和肝素存组胺和肝素E.E.可形成抗体可形成抗体 目标检测目标检测12.12.单核单核-巨噬细胞的功能巨噬细胞的功能 ()A.A.吞噬和消灭致病微生物吞噬和消灭致病微生物B.B.识别和杀伤肿瘤细胞识别和杀伤肿瘤细胞C.C.吞噬衰老的红细胞和血小板吞噬衰老的红细胞和血小板D.D.激活淋巴细胞的特异性免疫功激活淋巴细胞的特异性免疫功能能E.E.释放嗜酸性粒细胞趋化因子释放嗜酸性粒细胞趋化因子目标检测目标检测13.T13.T淋巴细胞的功能淋巴细胞的功能 ()()A.A.直接接触杀死靶细胞直接接触杀死靶细胞B.B.产生淋巴因子产生淋巴因子 C.C.参与体液免疫参与体液免疫D.D.调节红细胞的活性调节红细胞的活性E.E.产生多种有生物活性的物质产生多种有生物活性的物质 目标检测目标检测14.14.血小板的生理功能有血小板的生理功能有 ()A.A.损伤刺激血小板释放使局部血损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质管收缩的物质B.B.在损伤处血小板粘聚在损伤处血小板粘聚C.C.形成止血栓形成止血栓D.D.促进血液凝血促进血液凝血E.E.对血管壁的营养支持功能对血管壁的营养支持功能 第三节生理性止血与血液凝固学习目标1掌握：掌握：血液凝固过程；血液凝固过程；ABO血型分类依据；血型分类依据；血型鉴定原理；血型鉴定原理；输血原则。输血原则。2熟悉：熟悉：Rh血型的意义。血型的意义。3了解：了解：血液凝固与抗凝；血液凝固与抗凝；纤溶系统及纤溶过程；纤溶系统及纤溶过程；第三节生理性止血与血液凝固一、生理性止血一、生理性止血 1、局部血管收缩 2、形成血小板血栓 3、血液凝固 正常出血时间：正常出血时间：14分钟分钟第三节生理性止血与血液凝固 二、血液凝固二、血液凝固(blood coagulation)(blood coagulation)是指血液由流动的液体状态变 成不能流动的凝胶状态的过程。实质：可溶性纤维蛋白原转变 成不溶性的纤维蛋白（网状多 聚体）。（一）凝血因子 是指血液或组织中直接参与凝血的物质。是指血液或组织中直接参与凝血的物质。特点：特点：除除和磷脂外都为蛋白质。和磷脂外都为蛋白质。除因子除因子外，其它凝血因子均存在于血浆中。外，其它凝血因子均存在于血浆中。多数在肝内合成，因子多数在肝内合成，因子、为依赖维生素为依赖维生素K K凝血因子。凝血因子。血浆中具有酶活性的凝血因子都是无活性的酶原。血浆中具有酶活性的凝血因子都是无活性的酶原。（二）血液凝固的过程 内源性激活途径内源性激活途径 外源性激活途径外源性激活途径 凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白加速加速2020万倍万倍效力增加效力增加10001000倍倍正反馈正反馈正反馈正反馈正反馈正反馈三、抗凝系统1 1、血管内皮、血管内皮在防止血液凝固反应的蔓延中起重要作用。1）屏障作用2）生成抗凝物质3）抗血小板功能4）激活纤溶三、抗凝系统2 2、血浆中的抗凝物质、血浆中的抗凝物质1）抗凝血酶（过去曾叫抗凝血酶）灭活凝血酶、Fa、Fa、Fa、F a2）肝素Hepa、增强抗凝血酶作用。b、促进血管内皮细胞释放抗凝物质。c、抑制血小板的黏附、聚集与释放活动(天然肝素）。三、抗凝系统2 2、血浆中的抗凝物质、血浆中的抗凝物质3）蛋白质C系统 a、灭活FVa 和Fva，抑制Fa和凝血酶原的激活。b、促进纤溶。4）组织因子途径抑制物（TFPI）体内主要的生理性抗凝物质体内主要的生理性抗凝物质 a、直接抑制Fa。b、在Ca2+作用下灭活FF复合物。*凝血过程的延缓和加速影响因素影响因素加快加快减慢或抗凝减慢或抗凝接触面接触面粗糙粗糙光滑光滑温度温度适当的升温适当的升温低温低温化学物质化学物质维生素维生素K草酸钠、枸橼酸钠、草酸钠、枸橼酸钠、华法令华法令四、纤维蛋白溶解概念概念 纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被溶解的过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被溶解的过程。过程过程一）纤溶酶原的激活一）纤溶酶原的激活纤溶酶原：主要由肝、骨髓、嗜酸性粒细胞、肾脏产生。纤溶酶原：主要由肝、骨髓、嗜酸性粒细胞、肾脏产生。血浆浓度为血浆浓度为100200mg/L100200mg/L激活物：激活物：1、t-PA内皮细胞内皮细胞 纤维蛋白存在时激活效应增大纤维蛋白存在时激活效应增大1000倍倍 2、u-PA泌尿系统上皮细胞泌尿系统上皮细胞 3、依赖于F的激活物：F、激肽释放酶。二）纤维蛋白的降解二）纤维蛋白的降解 纤维蛋白降解产物（不再凝固，部分抗凝）纤维蛋白降解产物（不再凝固，部分抗凝）抑制物抑制物 1 1、纤溶酶原激活物抑制剂、纤溶酶原激活物抑制剂-1-1（PAI-1PAI-1）内皮细胞内皮细胞 灭活灭活t PA和u-PA 2 2、2 2-抗纤溶酶（抗纤溶酶（2 2-AP-AP）肝肝 灭活纤溶酶灭活纤溶酶四、纤维蛋白溶解第四节血型 一、血量指人体内血液的总量。足够的血量是形成正常足够的血量是形成正常血压的前提。血压的前提。正常成人的血量约为体正常成人的血量约为体重的重的7%7%8%8%。分为循环血量和储存血分为循环血量和储存血量两部分。量两部分。为什么无偿献为什么无偿献血不会影响身血不会影响身体健康？体健康？健康成人若一次急性失健康成人若一次急性失血不超过总血量的血不超过总血量的10%10%时时，由于心活动加强由于心活动加强、血管收缩血管收缩、贮存血液释贮存血液释放放，循环血量可得到补循环血量可得到补充。充。二、血型与输血血型血型(blood group)(blood group)一般指一般指红红细胞膜细胞膜上特异上特异抗原抗原的类型的类型。(一)ABO血型系统 1 1ABOABO血型的分型依据血型的分型依据 红细胞膜上特异性抗原（红细胞膜上特异性抗原（A A抗原和抗原和B B抗原）的有抗原）的有无和种类无和种类 ABO血型系统的分型 血血 型型 红细胞膜上的抗原红细胞膜上的抗原 血清中的抗体血清中的抗体A型型 A 抗抗BB型型 B 抗抗AAB型型 A和和B 无无0型型 无无 抗抗A和抗和抗BABO血型的测定（二）Rh血型系统1 1、RhRh血型的发现与分布血型的发现与分布2 2、RhRh血型系统的抗原与分型血型系统的抗原与分型3 3、RhRh血型系统的生理意义：血型系统的生理意义：（1 1）输血方面）输血方面 RhRh阴性人第一次接受阴性人第一次接受RhRh阳性血，阳性血，不会发生凝集反应，但会产生抗不会发生凝集反应，但会产生抗RhRh凝集素。凝集素。第二次接受第二次接受RhRh阳性血，会发生凝集反应。阳性血，会发生凝集反应。（2 2）妊娠方面）妊娠方面 RhRh阴性妇女孕阴性妇女孕RhRh阳性胎儿时，阳性胎儿时，产生抗产生抗RhRh凝集素，引起胎儿发生溶血反应。凝集素，引起胎儿发生溶血反应。血型与输血 红细胞凝集反应：红细胞凝集反应：输血的原则输血的原则输同型血为首选输同型血为首选无同型血的可用无同型血的可用O O型输给其他血型，但应遵型输给其他血型，但应遵守少量、缓慢、密切观察的原则。守少量、缓慢、密切观察的原则。ABAB血型可接受其他血型的血，但同样应遵血型可接受其他血型的血，但同样应遵守少量、缓慢、密切观察的原则。守少量、缓慢、密切观察的原则。育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须使使RhRh血型相合。血型相合。输血前必须进行交叉配血试验。输血前必须进行交叉配血试验。交叉配血试验 1 1、两侧均无凝集、两侧均无凝集反应，可以输血；反应，可以输血；2 2、主侧凝集，不、主侧凝集，不管次侧是否凝集，管次侧是否凝集，绝对不能输血；绝对不能输血；3 3、主侧不凝集，、主侧不凝集，次侧凝集，可少量、次侧凝集，可少量、缓慢输血。缓慢输血。交叉配血试验结果及临床意义主侧反应主侧反应 次侧反应次侧反应 临床意义临床意义 配血相合配血相合 可以进行输血可以进行输血 配血基本相合配血基本相合只能在没有同型血的紧急只能在没有同型血的紧急情况下少量而缓慢地输血情况下少量而缓慢地输血 配血不合配血不合 不能输血。不能输血。目标检测目标检测1.1.内源性凝血的始动因素是内源性凝血的始动因素是 ()A.A.凝血因子凝血因子被激活被激活 B.B.因子因子被激活被激活C.C.血小板破裂血小板破裂 D.D.凝血酶的形成凝血酶的形成 目标检测目标检测2.2.可加强抗凝血酶可加强抗凝血酶活性的物活性的物质是质是 ()()A.A.柠檬酸钠柠檬酸钠 B.B.草酸钾草酸钾C.C.维生素维生素K K D.D.肝素肝素 目标检测目标检测3.3.凝血过程中，内源性凝血与凝血过程中，内源性凝血与外源性凝血的区别在于外源性凝血的区别在于 ()()A.A.凝血酶原激活物形成的始动因凝血酶原激活物形成的始动因子不同子不同B.B.凝血酶形成过程不同凝血酶形成过程不同C.C.纤维蛋白形成过程不同纤维蛋白形成过程不同D.D.因因Ca2Ca2是否起作用而不同是否起作用而不同 目标检测目标检测4.4.以下哪种凝血因子不属于蛋以下哪种凝血因子不属于蛋白质白质 ()()A.A.因子因子 B.B.因子因子 C.C.因子因子 D.D.因子因子 目标检测目标检测5.5.通常所说的血型是指通常所说的血型是指 ()()A.A.红细胞膜上受体的类型红细胞膜上受体的类型B.B.红细胞膜上特异凝集原的类型红细胞膜上特异凝集原的类型C.C.红细胞膜上特异凝集素的类型红细胞膜上特异凝集素的类型D.D.血浆中特异凝集原的类型血浆中特异凝集原的类型 目标检测目标检测6.ABO6.ABO血型系统的凝集素是一种血型系统的凝集素是一种天然抗体，它主要是天然抗体，它主要是 ()()A.IgG A.IgG B.IgA B.IgA C.IgM C.IgM D.IgDD.IgD 目标检测目标检测7.7.某人的血细胞与某人的血细胞与B B型血的血清型血的血清凝集，而其血清与凝集，而其血清与B B型血的血细型血的血细胞不凝集，此人血型胞不凝集，此人血型是是 ()()A.AA.A型型 B.BB.B型型 C.OC.O型型 D.ABD.AB型型 目标检测目标检测8.8.输血时主要考虑供血者的输血时主要考虑供血者的 ()()A.A.红细胞不被受血者的红细胞所凝集红细胞不被受血者的红细胞所凝集B.B.红细胞不被受血者的血浆所凝集红细胞不被受血者的血浆所凝集C.C.血浆不与受血者的血浆发生凝固血浆不与受血者的血浆发生凝固D.D.血浆不被受血者的红细胞凝集血浆不被受血者的红细胞凝集 目标检测目标检测9.9.血浆中最重要的抗凝物质是血浆中最重要的抗凝物质是 ()()A.A.柠檬酸盐柠檬酸盐 B.B.抗凝血酶抗凝血酶I IC.C.肝素肝素 D.D.维生素维生素K KE.E.抗凝血酶抗凝血酶 目标检测目标检测10.10.关于内源性凝血的途径，叙关于内源性凝血的途径，叙述正确的是述正确的是 ()()A.A.胶原组织损伤首先激活因子胶原组织损伤首先激活因子B.B.参与凝血步骤比较多参与凝血步骤比较多C.C.所需时间较外源性凝血长所需时间较外源性凝血长D.D.许多环节有许多环节有Ca2Ca2参与参与E.E.不需因子不需因子参加参加 目标检测目标检测11.11.可与可与B B型标准血清发生凝集型标准血清发生凝集反应的血型有反应的血型有 ()()A.BA.B型型 B.AB.A型型C.OC.O型型 D.ABD.AB型型E.RhE.Rh阳性阳性 返回章目录返回章目录返回总目录返回总目录Thank You!
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