蠕形住肠线虫培训课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。可以引起蛲虫病（enterobiasis）本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍，儿童感染率在40-70%以上，儿童多于成人、城市多于农村，特别是集体生活的儿童感染最多文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、形态一、形态1.成虫成虫（Adult Pinworms）细小，乳白色，线头状头端膨大（头翼）咽管末端形成食道球大，8-13 mm，尾直而尖细，生殖系统双管型小，仅2-5 mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系统单管型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛲虫成虫蛲虫成虫文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛲虫头部结构头端角皮膨大，形成头翼 咽管末端膨大呈球形，称咽管球 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、形态一、形态2.虫虫卵（卵（Egg）：）：“D”形形5525 m；无色透明；不对称，一则较平，一则稍凸，柿核状；壳厚，分脂层（内）壳质层（中）蛋白质膜（外）虫卵排出时，卵内胚胎已发育至多细胞期内含一幼虫。卵壳卵壳线形幼虫线形幼虫文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。含胚胎蛲虫卵含胚胎蛲虫卵含幼虫蛲虫卵含幼虫蛲虫卵文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成虫成虫 卵卵 幼虫幼虫 成虫成虫（盲肠、结肠、回肠下段）肛周6h，蜕皮1次经口十二指肠孵化1个月 成虫寿命24周感感染染期期卵卵34-36 C蜕皮3次二、生活史二、生活史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。蛲蛲 虫虫 生生 活活 史史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.寄生部位寄生部位：主要为回盲部2.2.感染阶段感染阶段：含蚴卵。虫卵发育快，6 h可发育为含蚴卵（感染期卵）3.3.感染途径感染途径：经口。儿童经肛门手口方式造成自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入）（逆行感染）4.4.食性食性：以肠内容物、组织和血液为食5.5.成虫寿命成虫寿命：短（雄1周，雌1月）二、生活史二、生活史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.主要致病主要致病：肛周搔痒及继发性炎症 症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等 原因：产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症2.2.异位寄生异位寄生：严重。有泌尿、生殖系统炎症，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。蛲虫性阑尾炎三、致病三、致病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。午夜肛周查成虫午夜肛周查成虫;晨起便前查虫卵晨起便前查虫卵 1.透明胶纸法或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查2-3次。2.夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。四、实验诊断四、实验诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。感染城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最多。病人和带虫者是传染源；感染方式主要是肛门-手-口直接感染+人群的间接接触感染；蛲虫卵的抵抗力较强，在室内一般可存活3周左右。另有接触和吸入感染，逆行感染尚待证实。家庭聚集性五、流行五、流行文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图 12岁以下儿童蛲虫感染率的地区分布 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。普查普治加强个人公共卫生：如勤剪指甲，饭前便后洗手等；加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、衣被的消毒。（0.05%碘液1小时可使虫卵全部死亡）药物治疗：阿苯米唑（100-200mg/次，隔周1次，连续3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。六、六、防治原则防治原则文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫Trichuris trichiura Linnaeus鞭虫鞭虫whipwormP216文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、形态一、形态1、成虫：、成虫：俗称“鞭虫”，形似马鞭，前3/5细，后2/5粗。雄虫尾部向腹面呈环状卷曲，交合刺一根，雌虫尾部钝圆。雌、雄虫生殖系统均为单管型。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、虫卵：、虫卵：纺锤型或腰鼓型或柠檬型，黄褐色，大小50-5422-23 m卵壳较厚，两端各具有一个透明的塞状突起，称极塞（极塞（polar plugs）。双层卵壳（黄色的外壳、透明的内壳）虫卵排出时，细胞尚未分裂。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、生活史二、生活史v 寄生部位：盲肠v 感染阶段：感染期卵v 感染途径：口文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成虫头端钻入肠黏膜下层，以宿主组织液、血液为食虫数少时，一般无明显症状虫数多时，肠黏膜有充血、水肿及出血等炎症反应，严重感染时腹泻、便血、直肠脱垂等。肠粘膜三、致病三、致病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（扫描电镜）鞭虫寄生在肠壁文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鞭虫感染造成的直肠脱垂鞭虫感染造成的直肠脱垂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鞭虫寄生于盲肠鞭虫寄生于盲肠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、实验诊断四、实验诊断鞭虫病的诊断以检获虫卵检获虫卵为依据。可采用粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法及定量透明法等。因鞭虫卵较小，容易漏检，需仔细检查，以提高检出率。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、流行和防治五、流行和防治鞭虫广泛分布在温暖、潮湿的热带、亚热带及温带地区。多与蛔虫同时存在，但感染率一般不及蛔虫高。儿童的感染率较成人高，这与儿童卫生习惯较差，接触感染期虫卵机会多有关。应加强粪便管理，注意个人卫生和饮食卫生，并注意保护水源和环境卫生。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale)美洲板口线虫美洲板口线虫(Necator americanus)以发达口囊为特征的一类线虫以发达口囊为特征的一类线虫是人体消化道线虫中危害最严重的虫种是人体消化道线虫中危害最严重的虫种P221文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钩虫是钩口科线虫的总称钩虫是钩口科线虫的总称在寄生人体消化道的线虫中危害最为严重在寄生人体消化道的线虫中危害最为严重发达的口囊是其形态学特点发达的口囊是其形态学特点成虫寄生肠道引起钩虫病（成虫寄生肠道引起钩虫病（hookworm disease）主要表现为贫血及与贫血相关的症状主要表现为贫血及与贫血相关的症状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodenale,A.d)简称 十二指肠钩虫、亚洲钩虫美洲板口线虫美洲板口线虫(Necator americanus,N.a)简称美洲钩虫 锡兰钩口线虫(A.Ceylanicum)：偶可感染人体 犬钩口线虫(A.Caninum)：偶可感染人体 巴西钩口线虫(A.Braziliense)：引起皮肤幼虫移行症钩虫病我国五大寄生虫病之一钩虫病我国五大寄生虫病之一文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体长1 cm左右，半透明，肉红色头端向背面仰曲，具有头腺1对，咽腺3个，顶端有发达的角质口囊，内腹侧缘有钩齿2对或板齿1对咽肌发达肠壁薄，由单层上皮细胞构成雌虫尾端尖，雄虫尾端膨大为交合伞成虫：成虫：一、形态一、形态文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三种单细胞腺体头腺头腺分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，阻止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于其吸血；咽腺咽腺分泌乙酰胆碱酯酶、蛋白酶和胶原酶，影响神经介质的传递，有利于虫体附着。排泄腺排泄腺文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。区别点区别点 十二指肠钩虫十二指肠钩虫 美洲钩虫美洲钩虫大小大小 稍大 8-13 mm 较小 7-11 mm体态体态 呈“C“形 呈“S“形口囊口囊 腹侧 前缘有2对钩齿 腹侧前缘有1对板齿交合伞交合伞 展开为圆形 展开为扁圆形背肋分支背肋分支 远端分2支，每支基部分2支，每支远端 再分 3小支（1/2/3）再分2小支（0/2/2)交合刺交合刺 长鬃状，末端分开 末端合拢 尾刺（雄虫）尾刺（雄虫）有无文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大小为5676 3640 m椭圆形，壳薄，无色透明内多含24个细胞，卵壳与卵细胞之间有明显空隙。虫卵：虫卵：卵壳卵壳 已分裂的卵细胞已分裂的卵细胞 空隙空隙一、形态一、形态文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同发育程度的钩虫卵不同发育程度的钩虫卵：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。杆状蚴杆状蚴:体壁透明，前端钝圆，后端尖细。第一期杆状蚴0.23-0.4mm0.017mm 第二期杆状蚴0.40.029mm。丝状蚴丝状蚴:0.5-0.7mm0.025mm 体表具鞘膜，口腔封闭，具有口矛，穿刺作用。幼虫：幼虫：一、形态一、形态文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。杆杆状状蚴蚴丝丝状状蚴蚴钩钩蚴蚴文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成虫虫卵一一期期杆杆状状蚴蚴二二期期杆杆状状蚴蚴丝丝状状蚴蚴经皮肤黏膜（小肠上段）粪24 h48 h蜕皮 56d口腔封闭皮下血管肺气管 成虫5-7周，2次蜕皮小肠 土壤 蜕皮2次钩蚴若未被胃酸杀死，在肠道内钩蚴若未被胃酸杀死，在肠道内直接发育为成虫直接发育为成虫经口腔黏膜的则要经体内移行经口腔黏膜的则要经体内移行成虫成虫经口感染期感染期咽移行移行二、生活史二、生活史文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适宜的条件：适宜的条件：温暖温暖（25-30 oC）潮湿潮湿（相对湿度60-80%）隐蔽隐蔽有氧有氧的疏松土壤生活史小结生活史小结外界发育期：外界发育期：虫卵虫卵杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴（感染期幼虫）（感染期幼虫）（1周）外界发育期外界发育期人体发育期人体发育期丝状蚴的特点：丝状蚴的特点：向上向上向湿向湿向温向温文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活史小结生活史小结外界发育期外界发育期人体发育期人体发育期人体发育期：人体发育期：感染期幼虫感染期幼虫(经皮经皮)幼虫幼虫成虫成虫(小肠小肠)（5-7周）丝状蚴丝状蚴皮下组织皮下组织小静脉小静脉右心右心肺肺肺泡肺泡小支气管、支气管小支气管、支气管咽咽食管食管胃胃小肠小肠丝状蚴穿透能力减弱成虫成虫文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产卵量：产卵量：十二指肠钩虫十二指肠钩虫 美洲钩虫美洲钩虫 13万个万个/日日 0.5万万1万个万个/日日日日成虫寿命：成虫寿命：58年年 36年年钩虫的迁延移行钩虫的迁延移行（persisting migrans）人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在进入小肠之前，可滞留于某些组织中达很长时间（有报道为253天）。此时，虫体发育缓慢或暂停发育，在受到某些刺激后，才陆续到达小肠发育成熟。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钩虫与蛔虫的生活史比较蛔虫蛔虫钩虫虫寄生部位寄生部位小肠小肠上段寄生方式寄生方式游离固着（咬附肠黏膜）产卵部位及数量卵部位及数量小肠，24万/d小肠，A.d 1-3万/d N.a 0.5-1万/d体外体外发育育卵-感染性卵（3w）卵-杆状蚴-丝状蚴（5-7 d）感染感染阶段段感染性卵丝状蚴（感染期蚴）感染方式感染方式经口经皮、口、粘膜、胎盘感染至感染至产卵卵时间60-75 d5-7 w成虫寿命成虫寿命1年A.d 5-8年 N.a 3-6年文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钩虫病人看大夫主要有四种主诉钩虫病人看大夫主要有四种主诉脚手痒痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹泻贫血、心慌、消瘦、浮肿三、致病三、致病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。幼虫：幼虫：临床表现临床表现钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎（粪毒）：（粪毒）：烧灼、针刺感、瘙痒、丘疹、水泡、继发细菌感染形成脓疱等全身变态反应及呼吸道症状全身变态反应及呼吸道症状：钩蚴性肺炎（出血性）咳嗽、咯血、发热，大量感染可致钩虫性哮喘三、致病三、致病幼虫移行幼虫移行移行过程中产生组织反应此过程可调节感染强度文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钩蚴性皮炎蚴性皮炎皮肤内的皮肤内的钩蚴蚴文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠钩虫病肠钩虫病胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛肠病样：腹胀、腹痛、腹泻上消化道出血：柏油样粪便贫血贫血 小细胞低色素性贫血异嗜症异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用）小儿营养发育不良小儿营养发育不良婴儿钩虫病（婴儿钩虫病（先天性感染）黑便、腹泻、贫血、支气管炎三、致病三、致病 成虫：成虫：钩虫病（懒黄病、黄肿病、桑叶黄等）钩虫病（懒黄病、黄肿病、桑叶黄等）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。贫血贫血 (钩虫最严重的致病作用钩虫最严重的致病作用)吸血及血液迅速从其消化道排出 十二指肠钩虫：0.140.4ml日 美洲钩虫：0.020.1ml日分泌抗凝素经常更换吸血部位经常更换吸血部位，肠黏膜受损面积扩大，不断有旧伤口流血吸血时,虫体不断摆动，造成血管的机械性损伤铁大量丢失，使造血物质大大减少.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钩钩 虫虫 性性 舌舌 炎炎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内窥镜下见成虫寄生在小肠贫血性心脏病钩虫在肠壁的寄生状态口囊口囊咽管咽管咽管腺咽管腺文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。土壤接触史土壤接触史病原学检查：查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊病原学检查：查见虫卵或培养出钩蚴即可确诊1.直接涂片法查虫卵2.饱和盐水浮聚法：检出率高3.改良加藤法（厚涂片定量透明法）4.钩蚴培养法:需5-7天四、诊断四、诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。免疫诊断方法免疫诊断方法:应用于钩虫产卵前，并结合病史进行早期诊断。方法有皮内试验、间接荧光抗体试验等，但均因特异性低而少于应用。临床检查临床检查:在流行区出现咳嗽、哮喘等，宜作痰及血液检查，如痰中有钩蚴及表现低色素小细胞型贫血可确诊为钩虫病。临床上在进行肠镜检查时发现患者感染钩虫的也不在少数。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、流行五、流行1.传染源：传染源：病人及带虫者2.传播途径：传播途径：钩蚴经皮肤感染人体 鲜粪施肥致虫卵污染土壤 适宜的温、湿度，阴蔽条件 农作物栽培和耕作方式3.易感人群：易感人群：旱地作物种植者，婴幼儿等 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寄生虫感染与线虫概论：线虫概论：特征蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫：蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫：形态、生活史、致病、诊断、防治文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。思考题为什么蛔虫病流行最多、最广？为什么蛔虫病流行最多、最广？是否吃了蛔虫卵就会致病？是否吃了蛔虫卵就会致病？钩虫感染引起宿主贫血的机理、钩虫贫血的特点是什么？钩虫感染引起宿主贫血的机理、钩虫贫血的特点是什么？