职业卫生-第1章---绪论课件

引言职业性危害因素与职业性病损第1节第2节第3节职业卫生工作第一章第一章 绪论绪论第一节第一节 引言引言 职职职职业业业业卫卫卫卫生生生生是是是是使使使使从从从从事事事事各各各各种种种种职职职职业业业业的的的的人人人人在在在在体体体体格格格格、精精精精神神神神和社会方面都获得高度的健康。和社会方面都获得高度的健康。和社会方面都获得高度的健康。和社会方面都获得高度的健康。我我我我国国国国颁颁颁颁布布布布的的的的有有有有关关关关“学学学学科科科科分分分分类类类类与与与与代代代代码码码码”的的的的国国国国家家家家标标标标准准准准中中中中，“职职职职业业业业卫卫卫卫生生生生工工工工程程程程”作作作作为为为为“安安安安全全全全科科科科学学学学技技技技术术术术”一级学科下面的第四个二级学科。一级学科下面的第四个二级学科。一级学科下面的第四个二级学科。一级学科下面的第四个二级学科。基本概念1.职业病：指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病（法定职业病：10大类，132种）2.职业性有害因素：指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及其他危害劳动者健康，能导致职业病的有害因素。3.职业接触限值 指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触的最高水平。化学因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、最高容许浓度和短时间接触容许浓度三类。一、国内外职业卫生工作的发展一、国内外职业卫生工作的发展一、国内外职业卫生工作的发展一、国内外职业卫生工作的发展（一）国外职业卫生工作的发展历程（一）国外职业卫生工作的发展历程（一）国外职业卫生工作的发展历程（一）国外职业卫生工作的发展历程早在公元前早在公元前早在公元前早在公元前460-377460-377年，古希腊医学家希波克拉底年，古希腊医学家希波克拉底年，古希腊医学家希波克拉底年，古希腊医学家希波克拉底（HippocratesHippocrates）第一个认识到铅是腹绞痛原因的人。）第一个认识到铅是腹绞痛原因的人。）第一个认识到铅是腹绞痛原因的人。）第一个认识到铅是腹绞痛原因的人。中欧的阿格里科拉（中欧的阿格里科拉（中欧的阿格里科拉（中欧的阿格里科拉（AgricolaAgricola，1494-15551494-1555年）于年）于年）于年）于1616世纪出版了世纪出版了世纪出版了世纪出版了论冶金论冶金论冶金论冶金一书。同一时期，意大利的拉马兹一书。同一时期，意大利的拉马兹一书。同一时期，意大利的拉马兹一书。同一时期，意大利的拉马兹尼（尼（尼（尼（RamazziniRamazzini，1633-17141633-1714年）于年）于年）于年）于17001700年出版了年出版了年出版了年出版了论手工业论手工业论手工业论手工业者疾病者疾病者疾病者疾病，该书描述了，该书描述了，该书描述了，该书描述了5050多种职业病，被誉为职业医学之父。多种职业病，被誉为职业医学之父。多种职业病，被誉为职业医学之父。多种职业病，被誉为职业医学之父。英国国会在英国国会在英国国会在英国国会在18021802年颁布的年颁布的年颁布的年颁布的学徒健康法学徒健康法学徒健康法学徒健康法被认为最被认为最被认为最被认为最具代表性，成为了现代劳动法律制度诞生的标志。具代表性，成为了现代劳动法律制度诞生的标志。具代表性，成为了现代劳动法律制度诞生的标志。具代表性，成为了现代劳动法律制度诞生的标志。19061906年英国颁布了年英国颁布了年英国颁布了年英国颁布了工人赔偿法工人赔偿法工人赔偿法工人赔偿法，将，将，将，将6 6种职业病种职业病种职业病种职业病纳入工伤赔偿范围，由此开创了将职业安全与职业卫生纳入纳入工伤赔偿范围，由此开创了将职业安全与职业卫生纳入纳入工伤赔偿范围，由此开创了将职业安全与职业卫生纳入纳入工伤赔偿范围，由此开创了将职业安全与职业卫生纳入一体化管理的历史。一体化管理的历史。一体化管理的历史。一体化管理的历史。第一节第一节 引言引言 19701970年，美国颁布了世界首部年，美国颁布了世界首部年，美国颁布了世界首部年，美国颁布了世界首部职业安全卫生法职业安全卫生法职业安全卫生法职业安全卫生法，并组建了并组建了并组建了并组建了“国家职业安全健康局国家职业安全健康局国家职业安全健康局国家职业安全健康局”及及及及“国家职业安全健国家职业安全健国家职业安全健国家职业安全健康研究所康研究所康研究所康研究所”。19721972年日本颁布了年日本颁布了年日本颁布了年日本颁布了工业安全卫生法工业安全卫生法工业安全卫生法工业安全卫生法；19731973年法国也颁布了相关法律；年法国也颁布了相关法律；年法国也颁布了相关法律；年法国也颁布了相关法律；19741974年英国颁布了年英国颁布了年英国颁布了年英国颁布了劳劳劳劳动安全卫生法动安全卫生法动安全卫生法动安全卫生法；19901990年韩国颁布了年韩国颁布了年韩国颁布了年韩国颁布了工业安全健康法工业安全健康法工业安全健康法工业安全健康法；当前，国际上将职业安全和卫生统称为当前，国际上将职业安全和卫生统称为当前，国际上将职业安全和卫生统称为当前，国际上将职业安全和卫生统称为“职业安全卫职业安全卫职业安全卫职业安全卫生生生生”，是，是，是，是“跨世纪的综合学科跨世纪的综合学科跨世纪的综合学科跨世纪的综合学科”，受到国际社会的高度，受到国际社会的高度，受到国际社会的高度，受到国际社会的高度重视，形成了一些专门的职业安全卫生机构，如国际劳重视，形成了一些专门的职业安全卫生机构，如国际劳重视，形成了一些专门的职业安全卫生机构，如国际劳重视，形成了一些专门的职业安全卫生机构，如国际劳工组织、世界卫生组织、国际职业安全健康局、国际职工组织、世界卫生组织、国际职业安全健康局、国际职工组织、世界卫生组织、国际职业安全健康局、国际职工组织、世界卫生组织、国际职业安全健康局、国际职业安全健康信息中心、国际劳动监督协会、国际职业卫业安全健康信息中心、国际劳动监督协会、国际职业卫业安全健康信息中心、国际劳动监督协会、国际职业卫业安全健康信息中心、国际劳动监督协会、国际职业卫生学会、国际社会保障协会等。生学会、国际社会保障协会等。生学会、国际社会保障协会等。生学会、国际社会保障协会等。（二）我国职业卫生工作发展概况（二）我国职业卫生工作发展概况（二）我国职业卫生工作发展概况（二）我国职业卫生工作发展概况 早早早早在在在在公公公公元元元元1010世世世世纪纪纪纪，宋宋宋宋朝朝朝朝的的的的孔孔孔孔平平平平仲仲仲仲就就就就曾曾曾曾指指指指出出出出，采采采采石石石石人所患肺部疾病是由于人所患肺部疾病是由于人所患肺部疾病是由于人所患肺部疾病是由于“石末伤肺石末伤肺石末伤肺石末伤肺”所致。所致。所致。所致。明明明明代代代代，李李李李时时时时珍珍珍珍所所所所著著著著的的的的本本本本草草草草纲纲纲纲目目目目（15931593年年年年）中中中中明确提到了铅矿工人的铅中毒。明确提到了铅矿工人的铅中毒。明确提到了铅矿工人的铅中毒。明确提到了铅矿工人的铅中毒。19541954年年年年起起起起，我我我我国国国国开开开开始始始始建建建建立立立立劳劳劳劳动动动动卫卫卫卫生生生生与与与与职职职职业业业业病病病病的的的的防防防防治治治治机机机机构构构构。19561956年年年年，国国国国务务务务院院院院颁颁颁颁布布布布了了了了“三三三三大大大大规规规规程程程程”（工工工工厂厂厂厂安安安安全全全全卫卫卫卫生生生生规规规规程程程程、建建建建筑筑筑筑安安安安装装装装工工工工程程程程安安安安全全全全技技技技术术术术规规规规程程程程、工工工工人人人人职职职职员伤亡事故报告规程员伤亡事故报告规程员伤亡事故报告规程员伤亡事故报告规程）。）。）。）。据据据据统统统统计计计计，我我我我国国国国涉涉涉涉及及及及职职职职业业业业卫卫卫卫生生生生的的的的法法法法律律律律、法法法法规规规规有有有有1919种种种种，各各各各类类类类标标标标准准准准、规规规规范范范范达达达达160160种种种种，特特特特别别别别是是是是20022002年年年年5 5月月月月1 1日日日日开开开开始始始始实实实实施施施施的的的的中中中中华华华华人人人人民民民民共共共共和和和和国国国国职职职职业业业业病病病病防防防防治治治治法法法法及及及及其其其其配配配配套套套套规规规规范范范范的的的的出出出出台台台台，标标标标志着我国的职业卫生工作已经走上了法制化管理的轨道。志着我国的职业卫生工作已经走上了法制化管理的轨道。志着我国的职业卫生工作已经走上了法制化管理的轨道。志着我国的职业卫生工作已经走上了法制化管理的轨道。从数量上，目前我国从事职业卫生工作的各类技术机从数量上，目前我国从事职业卫生工作的各类技术机从数量上，目前我国从事职业卫生工作的各类技术机从数量上，目前我国从事职业卫生工作的各类技术机构及技术人员、卫生部依法批准建设项目职业病危害评价构及技术人员、卫生部依法批准建设项目职业病危害评价构及技术人员、卫生部依法批准建设项目职业病危害评价构及技术人员、卫生部依法批准建设项目职业病危害评价诊断机构、劳动卫生与职业病专业的高校都日渐增多。诊断机构、劳动卫生与职业病专业的高校都日渐增多。诊断机构、劳动卫生与职业病专业的高校都日渐增多。诊断机构、劳动卫生与职业病专业的高校都日渐增多。科学研究方面，一些重点职业病（尘肺、职业中毒科学研究方面，一些重点职业病（尘肺、职业中毒科学研究方面，一些重点职业病（尘肺、职业中毒科学研究方面，一些重点职业病（尘肺、职业中毒性神经系统疾病、中毒性肝病、职业性哮喘）的诊断、发性神经系统疾病、中毒性肝病、职业性哮喘）的诊断、发性神经系统疾病、中毒性肝病、职业性哮喘）的诊断、发性神经系统疾病、中毒性肝病、职业性哮喘）的诊断、发病机制与防治研究被列为国家科技攻关课题。病机制与防治研究被列为国家科技攻关课题。病机制与防治研究被列为国家科技攻关课题。病机制与防治研究被列为国家科技攻关课题。此外，全国性的劳动卫生与职业病学术会议每此外，全国性的劳动卫生与职业病学术会议每此外，全国性的劳动卫生与职业病学术会议每此外，全国性的劳动卫生与职业病学术会议每2 2年召年召年召年召开一次，职业卫生专业学组包括粉尘与尘肺学组、职业病开一次，职业卫生专业学组包括粉尘与尘肺学组、职业病开一次，职业卫生专业学组包括粉尘与尘肺学组、职业病开一次，职业卫生专业学组包括粉尘与尘肺学组、职业病学组、职业流行病学学组、劳动心理与健康学组、人类工学组、职业流行病学学组、劳动心理与健康学组、人类工学组、职业流行病学学组、劳动心理与健康学组、人类工学组、职业流行病学学组、劳动心理与健康学组、人类工效学学组、物理因素学组等的会议也每两年召开一次。效学学组、物理因素学组等的会议也每两年召开一次。效学学组、物理因素学组等的会议也每两年召开一次。效学学组、物理因素学组等的会议也每两年召开一次。n n全国劳动卫生与职业病学术会议n n第11次，2010年“为了劳动者的安全、健康和尊严”。n n第12次，2012年，银川市，主题“职业病防治与公共卫生服务均等化”。n n第13次，2014年，山东泰安，“健康工作，体面劳动，构筑社会安全和谐”n n第14次，哈尔滨，关注职业健康，促进和谐发展 二、我国当前的职业卫生问题及未来工作发二、我国当前的职业卫生问题及未来工作发展趋势展趋势（一）我国职业卫生现状（一）我国职业卫生现状（一）我国职业卫生现状（一）我国职业卫生现状（1 1）职业卫生的概念不清）职业卫生的概念不清）职业卫生的概念不清）职业卫生的概念不清重在减少和消除职业性有害因素，避免伤害产重在减少和消除职业性有害因素，避免伤害产生，而非职业病的治疗（属医学范畴）生，而非职业病的治疗（属医学范畴）（2 2 2 2）职业卫生监管体制不顺，监管工作出现真空）职业卫生监管体制不顺，监管工作出现真空）职业卫生监管体制不顺，监管工作出现真空）职业卫生监管体制不顺，监管工作出现真空（3 3 3 3）安全与卫生两法并立）安全与卫生两法并立）安全与卫生两法并立）安全与卫生两法并立 （4）发病日趋增多 据卫生部统计，2007年,根据全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，共诊断各类职业病14296例。其中，尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76.69%；急、慢性职业中毒分别为600例和1638例。（5）职业卫生信息建设滞后（6）雇主主体责任没有有效落实（7）工会维权监督有待于加强（二）我国职业卫生的新问题（二）我国职业卫生的新问题（二）我国职业卫生的新问题（二）我国职业卫生的新问题 1.1.1.1.就业状态变化对劳动者健康影响就业状态变化对劳动者健康影响就业状态变化对劳动者健康影响就业状态变化对劳动者健康影响 19961996年世界卫生大会提出了年世界卫生大会提出了“人人享有职业卫生人人享有职业卫生”的全的全球策略球策略临时工、下岗职工、退休人员的职业卫生问题临时工、下岗职工、退休人员的职业卫生问题特殊劳动者的职业卫生问题（女性职工、未成年工、残特殊劳动者的职业卫生问题（女性职工、未成年工、残疾人工等）疾人工等）2.2.2.2.职业病危害因素范围的扩展职业病危害因素范围的扩展职业病危害因素范围的扩展职业病危害因素范围的扩展 当前我国职业有害因素的特点是当前我国职业有害因素的特点是种类多、范围广种类多、范围广种类多、范围广种类多、范围广，不，不仅有发展中国家落后生产方式普遍存在的职业病危害因素，仅有发展中国家落后生产方式普遍存在的职业病危害因素，还有发达国家存在的高科技、高技术生产带来的新的职业还有发达国家存在的高科技、高技术生产带来的新的职业病危害因素。病危害因素。（1）主要职业病危害因素以粉尘、化学毒物和某些物理因素（如噪声）为主。职业病为尘肺、化学中毒、职业性皮肤病和噪声性听力损伤。其次为不良体位、局部紧张和劳动组织不合理造成的肌肉骨骼损伤（如腰背痛）的工效学问题。（2）脑力劳动型职业病危害 精神高度紧张、职业心理负荷大、脑力疲劳和工效学问题。“不良大楼综合征”、“办公室综合症。（3）新兴或高科技行业的职业病危害 微电子工业、纳米材料和生物基因工程技术，在高新技术产业中占据显著地位，这些新兴的行业同时带来了新材料、新工艺、辐射和潜在的生物致病源。例如，微电子工业的极低频磁场和射频辐射；基因工程产品对人类的危害等。3.3.经济全球化的影响经济全球化的影响经济全球化的影响经济全球化的影响在经济全球化过程中，不可避免地带来某些在经济全球化过程中，不可避免地带来某些负面效应，其中，发达国家或地区将在本国或地区禁负面效应，其中，发达国家或地区将在本国或地区禁止的原料、生产过程或产品转移到发展中国家或地区止的原料、生产过程或产品转移到发展中国家或地区进行生产，成为一个严重的问题。进行生产，成为一个严重的问题。4.非工业职业病危害非工业职业病危害图书、档案、文献管理作业图书、档案、文献管理作业；视频作业视频作业（信息产业、银行、保险、证券业、电视台等）；（信息产业、银行、保险、证券业、电视台等）；精精神神紧紧张张作作业业（设设计计院院、医医院院、政政府府机机关关、报报社社、大大学学及及科科研研机机构构、警警察察、经经理理人人员员和和用用人人单单位位管管理理人人员员、驾驾驶驶员员）等等，这这些些行行业业的的工工作作人人员员除除了了受受到到一一些些化化学学、物物理理、生生物物、工工效效学学因因素素的的影影响响外外，主主要要受受职职业业紧紧张张的的影影响响，导导致致心心理理、精精神神问问题题，以以及及高高血血压压等等疾疾病病。随随着着第第三三产产业业的的日日益益扩扩大大，非非工工业业生生产产的的职职业业病病危危害害问问题题将将会会越越来来越越严严重重，并将逐渐成为职业卫生关注的主要问题。并将逐渐成为职业卫生关注的主要问题。一、职业性有害因素及其分类一、职业性有害因素及其分类一、职业性有害因素及其分类一、职业性有害因素及其分类 在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种对劳在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种对劳在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种对劳在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种对劳动者健康有损害的因素统称为动者健康有损害的因素统称为动者健康有损害的因素统称为动者健康有损害的因素统称为职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素（也有称为生（也有称为生（也有称为生（也有称为生产性有害因素、职业危害因素）。它们对劳动者健康的影响产性有害因素、职业危害因素）。它们对劳动者健康的影响产性有害因素、职业危害因素）。它们对劳动者健康的影响产性有害因素、职业危害因素）。它们对劳动者健康的影响统称为职业性损害。不良的劳动条件中存在着各种职业性有统称为职业性损害。不良的劳动条件中存在着各种职业性有统称为职业性损害。不良的劳动条件中存在着各种职业性有统称为职业性损害。不良的劳动条件中存在着各种职业性有害因素。害因素。害因素。害因素。第二节第二节 职业性危害因素与职业性病损职业性危害因素与职业性病损职业性有害因素按其来源分以下职业性有害因素按其来源分以下3 3种：种：（一）生产工艺过程中产生的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素按性质可分为：（一）生产工艺过程中产生的有害因素按性质可分为：（一）生产工艺过程中产生的有害因素按性质可分为：（一）生产工艺过程中产生的有害因素按性质可分为：1.1.化学因素化学因素有毒物质：铅、汞、苯、氯、一氧化碳有毒物质：铅、汞、苯、氯、一氧化碳生产性粉尘：硅尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘生产性粉尘：硅尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘2.2.物理因素物理因素 异常气象条件，如高温、低温、高湿、异常气压等；生产异常气象条件，如高温、低温、高湿、异常气压等；生产性噪声、振动；电磁辐射，如性噪声、振动；电磁辐射，如射线、射线、射线等；非电离辐射线等；非电离辐射，如可见光、紫外线、红外线、射频、微波、激光等。射，如可见光、紫外线、红外线、射频、微波、激光等。3.3.生物因素生物因素 主要是指生产原料和作业环境中存在的病原微生物和寄生主要是指生产原料和作业环境中存在的病原微生物和寄生虫。虫。（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素1.1.劳动组织和劳动制度不合理。劳动组织和劳动制度不合理。2.2.劳动强度过大、生产定额不当、工作紧张过度，常见劳动强度过大、生产定额不当、工作紧张过度，常见于流水作业。于流水作业。3.3.个别器官或系统过度紧张个别器官或系统过度紧张4.4.长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具 5.5.精神紧张和心理压力大精神紧张和心理压力大（三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素自然环境中的因素，如寒冷、炎热、太阳辐射等；自然环境中的因素，如寒冷、炎热、太阳辐射等；厂厂房房建建筑筑或或布布局局不不合合理理，如如厂厂房房建建筑筑面面积积过过小小，机机械械设设备备安安置置过过密密，热热源源、噪噪声声无无隔隔离离，有有害害工工段段不不独独立立，设设计计时时没没有考虑通风、换气、照明等必要的卫生技术设施等；有考虑通风、换气、照明等必要的卫生技术设施等；不不合合理理生生产产过过程程所所致致的的环环境境污污染染，如如氯氯碱碱厂厂泄泄漏漏氯氯气气，化肥厂氨气泄漏等。化肥厂氨气泄漏等。二、职业性病损二、职业性病损职业性病损职业性病损职业性病损职业性病损是指职业性有害因素引起的各种职业是指职业性有害因素引起的各种职业是指职业性有害因素引起的各种职业是指职业性有害因素引起的各种职业损伤。损伤。损伤。损伤。职业性病损包括工伤和职业性疾患。而后者又包括职职业性病损包括工伤和职业性疾患。而后者又包括职职业性病损包括工伤和职业性疾患。而后者又包括职职业性病损包括工伤和职业性疾患。而后者又包括职业病和与工作有关的疾病两大类。业病和与工作有关的疾病两大类。业病和与工作有关的疾病两大类。业病和与工作有关的疾病两大类。（一）工伤（一）工伤（一）工伤（一）工伤（二）职业病（不可逆）（二）职业病（不可逆）（二）职业病（不可逆）（二）职业病（不可逆）（三）工作有关的疾病（三）工作有关的疾病（三）工作有关的疾病（三）工作有关的疾病第二节第二节 职业性危害因素与职业性病损职业性危害因素与职业性病损工伤：工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。职工有下列情形之一的，视同工伤：职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在亡或者在4848小时之内经抢救无效死亡的；小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。旧伤复发的。符合符合以上以上规定，但是有下列情形之一的，不得规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。（三）自残或者自杀的。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任为是工伤的，由用人单位承担举证责任（三）工作有关的疾病（可逆）（三）工作有关的疾病（可逆）（三）工作有关的疾病（可逆）（三）工作有关的疾病（可逆）工作有关的疾病，与职业病有所区别工作有关的疾病，与职业病有所区别工作有关的疾病，与职业病有所区别工作有关的疾病，与职业病有所区别,它具有三层含义：它具有三层含义：它具有三层含义：它具有三层含义：1 1）与职业因素有关，但其不是唯一的病因。）与职业因素有关，但其不是唯一的病因。）与职业因素有关，但其不是唯一的病因。）与职业因素有关，但其不是唯一的病因。2 2）职业因素影响了健康，从而促使潜在疾病暴露或病）职业因素影响了健康，从而促使潜在疾病暴露或病）职业因素影响了健康，从而促使潜在疾病暴露或病）职业因素影响了健康，从而促使潜在疾病暴露或病情加剧恶化。情加剧恶化。情加剧恶化。情加剧恶化。3 3）调离该职业或改善工作条件可使疾病缓解或停止发）调离该职业或改善工作条件可使疾病缓解或停止发）调离该职业或改善工作条件可使疾病缓解或停止发）调离该职业或改善工作条件可使疾病缓解或停止发生。生。生。生。（一）职业性有害因素的性质（一）职业性有害因素的性质如粉尘浓度越大其对呼吸系统的致病作用越强，苯的毒作如粉尘浓度越大其对呼吸系统的致病作用越强，苯的毒作用强于甲苯和二甲苯；再如二硫化碳具有脂溶性，对神经组织用强于甲苯和二甲苯；再如二硫化碳具有脂溶性，对神经组织影响明显。影响明显。（二）作用条件（二）作用条件包括：包括：接触机会接触机会接触方式接触方式接触时间接触时间接触强度接触强度（三）个体因素（三）个体因素1 1）遗传因素；）遗传因素；2 2）年龄和性别差异；）年龄和性别差异；3 3）营养不良；）营养不良；4 4）其它疾病；）其它疾病；5 5）文化水平和生活方式）文化水平和生活方式 三、职业性病损的致病条件 1 1）病因明确，病因即职业性有害因素。）病因明确，病因即职业性有害因素。）病因明确，病因即职业性有害因素。）病因明确，病因即职业性有害因素。2 2）所所所所接接接接触触触触的的的的职职职职业业业业性性性性有有有有害害害害因因因因素素素素大大大大多多多多是是是是可可可可以以以以检检检检测测测测和和和和识识识识别别别别的的的的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病。且其强度或浓度需达到一定程度才能致病。且其强度或浓度需达到一定程度才能致病。且其强度或浓度需达到一定程度才能致病。3 3）在在在在接接接接触触触触同同同同样样样样职职职职业业业业性性性性有有有有害害害害因因因因素素素素人人人人群群群群中中中中常常常常有有有有一一一一定定定定数数数数量量量量发发发发病，很少出现个别病例。病，很少出现个别病例。病，很少出现个别病例。病，很少出现个别病例。4 4）大大大大多多多多数数数数职职职职业业业业病病病病如如如如能能能能早早早早期期期期诊诊诊诊断断断断，及及及及时时时时治治治治疗疗疗疗，妥妥妥妥善善善善处处处处理理理理，预后较好。预后较好。预后较好。预后较好。5 5）除除除除职职职职业业业业性性性性传传传传染染染染病病病病外外外外，治治治治疗疗疗疗个个个个体体体体无无无无助助助助于于于于控控控控制制制制人人人人群群群群发发发发病病病病，必须有效必须有效必须有效必须有效“治疗治疗治疗治疗”有害的工作环境。有害的工作环境。有害的工作环境。有害的工作环境。四、职业病的特点四、职业病的特点预防的原则内容预防对象第一级第二级第三级特异性致病因素的作用疾病的早期疾病的晚期（治疗、康复）职业人群职业危害接触人群职业病人第三节第三节 职业卫生工作职业卫生工作一、职业卫生工作的三级预防原则开始结束疾病的自然史发病前期（功能代偿期）增进健康社会卫生教育保护环境合理营养良好的生活方式卫生设备体育锻炼心理卫生特殊防护预防接种消除病因减少危险因素保护高发人群提高免疫功能发病期（症状与体征）发病后期（治疗后）第一级预防第二级预防早期发现定期体检自我检查及时治疗早期用药合理用药防止带菌防止慢性病心理治疗第三级预防防止伤残防复发、转移力求病而不残力求残而不废争取早日出院功能性恢复调整性恢复心理健康家庭护理社会服务社会教育保护病残图1-2 三级预防的原则及内容 1.1.一级预防一级预防一级预防一级预防又称病因预防。针对职业人群而言，一级预又称病因预防。针对职业人群而言，一级预又称病因预防。针对职业人群而言，一级预又称病因预防。针对职业人群而言，一级预防就是让从业人员根本不接触职业有害因素，即从根本上消除防就是让从业人员根本不接触职业有害因素，即从根本上消除防就是让从业人员根本不接触职业有害因素，即从根本上消除防就是让从业人员根本不接触职业有害因素，即从根本上消除或最大可能地减少对职业性有害因素的接触。或最大可能地减少对职业性有害因素的接触。或最大可能地减少对职业性有害因素的接触。或最大可能地减少对职业性有害因素的接触。2.2.二级预防二级预防二级预防二级预防为早发现病损，在一级预防达不到要求时，为早发现病损，在一级预防达不到要求时，为早发现病损，在一级预防达不到要求时，为早发现病损，在一级预防达不到要求时，尽量作到三早预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。尽量作到三早预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。尽量作到三早预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。尽量作到三早预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。3.3.三级预防三级预防三级预防三级预防又称临床预防，即对已发展成职业性疾病又称临床预防，即对已发展成职业性疾病又称临床预防，即对已发展成职业性疾病又称临床预防，即对已发展成职业性疾病或工伤的患者作出正确诊断，采取及时有效的治疗措施，防止或工伤的患者作出正确诊断，采取及时有效的治疗措施，防止或工伤的患者作出正确诊断，采取及时有效的治疗措施，防止或工伤的患者作出正确诊断，采取及时有效的治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症，防止伤残，促进健康。同时疾病恶化，预防并发症，防止伤残，促进健康。同时疾病恶化，预防并发症，防止伤残，促进健康。同时疾病恶化，预防并发症，防止伤残，促进健康。同时根据患者根据患者根据患者根据患者身体情况，给予一定的技能培训，帮助他们重新走上工作岗位。身体情况，给予一定的技能培训，帮助他们重新走上工作岗位。身体情况，给予一定的技能培训，帮助他们重新走上工作岗位。身体情况，给予一定的技能培训，帮助他们重新走上工作岗位。二、我国职业工作的具体内容二、我国职业工作的具体内容1.1.作业场所职业卫生监督作业场所职业卫生监督作业场所职业卫生监督作业场所职业卫生监督卫生监督是依法管理的重要手段，它应始于工卫生监督是依法管理的重要手段，它应始于工卫生监督是依法管理的重要手段，它应始于工卫生监督是依法管理的重要手段，它应始于工业生产的业生产的业生产的业生产的设计阶段设计阶段设计阶段设计阶段，随后延伸至作业场所职业卫生管理、执，随后延伸至作业场所职业卫生管理、执，随后延伸至作业场所职业卫生管理、执，随后延伸至作业场所职业卫生管理、执法情况检查、职业危害事故调查、健康监护制度实施、职业法情况检查、职业危害事故调查、健康监护制度实施、职业法情况检查、职业危害事故调查、健康监护制度实施、职业法情况检查、职业危害事故调查、健康监护制度实施、职业病报告和管理、职业卫生应急救援、职业卫生档案建立、职病报告和管理、职业卫生应急救援、职业卫生档案建立、职病报告和管理、职业卫生应急救援、职业卫生档案建立、职病报告和管理、职业卫生应急救援、职业卫生档案建立、职业安全卫生培训等诸多方面。业安全卫生培训等诸多方面。业安全卫生培训等诸多方面。业安全卫生培训等诸多方面。第三节第三节 职业卫生工作职业卫生工作卫生监督预防性卫生监督 经常性卫生监督 由卫生部门承担，是指涉及到所有生产设施的新建、改建、扩建以及技术改造和技术引进项目，要求其职业卫生设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收，应符合国家卫生标准，也包括职业病危害预评价审核等 由安全部门和卫生部门共同承担。安监部门主要对作业场所职业卫生管理措施、作业场所职业卫生设施和措施、作业场所职业病防护用品发放和使用、作业场所职业危害因素监测和评价、作业场所职业卫生告知和报告、职业卫生安全培训、职业危害事故和有关违法违规行为、企业贯彻执行国家其他有关职业卫生法规和标准等有关情况进行经常性卫生监督；而卫生部门主要执行对作业者的健康监护制度、规范企业职业病的预防和保健及检查与救治等工作。第三节第三节 职业卫生工作职业卫生工作职业卫生服务生产环境监测生产环境监测能及时发现和动态掌握作业环境中潜在的有害因素的种类、存在形式、强度、消长规律等，从而为改善劳动条件的各项措施提供依据。健康监护健康监护一般通过就业前和定期健康检查，及早发现不良健康效应或亚临床病患者，予以妥善处理，防止继续接触职业性有害因素产生不可逆病损。对于已发展为职业病的患者，应针对其不同发病情况进行分级处理；危害控制咨询危害控制咨询是在环境检测和健康监护的基础上，采取治理措施的重要环节 2.职业卫生服务第三节第三节 职业卫生工作职业卫生工作用人用人单单位位劳动劳动者者履行保履行保护护健康健康义务义务 主主张张健康健康权权利利政府政府政府监监监管部管部管部门门门职业卫职业卫职业卫生服生服生服务务务机构机构机构职业病防治法有关当事方法律关系3.3.职业流行病学调查职业流行病学调查职业流行病学调查职业流行病学调查职业卫生人员应经常深入生产实际，进行职业卫生职业卫生人员应经常深入生产实际，进行职业卫生职业卫生人员应经常深入生产实际，进行职业卫生职业卫生人员应经常深入生产实际，进行职业卫生现场调查，并运用流行病学方法，建立队列研究和病例对照研现场调查，并运用流行病学方法，建立队列研究和病例对照研现场调查，并运用流行病学方法，建立队列研究和病例对照研现场调查，并运用流行病学方法，建立队列研究和病例对照研究人群，通过统计分析找出接触职业有害因素与潜在发病之间究人群，通过统计分析找出接触职业有害因素与潜在发病之间究人群，通过统计分析找出接触职业有害因素与潜在发病之间究人群，通过统计分析找出接触职业有害因素与潜在发病之间的联系以及一些尚未弄清的问题，如有害因素的联合作用、个的联系以及一些尚未弄清的问题，如有害因素的联合作用、个的联系以及一些尚未弄清的问题，如有害因素的联合作用、个的联系以及一些尚未弄清的问题，如有害因素的联合作用、个体危险因素和发病之间的相互作用等，从而为预防措施提供科体危险因素和发病之间的相互作用等，从而为预防措施提供科体危险因素和发病之间的相互作用等，从而为预防措施提供科体危险因素和发病之间的相互作用等，从而为预防措施提供科学的理论依据。学的理论依据。学的理论依据。学的理论依据。第三节第三节 职业卫生工作职业卫生工作4.4.为职业卫生立法提供依据为职业卫生立法提供依据为职业卫生立法提供依据为职业卫生立法提供依据职业卫生服务和职业流行病学研究所积累的资料，可职业卫生服务和职业流行病学研究所积累的资料，可职业卫生服务和职业流行病学研究所积累的资料，可职业卫生服务和职业流行病学研究所积累的资料，可为有关法规、规定、标准等的制订提供依据。如制定卫生标准为有关法规、规定、标准等的制订提供依据。如制定卫生标准为有关法规、规定、标准等的制订提供依据。如制定卫生标准为有关法规、规定、标准等的制订提供依据。如制定卫生标准和诊断标准等。和诊断标准等。和诊断标准等。和诊断标准等。5.5.人员培训和健康促进教育人员培训和健康促进教育人员培训和健康促进教育人员培训和健康促进教育既要加强从事职业卫生与职业病防治工作人员自身既要加强从事职业卫生与职业病防治工作人员自身既要加强从事职业卫生与职业病防治工作人员自身既要加强从事职业卫生与职业病防治工作人员自身的培训工作，又要重视对领导层的开发，让企业负责人充分认的培训工作，又要重视对领导层的开发，让企业负责人充分认的培训工作，又要重视对领导层的开发，让企业负责人充分认的培训工作，又要重视对领导层的开发，让企业负责人充分认识职业卫生工作的重要性，并依法办事，还要通过职业健康促识职业卫生工作的重要性，并依法办事，还要通过职业健康促识职业卫生工作的重要性，并依法办事，还要通过职业健康促识职业卫生工作的重要性，并依法办事，还要通过职业健康促进教育，给广大职工以进教育，给广大职工以进教育，给广大职工以进教育，给广大职工以“知情权知情权知情权知情权”，让他们知道有关职业性有，让他们知道有关职业性有，让他们知道有关职业性有，让他们知道有关职业性有害因素对健康的影响和防护办法，以增强自我保护意识并积极害因素对健康的影响和防护办法，以增强自我保护意识并积极害因素对健康的影响和防护办法，以增强自我保护意识并积极害因素对健康的影响和防护办法，以增强自我保护意识并积极参与危害控制。参与危害控制。参与危害控制。参与危害控制。第三节第三节 职业卫生工作职业卫生工作思考题1.什么是职业病？职业病的发病模式和特点如何？2.以某一具体厂矿企业为例，分析其职业性危害因素的种类及产生原因。3.试就我国职业卫生工作的三级预防原则，阐述我国职业卫生工作的具体内容。4.结合当前我国职业卫生问题的现状，谈谈我国职业卫生工作和研究的未来发展趋势。