资源描述
耳鼻喉生理知耳鼻喉生理知识 2016.3.31精品耳的应用解剖及生理 精品 外耳外耳 耳廓耳廓 外耳道外耳道 鼓室鼓室 鼓鼓窦窦n n耳耳 中耳中耳 咽鼓管咽鼓管 乳突乳突 骨迷路骨迷路 内耳内耳 膜迷路膜迷路精品耳分为外耳、中耳和内耳3部分精品外外 耳耳包括耳廓耳廓和外耳道外耳道耳廓耳廓:由皮肤，软骨膜和软骨构成支架组成。外耳道外耳道:始于外耳道口始于外耳道口向内止于鼓膜，向内止于鼓膜，长2.5-3.5cm 略呈S形，外1/3为软骨部,内2/3为骨部耳廓外耳道精品耳耳 廓廓精品特点:成人：略呈“S”形弯曲，检查时应向 后上提起。婴幼儿：较狭窄，检查时应将耳廓向后、下、外方牵拉，同时将耳屏向前牵引。作用:收集声波。精品软骨段骨段-外外1/3骨性段骨性段-内内2/3外耳道外耳道精品中耳n n由鼓室、鼓由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成、乳突和咽鼓管构成精品n n上鼓室上鼓室上鼓室上鼓室鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜紧张紧张部上部上部上部上缘缘平面以上平面以上平面以上平面以上n n中鼓室中鼓室中鼓室中鼓室上下鼓室之上下鼓室之上下鼓室之上下鼓室之间间n n下鼓室下鼓室下鼓室下鼓室鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜紧张紧张部下部下部下部下缘缘平面以下平面以下平面以下平面以下鼓 室精品正常鼓膜及听骨正常鼓膜及听骨链精品 鼓室鼓室（tympanic cavity）为含气空腔含气空腔,分外、内、分外、内、前、后、前、后、顶、底六壁底六壁 精品咽鼓管咽鼓管咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道外外1/31/3为骨部，内骨部，内2/3 2/3 为软骨部骨部咽鼓管内覆假复咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮，毛柱状上皮，纤毛运毛运动方向朝向鼻咽部方向朝向鼻咽部精品儿童与成人咽鼓管的比儿童与成人咽鼓管的比较短、平、短、平、宽精品鼓鼓鼓鼓窦窦 为为鼓室后上方的含鼓室后上方的含鼓室后上方的含鼓室后上方的含气腔，向前气腔，向前气腔，向前气腔，向前经经鼓鼓鼓鼓窦窦入口与上鼓室入口与上鼓室入口与上鼓室入口与上鼓室相通，向后下相通，向后下相通，向后下相通，向后下连连通乳突气房通乳突气房通乳突气房通乳突气房乳突乳突乳突乳突 根据气房根据气房根据气房根据气房发发育的程育的程育的程育的程度，分度，分度，分度，分为为气化型、气化型、气化型、气化型、板障型，硬化型，板障型，硬化型，板障型，硬化型，板障型，硬化型，混合型。混合型。混合型。混合型。精品鼓鼓鼓鼓窦窦乳突乳突乳突乳突精品内耳又称迷路（内耳又称迷路（labyrinth），分），分为骨迷路和骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内。路之内。骨迷路骨迷路 为致密的骨性致密的骨性结构，包括耳构，包括耳蜗、骨半、骨半规管和前庭。管和前庭。膜迷路膜迷路 由膜性管和膜性囊由膜性管和膜性囊组成，借助成，借助纤维束束固定在骨迷路内。分固定在骨迷路内。分为椭圆囊、球囊、膜囊、球囊、膜半半规管和膜管和膜蜗管管精品精品精品内耳骨迷路：包括耳蜗，前庭和骨半规管 三部分三部分精品内耳-膜迷路由由由由椭圆椭圆囊，球囊，膜囊，球囊，膜囊，球囊，膜囊，球囊，膜蜗蜗管及膜半管及膜半管及膜半管及膜半规规管管管管组组成成成成精品耳的生理n n听听觉功能功能 空气空气空气空气传导传导 骨骨骨骨传导传导n n平衡功能平衡功能声音方位声音方位声音方位声音方位和和和和本体感本体感本体感本体感觉觉坐在行进的车中即使闭上眼睛，不看窗外，也可感知到车的加速、减速或转弯；精品第2节鼻的应用解剖生理精品鼻的应用解剖鼻（鼻（nose)由三部分构成：由三部分构成：n n外鼻外鼻n n鼻腔鼻腔n n鼻鼻窦精品一、外鼻n n三三边形形锥体体,突出面部突出面部n n各部名称各部名称见右右图 n n特点：特点：（1）在面部位置首当其）在面部位置首当其冲，易受外冲，易受外伤。（2）外鼻静脉无辨膜，）外鼻静脉无辨膜，直接与海直接与海绵窦相通，相通，感染易向感染易向颅内内扩散。散。外鼻外鼻 精品 外鼻外鼻 外鼻外鼻软骨支架主要由鼻外骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼骨和大翼软骨骨组成，骨支架成，骨支架则由鼻骨、由鼻骨、额骨鼻部骨鼻部和上和上颌骨骨额突突组成。成。精品外鼻n n鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤骨部皮肤厚且厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座生座疮和和疖肿等。等。n n血管：血管：（1）动脉：主要来自面脉：主要来自面动脉。脉。（2）静脉：）静脉：经内眦静脉和面静脉内眦静脉和面静脉汇入入颈内静脉。内静脉。n n神神经：运：运动神神经来自面神来自面神经；感；感觉神神经来自三来自三叉神叉神经。n n淋巴：淋巴：汇入入颌下淋巴下淋巴结、腮腺淋巴、腮腺淋巴结。精品（链接）外鼻静脉回流特点n n静脉无瓣膜，静脉无瓣膜，n n双向流双向流动n n挤压鼻、上唇部鼻、上唇部疖肿 (“危险三角区”)细菌栓子 n n海绵窦血栓性静脉炎 外鼻静脉与眼静脉及海外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系的关系 精品二、鼻腔n n为一狭一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。两腔。n n前部由皮肤覆盖称鼻前庭前部由皮肤覆盖称鼻前庭n n后部由粘膜覆盖称固有鼻腔后部由粘膜覆盖称固有鼻腔精品1、鼻前庭：、鼻前庭：特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛有鼻毛n n 外外伤后易感染后易感染发生生疖肿。n n 又又因因皮皮肤肤与与骨骨膜膜直直接接相相连，一一旦旦发生生疖肿，疼痛疼痛剧烈。烈。2、固固有有鼻鼻腔腔：通通称称鼻鼻腔腔。有有顶、底底、内内、外四壁。外四壁。精品n n顶顶壁壁壁壁 鼻骨、鼻骨、鼻骨、鼻骨、额额骨、骨、骨、骨、筛筛骨的骨的骨的骨的筛筛板及蝶骨板及蝶骨板及蝶骨板及蝶骨 构成构成构成构成筛筛板薄而脆板薄而脆板薄而脆板薄而脆 有有有有筛筛孔，属于前孔，属于前孔，属于前孔，属于前 颅窝颅窝的一部分。的一部分。的一部分。的一部分。n n内壁内壁 为为鼻中隔鼻中隔鼻中隔鼻中隔 ，由，由，由，由软软骨和骨骨和骨骨和骨骨和骨组组成支架，外成支架，外成支架，外成支架，外为为黏膜黏膜黏膜黏膜 其最前下部的黏膜下其最前下部的黏膜下其最前下部的黏膜下其最前下部的黏膜下动动脉血管脉血管脉血管脉血管组组成网成网成网成网丛丛称利特称利特称利特称利特 尔尔区（区（区（区（Little areaLittle areaLittle areaLittle area）,是是是是鼻出血最好鼻出血最好鼻出血最好鼻出血最好发发部位部位部位部位.n n底壁底壁 即硬腭的鼻腔面即硬腭的鼻腔面即硬腭的鼻腔面即硬腭的鼻腔面,与口腔相隔与口腔相隔与口腔相隔与口腔相隔 固有鼻腔固有鼻腔精品n n外壁外壁外壁外壁 自上而下三个骨自上而下三个骨自上而下三个骨自上而下三个骨质质鼻甲（上、中、下鼻甲）鼻甲（上、中、下鼻甲）鼻甲（上、中、下鼻甲）鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的各鼻甲下方的各鼻甲下方的各鼻甲下方的间间隙称上、中、下鼻道隙称上、中、下鼻道隙称上、中、下鼻道隙称上、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之中鼻甲与鼻中隔之中鼻甲与鼻中隔之中鼻甲与鼻中隔之间间的腔隙的腔隙的腔隙的腔隙 称嗅裂称嗅裂称嗅裂称嗅裂 外外外外侧侧近下鼻甲附着近下鼻甲附着近下鼻甲附着近下鼻甲附着处处骨壁最薄，是骨壁最薄，是骨壁最薄，是骨壁最薄，是上上上上颌颌穿刺的最佳穿刺的最佳穿刺的最佳穿刺的最佳进针进针部位部位部位部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛丛，是，是，是，是 老年人鼻出血的好老年人鼻出血的好老年人鼻出血的好老年人鼻出血的好发发部位部位部位部位 精品 精品鼻窦 n n鼻鼻鼻鼻窦窦(accessory(accessory nasal sinuses)nasal sinuses)是鼻腔周是鼻腔周是鼻腔周是鼻腔周围颅围颅骨骨骨骨内的含气空腔。内的含气空腔。内的含气空腔。内的含气空腔。n n左右成左右成左右成左右成对对,共四共四共四共四对对 按其所在按其所在按其所在按其所在颅颅骨命骨命骨命骨命名名名名为为：*额窦额窦*筛窦筛窦*上上上上颌窦颌窦*蝶蝶蝶蝶窦窦精品鼻窦开口部位 前前组鼻鼻窦包括包括n n额窦、前、前组筛窦和上和上颌窦 均开口于均开口于中鼻道中鼻道 n n后后组鼻鼻窦包括包括 后后组筛窦开口开口于于上鼻道上鼻道 蝶蝶窦开口于开口于蝶蝶筛隐窝 精品上颌窦(maxillary sinus)n n位于上位于上颌骨内骨内,n n为四四对鼻鼻窦中体中体积最大的一个鼻最大的一个鼻窦n n有五壁有五壁 前壁前壁 尖牙尖牙窝最薄；最薄；后壁后壁 较厚，厚，紧邻翼腭翼腭窝和和颞下下窝，上，上颌窦癌破坏癌破坏此壁时可致张口困难；精品n n内壁内壁 即鼻腔外即鼻腔外侧壁，上壁，上颌窦开口于中开口于中鼻道，因鼻道，因窦口位置口位置较高，不易引流，易高，不易引流，易感染成上感染成上颌窦炎。炎。n n上壁上壁 为眶底内眶底内侧部，故眼眶疾病与上部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。疾病可相互影响。n n底壁底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性源性上上颌窦炎。炎。精品n n筛窦（ethmoid sinusethmoid sinus）n n位于位于筛骨内，骨内，发育育较早早n n气房呈蜂气房呈蜂窝状。状。n n其解剖关系最复其解剖关系最复杂n n自身自身变异最多异最多n n与与邻器官器官联系最密切系最密切 精品n n额窦 （frontal sinusfrontal sinus）n n位于位于额骨内、外板之骨内、外板之间 n n前壁前壁为外板，外板，较坚厚含骨髓，故炎症和厚含骨髓，故炎症和外外伤可引起骨髓炎可引起骨髓炎 n n后壁后壁为前前颅窝前壁，前壁，额窦有感染使可侵有感染使可侵犯犯颅内。内。n n底壁底壁为眼眶眼眶顶壁和前壁和前组筛窦顶壁，此壁壁，此壁最薄，急性炎症最薄，急性炎症时压痛明痛明显。n n额窦开口于中鼻道的前部。开口于中鼻道的前部。精品蝶窦（sphenoid sinus）n n位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中中 隔将其分隔将其分为左右两腔，其开口于蝶左右两腔，其开口于蝶筛 隐窝。因在各因在各窦之后上，之后上，单独开口，独开口，发病机病机会相会相对较少。少。精品鼻腔的生理（一）呼吸功能调温：丰富的血管调湿：丰富的腺体（每天1000ml）清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。（四）反射功能：喷嚏反射清除刺激物 鼻肺反射调节呼吸精品鼻窦的生理n n鼻鼻窦除参与湿除参与湿润和温暖吸入的空气外，和温暖吸入的空气外，还对人的人的脸部造型、支撑部造型、支撑头颅内部、内部、减减轻头颅重量等方面起重要作用。重量等方面起重要作用。n n共共鸣辅助作用助作用 精品第3节 咽的应用解剖生理精品咽的解剖n n咽的分部：咽自上而咽的分部：咽自上而咽的分部：咽自上而咽的分部：咽自上而下可分下可分下可分下可分为为鼻咽、口咽鼻咽、口咽鼻咽、口咽鼻咽、口咽和喉咽和喉咽和喉咽和喉咽 鼻咽鼻咽鼻咽鼻咽（nasopharynxnasopharynx）口咽口咽口咽口咽（oropharynxoropharynx）喉咽喉咽喉咽喉咽（laryngopharynlaryngopharynx x）精品精品鼻 咽n n前：通后鼻孔前：通后鼻孔n n下：通口咽下：通口咽n n顶壁：壁：颅底底 n n后壁：第后壁：第1、2颈椎椎 腺腺样体体n n侧壁：咽鼓管咽口、壁：咽鼓管咽口、园枕、园枕、咽咽隐窝（为鼻咽癌好鼻咽癌好发部位）部位）。精品口 咽n n软腭游离腭游离缘会会厌游离游离缘n n咽峡的咽峡的围成：腭成：腭垂、垂、软腭后腭后缘、腭舌弓、腭咽弓腭舌弓、腭咽弓及舌根。及舌根。n n腭扁桃体：咽部腭扁桃体：咽部最大淋巴最大淋巴组织。精品喉 咽n n上：会上：会厌上上缘n n下：接食管（下：接食管（环状状软骨下骨下缘，第六，第六颈椎椎处）n n两两侧：梨状：梨状窝n n会会厌谷：舌根与会谷：舌根与会厌间，异物易存留，异物易存留于此于此精品n n咽的黏膜咽的黏膜间隙隙n n1、咽后间隙：扁桃体、口腔、鼻咽等的炎症均可引起此间隙感染，重者形成脓肿。n n2、咽旁间隙：扁桃体、咽部炎症可感染此间隙。精品咽的淋巴咽的淋巴组织n n内环：由增殖体、扁桃体、咽侧索、咽后淋巴滤泡等组成。n n外环：颈部淋巴结（咽后、下颌、颌下等）n n 腭扁桃体：隐窝表面6-20向深部的凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织及结缔组织小梁，外有被膜包裹。精品咽的生理功能 n n1.吞咽功能n n2.呼吸功能n n3.言语形成功能n n4.反射功能：吞咽反射、呕吐反射n n5.免疫功能：扁桃体能产生淋巴细胞、吞噬细胞和抗体。对机体有积极的防御保护作用。n n6.调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放 精品第4节 喉的应用解剖生理精品喉的应用解剖n n喉喉是是呼呼吸吸道道的的门户，位位于于颈前前正正中中，上上通通喉喉咽咽，下下接接气气管管，在在成成人人相相当当于于第第36颈椎椎平平面面之之间。喉喉由由软骨骨、肌肌肉肉、韧带、纤维组织和和粘粘膜膜等等构构成成的的一一个个锥形形管管腔腔状状器官。器官。精品喉的应用解剖n n喉的喉的软骨骨 n n喉肌喉肌 n n喉腔喉腔 n n喉的淋巴喉的淋巴 n n喉的神喉的神经 精品喉 软 骨n n构成喉的支架。构成喉的支架。n n不成不成对的：甲状的：甲状软骨、会骨、会厌软骨、骨、环状状软骨。骨。n n成成对的：杓状的：杓状软骨、小角骨、小角软骨、骨、楔状楔状软骨骨精品精品喉 肌 n n环环杓后肌杓后肌杓后肌杓后肌-使声使声使声使声门门张张开开开开 n n环环杓杓杓杓侧侧肌肌肌肌和杓肌和杓肌和杓肌和杓肌-声声声声门门关关关关闭闭 n n环环甲肌和甲杓肌甲肌和甲杓肌甲肌和甲杓肌甲肌和甲杓肌-声声声声带紧张带紧张和松和松和松和松驰驰 n n甲状会甲状会甲状会甲状会厌厌肌和杓会肌和杓会肌和杓会肌和杓会厌厌肌肌肌肌-会会会会厌厌活活活活动动的的的的肌群肌群肌群肌群 精品喉腔：喉腔：以声以声以声以声带为带为界分界分界分界分为为声声声声门门上区、声上区、声上区、声上区、声门门区、声区、声区、声区、声门门下区下区下区下区精品n n喉的淋巴喉的淋巴n n以声门区为界分：1.声门上区组：淋巴丰富，引流至颈深淋巴结上群。2.声门下区组：淋巴较少，引流至颈深淋巴结下群。n n淋巴引流特点：左右不交叉，上下分开。精品喉的生理 1.呼吸功能：反射性调节呼吸气体量，维持体内酸碱平衡。2.发音功能：声带振动基音 肺呼出气体动力 鼻、咽、气管、肺共鸣 唇、舌、齿、腭构语3.保护功能：会厌、声带防食物入呼吸道，辅以咳嗽反射。4.屏气作用：呼吸暂停，增加胸、腹腔压力，助排便、分娩、上肢举重等活动。精品精品
展开阅读全文