耳部解剖-课件

耳部解剖耳部解剖耳部解剖耳部解剖w w耳是听觉和平衡感受器的末梢器官w w分为外耳、中耳和内耳w w外耳包括耳廓和外耳道w w中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管w w内耳包括膜迷路和骨迷路，有前庭、半规管和耳蜗耳部解剖耳部解剖w w外耳道骨部、中耳、内耳和内听道包含在颞骨内w w位于顶骨、蝶骨和颧骨、枕骨之间，参与组成颅中窝和颅后窝w w分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。耳部解剖耳部解剖w w结构w w易感染坏死耳廓畸形w w易冻伤耳部解剖耳部解剖w w2.5-3.5cmw w软骨：1/3 骨：2/3w w弯曲，检查时向后上（成人）或后下(小儿）w w两处狭窄，峡部w w炎症时痛剧w w耵聍腺，毛囊和皮脂腺耳部解剖耳部解剖w w鼓室(tympanic cavity)w w咽鼓管(pharyngotympanic tube,Eustachian tube)w w鼓窦(antrum)w w乳突(mastoid process)耳部解剖耳部解剖w w分六个壁w w含有听骨、肌肉、韧带和神经w w无纤毛的扁平上皮、纤毛柱状上皮w w上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室（4mm)耳部解剖耳部解剖w w锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨(stapes)形成的听骨链(ossicula chain)w w韧带w w肌肉：镫骨肌和鼓膜张肌w w粘膜皱襞耳部解剖耳部解剖 鼓 膜(tympanic membrane)耳部解剖耳部解剖w w形状:半凹、近圆、珍珠灰色、半透明w w大小：8*9*0.1mm(有效振动面积为55%)w w分三层：上皮层、内(深)环外(浅)放射的纤维层和粘膜层w w紧张部和松弛部:松弛部纤维走行无规律w w三标志：短突起、槌骨柄和光锥w w四象限耳部解剖耳部解剖w w鼓岬w w圆窗(蜗窗)和卵圆窗(前庭窗)w w面神经管的水平段w w外半规管的隆突和匙突耳部解剖耳部解剖w w鼓膜张肌半管和咽鼓管w w颈内动脉管耳部解剖耳部解剖w w鼓窦入口w w砧骨窝w w后鼓室包括鼓室窦和面神经隐窝耳部解剖耳部解剖w w鼓室天盖w w岩鳞裂耳部解剖耳部解剖w w颈内动脉管w w颈静脉球耳部解剖耳部解剖w w藏于颞骨岩部，结构复杂而精细w w解剖学分：前庭、耳蜗和半规管w w组织学分：骨迷路和膜迷路，膜迷路含有听觉和位觉感受器，含内淋巴。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴。内外淋巴液不交通。耳部解剖耳部解剖w w前庭(vestibule)w w半规管(semicircula canals)w w耳蜗(cochlea)耳部解剖耳部解剖w w耳蜗和半规管之间，6*5*3mm，椭圆形w w容纳椭圆囊和球囊w w外侧壁有前庭窗和圆窗，内侧壁为内听道的底。w w前庭导水管（含内淋巴管，与内淋巴囊相通）耳部解剖耳部解剖w w每侧有3个，位于前庭的后上方，2/3环形互成直角w w外半规管（水平半规管，与地面成300）、上半规管（前垂直半规管）后半规管（后垂直半规管）w w壶腹，单角和总角耳部解剖耳部解剖w w前庭的前部，形似蜗牛的壳w w2.5-2.75周，耳蜗的底转是鼓岬w w三个官腔：上方的前庭介(scala vestibuli)、中间者为中介(scala media)（膜迷路）和下方的鼓介(scala tympani)（圆窗封闭）w w蜗孔，螺旋神经节，耳蜗导水管耳部解剖耳部解剖w w膜管和膜囊组成，悬在外淋巴中，密闭的内淋巴系统w w分椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管，相互连通w w含感受器：位觉斑、壶腹嵴和Corti器耳部解剖耳部解剖w w位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑(macula utriculi)和球囊斑(macula sacculi)相互垂直w w壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula terminalis)（帽）w wCorti 器位于基底膜上，由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜组成。耳部解剖耳部解剖w w听神经（acoutic nerve)耳蜗神经（cochlear nerve)和前庭神经（vestibule nerve)组成。w w 1级神经元：双极，螺旋神经节w w2级神经元：蜗核w w3 级神经元：内上橄榄核w w4 级神经元：下丘核和内侧膝状体w w经内囊至上颞横回耳部解剖耳部解剖w w第一级神经元：前庭神经节，双极w w第二级神经元：前庭神经核 小脑小脑 脊髓脊髓 网状结构网状结构 动眼神经、滑车神经和外展神动眼神经、滑车神经和外展神经经w w传入通路不明，中枢在颞叶。可能在听皮层附近。耳部解剖耳部解剖w w内淋巴管和内淋巴囊w w免疫器官耳部解剖耳部解剖迷路动脉（labyrinthine artery)耳部解剖耳部解剖w w混合神经：运动、感觉和副交感，司面部表情肌的运动、舌前2/3味觉、泪腺和鼻腔腺体的分泌、耳道的小部分感觉。w w颞骨内发出三支：大浅岩神经、鼓索神经和镫骨肌神经w w颅神经中出颅前在骨管中行走最长的神经，分8段。耳部解剖耳部解剖w w耳的主要功能：听觉 和平衡觉耳部解剖耳部解剖w w空气传导和骨传导耳部解剖耳部解剖声波声波 槌骨槌骨 砧骨砧骨耳廓耳廓 外耳道外耳道 鼓膜鼓膜 镫骨镫骨 前庭窗前庭窗 外、内淋巴外、内淋巴 螺旋器螺旋器 听神经听神经 中枢中枢空气振动空气振动 传声变压传声变压 液体波动液体波动 感音感音 神经冲动神经冲动 分分析析（外耳）（外耳）（中耳）（中耳）（内耳）（内耳）（大脑皮（大脑皮层）层）耳部解剖耳部解剖w w移动式骨导（800Hz)耳部解剖耳部解剖w w外耳：集音作用和辨别声源w w中耳：匹配作用：w w 鼓膜与镫骨地板面积比（55/3.2=17)w w 听骨链的杠杆作用(1.3/1=1.3)w w 鼓膜杠杆作用声波提高1.3*1722.1倍，相当于27dB 加上鼓膜弧度的杠杆作用约30dB耳部解剖耳部解剖w w感音：将机械能转化为生物电能 耳蜗的基底转感受高频声音 耳蜗的尖转感受低频声音w w编码：分析传入的声音，使大脑能处理刺激声中包含的信息w w耳蜗有双向换能的功能（耳声发射）耳部解剖耳部解剖w w人体维持平衡依靠：前庭（主）视觉 本体感觉w w半规管感受角加减速度的刺激w w耳石器官（球囊斑和椭圆囊斑）感受直线加速度，维持人体静态平衡耳部解剖耳部解剖耳部解剖耳部解剖w w耳痛(otalgia)w w耳漏(otorrhea)w w耳聋(hearing loss)：传导性，感音神经性和混合性w w耳鸣(tinnitus)w w眩晕（vertigo)耳部解剖耳部解剖w w听力普查（动态：新生儿听力筛查）w w音叉检查w w听力敏度图w w声导抗w w阈上功能检查w w脑干诱发电位w w40Hz相关电位耳部解剖耳部解剖w w闭目直立检查法（Romberg test)w w过指试验（past-pointing)w w行走试验w w瘘管试验w w姿势描记法（静态、动态和步态分析）耳部解剖耳部解剖w w眼震（nystagmus):眼球的一种不随意的节律性运动 快慢相 眼震方向 中枢性、周围性、眼性和水平、垂直、旋转等w w检查：自发性，分 0 0 0 0 0 0。位置性和变位性w w眼震电图描记法（electronystagmography,ENG)耳部解剖耳部解剖w w平片w w颞骨CTw w内耳及内听道的MRI