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耳的解剖生理1PPT课件耳的解剖耳是听觉和平衡感受器的末梢器官分为外耳、中耳和内耳外耳包括耳廓和外耳道中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管内耳包括膜迷路和骨迷路,有前庭、半规管和耳蜗2PPT课件3PPT课件4PPT课件颞骨(temporal bone)外耳道骨部、中耳、内耳和内听道包含在颞骨内位于顶骨、蝶骨和颧骨、枕骨之间,参与组成颅中窝和颅后窝分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。5PPT课件6PPT课件7PPT课件8PPT课件9PPT课件耳廓(auricle)结构易感染坏死耳廓畸形易冻伤10PPT课件11PPT课件外耳道(external acoustic meatus,external auditory canal)2.5-3.5cm软骨:1/3 骨:2/3弯曲,检查时向后上(成人)或后下(小儿)两处狭窄,峡部炎症时痛剧耵聍腺,毛囊和皮脂腺12PPT课件 中耳(middle ear)鼓室(tympanic cavity)咽鼓管(pharyngotympanic tube,Eustachian tube)鼓窦(antrum)乳突(mastoid process)13PPT课件鼓室(tympanic cavity)分六个壁含有听骨、肌肉、韧带和神经无纤毛的扁平上皮、纤毛柱状上皮上鼓室(6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室(4mm)14PPT课件鼓室的内容物锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨(stapes)形成的听骨链(ossicula chain)韧带肌肉:镫骨肌和鼓膜张肌粘膜皱襞15PPT课件16PPT课件17PPT课件18PPT课件鼓室的六壁(外侧壁)鼓 膜(tympanic membrane)19PPT课件鼓膜(tympanic membrane)形状:半凹、近圆、珍珠灰色、半透明大小:8*9*0.1mm(有效振动面积为55%)分三层:上皮层、内(深)环外(浅)放射的纤维层和粘膜层紧张部和松弛部:松弛部纤维走行无规律三标志:短突起、槌骨柄和光锥四象限20PPT课件21PPT课件22PPT课件鼓室的六壁(内侧壁)鼓岬圆窗(蜗窗)和卵圆窗(前庭窗)面神经管的水平段外半规管的隆突和匙突23PPT课件24PPT课件鼓室的六壁(前壁)鼓膜张肌半管和咽鼓管颈内动脉管25PPT课件26PPT课件27PPT课件鼓室的六壁(后壁)鼓窦入口砧骨窝后鼓室包括鼓室窦和面神经隐窝28PPT课件29PPT课件30PPT课件鼓室的六壁(上壁)鼓室天盖岩鳞裂31PPT课件32PPT课件鼓室的六壁(下壁)颈内动脉管颈静脉球33PPT课件34PPT课件35PPT课件内耳(inner ear)迷路(labyrinth)藏于颞骨岩部,结构复杂而精细解剖学分:前庭、耳蜗和半规管组织学分:骨迷路和膜迷路,膜迷路含有听觉和位觉感受器,含内淋巴。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴。内外淋巴液不交通。36PPT课件骨迷路(osseous labrinth)前庭(vestibule)半规管(semicircula canals)耳蜗(cochlea)37PPT课件38PPT课件前庭(vestibule)耳蜗和半规管之间,6*5*3mm,椭圆形容纳椭圆囊和球囊外侧壁有前庭窗和圆窗,内侧壁为内听道的底。前庭导水管(含内淋巴管,与内淋巴囊相通)39PPT课件40PPT课件半规管(semicircular canals)每侧有3个,位于前庭的后上方,2/3环形互成直角外半规管(水平半规管,与地面成300)、上半规管(前垂直半规管)后半规管(后垂直半规管)壶腹,单角和总角41PPT课件42PPT课件耳蜗(cochlea)前庭的前部,形似蜗牛的壳2.5-2.75周,耳蜗的底转是鼓岬三个官腔:上方的前庭介(scala vestibuli)、中间者为中介(scala media)(膜迷路)和下方的鼓介(scala tympani)(圆窗封闭)蜗孔,螺旋神经节,耳蜗导水管43PPT课件44PPT课件膜迷路(membranous labyrinth)膜管和膜囊组成,悬在外淋巴中,密闭的内淋巴系统分椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管,相互连通含感受器:位觉斑、壶腹嵴和Corti器45PPT课件46PPT课件椭圆囊(utricle)和球囊(saccule)膜半规管和膜蜗管位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑(macula utriculi)和球囊斑(macula sacculi)相互垂直壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula terminalis)(帽)Corti 器位于基底膜上,由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜组成。47PPT课件48PPT课件49PPT课件50PPT课件51PPT课件听觉系统传导通路听神经(acoutic nerve)耳蜗神经(cochlear nerve)和前庭神经(vestibule nerve)组成。1级神经元:双极,螺旋神经节2级神经元:蜗核3 级神经元:内上橄榄核4 级神经元:下丘核和内侧膝状体经内囊至上颞横回52PPT课件53PPT课件54PPT课件前庭神经系统传导通路第一级神经元:前庭神经节,双极第二级神经元:前庭神经核 小脑 脊髓 网状结构 动眼神经、滑车神经和外展神经传入通路不明,中枢在颞叶。可能在听皮层附近。55PPT课件56PPT课件内淋巴管系统内淋巴管和内淋巴囊免疫器官57PPT课件58PPT课件内耳的血液供应迷路动脉(labyrinthine artery)59PPT课件60PPT课件面神经的解剖生理混合神经:运动、感觉和副交感,司面部表情肌的运动、舌前2/3味觉、泪腺和鼻腔腺体的分泌、耳道的小部分感觉。颞骨内发出三支:大浅岩神经、鼓索神经和镫骨肌神经颅神经中出颅前在骨管中行走最长的神经,分8段。61PPT课件62PPT课件耳的生理功能耳的主要功能:听觉 和平衡觉63PPT课件声波的传导空气传导和骨传导64PPT课件空气传导(主)声波 槌骨 砧骨耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 中枢空气振动 传声变压 液体波动 感音 神经冲动 分析(外耳)(中耳)(内耳)(大脑皮层)65PPT课件66PPT课件骨传导移动式骨导(800Hz)67PPT课件68PPT课件耳的生理功能外耳:集音作用和辨别声源中耳:匹配作用:鼓膜与镫骨地板面积比(55/3.2=17)听骨链的杠杆作用(1.3/1=1.3)鼓膜杠杆作用声波提高1.3*1722.1倍,相当于27dB 加上鼓膜弧度的杠杆作用约30dB69PPT课件70PPT课件内耳的生理功能(耳蜗)感音:将机械能转化为生物电能 耳蜗的基底转感受高频声音 耳蜗的尖转感受低频声音编码:分析传入的声音,使大脑能处理刺激声中包含的信息耳蜗有双向换能的功能(耳声发射)71PPT课件平衡生理人体维持平衡依靠:前庭(主)视觉 本体感觉半规管感受角加减速度的刺激耳石器官(球囊斑和椭圆囊斑)感受直线加速度,维持人体静态平衡72PPT课件耳的常见症状及检查73PPT课件耳的常见症状耳痛(otalgia)耳漏(otorrhea)耳聋(hearing loss):传导性,感音神经性和混合性耳鸣(tinnitus)眩晕(vertigo)74PPT课件听力学检查听力普查(动态:新生儿听力筛查)音叉检查听力敏度图声导抗阈上功能检查脑干诱发电位40Hz相关电位75PPT课件76PPT课件77PPT课件78PPT课件79PPT课件80PPT课件平衡功能检查闭目直立检查法(Romberg test)过指试验(past-pointing)行走试验瘘管试验姿势描记法(静态、动态和步态分析)81PPT课件眼震检查眼震(nystagmus):眼球的一种不随意的节律性运动 快慢相 眼震方向 中枢性、周围性、眼性和水平、垂直、旋转等检查:自发性,分0 0 0。位置性和变位性眼震电图描记法(electronystagmography,ENG)82PPT课件83PPT课件耳部的影像学检查平片颞骨CT内耳及内听道的MRI84PPT课件85PPT课件86PPT课件
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