耳部解剖--课件

耳的解剖生理1PPT课件耳的解剖耳是听觉和平衡感受器的末梢器官分为外耳、中耳和内耳外耳包括耳廓和外耳道中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管内耳包括膜迷路和骨迷路，有前庭、半规管和耳蜗2PPT课件3PPT课件4PPT课件颞骨(temporal bone)外耳道骨部、中耳、内耳和内听道包含在颞骨内位于顶骨、蝶骨和颧骨、枕骨之间，参与组成颅中窝和颅后窝分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。5PPT课件6PPT课件7PPT课件8PPT课件9PPT课件耳廓(auricle)结构易感染坏死耳廓畸形易冻伤10PPT课件11PPT课件外耳道(external acoustic meatus,external auditory canal)2.5-3.5cm软骨：1/3 骨：2/3弯曲，检查时向后上（成人）或后下(小儿）两处狭窄，峡部炎症时痛剧耵聍腺，毛囊和皮脂腺12PPT课件 中耳(middle ear)鼓室(tympanic cavity)咽鼓管(pharyngotympanic tube,Eustachian tube)鼓窦(antrum)乳突(mastoid process)13PPT课件鼓室(tympanic cavity)分六个壁含有听骨、肌肉、韧带和神经无纤毛的扁平上皮、纤毛柱状上皮上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室（4mm)14PPT课件鼓室的内容物锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨(stapes)形成的听骨链(ossicula chain)韧带肌肉：镫骨肌和鼓膜张肌粘膜皱襞15PPT课件16PPT课件17PPT课件18PPT课件鼓室的六壁（外侧壁）鼓 膜(tympanic membrane)19PPT课件鼓膜（tympanic membrane)形状:半凹、近圆、珍珠灰色、半透明大小：8*9*0.1mm(有效振动面积为55%)分三层：上皮层、内(深)环外(浅)放射的纤维层和粘膜层紧张部和松弛部:松弛部纤维走行无规律三标志：短突起、槌骨柄和光锥四象限20PPT课件21PPT课件22PPT课件鼓室的六壁（内侧壁）鼓岬圆窗(蜗窗)和卵圆窗(前庭窗)面神经管的水平段外半规管的隆突和匙突23PPT课件24PPT课件鼓室的六壁（前壁）鼓膜张肌半管和咽鼓管颈内动脉管25PPT课件26PPT课件27PPT课件鼓室的六壁（后壁）鼓窦入口砧骨窝后鼓室包括鼓室窦和面神经隐窝28PPT课件29PPT课件30PPT课件鼓室的六壁（上壁）鼓室天盖岩鳞裂31PPT课件32PPT课件鼓室的六壁（下壁）颈内动脉管颈静脉球33PPT课件34PPT课件35PPT课件内耳(inner ear)迷路(labyrinth)藏于颞骨岩部，结构复杂而精细解剖学分：前庭、耳蜗和半规管组织学分：骨迷路和膜迷路，膜迷路含有听觉和位觉感受器，含内淋巴。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴。内外淋巴液不交通。36PPT课件骨迷路(osseous labrinth)前庭(vestibule)半规管(semicircula canals)耳蜗(cochlea)37PPT课件38PPT课件前庭（vestibule)耳蜗和半规管之间，6*5*3mm，椭圆形容纳椭圆囊和球囊外侧壁有前庭窗和圆窗，内侧壁为内听道的底。前庭导水管（含内淋巴管，与内淋巴囊相通）39PPT课件40PPT课件半规管(semicircular canals)每侧有3个，位于前庭的后上方，2/3环形互成直角外半规管（水平半规管，与地面成300）、上半规管（前垂直半规管）后半规管（后垂直半规管）壶腹，单角和总角41PPT课件42PPT课件耳蜗（cochlea)前庭的前部，形似蜗牛的壳2.5-2.75周，耳蜗的底转是鼓岬三个官腔：上方的前庭介(scala vestibuli)、中间者为中介(scala media)（膜迷路）和下方的鼓介(scala tympani)（圆窗封闭）蜗孔，螺旋神经节，耳蜗导水管43PPT课件44PPT课件膜迷路(membranous labyrinth)膜管和膜囊组成，悬在外淋巴中，密闭的内淋巴系统分椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管，相互连通含感受器：位觉斑、壶腹嵴和Corti器45PPT课件46PPT课件椭圆囊(utricle)和球囊(saccule)膜半规管和膜蜗管位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑(macula utriculi)和球囊斑(macula sacculi)相互垂直壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶(cupula terminalis)（帽）Corti 器位于基底膜上，由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜组成。47PPT课件48PPT课件49PPT课件50PPT课件51PPT课件听觉系统传导通路听神经（acoutic nerve)耳蜗神经（cochlear nerve)和前庭神经（vestibule nerve)组成。1级神经元：双极，螺旋神经节2级神经元：蜗核3 级神经元：内上橄榄核4 级神经元：下丘核和内侧膝状体经内囊至上颞横回52PPT课件53PPT课件54PPT课件前庭神经系统传导通路第一级神经元：前庭神经节，双极第二级神经元：前庭神经核 小脑 脊髓 网状结构 动眼神经、滑车神经和外展神经传入通路不明，中枢在颞叶。可能在听皮层附近。55PPT课件56PPT课件内淋巴管系统内淋巴管和内淋巴囊免疫器官57PPT课件58PPT课件内耳的血液供应迷路动脉（labyrinthine artery)59PPT课件60PPT课件面神经的解剖生理混合神经：运动、感觉和副交感，司面部表情肌的运动、舌前2/3味觉、泪腺和鼻腔腺体的分泌、耳道的小部分感觉。颞骨内发出三支：大浅岩神经、鼓索神经和镫骨肌神经颅神经中出颅前在骨管中行走最长的神经，分8段。61PPT课件62PPT课件耳的生理功能耳的主要功能：听觉 和平衡觉63PPT课件声波的传导空气传导和骨传导64PPT课件空气传导（主）声波 槌骨 砧骨耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 中枢空气振动 传声变压 液体波动 感音 神经冲动 分析（外耳）（中耳）（内耳）（大脑皮层）65PPT课件66PPT课件骨传导移动式骨导（800Hz)67PPT课件68PPT课件耳的生理功能外耳：集音作用和辨别声源中耳：匹配作用：鼓膜与镫骨地板面积比（55/3.2=17)听骨链的杠杆作用(1.3/1=1.3)鼓膜杠杆作用声波提高1.3*1722.1倍，相当于27dB 加上鼓膜弧度的杠杆作用约30dB69PPT课件70PPT课件内耳的生理功能（耳蜗）感音：将机械能转化为生物电能 耳蜗的基底转感受高频声音 耳蜗的尖转感受低频声音编码：分析传入的声音，使大脑能处理刺激声中包含的信息耳蜗有双向换能的功能（耳声发射）71PPT课件平衡生理人体维持平衡依靠：前庭（主）视觉 本体感觉半规管感受角加减速度的刺激耳石器官（球囊斑和椭圆囊斑）感受直线加速度，维持人体静态平衡72PPT课件耳的常见症状及检查73PPT课件耳的常见症状耳痛(otalgia)耳漏(otorrhea)耳聋(hearing loss)：传导性，感音神经性和混合性耳鸣(tinnitus)眩晕（vertigo)74PPT课件听力学检查听力普查（动态：新生儿听力筛查）音叉检查听力敏度图声导抗阈上功能检查脑干诱发电位40Hz相关电位75PPT课件76PPT课件77PPT课件78PPT课件79PPT课件80PPT课件平衡功能检查闭目直立检查法（Romberg test)过指试验（past-pointing)行走试验瘘管试验姿势描记法（静态、动态和步态分析）81PPT课件眼震检查眼震（nystagmus):眼球的一种不随意的节律性运动 快慢相 眼震方向 中枢性、周围性、眼性和水平、垂直、旋转等检查：自发性，分0 0 0。位置性和变位性眼震电图描记法（electronystagmography,ENG)82PPT课件83PPT课件耳部的影像学检查平片颞骨CT内耳及内听道的MRI84PPT课件85PPT课件86PPT课件