药理学：解热镇痛抗炎药课件

药理学：解热镇痛抗炎药分析：分析：此处方合理。此处方合理。对胆绞痛患者的治疗，单对胆绞痛患者的治疗，单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响（减弱）止痛效果；若单用阿胆内压而影响（减弱）止痛效果；若单用阿托品止痛，其解痉止痛效果较差（对括约肌托品止痛，其解痉止痛效果较差（对括约肌松弛作用不恒定）。二者合用可取长补短，松弛作用不恒定）。二者合用可取长补短，既解痉又止痛，可产生协同作用。既解痉又止痛，可产生协同作用。2021/1/522021/1/53请同学们回忆一下，头痛发热，乏请同学们回忆一下，头痛发热，乏力流鼻涕、感冒时你们都用过什么力流鼻涕、感冒时你们都用过什么药？商品名是什么？是否看过说明药？商品名是什么？是否看过说明书？书？感冒药的常用组方搭配有哪些？感冒药的常用组方搭配有哪些？2021/1/542021/1/55解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药苏云淑苏云淑河池市卫校药理学教研室河池市卫校药理学教研室解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药2021/1/56本节要求：本节要求：1.1.阐述解热镇痛抗炎药的作用、机制阐述解热镇痛抗炎药的作用、机制2.2.阐述阿司匹林的作用、用途、不良反应阐述阿司匹林的作用、用途、不良反应3.3.比较其他同类药物的作用特点及应用比较其他同类药物的作用特点及应用2021/1/57解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药一类具有解热、镇痛作用，绝大一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎和抗风湿作用的多数还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。药物。因抗炎作用与糖皮质激素不同，因抗炎作用与糖皮质激素不同，又称又称非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDsNSAIDs）2021/1/58共同作用机制共同作用机制 NSAIDs结构不同，但是其结构不同，但是其解热解热、镇痛镇痛、抗炎作用抗炎作用的共同作用机制是：的共同作用机制是：抑抑制制花生四烯酸（花生四烯酸（AA）代谢过程中的）代谢过程中的前列前列腺素合成酶腺素合成酶（环氧酶（环氧酶(COX)）活性使）活性使前列前列腺素腺素（PG）合成减少。）合成减少。2021/1/59二、药理作用与作用机制二、药理作用与作用机制（一）（一）解热作用解热作用（二）（二）镇痛作用镇痛作用（三）（三）抗炎作用抗炎作用2021/1/510 体温调节：体温调节：体温的相对稳定是在体体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下完成的，体温调温调节中枢的调控下完成的，体温调节的高级中枢位于节的高级中枢位于下丘脑前部视前区下丘脑前部视前区。体温调节中枢通过调节体温调节中枢通过调节产热产热和和放热放热两两个过程，使个过程，使体温调定点体温调定点维持在维持在3737左左右。右。（一）解热作用（一）解热作用2021/1/511人人体体发发热热的的原原因因：当当人人体体受受到到病病原原体体及及毒毒素素（组组织织损损伤伤、变变态态反反应应、恶恶性性肿肿瘤瘤）刺刺激激，中中性性粒粒细细胞胞释释放放内内热热源源，进进入入下下丘丘脑脑体体温温调调节节中中枢枢，使使PGPG（主主要要是是PGEPGE）的的合合成成和和释释放放增增加加，PGEPGE作作为为中中枢枢性性发发热热介介质质使使体体温温调调定定点点上上移移，产产热热、散散热热，体体温温升升至至与与调调定定点点相相适适应应的的水平，引起水平，引起发热发热。2021/1/512NSAIDsNSAIDs解热的作用机制：解热的作用机制：NSAIDsNSAIDs能能抑制抑制下丘脑下丘脑AAAA代谢过程代谢过程中的中的COXCOX，使，使PGPG合成减少，使体温调合成减少，使体温调节中枢的节中枢的体温调定点恢复正常体温调定点恢复正常，增加，增加散热使体温下降。散热使体温下降。对脑室直接注射对脑室直接注射PGPG引起的发热无效，引起的发热无效，也不影响产热过程。也不影响产热过程。2021/1/513特点：特点：本本类类药药物物解解热热效效果果良良好好，可可靠靠而而迅迅速速。其其作作用用主主要要增增强强散散热热过过程程，对对产产热热过过程程一一般般不不影影响响。所所以以只只可可以以使使发发热热者者的的体体温温降降低低至至正正常常，不不能能降降至至正正常常体体温温以以下下；对对正正常常人人的的体体温温无无影响。影响。氯氯丙丙嗪嗪可可抑抑制制下下丘丘脑脑体体温温调调节节中中枢枢，使使体体温温调调节节失失灵灵，不不仅仅使使发发热热病病人人的的体体温温降降低低，也也可降低正常人体温。可降低正常人体温。（一）（一）解热作用解热作用2021/1/514（一）（一）解热作用解热作用发热发热是机体的一种防御反应，不同的热型又是机体的一种防御反应，不同的热型又是诊断疾病的依据，所以一般的发热是诊断疾病的依据，所以一般的发热不要不要急急于使用解热药。但体温过高或持久发热会消于使用解热药。但体温过高或持久发热会消耗体力，并引起头疼、失眠、昏迷、惊厥等，耗体力，并引起头疼、失眠、昏迷、惊厥等，严重者可危机生命，应适当应用解热药缓解严重者可危机生命，应适当应用解热药缓解症状。症状。2021/1/515作用特点作用特点：1.镇痛作用部位主要镇痛作用部位主要在外周在外周；2.对对轻轻、中中度度慢慢性性钝钝痛痛有有效效，如如关关节节疼疼、神神经经痛痛、头头痛痛、月月经经痛痛；对对急急性性锐锐痛痛、严严重创伤的重创伤的剧痛剧痛、平滑肌、平滑肌绞痛绞痛无效；无效；3.无耐受性无耐受性和和成瘾性成瘾性。（二）镇痛作用（二）镇痛作用2021/1/516镇痛原理镇痛原理钝痛产生的原因：钝痛产生的原因：局部组织受损，局部组织受损，释放致痛物质释放致痛物质（前列腺素（前列腺素E、缓激肽、组胺、缓激肽、组胺、5-HT）N末梢痛觉感受器。末梢痛觉感受器。前列腺素前列腺素E-有致痛及对痛的增有致痛及对痛的增敏作用敏作用2021/1/517镇痛原理：镇痛原理：NSAIDs通过抑制通过抑制 COX，使，使PGs合成减少而减轻疼痛合成减少而减轻疼痛。2021/1/518NSAIDs与吗啡的镇痛作用比较与吗啡的镇痛作用比较 NSAIDs 吗啡作用部位 主要在外周 中枢成瘾性 无 有成瘾性和欣快感用途 慢性钝痛 各种疼痛机制 抑制PG合成 激动阿片受体2021/1/519炎症炎症是由损伤细胞的酶分解产物诱发的、是由损伤细胞的酶分解产物诱发的、防止组织损伤扩大、促进损伤部位修复、以防防止组织损伤扩大、促进损伤部位修复、以防御为主的局部组织反应。是一个复杂的病理过御为主的局部组织反应。是一个复杂的病理过程，程，它的发生发展它的发生发展与与PG、缓激肽、组胺、缓激肽、组胺、5-HT、LTs等炎症介质密切相关。等炎症介质密切相关。（三）（三）抗炎、抗风湿作用抗炎、抗风湿作用2021/1/520 致致 炎炎 剂剂 扩张血管、增加血管通透性、扩张血管、增加血管通透性、引起局部组织水肿引起局部组织水肿 增敏作用增敏作用 可以增敏缓激肽、组胺等物可以增敏缓激肽、组胺等物 质的致炎作用，使炎症进一质的致炎作用，使炎症进一 步加重。步加重。PGs在炎症中的作用在炎症中的作用炎症局部产生炎症局部产生PG2021/1/521 NSAIDsNSAIDs抗炎机制抗炎机制：1.1.抑抑制制炎炎症症部部位位COXCOX，使使PGPG合合成成减减少少，炎症减轻；炎症减轻；2.2.降降低低白白细细胞胞的的趋趋化化性性；减减少少缓缓激激肽的形成；抑制透明质酸酶；肽的形成；抑制透明质酸酶；3.3.保保护护溶溶酶酶体体膜膜，抑抑制制水水解解酶酶释释放放，使致炎致痛介质减少。使致炎致痛介质减少。2021/1/522NSAIDs抗炎作用特点：抗炎作用特点：只能缓解症状，不能根除病因，只能缓解症状，不能根除病因，对病原菌所致的炎症无效，对病原菌所致的炎症无效，主要用于风湿性和类风湿性关节炎。主要用于风湿性和类风湿性关节炎。2021/1/523二、药理作用与作用机制二、药理作用与作用机制n（一）（一）解热作用解热作用n（二）（二）镇痛作用镇痛作用n（三）（三）抗炎作用抗炎作用机制：机制：抑制抑制下丘脑下丘脑、病变部位、病变部位、炎症部位炎症部位COX，使，使PG合成减少合成减少2021/1/524常用药物常用药物水杨酸类水杨酸类乙酰水杨酸钠乙酰水杨酸钠苯胺类苯胺类对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚呲唑酮类呲唑酮类 保泰松、羟基保泰松保泰松、羟基保泰松其其他他：吲哚美辛、布洛芬吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等芬酸、吡罗昔康等吲哚美辛、布洛芬吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等芬酸、吡罗昔康等其他有其他有机酸类机酸类：2021/1/52520042004年我国解热镇痛药出口数量年我国解热镇痛药出口数量格局格局2021/1/526（一）、水杨酸类（一）、水杨酸类阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸）民间很早就用柳树皮解热镇痛，18世纪后叶，人们发现柳树皮中的有效成分为水杨苷，水解可产生水杨酸，1893年合成乙酰水杨酸，110余年以来，一直广为应用。2021/1/527Company Logo阿斯匹林从发明至今已有百年的历史，在这100年里，它从一个治疗头痛的药物，直至被飞往月球的“太阳神十号”作为急救药品之一。人们不断地发现阿斯匹林的新效用，而且还研制出多种新剂型如肠溶片、泡腾片等。它因此被称为“神奇药”。2021/1/5282021/1/529阿司匹林阿司匹林体内过程体内过程 1.口服吸收迅速。弱有机酸。口服吸收迅速。弱有机酸。2.吸收后被水解为乙酸和水杨酸吸收后被水解为乙酸和水杨酸3.肝脏代谢：肝脏代谢：小剂量小剂量按一级动力学消除按一级动力学消除 大剂量大剂量按零级动力学消除按零级动力学消除 4.以代谢产物的形式从肾脏排出以代谢产物的形式从肾脏排出2021/1/5301.解热、镇痛解热、镇痛 （一般剂量，（一般剂量，0.30.5g/次）次）2.抗炎及抗风湿抗炎及抗风湿（大剂量，（大剂量，3 5g/日）日）3.抑制血小板聚集抑制血小板聚集（小剂量，（小剂量，50 100mg/日）日）作用和应用作用和应用 2021/1/5311.1.解热镇痛解热镇痛 作用较强，常与其他药作用较强，常与其他药配成复方制剂，用于感冒发热、肌肉配成复方制剂，用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、经痛、神经痛等慢性钝痛、关节痛、经痛、神经痛等慢性钝痛。痛。作用和应用作用和应用 降温作用降温作用不同于氯丙嗪不同于氯丙嗪镇痛作用镇痛作用与阿片类不同与阿片类不同2021/1/5322.2.抗炎抗风湿抗炎抗风湿 作用较强，但用量要比解热作用较强，但用量要比解热镇痛剂量大，最好用至耐受量（防中毒）。镇痛剂量大，最好用至耐受量（防中毒）。对急性风湿热疗效迅速可靠，对急性风湿热疗效迅速可靠，2448h退热，退热，缓解关节红肿及剧痛缓解关节红肿及剧痛，血沉减慢；，血沉减慢；治疗类风湿关节炎可使关节炎症消退，疼治疗类风湿关节炎可使关节炎症消退，疼痛减轻，目前仍是痛减轻，目前仍是风湿和类风湿性关节炎风湿和类风湿性关节炎的的首选首选药。药。作用和应用作用和应用 2021/1/533抗血栓形成小剂量阿司匹林小剂量阿司匹林抑制血小板的环加氧酶，抑制血小板的环加氧酶，减减少少 TXA2合成合成,抑制血小板聚集抑制血小板聚集,防止血栓形成。防止血栓形成。大剂量阿司匹林大剂量阿司匹林则抑制血管壁中前列环素则抑制血管壁中前列环素（PGI2）生成生成,反而促进血小板聚集和血栓形反而促进血小板聚集和血栓形成。所以，成。所以，临床上应用临床上应用小剂量（每日小剂量（每日40mg）可预防心肌可预防心肌梗塞、脑血栓及手术后的血栓形成。梗塞、脑血栓及手术后的血栓形成。3.抗血栓形成作用：抗血栓形成作用：2021/1/534阿司匹林阿司匹林 4040岁以上的男性岁以上的男性绝经后的女性绝经后的女性伴有心血管病危险因素伴有心血管病危险因素(如如高血压、糖尿病、高胆固高血压、糖尿病、高胆固醇血症、冠心病家族史、醇血症、冠心病家族史、肥胖、吸烟等肥胖、吸烟等)其中二项其中二项2021/1/535抗血栓形成长期规律应用：结肠癌长期规律应用：结肠癌阻遏阿尔茨海默病的发生阻遏阿尔茨海默病的发生驱除胆道蛔虫驱除胆道蛔虫4.其他其他2021/1/536阿司匹林阿司匹林 预防消化系统癌症预防消化系统癌症眼白内障眼白内障糖尿病性心脏病糖尿病性心脏病老年性痴呆症老年性痴呆症预防抗生素所致听力损伤预防抗生素所致听力损伤2021/1/537 不不良良反反应应 胃肠道反应胃肠道反应凝血障碍凝血障碍水杨酸反应水杨酸反应过敏反应过敏反应瑞氏综合征瑞氏综合征对肾脏功能影响对肾脏功能影响2021/1/538【不良反应不良反应】1.1.胃肠道反应：胃肠道反应：最常见。表现为最常见。表现为上上腹不适、腹不适、胃出血胃出血（无痛性出血）及加（无痛性出血）及加重重胃胃溃疡。胃溃疡患者禁用。溃疡。胃溃疡患者禁用。原因：原因：口服可直接刺激胃粘膜；口服可直接刺激胃粘膜；血浓度高则血浓度高则兴奋兴奋 CTZ；抑制胃粘膜抑制胃粘膜PGE2合成，削弱了屏障作用。合成，削弱了屏障作用。2021/1/5392.凝血障碍凝血障碍 出血倾向多见出血倾向多见 Vit K对抗对抗有凝血障碍或出血倾向、严重肝损害有凝血障碍或出血倾向、严重肝损害的病人禁用；的病人禁用；术前；产前等不宜使用术前；产前等不宜使用2021/1/5402.水杨酸反应水杨酸反应 剂量过大导致的中毒反应剂量过大导致的中毒反应 剂量剂量5g/d：表现有头痛、头晕、耳鸣、表现有头痛、头晕、耳鸣、视、听力减退，重者精神紊乱、呼吸加快，视、听力减退，重者精神紊乱、呼吸加快，酸碱平衡障碍。酸碱平衡障碍。措施：措施：1.停药；停药；2.静脉注射碳酸氢钠碱化尿液静脉注射碳酸氢钠碱化尿液2021/1/541 用糖皮质激素雾化吸入治疗有效用糖皮质激素雾化吸入治疗有效4.过敏反应过敏反应 皮疹皮疹 阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者2021/1/5425.瑞氏综合征瑞氏综合征(Reyes syndrome)10岁以下患病毒感染的儿童禁用岁以下患病毒感染的儿童禁用 儿童，青年伴病毒性（流感、水痘、麻儿童，青年伴病毒性（流感、水痘、麻疹）感染和发热疹）感染和发热 少见，但后果严重。少见，但后果严重。表现严重肝功能不良合并脑病表现严重肝功能不良合并脑病 （短暂发热、惊厥、频繁呕吐、颅内压增（短暂发热、惊厥、频繁呕吐、颅内压增高、昏迷及严重肝功能异常）高、昏迷及严重肝功能异常）2021/1/5431.血浆蛋白结合的置换血浆蛋白结合的置换 香豆素类抗凝药香豆素类抗凝药 出血出血 磺酰脲类降糖药磺酰脲类降糖药 低血糖低血糖 合用糖皮质激素合用糖皮质激素 诱发溃疡诱发溃疡2.妨碍甲氨蝶呤、呋塞米从肾小管分泌妨碍甲氨蝶呤、呋塞米从肾小管分泌3.氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物4.布洛芬布洛芬药物相互作用药物相互作用 2021/1/544患者高某，有癫痫病史，因头痛、发热、患者高某，有癫痫病史，因头痛、发热、流涕、鼻塞而就诊，医生诊断为普通感冒，流涕、鼻塞而就诊，医生诊断为普通感冒，为其开写了下列处方：为其开写了下列处方：阿司匹林片阿司匹林片0.5g5用法：用法：0.5g发热严重时服发热严重时服泼尼松片泼尼松片5mg18用法：每次用法：每次10mg3次次/d口服口服问题：请分析该处方是否合理？为什么？问题：请分析该处方是否合理？为什么？临床用药实例临床用药实例 2021/1/545对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚（扑热息痛）（扑热息痛）解热镇痛解热镇痛作用作用较强较强 抗抗风湿作用很弱（对中枢风湿作用很弱（对中枢COX强于外强于外周）周）对血小板和凝血无明显影响对血小板和凝血无明显影响药理作用药理作用和应用和应用2021/1/546不良反应不良反应 长期应用可起肝、肾毒性长期应用可起肝、肾毒性 用于感冒发烧、关节痛、头痛、用于感冒发烧、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。替代神经痛和肌肉痛等。替代ASP.儿童病毒感染时首选，不引起瑞夷综儿童病毒感染时首选，不引起瑞夷综合征。合征。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚（扑热息痛）（扑热息痛）药理作用药理作用和应用和应用2021/1/547 保泰松、羟基保泰松 具有很强的抗炎抗风湿作用，而解热镇痛作用较弱。可用于风湿性及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。由于不良反应较多而且严重，己少用。2021/1/548药理作用 是最强的COX抑制药之一，对COX-1和COX-2均有强大的抑制作用，抗炎、解热、镇痛作用强，但不良反应多而且严重，一般不作解热镇痛药用，也不作为风湿及类风湿性关节炎的首选药。吲哚美辛(消炎痛）2021/1/5491.仅用于其他药物无效或不能耐受的风湿性及类风湿性关节炎。2.关节强直性脊椎炎、骨关节炎和急性痛风性关节炎。3.癌性发热及其他药物不易控制的发热。2021/1/550布洛芬布洛芬具有较好抗炎、解热、镇痛作用具有较好抗炎、解热、镇痛作用临床应用：临床应用：风湿性及类风湿性关节炎、风湿性及类风湿性关节炎、6个月以上儿童以及成人的个月以上儿童以及成人的解热镇痛解热镇痛优点：优点：胃肠反应较轻，胃肠反应较轻，对血小板影响小对血小板影响小布洛芬缓解胶囊布洛芬缓解胶囊芬必得芬必得 常用于镇痛常用于镇痛2021/1/551塞来昔布罗非昔布 尼美舒利2021/1/552 本类药物对COX-2有选择性抑制作用,对COX-1无明显影响，胃肠道不良反应、出血和溃疡发生率均较其他非选择性环氧酶抑制药低，但可引起心血管系统的不良反应。用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗，也可用于手术后镇痛、牙痛、痛经。2021/1/553解热镇痛药复方制剂解热镇痛药复方制剂常用解热镇痛药配方很多，但其组成成分大致有常用解热镇痛药配方很多，但其组成成分大致有4 4类。类。1.1.解热镇痛药如阿司匹林、非那西丁、氨基比林和解热镇痛药如阿司匹林、非那西丁、氨基比林和安替比林。安替比林。2.2.中枢兴奋药咖啡因。中枢兴奋药咖啡因。可解除病人的疲乏感和嗜可解除病人的疲乏感和嗜睡。睡。3.3.中枢抑制药苯巴比妥和巴比妥。中枢抑制药苯巴比妥和巴比妥。与小剂量解热与小剂量解热镇痛药合用呈现协同作用。镇痛药合用呈现协同作用。4.4.抗组胺药扑尔敏。可减轻感冒发烧的头痛、鼻塞抗组胺药扑尔敏。可减轻感冒发烧的头痛、鼻塞等。等。2021/1/554Company Logo每片含每片含氨基比林氨基比林150mg150mg、非那西丁非那西丁150mg150mg、咖啡因咖啡因50mg50mg、苯巴比妥苯巴比妥15 mg15 mg每每2ml2ml内含内含氨基比林氨基比林0.10.1克，克，安替比林安替比林0.040.04克，克，巴比妥巴比妥0.0180.018克。克。2021/1/555Company Logo康泰克盐酸伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏（扑尔敏）白加黑片白：对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱氢溴酸右美沙芬黑：再加上盐酸苯海拉明2021/1/556Company Logo速效伤风胶囊对乙酰氨基酚+人工牛黄+马来酸氯苯那敏+咖啡因世一治感佳山芝麻、穿心莲，三叉苦、薄荷脑、对乙酰氨基酚2021/1/557品牌品牌使用率使用率排序排序快克快克73%1康泰克康泰克70%2白加黑白加黑68%3康必得康必得56%4速效感冒胶囊速效感冒胶囊56%5泰诺泰诺42%6抗感冒药市场占有率排序抗感冒药市场占有率排序2021/1/558测测试试题题1.阿司匹林的不良反应不包括阿司匹林的不良反应不包括A.胃肠道反应胃肠道反应B.过敏反应过敏反应C.凝血障碍凝血障碍D.粒细胞减少粒细胞减少2.解热镇痛药镇痛的特点，正确的是解热镇痛药镇痛的特点，正确的是A.对各种疼痛均有效对各种疼痛均有效B.抑制抑制PG的合成，可用于锐痛的合成，可用于锐痛C.镇痛部位在中枢镇痛部位在中枢D.减轻减轻PG的致痛作用和痛觉增敏作用的致痛作用和痛觉增敏作用2021/1/5593.小剂量阿司匹林用于小剂量阿司匹林用于A.发热发热B.关节痛关节痛C.防止血栓形成防止血栓形成D.胃肠绞痛胃肠绞痛4.具有解热镇痛及抗炎作用的药物是具有解热镇痛及抗炎作用的药物是A.哌替啶哌替啶B.吗啡吗啡C.乙酰水杨酸乙酰水杨酸D.对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚5.下列何药不适用于抗风湿治疗下列何药不适用于抗风湿治疗A.阿司匹林阿司匹林B.对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚C.布洛芬布洛芬D.吲哚美辛吲哚美辛2021/1/560 6.下述阿司匹林作用中哪项是错的下述阿司匹林作用中哪项是错的A抑制血小板聚集抑制血小板聚集B解热镇痛作用解热镇痛作用C抗胃溃疡作用抗胃溃疡作用D抗风湿作用抗风湿作用E抑制前列腺素合成抑制前列腺素合成7.下列对阿斯匹林水杨酸反应叙述错误的是下列对阿斯匹林水杨酸反应叙述错误的是A阿司匹林剂量过大造成的阿司匹林剂量过大造成的B表现为头痛表现为头痛,恶心恶心,呕吐呕吐,耳鸣，视力减退耳鸣，视力减退C一旦出现可用碳酸氢钠解救一旦出现可用碳酸氢钠解救D一旦出现可用氯化钾解救一旦出现可用氯化钾解救2021/1/5612021/1/562不同感冒药的成分比较不同感冒药的成分比较 2021/1/5632021/1/564人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。