排便的护理课件

LOGO排便护理排便护理排便排便护护理理与排便有关的解剖与生理与排便有关的解剖与生理排便的评估、排便异常的护理排便的评估、排便异常的护理与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术主要内容：主要内容：与排便有关的解剖与生与排便有关的解剖与生与排便有关的与排便有关的 解剖与生理解剖与生理 与排便有关的与排便有关的 与排便有关的解剖与生理与排便有关的解剖与生理大肠的解剖大肠的解剖 大肠的运动大肠的运动大肠的生理功能大肠的生理功能排便排便排排 便便4与排便有关的解剖与生理大与排便有关的解剖与生理大肠肠的解剖的解剖 大大肠肠的运的运动动大大肠肠的生理功的生理功与排便有关的解剖与生理与排便有关的解剖与生理 大肠的解剖大肠的解剖 盲肠：回盲瓣起括约肌作用盲肠：回盲瓣起括约肌作用 结肠：升、横、降、乙状结肠结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便肛管：协助和控制排便大大 肠肠与排便有关的解剖与生与排便有关的解剖与生与排便有关的解剖与生理与排便有关的解剖与生理 与排便有关的解剖与生与排便有关的解剖与生与排便有关的解剖与生理与排便有关的解剖与生理 吸收水分、电解质和维生素吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素利用肠内细菌制造维生素大肠的大肠的生理功能生理功能与排便有关的解剖与生与排便有关的解剖与生与排便有关的解剖与生理与排便有关的解剖与生理 吸收水分、电解质和维生素；吸收水分、电解质和维生素；吸收水分、电解质和维生素；吸收水分、电解质和维生素；大肠的大肠的运动运动袋状往返运动袋状往返运动袋状往返运动袋状往返运动分节或多袋推进运动分节或多袋推进运动分节或多袋推进运动分节或多袋推进运动蠕动蠕动蠕动蠕动集团蠕动集团蠕动集团蠕动集团蠕动与排便有关的解剖与生与排便有关的解剖与生与排便有关的解剖与生理与排便有关的解剖与生理vv 排便动作是一排便动作是一排便动作是一排便动作是一反射反射反射反射动作动作动作动作。v 排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。v 经常遏制排便感觉是便秘发生经常遏制排便感觉是便秘发生经常遏制排便感觉是便秘发生经常遏制排便感觉是便秘发生最最最最常见原因之一常见原因之一常见原因之一常见原因之一 排便排便与排便有关的解剖与生与排便有关的解剖与生排便的评估及异常排便的评估及异常排便的护理排便的护理 排便的排便的评评估及异常排便估及异常排便排便的评估排便的评估 排便次数：排便次数：成人成人 1-3 1-3 次次/天天排便量：排便量：100-300100-300 g/dg/d 粪便的性状粪便的性状排便的评估排便的评估内容（正常）内容（正常）11排便的排便的评评估估 排便次数：排便次数：成人成人 1-3 次次/天排便量：天排便量：100排便评估排便评估 排排排排 便便便便 情情情情 况况况况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因1.1.1.1.次数：过多次数：过多次数：过多次数：过多 过少过少过少过少 3 3 3 3 次次次次/天天天天 3 3 3 3 次次次次/周周周周腹泻腹泻腹泻腹泻便秘便秘便秘便秘2.2.2.2.伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状排便困难排便困难排便困难排便困难无法控制无法控制无法控制无法控制里急后重里急后重里急后重里急后重便秘便秘便秘便秘排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾3.3.3.3.粪便颜色粪便颜色粪便颜色粪便颜色黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样暗红暗红暗红暗红鲜血鲜血鲜血鲜血果酱样果酱样果酱样果酱样白陶土色白陶土色白陶土色白陶土色米泔水样米泔水样米泔水样米泔水样上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱12排便排便评评估估 排排 便便 情情 况况 表表 现现 常常 见见 病病排便评估排便评估 排便情排便情排便情排便情况况况况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因4.4.4.4.粪粪粪粪 便便便便 形形形形 状状状状栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样胶胨状胶胨状胶胨状胶胨状条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规则便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢慢性菌痢慢性菌痢慢性菌痢慢性菌痢肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄5.5.5.5.粪粪粪粪 便便便便 内容物内容物内容物内容物粘液粘液粘液粘液脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.6.6.6.气气气气 味味味味恶臭恶臭恶臭恶臭腐败臭腐败臭腐败臭腐败臭血腥臭血腥臭血腥臭血腥臭酸败臭酸败臭酸败臭酸败臭严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良消化不良消化不良消化不良排便排便评评估估 排便情排便情排便评估排便评估 便秘便秘腹泻腹泻排便失禁排便失禁异常排异常排便评估便评估排便排便评评估估 便秘腹便秘腹排便评估排便评估便秘（便秘（constipationconstipation）vv 定义：排便形态改变、次数减少，粪便定义：排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。干硬且排出不畅、困难。v 分类：器质性或功能性便秘分类：器质性或功能性便秘 痉挛性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘驰缓型便秘梗阻性便秘梗阻性便秘15排便排便评评估便秘（估便秘（constipation）痉挛痉挛性便秘性便秘驰缓驰缓型便秘型便秘排便评估排便评估 便秘原因：便秘原因：v器质性病变器质性病变器质性病变器质性病变v排便习惯不良排便习惯不良排便习惯不良排便习惯不良v神经系统功能障碍神经系统功能障碍神经系统功能障碍神经系统功能障碍v排便时间或活动受限排便时间或活动受限排便时间或活动受限排便时间或活动受限v情绪反应情绪反应情绪反应情绪反应排便排便评评估估 便秘原因：便秘原因：排便评估排便评估便秘原因：便秘原因：v直肠肛门手术直肠肛门手术v饮食结构不合理饮食结构不合理v滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠v长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少排便排便评评估便秘原因：估便秘原因：排便评估排便评估便秘的症状和体征便秘的症状和体征：vv 症状：症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。v 体征：体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包触诊腹部较硬、紧张，可触及包触诊腹部较硬、紧张，可触及包触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。块，肛诊可触及粪块。块，肛诊可触及粪块。块，肛诊可触及粪块。排便排便评评估便秘的症状和估便秘的症状和排便异常的护理排便异常的护理便秘病人的护理：便秘病人的护理：v指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量v腹部环行按摩（腹部环行按摩（从右向左从右向左）；鼓励病人适当运动）；鼓励病人适当运动v指导患者每天训练定时排便。指导患者每天训练定时排便。v遵医嘱给予口服缓泻药物；遵医嘱给予口服缓泻药物；排便异常的排便异常的护护理便秘病理便秘病排便评估排便评估腹泻腹泻（diarrheadiarrhea）v定义定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、正常排便形态改变，频繁排出松散、正常排便形态改变，频繁排出松散、正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。稀薄的粪便甚至水样便。稀薄的粪便甚至水样便。稀薄的粪便甚至水样便。v原因：原因：饮食及使用泻剂不当；饮食及使用泻剂不当；饮食及使用泻剂不当；饮食及使用泻剂不当；情绪紧张焦虑；情绪紧张焦虑；情绪紧张焦虑；情绪紧张焦虑；消化系统发育不良；消化系统发育不良；消化系统发育不良；消化系统发育不良；胃肠道及某些内分泌疾病；胃肠道及某些内分泌疾病；胃肠道及某些内分泌疾病；胃肠道及某些内分泌疾病；药物副作用药物副作用药物副作用药物副作用 排便排便评评估腹泻（估腹泻（排便评估排便评估腹泻的症状和体征：腹泻的症状和体征：v症状：症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏疲乏 ；有急于排便的需要和难以控制；排便次；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。数增多。v体征：体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多粘液样或水样；肠鸣音增多。排便排便评评估腹泻的症状和估腹泻的症状和排便异常的护理排便异常的护理腹泻病人的护理：腹泻病人的护理：v去除病因；去除病因；去除病因；去除病因；v卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；v膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；v防治水、电解质紊乱；防治水、电解质紊乱；防治水、电解质紊乱；防治水、电解质紊乱；v维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；v监测病情（性质、次数、生命体征）；监测病情（性质、次数、生命体征）；监测病情（性质、次数、生命体征）；监测病情（性质、次数、生命体征）；排便异常的排便异常的护护理腹泻病理腹泻病排便评估排便评估排便失禁排便失禁（fecal incontinencefecal incontinence）定义：定义：定义：定义：肛门括约肌不受意识控制而肛门括约肌不受意识控制而肛门括约肌不受意识控制而肛门括约肌不受意识控制而 不自主地排便。不自主地排便。不自主地排便。不自主地排便。原因：原因：原因：原因：神经、肌肉系统病变或损伤。神经、肌肉系统病变或损伤。神经、肌肉系统病变或损伤。神经、肌肉系统病变或损伤。症状和体征：症状和体征：症状和体征：症状和体征：不自主地排出粪便不自主地排出粪便不自主地排出粪便不自主地排出粪便。排便排便评评估排便失禁（估排便失禁（排便异常的护理排便异常的护理排便失禁病人的护理：排便失禁病人的护理：心理护理；心理护理；心理护理；心理护理；局部皮肤护理；局部皮肤护理；局部皮肤护理；局部皮肤护理；重建控制排便的能力；重建控制排便的能力；重建控制排便的能力；重建控制排便的能力；视病情，给病人足量液体；视病情，给病人足量液体；视病情，给病人足量液体；视病情，给病人足量液体；增进舒适。增进舒适。增进舒适。增进舒适。排便异常的排便异常的护护理排便失理排便失与排便有关的与排便有关的 护理技术护理技术 与排便有关的与排便有关的 与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术灌肠法（灌肠法（enemaenema）：）：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。达到确定诊断和治疗目的的方法。达到确定诊断和治疗目的的方法。达到确定诊断和治疗目的的方法。灌灌肠肠法法不保留不保留灌肠灌肠保留保留灌肠灌肠灌灌肠肠法法不保留不保留灌肠灌肠保留保留灌肠灌肠大量大量不保留灌肠不保留灌肠小量小量不保留灌肠不保留灌肠与排便有关的与排便有关的护护理技理技术术与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术大量不保留灌肠大量不保留灌肠目的目的:vv 解除便秘、肠胀气；解除便秘、肠胀气；解除便秘、肠胀气；解除便秘、肠胀气；v 清洁肠道（手术、检查、分娩者）；清洁肠道（手术、检查、分娩者）；清洁肠道（手术、检查、分娩者）；清洁肠道（手术、检查、分娩者）；v 稀释并清除肠内毒物，减轻中毒；稀释并清除肠内毒物，减轻中毒；稀释并清除肠内毒物，减轻中毒；稀释并清除肠内毒物，减轻中毒；v 为高热病人降温。为高热病人降温。为高热病人降温。为高热病人降温。与排便有关的与排便有关的护护理技理技术术与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术 与排便有关的与排便有关的护护理技理技术术与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术大量不保留灌肠的注意事项大量不保留灌肠的注意事项vv禁忌：禁忌：禁忌：禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。vv伤寒病人灌肠液量伤寒病人灌肠液量伤寒病人灌肠液量伤寒病人灌肠液量500ml500ml500ml500ml，压力低压力低压力低压力低30cm30cm30cm30cm。vv肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用潴留病人禁用潴留病人禁用潴留病人禁用0.9%0.9%0.9%0.9%氯化钠溶液灌肠。氯化钠溶液灌肠。氯化钠溶液灌肠。氯化钠溶液灌肠。vv准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量；准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量；准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量；准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量；vv灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。vv灌肠时随时注意观察病人的病情变化；灌肠时随时注意观察病人的病情变化；灌肠时随时注意观察病人的病情变化；灌肠时随时注意观察病人的病情变化；与排便有关的与排便有关的护护理技理技术术与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的目的:软化粪便、解除便秘；排出肠内软化粪便、解除便秘；排出肠内软化粪便、解除便秘；排出肠内软化粪便、解除便秘；排出肠内气体，减轻腹胀气体，减轻腹胀气体，减轻腹胀气体，减轻腹胀。适应证：适应证：腹、盆部手术后病人；保胎孕腹、盆部手术后病人；保胎孕腹、盆部手术后病人；保胎孕腹、盆部手术后病人；保胎孕妇、年老体弱、小儿、；危重病人。妇、年老体弱、小儿、；危重病人。妇、年老体弱、小儿、；危重病人。妇、年老体弱、小儿、；危重病人。与排便有关的与排便有关的护护理技理技术术与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的目的:v软化粪便、解除便秘；软化粪便、解除便秘；v排出肠内气体，减轻腹胀。排出肠内气体，减轻腹胀。适应证：适应证：腹、盆部手术后病人；保胎孕妇、腹、盆部手术后病人；保胎孕妇、年老体弱、小年老体弱、小儿、儿、；危重病人。；危重病人。与排便有关的与排便有关的护护理技理技术术与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术小量不保留灌肠的注意事项小量不保留灌肠的注意事项v灌肠时插管深度为灌肠时插管深度为 7-10cm7-10cm7-10cm7-10cm，灌入压力灌入压力 30 cm 30 cm 30 cm 30 cmv防止空气进入；防止空气进入；v常用灌肠液为常用灌肠液为“1 1、2 2、3”3”溶液：溶液：5050硫酸镁硫酸镁30ml30ml、甘油、甘油60ml60ml、温开水、温开水90ml90ml 与排便有关的与排便有关的护护理技理技术术与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术保留灌肠保留灌肠(Retention enema)(Retention enema)定义：定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。粘膜吸收达到治疗疾病的目的。目的：目的：目的：目的：镇静、催眠、治疗感染。镇静、催眠、治疗感染。与排便有关的与排便有关的护护理技理技术术与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术保留灌肠注意事项保留灌肠注意事项v灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。v据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。v肛管细、插入深肛管细、插入深肛管细、插入深肛管细、插入深15-20cm15-20cm15-20cm15-20cm，注入速度慢、量少，注入速度慢、量少，注入速度慢、量少，注入速度慢、量少v肠道抗感染宜晚上睡前灌肠肠道抗感染宜晚上睡前灌肠肠道抗感染宜晚上睡前灌肠肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。v禁忌：禁忌：禁忌：禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人不宜此类灌肠法。的病人不宜此类灌肠法。的病人不宜此类灌肠法。的病人不宜此类灌肠法。与排便有关的与排便有关的护护理技理技术术与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术大量不保留灌肠大量不保留灌肠 vs vs 保留灌肠比较保留灌肠比较 目目 的的 清洁清洁 降温降温 排毒排毒 解除便秘解除便秘 镇静镇静 催眠催眠 治疗肠道感染治疗肠道感染卧卧 位位 左左 侧侧 病变部位病变部位 抬高抬高肛管粗细肛管粗细 粗粗 细细 2020号号插入长度插入长度 7 710cm10cm 15 1520cm20cm液体总量液体总量 500-1000ml 500-1000ml 200ml200ml保留时间保留时间 5 510 min10 min 与排便有关的与排便有关的护护理技理技术术发生便秘的原因有哪些？发生便秘的原因有哪些？腹泻患者的评估要点？腹泻患者的评估要点？排便失禁患者如何护理？排便失禁患者如何护理？便秘患者应采取哪些护理措施便秘患者应采取哪些护理措施?大量不保留灌肠与保留灌肠有哪些不同大量不保留灌肠与保留灌肠有哪些不同点？点？请您思考？请您思考？请请您思考？您思考？36LOGOAdd your company Add your c