药物学12脏象课件

第二章第二章 藏藏 象象学习目标学习目标理解藏象的含义掌握脏腑的分类掌握各脏腑的生理功能掌握脏腑间的生理联系 藏藏 象象藏于体内的内脏所表现于外的生理、病理藏于体内的内脏所表现于外的生理、病理现象现象 脏脏 腑腑内脏的总称内脏的总称脏脏脏脏 腑腑腑腑脏脏：心、肝、：心、肝、脾、肺、肾脾、肺、肾腑腑：胆、胃、：胆、胃、小肠、大肠、小肠、大肠、三焦、膀胱三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女脉、胆、女子胞子胞脏腑的分类及其共同的生理特点脏腑的分类及其共同的生理特点脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精气腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏素问素问.五脏别论：五脏别论：“所谓所谓五五脏者，藏精气而不泻也，脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满化物而不藏，故实而不能满也也”。第一节第一节 五五 脏脏一、心二、肺三、脾四、肝五、肾 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。外有心包包裹。部位形部位形态态一、心 指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。营养和滋润作用。全身全身全身全身血脉血脉心气心气1 1、主血、主血（一）心的主要生理功能（一）心的主要生理功能 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉2 2、藏神、藏神神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。病理方面病理方面心本身阴阳心本身阴阳气血失调、气血失调、火热、痰饮、火热、痰饮、瘀血等病理瘀血等病理因素因素心藏神功能失调心藏神功能失调精神不振、健忘、思维精神不振、健忘、思维反应迟钝，重者神志异常反应迟钝，重者神志异常邪扰心神邪扰心神心失所养心失所养 心血不足心血不足神失所养神失所养 心功能失常心功能失常轻者心烦不寐轻者心烦不寐重者发狂、谵语、昏迷重者发狂、谵语、昏迷 1、在体合脉，其华在面脉 -血脉血脉华 -光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。以由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽，脉和缓面部红润而有光泽，脉和缓病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白，脉细弱面色淡白，脉细弱心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗，脉结代面色青紫或晦暗，脉结代（二）心与形体官窍的关系（二）心与形体官窍的关系2、在窍为舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自舌能知五味，活动自如。如。病理：心火上炎心火上炎 舌红，生疮糜烂舌红，生疮糜烂心脉痹阻心脉痹阻 舌有瘀斑舌有瘀斑心神失养心神失养 舌强语謇舌强语謇3、在志为喜生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。喜喜精神振奋、气血流畅精神振奋、气血流畅有益于心主血脉有益于心主血脉 喜乐过度喜乐过度心神受伤心神受伤喜笑不休，易悲伤喜笑不休，易悲伤 4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。肤汗孔（玄府）排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心气阴不足心气阴不足自汗、盗汗自汗、盗汗汗为津液所化，与津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故为津血同源津血同源；汗为心液，血为心主，故血汗同源血汗同源。位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称又称“华盖华盖”。部位形态部位形态二、肺二、肺（一）肺的主要生理功能（一）肺的主要生理功能 肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）1 1、主气、朝百脉、主气、朝百脉 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。以维持人体的生命活动。肺朝百脉肺朝百脉2、主宣发肃降、通调水道水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。（二）肺与体、窍、志、液的联系 体体 皮皮 华华 毛毛 窍窍 鼻鼻 液液 涕涕 志志 悲和忧，悲和忧，“悲则气消悲则气消”肺输布精气，充养皮毛肺输布精气，充养皮毛肺输布精气，充养皮毛肺输布精气，充养皮毛肺宣发卫气，外达皮毛肺宣发卫气，外达皮毛肺宣发卫气，外达皮毛肺宣发卫气，外达皮毛皮肤感邪，常内传入肺皮肤感邪，常内传入肺皮肤感邪，常内传入肺皮肤感邪，常内传入肺肺在肺在生理特性：生理特性：肺为娇脏，易受邪侵肺为娇脏，易受邪侵。部位形态部位形态 位于中焦，在膈之下，胃的左方。位于中焦，在膈之下，胃的左方。三、脾1 1、脾主运化、脾主运化 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。转输至全身的生理功能。脾主运化脾主运化（1 1）运化食物）运化食物（2 2）运化水液）运化水液（一）脾的主要生理功能（一）脾的主要生理功能 （1 1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源（2 2）运化水液）运化水液运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外素问素问.经脉别论：经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”2 2、主统血、主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。外的功能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。肌衄肌衄肌衄肌衄 体体 肌肉，肌肉，主四肢主四肢 窍窍 口口 华华 唇唇 液液 涎涎 志志 思思 “思则气结思则气结”脾在脾在（二）脾与形体官窍的关系（二）脾与形体官窍的关系思虑过度思虑过度 不思饮食，脘腹胀闷，倦怠乏力不思饮食，脘腹胀闷，倦怠乏力位于腹腔，横膈之下，右胁之位于腹腔，横膈之下，右胁之内。内。部位形态部位形态四、肝 1、主疏泄主疏泄 是指肝具有保持全身气机疏通畅达的作用。是指肝具有保持全身气机疏通畅达的作用。调畅情志调畅情志 调节气机调节气机 协调脾胃气机协调脾胃气机 促进运化促进运化 分泌和排泄胆汁分泌和排泄胆汁促进血和促进血和津液的运行津液的运行气血为精神的物质基础，气血为精神的物质基础，气血和调，则精神愉悦气血和调，则精神愉悦肝主疏泄肝主疏泄（一）肝的主要生理功能（一）肝的主要生理功能 2 2、主藏血、主藏血 贮藏血液贮藏血液 调节血量调节血量：随活动、情绪、寒温调节随活动、情绪、寒温调节肝肝 主主 藏藏 血血 肝调节血量肝调节血量机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足血液，以保证足够的心排出量。够的心排出量。（二）肝与形体官窍的关系（二）肝与形体官窍的关系 体体 筋筋，华华 爪爪，窍窍 目目 液液 泪泪 志志 怒怒，肝在肝在 肾位于腰部，脊柱两侧，左右肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一各一部位形态五、肾“腰为肾之府腰为肾之府”一、主藏精一、主藏精 素问素问.六节脏象论：六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。（一）肾的主要生理功能（一）肾的主要生理功能 肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的禀受于父母的生殖之精生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质的精微物质主持调节人体水液的输布和排泄。主持调节人体水液的输布和排泄。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾肾肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降蒸腾气化蒸腾气化司膀胱开合司膀胱开合升清升清降浊降浊汗汗二、肾主水二、肾主水气化失常合多开少小便不利，水肿 开多合少小便清长，失禁 三、肾主纳气三、肾主纳气生理方面病理方面肾气不足肾气不足摄纳无权摄纳无权肾气充足肾气充足摄纳正常摄纳正常气道通畅，呼吸均匀气道通畅，呼吸均匀 1 1、含、含义义2 2、临床意、临床意义义呼吸表浅，喘促，呼多吸少，动辄气急肾有摄纳肺所吸入的自然界的清气，下达于肾，以防止呼吸表浅的作用。“肾不纳气肾不纳气肾不纳气肾不纳气”“肺为气之主，肾为气之根。肺为气之主，肾为气之根。肺为气之主，肾为气之根。肺为气之主，肾为气之根。”体体 骨骨 华华 发发 窍窍 耳耳 液液 唾唾 志志 恐恐 肾在肾在【肾与形体官窍的关系】【肾与形体官窍的关系】五脏的生理功能及外在联系五脏的生理功能及外在联系名名称称生理功能生理功能别称别称体体 窍窍 液液 志志华华心心主血脉主血脉主神志主神志君主之官君主之官 脉脉 舌舌 汗汗 喜喜面面肺肺主气司呼吸主气司呼吸,朝朝百脉百脉,主宣发肃主宣发肃降，通调水道降，通调水道皮皮 鼻鼻 涕涕悲悲忧忧毛毛脾脾主运化，主统血主运化，主统血 后天之本后天之本 肉肉 口口 涎涎 思思唇唇肝肝主疏泄主疏泄主藏血主藏血将军之官将军之官 筋筋 目目 泪泪 怒怒爪爪肾肾 藏精，主水液，藏精，主水液，主纳气主纳气先天之本先天之本 骨骨 耳耳 唾唾恐恐惊惊发发 第二节第二节 六六 腑腑一、胆二、胃三、小肠四、大肠五、膀胱六、三焦胆胆【主要生理功能】【主要生理功能】一、贮藏胆汁一、贮藏胆汁二、排泄胆汁二、排泄胆汁胆汁,又称精汁、清汁 三、主决断三、主决断刚正果决，直而不疑，判断事物，作出决定病理方面肝失疏泄胆汁泌泄异常胆汁上逆口苦，呕吐黄绿苦水 胆汁外溢胁下胀满痛，脾胃消化功能异常，食欲不振，腹胀黄疸 别名别名:位置位置:形态形态:水谷之海、后天之本水谷之海、后天之本 外形呈横屈状 胃胃膈下，腹腔上部 主受纳腐熟主受纳腐熟饮食物入口精微物质由脾运化，化生气血，营养全身 容纳于胃经腐熟后食糜下传小肠 升清升清降浊降浊位置位置:形态形态:中空管腔性器官小小肠肠腹腔中 经脉联系经脉联系:属手太阳小肠经，络手少阴心经，互为表里【主要生理功能【主要生理功能】一、受盛化物一、受盛化物二、泌别清浊二、泌别清浊 利小便以实大便利小便以实大便 脾脾上输心、肺上输心、肺清清者者浊浊者者水谷精微水谷精微津液津液固体糟粕固体糟粕 液体糟粕液体糟粕 粪便粪便尿液尿液别名别名:位置位置:形态形态:传导之官 中空管腔性器官大大肠肠腹腔中 经脉联系经脉联系:属于阳明大肠经，络手太阴肺肺经，互为表里【主要生理功能】【主要生理功能】传导糟粕传导糟粕传导糟粕传导糟粕大肠传导失常 便秘泄泻 膀膀胱胱属足太阳膀胱经，络足少阴肾肾经，互为表里 一、贮尿一、贮尿一、贮尿一、贮尿肾气固摄肾气固摄肾气固摄肾气固摄二、排尿二、排尿肾中阳气气化肾中阳气气化 小便失禁，尿频小便失禁，尿频 小便不利，癃闭小便不利，癃闭 肾气不足肾气不足固摄气化失常固摄气化失常膀胱开合失度膀胱开合失度三三焦焦一、通行元气一、通行元气二、运行水液二、运行水液 为六腑之一为六腑之一，亦称“孤腑孤腑”因其为脏腑中最大，与五脏没有匹配关系，也没有经脉络属。是部位三焦的称谓。是部位三焦的称谓。脏腑之间和脏腑内部的间隙互相沟通所形成的脏腑之间和脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道。通道。三焦部位划分及其功能特点三焦部位划分及其功能特点部部 位位 划划 分分主要生理功能主要生理功能上上焦焦膈以上的胸部，包括心、肺膈以上的胸部，包括心、肺两脏两脏心心 肺肺 输输 布布 气气 血血中中焦焦指指膈膈以以下下、脐脐以以上上的的上上腹腹部部，包括脾、胃包括脾、胃消化并输布水谷精微消化并输布水谷精微下下焦焦脐脐以以下下的的部部位位为为下下焦焦，包包括括肝肝、胆胆、肾肾、小小肠肠、大大肠肠、膀胱膀胱排泄糟粕和尿液排泄糟粕和尿液主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。（一）心与小肠三、脏与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系心属火、主血小肠分别清浊小肠分别清浊温煦 滋养心火亢小肠热小肠热下移 上炎（二）肺与大肠肺气肃降肺气肃降大肠传导大肠传导促进 利于肺失肃降肺失肃降相互 影响大肠传导不利大肠传导不利（三）脾与胃脾与胃脾与胃纳运协调纳运协调胃主受纳，脾主运化胃主受纳，脾主运化升降相因升降相因燥湿相济燥湿相济胃主降浊，脾主升清胃主降浊，脾主升清胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿（四）肝与胆 （五）肾与膀胱肝气疏泄肝气疏泄胆汁排泄胆汁排泄调控 影响肾的气化肾的气化膀胱开合膀胱开合促进 利于p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日