抢救药品知识课件

抢救药品知识抢救药品知识1内容内容一、抢救药品品种简介。二、抢救药品特点。三、抢救药品分类详解。内容一、抢救药品品种简介。2一、一、19种抢救药品目录种抢救药品目录序号序号名称名称规格规格序号序号名称名称规格规格1 1肾上腺素针肾上腺素针1mg:1ml/1mg:1ml/支支1111呋塞米针呋塞米针20mg:2ml/20mg:2ml/支支2 2去甲肾上腺素针去甲肾上腺素针2mg:1ml/2mg:1ml/支支1212利多卡因针利多卡因针0.1g:5ml/0.1g:5ml/支支3 3异丙肾上腺素针异丙肾上腺素针1mg:2ml/1mg:2ml/支支13135%5%碳酸氢钠针碳酸氢钠针250ml/250ml/瓶瓶4 4多巴胺针多巴胺针20mg:2ml/20mg:2ml/支支141410%10%葡萄糖酸钙针葡萄糖酸钙针10ml/10ml/支支5 5阿托品针阿托品针0.5mg:1ml/0.5mg:1ml/支支151550%50%葡萄糖针葡萄糖针20ml/20ml/支支6 6地塞米松针地塞米松针5mg:1ml/5mg:1ml/支支161620%20%甘露醇针甘露醇针250ml/250ml/瓶瓶7 7西地兰针西地兰针0.4mg:1ml/0.4mg:1ml/支支1717硝酸甘油针硝酸甘油针5mg:1ml/5mg:1ml/支支8 8氨茶碱针氨茶碱针0.25g:2ml/0.25g:2ml/支支18185%5%葡萄糖针葡萄糖针250ml/250ml/瓶瓶9 9尼可刹米针尼可刹米针0.375g:1.5ml/0.375g:1.5ml/支支19190.9%0.9%氯化钠针氯化钠针251ml/251ml/瓶瓶1010洛贝林针洛贝林针3mg:1ml/3mg:1ml/支支www一、19种抢救药品目录序号名称规格序号名称规格1肾上腺素针1313种急诊科补充抢救药品目录种急诊科补充抢救药品目录序号序号名称名称规格规格序号序号名称名称规格规格1 1盐酸多酚丁胺针盐酸多酚丁胺针20mg:2ml/20mg:2ml/支支8 8碘解磷定针碘解磷定针0.5mg:20ml/0.5mg:20ml/支支2 2咪达唑仑针咪达唑仑针10mg:2ml/10mg:2ml/支支9 9山莨菪碱针山莨菪碱针10mg:1ml/10mg:1ml/支支3 3美托洛尔片美托洛尔片50mg/50mg/片片1010亚甲蓝针亚甲蓝针20mg:2ml/支支4 4纳洛酮针纳洛酮针0.4mg:1ml/0.4mg:1ml/支支1111活性炭粉剂活性炭粉剂50g/50g/袋袋5 5氟哌啶醇针氟哌啶醇针50mg:1ml/50mg:1ml/支支1212高锰酸钾粉高锰酸钾粉2g/袋袋6 6氯化琥珀胆碱针氯化琥珀胆碱针0.1g:2ml/0.1g:2ml/支支1313肠溶阿司匹林片肠溶阿司匹林片0.1g/0.1g/片片7 7硝普钠针硝普钠针50mg/50mg/支支13种急诊科补充抢救药品目录序号名称规格序号名称规格1盐酸多4新旧十大抢救药新旧十大抢救药PK旧旧十大抢救药十大抢救药1.盐酸肾上腺素注射液2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液3.盐酸异丙肾上腺素注射液4.硫酸阿托品注射液注射液5.盐酸多巴胺注射液6.重酒石酸间羟胺注射液7.盐酸洛贝林注射液8.尼可刹米注射液9.去乙酰毛花苷注射液10.盐酸利多卡因注射液 新新十大抢救药十大抢救药1.1.盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液2.2.重酒石酸去甲肾上腺素注重酒石酸去甲肾上腺素注射液射液3.3.硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液4.4.盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液5.5.硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液6.6.盐酸胺碘酮注射液盐酸胺碘酮注射液7.7.10%10%葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液8.8.50%50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液9.9.咪达唑仑注射液咪达唑仑注射液10.10.氯化琥珀胆碱注射液氯化琥珀胆碱注射液删除删除6种，增补种，增补6种种新旧十大抢救药PK旧十大抢救药新十大抢救药删除6种，增补6种5为什么要调整？为什么要调整？让临床医生能够迅速有效的实施急救，提让临床医生能够迅速有效的实施急救，提升抢救效率。升抢救效率。参考依据：参考依据：2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南 2005年国际心肺复苏与心血管急救指南年国际心肺复苏与心血管急救指南EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang）EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third Edition）NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008）中国心肺复苏指南中国心肺复苏指南2009为什么要调整？让临床医生能够迅速有效的实施急救，提升抢救效率6假如抢救车的药品格子足够多，那么就不会仅仅限于10种抢救药物。事实上，一些医院还配备了纳洛酮注射液、腺苷注射液、地塞米松注射液、氨茶碱注射液、硫酸镁注射液、阿司匹林300mg、喘乐宁气雾剂等。目前我院（北京协和）暂定标配10种，各科室可视本科特点增加两种。假如抢救车的药品格子足够多，那么就不会仅仅限于10种抢救药物7急救时最重要的是开放气道急救时最重要的是开放气道，若需要快速气管插管，则需应用肌肉松弛剂和镇静麻醉药物肌肉松弛剂和镇静麻醉药物。原抢救药品目录中无这些药物。因此，新增咪达唑仑和氯化琥珀胆新增咪达唑仑和氯化琥珀胆碱注射液碱注射液。原目录中的呼吸兴奋剂尼可刹米（用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制）和洛贝林（用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制）目前应用较少。呼吸兴奋剂对自主呼吸的建立非常重要，但并非用药越早越好，心肺复苏早期应用可能无效。只有在循环心肺复苏早期应用可能无效。只有在循环复苏满意的情况下复苏满意的情况下，呼吸中枢才具备恢复功能的物质基础，这是用呼吸兴奋剂的前提。为什么要调整？为什么要调整？急救时最重要的是开放气道，若需要快速气管插管，则需应用肌肉松8为什么要调整？为什么要调整？l曾在我国盛行一时的三联针即“肾上腺素+去甲肾上腺素+异丙肾上腺素”和新三联针（肾上腺素+阿托品+利多卡因），经循证医学证明在心肺复苏中无肯定经循证医学证明在心肺复苏中无肯定的疗效的疗效，且弊大于利，被建议不用于复苏。l在2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南、2005年国际心肺复苏与心血管急救指南、EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（Thirdedition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均没有提及异丙肾上腺素。l因此，删去异丙肾上腺素。因此，删去异丙肾上腺素。为什么要调整？曾在我国盛行一时的三联针即“肾上腺素+去甲肾9为什么要调整？为什么要调整？在2005年国际心肺复苏与心血管急救指南、EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均没有将洋地黄类药物列为急救药物。在2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南指出：洋洋地黄制剂作为增加心肌收缩力药物在心血管救护时的用途有限地黄制剂作为增加心肌收缩力药物在心血管救护时的用途有限。其治疗窗窄,特别是存在低钾,容易引起严重的室性心律失常和心脏骤停。新目录中增补了硝酸甘油，该药对急性心力衰竭有效，因此删除原目录中的西地兰。为什么要调整？在2005年国际心肺复苏与心血管急救指南10为什么要调整？为什么要调整？l低血糖昏迷病人如何处理？原目录中无相应药物，在EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均收录了50%葡萄糖注射液，因此新目录中补充50%葡萄糖注射液。为什么要调整？低血糖昏迷病人如何处理？原目录中无相应药物，11l电解质紊乱是心血管急症中最常见的合并症,它可以导致心脏功能恶化并影响心脏复苏的效果。故应尽可能在实验室检查结果回报之前及时处理危及生命的电解质紊乱。氯化钙注射液或葡萄糖酸钙注射液在心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙）。葡萄糖酸钙对组织的刺激较小，因此，新目录列入葡萄糖酸钙。为什么要调整？为什么要调整？电解质紊乱是心血管急症中最常见的合并症,它可以导致心脏功能恶12为什么要调整？为什么要调整？原目录中的利多卡因为窄谱抗心律失常药，对于室性心律失常尤其是急性心肌梗死时出现的室性心律失常为首选治疗药物。而胺碘酮是广谱广谱抗心律失常药物（抗房颤、室颤、可治疗房速和室速，房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速）。它的负性肌力作用和促心律失常作用较小，在急性心肌缺血、心功能不全等情况下，其他抗心律失常药物成为禁忌时，仍推荐使用。为什么要调整？原目录中的利多卡因为窄谱抗心律失常药，对于室性132005年国际心肺复苏与心血管急救指南建议在心肺复年国际心肺复苏与心血管急救指南建议在心肺复苏过程中出现室性心律失常时，利多卡因与胺碘酮可苏过程中出现室性心律失常时，利多卡因与胺碘酮可以作为二选一的药物。以作为二选一的药物。随机比较胺碘酮与利多卡因，胺碘酮具有更高的复苏随机比较胺碘酮与利多卡因，胺碘酮具有更高的复苏成功率成功率。有鉴于此，删除利多卡因，改为胺碘酮注射液。2005年国际心肺复苏与心血管急救指南建议在心肺复苏过程中出14阿拉明（间羟胺）在2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南、2005年国际心肺复苏与心血管急救指南、EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均无提及。况且与去甲肾上腺素，同属于受体阻断剂，药理性能最接近（比去甲肾上腺素较弱），长时间使用容易产生耐受性。在保留去甲肾上腺素之后，间羟胺可以删去。为什么要调整？为什么要调整？阿拉明（间羟胺）在2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏15二、急救药物的特点二、急救药物的特点起效快起效快量效关系明确量效关系明确用于抢救危重患者用于抢救危重患者要求使用时准确无误要求使用时准确无误二、急救药物的特点起效快16急救车急救车五固定两及时五固定两及时五固定（定数量品种、定五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）完好率及时领取补充）完好率100%。急救车五固定两及时五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定17给药途径给药途径外周静脉给药中心静脉给药骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药给药途径外周静脉给药18常用抢救药物分类常用抢救药物分类血管活性药物血管活性药物解毒类药物解毒类药物呼吸兴奋类药物呼吸兴奋类药物抗心律失常药物抗心律失常药物解痉平喘药类药物解痉平喘药类药物扩管降压类药物扩管降压类药物常用抢救药物分类血管活性药物19常用抢救药物分类常用抢救药物分类利尿及脱水剂类药物利尿及脱水剂类药物激素类药物激素类药物镇定剂类药物镇定剂类药物电解质类药物电解质类药物其他类药物其他类药物常用抢救药物分类利尿及脱水剂类药物20抢救药品分解抢救药品分解血管活性药物血管活性药物1、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、多巴酚丁胺5、多巴胺6、间羟胺抢救药品分解血管活性药物21血管活性药物使用注意事项血管活性药物使用注意事项配制时正确选择稀释液定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性持续静注给药以单独静脉通路为宜控制输液速度用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应血管活性药物使用注意事项配制时正确选择稀释液22必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用；不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注，否则易失效；药物外漏可引起局部组织坏死；血管活性药物半衰期短，需维持持续给药治疗。必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的231、肾上腺素、肾上腺素（1mg:1ml/支支)Adrenline Hydrochloride Injection别名副肾素适应症：适应症：心脏骤停过敏性休克治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不持久）1、肾上腺素（1mg:1ml/支)AdrenlineH24药理：兴奋及受体。兴奋心脏兴奋心脏：1受体兴奋增高血压增高血压：对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压升高，舒张压并不升高。大剂量时，收缩压和舒张压均升高。扩张支气管扩张支气管：2受体兴奋支气管平滑肌松弛，解除痉挛；支气管动脉受体兴奋支气管动脉收缩消除充血水肿，改善通气。药理：兴奋及受体。25肾上腺素用法用量肾上腺素用法用量常用量：常用量：1.抢救过敏性休克抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静脉注射（以NS稀释至10ml）。如效果不好，可改用4-8mg静脉滴注（溶于5%GS500-1000ml，必须要稀释）。2.抢救心脏骤停抢救心脏骤停：2005年国际心肺复苏与心血管急救指南指出：肾上腺素已广泛用于心肺复苏，对各类心律失常所致的心搏骤停是有效的，是心肺复苏的一线选择心肺复苏的一线选择用药用药。标准应用剂量1mg，每隔3-5min 可逐渐增加剂量（1、3、5mg）。也可直接使用5mg。经9000例的心脏停搏患者的验证显示大剂量肾上腺素显示大剂量肾上腺素并不能改善预后（出并不能改善预后（出院成活率、神经系统的损伤）。肾上腺素用法用量常用量：263、治疗重症支气管哮喘、治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但仅能维持一小时。必要时可每4-6小时重复一次。小儿剂量 肌注每次0.020.03mg/kg，静滴维持，每分钟0.11g/kg。3、治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，极量27肾上腺素针使用注意事项肾上腺素针使用注意事项1.用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血；2.常见不良反应为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可致心室颤动死亡。3.局部用药可有水肿、充血、炎症。4.与其他拟交感类药物有交叉过敏反应。5.遮光、阴凉处（20以下以下）贮存。6.性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化，若配置溶液变色，则不得使用。7.用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。肾上腺素针使用注意事项用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血282、去甲肾上腺去甲肾上腺 2mg:1mlNoradrenaline 适应症：适应症：急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后的血压维持消化道出血时局部止血对血容量不足所致的休克、低血压本品可作为急救时补充血容量的辅助治疗2、去甲肾上腺2mg:1mlNoradrenali29去甲肾上腺素去甲肾上腺素药理：主要激动激动受体受体，具有较强的血管收缩作用，使全身小动脉和小静脉都强烈收缩（但冠状动脉扩张），外周阻力增高，血压上升。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压；作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。2mg重酒石酸去甲肾上腺素效价与重酒石酸去甲肾上腺素效价与1mg去甲肾上腺素相同去甲肾上腺素相同 去甲肾上腺素药理：主要激动受体，具有较强的血管收缩作用，30在2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南、2005年国际心肺复苏与心血管急救指南中指出：复苏药物去甲肾上腺素：其适应证为严重低血压（收严重低血压（收缩压缩压10-20g/kg/min增加内脏血管收缩力，如需g/kg/min以上才能维持血压，应该加用肾上腺素。2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南40使用注意事项使用注意事项对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性坏疽的可能性 。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。选选粗大的静脉粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚酚妥拉明妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。稀释溶液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。使用前必须使用前必须补充血容量补充血容量及及纠正酸中毒纠正酸中毒。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。使用注意事项对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽41药理药理:选择性心脏B1激动剂,增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。适应证适应证:(1)(1)急慢性心力衰竭。急慢性心力衰竭。(2)(2)心源性休克。心源性休克。(3)(3)术后低排血量综合征。术后低排血量综合征。5、多巴酚丁胺注射液、多巴酚丁胺注射液20mg:2ml药理:选择性心脏B1激动剂,增强心肌收缩力，增加心排血量，对42多巴酚丁胺多巴酚丁胺用法及用量：用法及用量：常用剂量0.5-20ug/kg/min最大不超过40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注，使心率维持在不超过基础心率的10%。注意事项：注意事项：房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。用药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心律。本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。半衰期仅2分钟，需持续滴注，不宜突然停用。多巴酚丁胺用法及用量：436、间羟胺、间羟胺10mg:1mlMetaraminol 别名别名 阿拉明阿拉明药理：药理：a a受体激动剂，升压效果比去甲肾素受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。可增加脑和冠状血流量。适应症：适应症：各种原因引起的休克、低血压。各种原因引起的休克、低血压。6、间羟胺10mg:1mlMetaraminol别名44间羟胺间羟胺用法用量：用法用量：肌注或皮下注射每次210mg，必要时1015min重复;静推每次0.55mg，必要时510min重复;滴注510g/kg/min（极量100mg）。小儿剂量肌注或皮下注射每次0.1mg/kg；静推每次0.01mg/kg；滴注5g/kg/min起始，逐步调整剂量（极量50g/kg）。常与多巴胺合用，其比例是3 3：2 2。间羟胺用法用量：45间羟胺间羟胺注意事项：注意事项：血容量不足者应先纠正后再用;本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量;宜选用粗大的静脉注射，并避免药液外溢;静脉滴注时，成人极量一次100mg（每分钟0.3-0.4mg)升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射。长期使用骤然停药时可能发生低血压。长期使用骤然停药时可能发生低血压。间羟胺注意事项：46解毒类药物解毒类药物氯解磷定氯解磷定亚甲蓝亚甲蓝阿托品阿托品解毒类药物氯解磷定477、氯解磷定、氯解磷定(0.5:2ml)适应症：适应症：有机磷中毒用法用量：用法用量：肌内注射或静脉缓慢注射0.51g；严重中毒11.5g。以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平，每1.52小时可重复13次，静脉注射一次0.51g,视病情需要可重复注射7、氯解磷定(0.5:2ml)适应症：48氯解磷定氯解磷定不良反应：不良反应：恶心、呕吐心率增快心电图出现暂时性S-T段压低和Q-T时间延长 头晕、视力模糊、复视、动作不协调。注意事项：注意事项：禁与碱性药物配伍 氯解磷定不良反应：498、亚甲蓝、亚甲蓝(20mg:2ml)适应症：适应症：亚硝酸盐中毒急性氰化物中毒能暂时延迟其毒性。不良反应：不良反应：头晕、恶心、呕吐胸闷、腹痛注意事项：注意事项：本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起组织坏死，后者引起瘫痪 8、亚甲蓝(20mg:2ml)适应症：50亚甲蓝亚甲蓝用法用量：用法用量：静脉注射。亚硝酸盐中毒，12mg/kg/次；氰化物中毒，510mg/kg/次,最大剂量为20mg/kg/次，应用时需用25葡萄糖注射液40ml稀释，静脉缓慢注射（10分钟注射完毕）。儿童用量儿童用量亚硝酸盐中毒：12mg/kg/次，缓慢静注（510分以上）。氰化物中毒：10mg/kg/次，加5%葡萄糖注射液2040ml，缓慢静注。至口周发绀消失，再给硫代硫酸钠。亚甲蓝用法用量：519、阿托品注射液、阿托品注射液 (0.5mg:1ml)适应症：适应症：有机磷中毒窦房阻滞、房室阻滞（缓慢型心失常）窦房结功能低下抗休克；各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；9、阿托品注射液(0.5mg:1ml)适应症：52阿托品注射液阿托品注射液用法用量：用法用量：肌注或静注，0.51mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复；维持有时需23天0.53mg；极量：一次2mg。儿童用量皮下注射：每次0.010.02mg/kg，用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定；抗休克改善循环，成人一般按体重0.010.05mg/kg，用50%GS稀释后静推或静滴。阿托品注射液用法用量：53阿托品注射液阿托品注射液不良反应：不良反应：口干、心率加速烦躁不安皮肤干燥发热小便困难、肠蠕动减少 注意事项：注意事项：青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用阿托品注射液不良反应：54呼吸兴奋剂类药物呼吸兴奋剂类药物尼可刹米尼可刹米洛贝林洛贝林呼吸兴奋剂类药物尼可刹米5510、尼可刹米注射液、尼可刹米注射液（0.375g:1.5ml）【别名别名】可拉明可拉明适应症：适应症：用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症；慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症；肺心病引起的呼吸衰竭，及麻醉药或其他中枢抑肺心病引起的呼吸衰竭，及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。制药的中毒解救。用法用量：用法用量：皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量 一次一次0.250.5g，必要时，必要时12小时重复用药，极量一次小时重复用药，极量一次1.25g；小儿小儿 常用量常用量 6个月以下一次个月以下一次75mg，13岁一次岁一次0.125g，47岁一次岁一次0.175g。10、尼可刹米注射液（0.375g:1.5ml）【别名】可拉56尼可刹米注射液尼可刹米注射液不良反应：不良反应：恶心、呕吐 烦躁不安、抽搐注意事项：注意事项：一次静脉给药能维持510分钟，需反复给药以维持疗效；若出现惊厥，可注射安定或小剂量苯巴比妥钠控制；静脉滴注10葡萄糖注射液，可促进排泄。对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效；有抽搐及惊厥者禁用。尼可刹米注射液不良反应：5711、洛贝林注射液（、洛贝林注射液（3mg:1ml）适应症：适应症：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息一氧化碳阿片中毒用法用量：用法用量：皮下或肌注：成人310mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童13mg/次。静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用。11、洛贝林注射液（3mg:1ml）适应症：58洛贝林注射液洛贝林注射液不良反应：不良反应：恶心、呕吐呛咳、头痛心悸注意事项：注意事项：静注需要缓慢注入；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。洛贝林注射液不良反应：59抗心律失常药抗心律失常药胺碘酮西地兰利多卡因抗心律失常药胺碘酮6012、胺碘酮注射液、胺碘酮注射液（150mg:3ml）胺碘酮具有多种电生理作用（影响钠、钾、钙通道，并有阻断和肾上腺素能特性），属于广谱抗心律失常药物（抗房颤、室颤、可治疗房速和室速，房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速）。12、胺碘酮注射液（150mg:3ml）胺碘酮具有多种电生理61胺碘酮注射液胺碘酮注射液（150mg:3ml）适应症：适应症：主要用于室性和室上性心动过速和早搏主要用于室性和室上性心动过速和早搏 ；阵发性心房扑动和颤动、预激综合症等；阵发性心房扑动和颤动、预激综合症等；可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者；律失常患者；可用于慢性冠脉功能不全及心绞痛；可用于慢性冠脉功能不全及心绞痛；用法用量：用法用量：静脉滴注：负荷量按体重静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以，然后以11.5mg/min维持，维持，6小时后减至小时后减至0.51mg/min,一日一日总量总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过好不超过34天。天。胺碘酮注射液（150mg:3ml）适应症：62胺碘酮的使用剂量和方法胺碘酮的使用剂量和方法（1）CPR：如：如1次电除颤和血管加压药物无效时；次电除颤和血管加压药物无效时；（2）室颤或无脉性室速的抢救）室颤或无脉性室速的抢救 ：经连续：经连续 3次有效放电除颤并在加次有效放电除颤并在加用肾上腺素后再次除颤未能成功复律者用肾上腺素后再次除颤未能成功复律者立即用胺碘酮立即用胺碘酮300mg（或（或5mg/kg），），以以 5 葡萄糖稀释，葡萄糖稀释，于于 1 0 mi n注射完毕注射完毕(切忌快速推注切忌快速推注)，然后再次除颤。如仍无效可于，然后再次除颤。如仍无效可于1015min后重复追加胺碘酮后重复追加胺碘酮150mg（或（或2.5mg/kg）。注意用药）。注意用药不应干扰不应干扰CPR和电除颤。和电除颤。室颤转复后室颤转复后，可用胺碘酮维持量静脉滴注。最初，可用胺碘酮维持量静脉滴注。最初6h以以1mg/min速速度给药，随后度给药，随后18h以以0.5mg/min速度给药，第一个速度给药，第一个24h用药总量应用药总量应控制在控制在2.02.2g以内。第二个以内。第二个24h及以后的维持量根据心律失常及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。发作情况酌情减量。一一 般推荐般推荐 720 mg/2 4 h，即即0.5m g/min。中国心肺复苏指南中国心肺复苏指南2009（初稿）、（初稿）、胺碘酮抗心律失常胺碘酮抗心律失常治疗应用指南治疗应用指南2004年年胺碘酮的使用剂量和方法（1）CPR：如1次电除颤和血管加压药63胺碘酮的使用剂量和方法持续性室速持续性室速：对于血流动力学尚稳定的持续性室速，胺碘酮亦可作为药物复律的选择之一。首剂静脉用药150mg，用 5葡萄糖稀释，于 10min注入。首剂用药 l015min后如仍不见转复，可重复追加 150mg静脉注射，用法同前。维持用药同室颤或无脉性室速者。胺碘酮的使用剂量和方法持续性室速：对于血流动力学尚稳定的持64注意事项注意事项 首选中心静脉给药。高浓度胺碘酮从外周静脉泵入时，静脉炎发生率高达88.2。选择中心静脉给药可减少静脉炎的发生。胺碘酮-使用稀释液时只能用5%GS，禁用NS稀释。道理：一是5%GS偏酸的环境会抑制胺碘酮的降解（苯环上碘的离去属于SN1反应单分子亲核取代反应）；二是由于NS中的CL阴离子将随着苯环上碘的离去，而取代到苯环上去，生成苯环上氯取代产物。盐酸胺碘酮注射液与10 GS、GNS及NS配伍后，pH及含量均有明显变化；与5GS配伍8h内，各项指标均无明显变化，溶液稳定。注意事项65临床应用临床应用用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者。局部或椎管内麻醉。13、利多卡因注射液、利多卡因注射液（0.1g:5ml）临床应用13、利多卡因注射液（0.1g:5ml）66用法用量：用法用量：先以每次0.050.1g或以每次12mg/kg静注，510min后可重复1次见效后可改为0.1g，以5%GS100200ml稀释后静滴每分钟12mg小儿剂量 每次12mg/kg,静注510min后，可重复1次，有效后可改为静滴，每分 钟2040g/kg配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。用法用量：先以每次0.050.1g或以每次12mg/kg67 14、去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷0.4mg:2ml Deslanoside【别名别名】西地兰西地兰药理正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。适应症：适应症：心力衰竭快速率房颤、房扑室上性心动过速14、去乙酰毛花苷0.4mg:2ml68西地兰西地兰用法用量：用法用量：成人首剂0.20.4mg，溶于20m1葡萄糖内缓慢静推，24小时后，根据病情再注射0.2mg。总量在0.81.6mg。缓慢推注时间大于5分钟。小儿常用量早产儿和新生儿静脉注射按体重0.022/，2周3岁，按体重0.025/。分23次间隔34小时给予。西地兰用法用量：69注意事项注意事项低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。药物过量时，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。禁与钙注射剂合用。注意事项低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能70解痉平喘药解痉平喘药 15、氨茶碱、氨茶碱(0.25:2ml)药理为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。适应症急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。解痉平喘药15、氨71氨茶碱氨茶碱用法用量：用法用量：静脉注射，一次0.125-0.25g加5%25%GS稀释至2040ml，注射时间不得短于10分钟；静滴，一次0.250.5g，以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注一日0.51g；静脉给药，极量一次0.5g,一日1g。小儿常用量 静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射；或静滴，以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。氨茶碱用法用量：72氨茶碱氨茶碱注意事项：注意事项：大环内酯类、氟喹诺酮类及克林霉素、林可霉素等药物可降低茶碱清除率，增高其血药浓度；茶碱与上述药物伍用时，应适当减量或监测茶碱血药浓度。对本品过敏的患者，消化道活动性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。不宜长期使用，容易积蓄重度（连续使用不超5天，或监测血药浓度）。氨茶碱注意事项：73扩血管降压类药物扩血管降压类药物 硝普钠硝酸甘油酚妥拉明扩血管降压类药物硝普钠7416、硝普钠、硝普钠（50mg/支）支）适应症：适应症：主要用于急性左心衰和高血压危象，可迅速减低心脏的前后负荷，缓解心衰症状。夹层动脉瘤控制血压等。用法用量：用法用量：0.5ug 10ug/kg/min不良反应：不良反应：低血压。心动过速。长期应用会发生氰化物中毒。用药不宜超过72小时。16、硝普钠（50mg/支）适应症：75硝普钠硝普钠注意事项：注意事项：因在电解质溶液内输注可致沉淀，稀释时必须用葡萄糖注射液。见光分解需避光，应现化现用，配置液应根据说明书上规定的时间进行更换。使用时应严密监测血压，根据血压调整滴速。不可与其他药物配伍。不能使用已褪色的药液。硝普钠注意事项：7617、硝酸甘油、硝酸甘油（5mg:1ml)适应症：适应症：用于冠心病心绞痛、心肌梗死的预防和治疗，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用法用量：用法用量：每次510mg，以5%GS250500ml稀释5-10ug/min起，以后根据反应,每10-15分钟，增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效果。17、硝酸甘油（5mg:1ml)适应症：77硝酸甘油硝酸甘油注意事项（一）：注意事项（一）：用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，最好用输液泵恒速输入；小剂量可能发生严重的低血压，尤其在直立位时，应密切监护患者的血压及心率。应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品。静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置。本品耐受性明显，使用时应注意。硝酸甘油注意事项（一）：78硝酸甘油硝酸甘油注意事项（二）注意事项（二）本品剂量过大时可引起剧烈头痛、严重的低血压、心动过缓（小于50次/分）或心动过速（大于100次/分）、传导阻滞等。应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。本品会加重肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛。静脉使用本品时须采用避光措施。硝酸甘油注意事项（二）79利尿及脱水剂利尿及脱水剂呋塞米甘露醇利尿及脱水剂呋塞米8018、呋塞米、呋塞米(20mg:2ml)【别名别名】速尿速尿适应症：适应症：治疗各型水肿（肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、肺水肿、脑水肿）急性肾功能衰竭降压或加强降压效果 配合大量补液，用本品利尿可加速有毒物质排出 18、呋塞米(20mg:2ml)【别名】速尿81呋塞米呋塞米用法用量：用法用量：肌注、静推或滴注：2040mg/次不良反应：不良反应：恶心、呕吐、腹泻体位性低血压偶见软弱、疲倦眩晕、肌肉痉挛等。呋塞米用法用量：82呋塞米呋塞米注意事项：注意事项：孕妇、哺乳、肝昏迷、血钠过低排尿困难者禁用忌与氨基糖苷类抗生素、两性霉素及抗组胺药同用监测血压、电解质（K+、Na+）呋塞米注意事项：8319、甘露醇、甘露醇 50g:250ml适应症：用于治疗各种原因引起的脑水肿；作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水；尤其是伴有低蛋白血症患者；对某些药物过量或毒物中毒（如巴比妥类药物、水杨酸盐和溴化物等），可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。19、甘露醇50g:250ml适应症：84甘露醇甘露醇用法用量：用法用量：每次100250ml，每日14次。可根据病情酌情使用。不良反应：不良反应：寒战、发热、过敏、口渴排尿困难血栓性静脉炎外渗可致组织水肿、皮肤坏死头晕、视力模糊渗透性肾病。甘露醇用法用量：85甘露醇甘露醇注意事项：注意事项：本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（100gtt/min以上）；用前应仔细检查有无结晶，特别是冬天；用药期间应监测血压、尿量；急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、活动性颅内出血者（颅内手术除外）、急性肺水肿、过敏体质者忌用；避免外渗引起组织水肿、皮肤坏死。甘露醇注意事项：86激素类药物激素类药物地塞米松氢化可的松强的松甲基强的松甲基强的松龙激素类药物地塞米松8720、地塞米松、地塞米松 (5mg:1ml)适应症：适应症：用于过敏性疾病；严重的支气管哮喘；用于严重感染并发的毒血症；抗休克，适用于中毒性休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。20、地塞米松(5mg:1ml)适应症：88地塞米松地塞米松用法用量：用法用量：静脉用药每次510mg，每日12次。小儿剂量静脉用药每次0.30.5mg/kg，每日12次。不良反应：不良反应：诱发消化道溃疡；抑制机体免疫诱发感染。注意事项：注意事项：感染病人要加强抗感染治疗；消化性溃疡、出血、糖尿病、精神病应慎用。地塞米松用法用量：89激素类药物激素类药物等量换算：等量换算：地塞米松地塞米松0.75mg=强的松强的松5mg=甲基甲基强的松龙强的松龙4mg=氢化可的松氢化可的松20mg；血浆半衰期（分钟）：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=倍他米松-100300=地塞米松200600；抗炎作用（mg）：可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40 激素类药物90镇定剂类药物镇定剂类药物地西泮（安定）苯巴比妥（鲁米那）镇定剂类药物地西泮（安定）9121、地西泮、地西泮(2ml:10mg)适应症：适应症：焦虑症各种神经官能症失眠癫癎炎症引起的反射性肌肉痉挛等。21、地西泮(2ml:10mg)适应症：92地西泮地西泮用法用量：用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔34小时加510mg，24小时总量以4050mg为限；癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔1015分钟可按需增加至达最大限量。静注宜缓慢，每分钟25mg；可15分钟后重复给药，必要时可以3050mg加入5%葡萄糖250ml静滴。小儿常用量：癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天5岁，静注为宜，每25分钟0.20.5mg，最大限量为5mg，5岁以上每25分钟1mg，最大限用量10mg，如需要，24小时后可重复治疗，新生儿慎用。地西泮用法用量：93地西泮地西泮不良反应：不良反应：嗜睡眩晕、运动失调偶有呼吸抑制和低血压注意事项：注意事项：注意呼吸情况重症肌无力、分娩、哺乳期、青光眼禁用地西泮不良反应：9422、苯巴比妥钠、苯巴比妥钠（0.1g:1ml）适应症：适应症：治疗癫痫其他疾病引起的惊厥用法用量：用法用量：肌内注射一次100200mg，必要时可46小时重复1次，24小时极量500mg。儿童用量每次按体重25mg/kg22、苯巴比妥钠（0.1g:1ml）适应症：95苯巴比妥钠苯巴比妥钠不良反应：不良反应：倦怠、嗜睡眩晕、头痛乏力、精神不振 注意事项：注意事项：肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者忌用；用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业。苯巴比妥钠不良反应：96其他类药物其他类药物碳酸氢钠注射液10%葡萄糖酸钙注射液50%葡萄糖注射液其他类药物碳酸氢钠注射液9723、碳酸氢钠、碳酸氢钠(0.5:10ml)适应症：适应症：冶疗代谢性酸中毒碱化尿液用法用量用法用量:代谢性酸中毒，静脉滴注补充碱（mmol）=（正常CO2CP-测定CO2CP）体重（kg）0.25，一般先给计算剂量的1/31/2，48小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。23、碳酸氢钠(0.5:10ml)适应症：98碳酸氢钠碳酸氢钠不良反应不良反应:心律失常肌肉痉挛、疼痛异常疲倦虚弱碳酸氢钠不良反应:9924、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钙(1g:10ml）适应症：适应症：1治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症。2过敏性疾患。3镁中毒时的解救。4氟中毒的解救。5心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。24、葡萄糖酸钙(1g:10ml）适应症：100葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙用法用量：静脉给药：用用10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液(但也可以用但也可以用NS稀稀释）释）稀释后缓慢注射，每分钟不超过稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人（1）低钙血症，一次1g，需要时可重复；（2）高镁血症，一次12g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搐搦可静注本品3g。葡萄糖酸钙用法用量：101葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙【不良反应】静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。葡萄糖酸钙【不良反应】102葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙【注意事项】1静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。2对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。3不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4应用强心苷期间禁止静注本品。葡萄糖酸钙【注意事项】103 25 25、50%50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 (10g:20ml)(10g:20ml)GlucoseGlucose【适应症】补充能量和体液；低血糖症、高钾血症。低糖血症，重者可用50%葡萄糖注射液2040ml静脉推注。用作组织脱水剂。【注意事项】1、高渗葡萄糖注射液滴注时容易引起静脉炎，如选大静脉滴注，静脉炎发生率下降；2、糖尿病酮症酸中毒未控制者和高血糖非酮症性高渗状态禁用。25、50%葡萄糖注射液(10g:20ml)Glu104