红十字救护员初级课件

红十字救护员初级培训 长沙市红十字会宣长沙市红十字会宣 2010-11-13 沙子制作 目录v 红十字相关知识v 现代救护新概念v 心肺复苏（CPR)v 创伤救护v 其他突发事件紧急逃生红十字会相关知识v红十字七项基本原则：人道性，公正性，中红十字七项基本原则：人道性，公正性，中立性，独立性，志愿服务，统一性，普遍性。立性，独立性，志愿服务，统一性，普遍性。v中国红十字会宗旨：保护人的生命和健康，中国红十字会宗旨：保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业。发扬人道主义精神，促进和平进步事业。v中国红十字会精神灵魂：人道，博爱，奉献中国红十字会精神灵魂：人道，博爱，奉献现代救护新概念v1.1.现场救护的特点与现场救护的特点与“第一目击者第一目击者”。现场救护是指在事件的现场，对伤病员实施及时，先进，有效现场救护是指在事件的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。它立足于现场的抢救。的初步救护。它立足于现场的抢救。“第一目击者第一目击者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。的人。“第一目击者第一目击者”包括现场伤病员身边的人，平时参加过救护包括现场伤病员身边的人，平时参加过救护培训并获得培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识和技能救助培训并获得培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识和技能救助伤病员。伤病员。v 2.2.现场救护原则现场救护原则 1 1 1 1、镇定、大胆、细心、负责、科学的判断镇定、大胆、细心、负责、科学的判断镇定、大胆、细心、负责、科学的判断镇定、大胆、细心、负责、科学的判断 2 2 2 2、保障安全，个人防护保障安全，个人防护保障安全，个人防护保障安全，个人防护 3 3 3 3、先救命，后治伤先救命，后治伤先救命，后治伤先救命，后治伤 4 4 4 4、减轻伤病员痛苦减轻伤病员痛苦减轻伤病员痛苦减轻伤病员痛苦 5 5 5 5、尽最大可能获取帮助尽最大可能获取帮助尽最大可能获取帮助尽最大可能获取帮助 现场救护“生命链”现场救护的现场救护的“生命链生命链”：1-早期通路早期医学救援服务，即早期EMS(救援医疗服务）系统，通俗的称呼叫当地急救系统。2-早期心肺复苏开放气道后，尽早的实施心肺复苏，效果最好。3-早期心脏电除颤最容易促进生存保存生命的最重要环节。4-早期高级生命支持高质量部间断的CPR,专业的救护人员，AED等。早早期期高高级级生生命命支支持持早早期期电电击击除除颤颤早早期期心心肺肺复复苏苏早早期期通通路路心肺复苏（CPR)v心肺复苏的概念心肺复苏的概念：针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”，即基础生命支持技术。“白金救援时间白金救援时间”：大脑一旦缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害，因此，在4-6分钟内，必须争分夺秒及早实施心肺复苏。心肺复苏的操作步骤v判断意识：判断病人有无意识吗（轻拍重唤），两耳边呼叫：“喂！您怎么了？”v立即呼叫：如无意识后马上高声呼叫“快来人啊，这儿有人晕倒了，我是救护员，请这位先生（小姐）帮忙拨打120，拨通了请告诉我，现场有懂救护的请和我一起来救护吧。”v救护体位：将伤病员放置仰卧位，坚硬的平面，救护员跪于伤病员一侧。检查其口腔内有无异物或分泌物堵塞，如有请将其侧卧位清除后再复位。1-打开气道：仰头举颏法：打开气道：仰头举颏法：用一手小鱼际部位置于伤病员前额，用一手小鱼际部位置于伤病员前额，另一手食指，中指置于下颚将下颌骨上提，另一手食指，中指置于下颚将下颌骨上提，使下颌骨于耳垂的连线和地面垂直。使下颌骨于耳垂的连线和地面垂直。2-判断呼吸：一听二看三感觉。侧头听口判断呼吸：一听二看三感觉。侧头听口鼻呼吸声，眼看胸部或上腹随呼吸而上下鼻呼吸声，眼看胸部或上腹随呼吸而上下起伏，用面颊感觉呼吸气流。起伏，用面颊感觉呼吸气流。3-人工呼吸：无呼吸则进行人工呼吸，人工呼吸：无呼吸则进行人工呼吸，口对口（口对鼻，口对口鼻）呼吸，吹气口对口（口对鼻，口对口鼻）呼吸，吹气两次，每次大约两次，每次大约2秒。秒。4-人工循环（胸外心脏按压）：人工循环（胸外心脏按压）：a.定位：中指置于伤病员一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑行至定位：中指置于伤病员一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑行至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，另一手的掌根部贴于第一手食指平放，使掌根部的横轴与胸另一手的掌根部贴于第一手食指平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合定位。骨的长轴重合定位。b.定位之手放在另一手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，定位之手放在另一手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。掌心翘起，手指离开胸壁。c.救护员的上半身前倾，腕，肘，肩关节伸直，以髋关节为救护员的上半身前倾，腕，肘，肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。按压深度进行按压。按压深度4-5cm，按压频率每分钟，按压频率每分钟100次，按压次，按压与吹气比例为与吹气比例为30：2.5-心肺复苏有效指征：伤病员恢复自主呼吸和脉搏搏动，心肺复苏有效指征：伤病员恢复自主呼吸和脉搏搏动，眼球，手足活动并呻吟，面色，口唇由苍白青紫变红润。眼球，手足活动并呻吟，面色，口唇由苍白青紫变红润。6-复原侧卧位：将靠近自身伤病员的手臂肘关节屈曲成复原侧卧位：将靠近自身伤病员的手臂肘关节屈曲成90度置于头部侧方，另一手肘部弯曲置于胸前，将远离救护员度置于头部侧方，另一手肘部弯曲置于胸前，将远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手扶住伤病员膝部，另一手扶住一侧的下肢屈曲，救护员一手扶住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧位，再将伤病员置于伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧位，再将伤病员置于胸前的手掌心向下，置于面颊下方，轻轻打开气道。胸前的手掌心向下，置于面颊下方，轻轻打开气道。儿童与成人CPR不同处v儿童打开气道（下颌角与耳垂连线与地面成60度）v口对口两次（与成人相同，但吹气频率每3-4秒吹气一次）v胸外心脏按压：定位一样，儿童单手掌根按压，按压深度儿童（1-8岁）下陷深度2-4cm。婴儿（小于1岁）中指，无名指与食指并拢于胸骨上按压，下压深度1.5-2.5cm.v按压吹气比例和频率与成人相同。30：2，每分钟100次。分类项目成人儿童（18岁）婴儿（1岁以下）判断意识呼喊、轻拍肩部呼喊、轻拍肩部拍击足底、捏掐上臂开放气道头部后仰，呈90度角度头部后仰，呈60度角头部后仰，呈30度角吹气方式口对口口对口、鼻口对口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起频率1012次/分1220次/分钟1220次/分检查脉搏颈动脉颈动脉肱动脉胸外按压部位胸骨下1/2胸骨下1/2胸骨下1/2方式双手掌根重叠单手掌根中指、无名指深度45cm约胸廓前后径的1/3-1/2约胸廓前后径的1/3-1/2频率100次/分钟100次/分钟100次/分钟按压：吹气30:230:230:2成人、儿童、婴儿实施成人、儿童、婴儿实施CPR比较表比较表自动体外除颤器（AED)v除颤：心肌处于无效活动的状态时，使用“电冲击”即为除颤。v一次电击后立即进行CPR,而心脏的检查应在实施5 个周期的CPR(约2分钟后）进行重新评估循环体征，按AED语音提示程序操作。婴儿不做AED,超过45kg以上才可以做AED。气道梗塞急救法v病因：饮食不慎、酗酒、假牙脱落、口含异物玩耍、病因：饮食不慎、酗酒、假牙脱落、口含异物玩耍、昏迷昏迷v表现：突然呼吸困难，呈表现：突然呼吸困难，呈“窒息样痛苦表情窒息样痛苦表情”“V”型手势，型手势，完全梗阻：不能呼吸、紫绀，呼吸停止。完全梗阻：不能呼吸、紫绀，呼吸停止。v判断：突然强力咳嗽、呼气困难、无法说话，判断：突然强力咳嗽、呼气困难、无法说话，“V”型手势型手势 亲眼目睹异物吸入亲眼目睹异物吸入 昏迷病人打开气道，空气无法吹入肺内昏迷病人打开气道，空气无法吹入肺内 如无意识，呼吸心跳停止的立即进行如无意识，呼吸心跳停止的立即进行cprv自救法：咳嗽，腹部手拳冲击，上腹轻压椅背v互救法：拍背法，海式急救法（增加腹压），腹部手拳冲击，胸部手拳冲击（用于肥胖或妊娠后期），手指清除异物。v婴幼儿急救：背部拍击，胸部手指猛击创伤救护的内容和原则v创伤救护包括：止血，包扎，固定，搬运四项技术。v现场救护原则：1-全面重点的了解伤情，注意保护自身和伤病员的安全。2-先抢救生命，判断意识，呼吸和心跳。3-检查伤情，快速有效的止血。4-优先包扎头部，胸部，腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢。5-先固定颈部，然后固定四肢。6-操作迅速，准确，动作轻巧，防止损伤加重，给予伤病员人文关怀。7-尽可能的佩戴个人防护用品。创伤止血的方法v指压止血法v加压包扎止血法v填塞止血法v止血带止血法包扎止血的方法：1-创可贴包扎2-敷料包扎3-就地取材包扎（三角巾，绷带，就地取材的清洁布，衣裳扯成的布条等）止血材料加压止血包扎法1-1-直接加压包扎法直接加压包扎法 将纱布、敷料覆盖在伤口上，用绷带在一定压力下绕肢体缠绕将纱布、敷料覆盖在伤口上，用绷带在一定压力下绕肢体缠绕4-54-5层，层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱布要有足够的厚度，敷盖面积要超绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少过伤口至少3 3厘米。厘米。敷料盖伤口敷料盖伤口 绷带包扎绷带包扎 检查血运检查血运 *也可用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料也可用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血。等包扎止血。指压止血法v2-手指伤口止血手指伤口止血：用拇指和食指掐住伤指两侧的指动脉，用敷料压在伤口上，用尼龙指套套在伤指上，或用绷带缠绕固定。用手指压在动脉断裂的近心端，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。指压止血法用于出血多的伤口。操作方法操作方法 要点：准确掌握动脉压迫点；压迫力度要适中；压迫10-15分钟身体各处大动脉指示图颞浅动脉止血：颞浅动脉止血：颞浅动脉止血：颞浅动脉止血：用于头段部出血，一侧头用于头段部出血，一侧头顶部出血时在同侧耳前、顶部出血时在同侧耳前、对准耳屏上前方对准耳屏上前方1.51.5厘米处，厘米处，用拇指压迫颞浅动脉止血。用拇指压迫颞浅动脉止血。肱动脉压迫点肱动脉压迫点肱动脉在上臂位于上臂中段内侧，位置较深，在肘窝位置表浅。前臂及手肱动脉在上臂位于上臂中段内侧，位置较深，在肘窝位置表浅。前臂及手出血时在肘窝处摸到动脉搏动后用拇指按压可达到良好止血目的。出血时在肘窝处摸到动脉搏动后用拇指按压可达到良好止血目的。股动脉压迫点股动脉压迫点：在腹股沟韧带中点偏内能摸到股动脉强大搏动。用拇指向外上压迫，用于下肢大出血。股动脉在腹股沟处位置表浅，该处损伤时出血量大，要用双手拇指同时压迫出血的远近两端。压迫时间也要延长。如果转运时间长时可试行加压包扎。填塞止血法v 适于伤口较深较大、出血多，组织操作严重的应急现场救治。用消毒敷料填塞在伤口内，再加压包扎。止血带止血法v四肢有大血管损伤、或伤口大，出血量多时要用止血带止血。止血带包括气囊止血带、橡皮止血带和布料止血带（如三角巾、毛巾、手绢等）。v表带式止血法表带式止血法 将伤肢抬高，在上臂的上1/3或大腿上段垫好衬垫（绷带、毛巾、平整的衣物等），将止血带缠在肢体上，一端穿进扣环，并拉紧至伤口不出血为度，最后记录止血带安放时间。v布料止血带布料止血带 仅限于在没有上述止血带的紧急情况时临时使用。将三角巾或床单等布料折叠成带状，同样要垫衬垫，用制好的布料带在衬垫上加压缠绕两圈后打结。因布料止血带没有弹性，很难真正起到止血目的，如果过紧会造成肢体损伤或缺血坏死，因此，仅可谨慎短时间使用。注意：禁忌用钢丝、绳索等当作止血带使用。v表带式止血带：表带式止血带：将伤肢抬高，在上臂的上将伤肢抬高，在上臂的上1/31/3或大腿上段垫好衬垫（绷带、毛巾、平或大腿上段垫好衬垫（绷带、毛巾、平整的衣物等），将止血带缠在肢体上，一端穿进扣环，并拉紧至伤口不整的衣物等），将止血带缠在肢体上，一端穿进扣环，并拉紧至伤口不出血为度，最后记录止血带安放时间。出血为度，最后记录止血带安放时间。止血带缠肢体止血带缠肢体 拉紧扣环拉紧扣环 标明时间标明时间 绑紧布带绑紧布带 打活结穿绞棒打活结穿绞棒 绞紧绞紧 固定绞棒固定绞棒 标时间标时间止血操作的注意事项1 1、首首先先要要准准确确判判断断出出血血部部位位及及出出血血量量，决决定定采采取取那那种种止止血血方方法。法。2 2、大大血血管管损损伤伤时时常常需需几几种种方方法法联联合合使使用用。颈颈动动脉脉和和股股动动脉脉损损伤伤出出血血凶凶险险，首首先先要要采采用用指指压压止止血血法法，并并及及时时拨拨打打急急救救电电话话。转运时间长时可试行加压包扎法。转运时间长时可试行加压包扎法。3 3 3 3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松。每隔、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松。每隔、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松。每隔、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松。每隔50505050分钟放松分钟放松分钟放松分钟放松3 3 3 3至至至至5 5 5 5分钟。放松时要缓慢分钟。放松时要缓慢分钟。放松时要缓慢分钟。放松时要缓慢,防止血压波动或再出防止血压波动或再出防止血压波动或再出防止血压波动或再出血。放松止血带期间要用指压法压迫大血管以减少出血。有血。放松止血带期间要用指压法压迫大血管以减少出血。有血。放松止血带期间要用指压法压迫大血管以减少出血。有血。放松止血带期间要用指压法压迫大血管以减少出血。有时上止血带后仍不能止血，说明止血带压力不够，要重新打时上止血带后仍不能止血，说明止血带压力不够，要重新打时上止血带后仍不能止血，说明止血带压力不够，要重新打时上止血带后仍不能止血，说明止血带压力不够，要重新打止血带。止血带。止血带。止血带。4 4 4 4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。味增加压力。味增加压力。味增加压力。现场包扎技术v自粘创可贴，尼龙网套包扎自粘创可贴，尼龙网套包扎绷带包扎绷带包扎v绷带包扎绷带包扎 1-环形法：适用于肢体粗细较均匀处伤口包扎。环形包扎环形包扎绷带包扎2-回反包扎：用于头部，肢体末端或断肢部位的包扎。回反包扎回反包扎绷带包扎3-“8”字包扎：手掌，踝部和其他关节处伤口用“8”字绷带包扎。腕部腕部“8 8”字包扎字包扎踝部踝部“8 8”字包扎字包扎绷带包扎4-螺旋包扎：适合肢体，躯干部位的包扎。5-螺旋反折包扎：用于肢体上下粗细不等部位的包扎，如小腿，前臂。三角巾包扎v1-头顶帽式包扎v2-单肩包扎v3-胸部包扎v4-全腹部，侧腹部包扎v5-手足部包扎v6-膝肘部包扎头顶帽式包扎v将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤病员前额齐眉处，顶角向后v三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。v再绕回前额齐眉打结v顶角拉紧，折叠后腋入头后部交叉处内单肩包扎v三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大片在后压住小片，放于肩上。v燕尾夹角对准伤侧颈部v燕尾底边两角包绕上臂上部并打结v拉紧两燕尾角，分别经胸，背部至对侧腋前或腋后线处打结。胸部包扎v三角巾折叠成燕尾式，夹角约100度v置于胸前，夹角对准胸骨上凹，两燕尾角过肩于背后v将燕尾顶角系带，围胸与底边在背后打结v将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提v再与另一燕尾角打结v背部包扎时，把燕尾巾调到北部即可。腹部包扎v全腹部包扎：三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部，两底角围绕到腰部后打结，顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结。v单侧臀部包扎：三角巾折叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线，伤侧臀部的后大片压住前面小片，顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结，两底角包绕伤侧大腿根打结。v侧腹部包扎：将三角巾的大片置于侧腹部，压住后面的小片，其他操作步骤与单侧臀部包扎相同。手足包扎v三角巾展开，手指或足趾尖对向三角巾的顶角v手掌或足平放在三角巾的中央，指缝或足趾缝间插入敷料v将顶角则会，盖于手背或足背v两底角分别围绕到手背或足背交叉v再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结。膝肘带式包扎v将三角巾折叠成适当宽度的带状v将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时分别压于中段上下两边v包绕肢体一周打结。特殊伤口判断处理v 1、不要回纳；、不要回纳；v 2、立即用大块敷料复盖伤口；、立即用大块敷料复盖伤口；v 3、用三角巾做环形圈套住脱出物；、用三角巾做环形圈套住脱出物；v 4用饭碗或茶缸将脱出物扣住；用饭碗或茶缸将脱出物扣住；v 5三角巾包扎、伤腿屈曲搬运。三角巾包扎、伤腿屈曲搬运。异物的处理骨折固定骨折固定原则、方法和注意事项骨折固定原则、方法和注意事项v1、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同固定；、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同固定；v2、骨折断端暴露的，不要拉动、不要送回伤口内；、骨折断端暴露的，不要拉动、不要送回伤口内；v3、固定松紧要适宜，骨折处和关节突出处加衬垫；、固定松紧要适宜，骨折处和关节突出处加衬垫；v4、先固定近心（上）端，再固定远心（下）端，绷带不要、先固定近心（上）端，再固定远心（下）端，绷带不要系在骨折处；系在骨折处；v5、固定后上肢为屈肘位，下肢为伸直位。、固定后上肢为屈肘位，下肢为伸直位。v6、暴露肢体远端（指、趾端）以观察血运情况。、暴露肢体远端（指、趾端）以观察血运情况。固定骨折上.下端大悬臂带悬吊伤肢及检查血运下肢骨折的木板固定利用健肢固定颈椎骨折的木板固定骨盆骨折固定自制颈托固定创伤的搬运方法v搬运护送原则搬运护送原则v1、迅速观察受伤现场和判断伤情v2、做好伤病员现场的救护，先救命后治伤v3、先止血、包扎、固定后再搬运v4、伤病员体位要适宜v5、不要无目的地移动伤病人v6、脊柱及肢体在同一条轴线，防止加重损伤v7、动作要轻巧、迅速。v8、随时注意伤情变化，并及时处理。搬运方法v拖行法：现场环境危险，必须将伤病人移到安全区域。v2、爬行法：适于在狭小的空间及火灾现场的伤病员的搬运。、爬行法：适于在狭小的空间及火灾现场的伤病员的搬运。担架搬运担架搬运牵引颈部牵引颈部3、四人搬运法：适于脊椎骨折移动适于脊椎骨折移动四人同时用力抬起伤病员四人同时用力抬起伤病员同时轴向旋转同时轴向旋转 毛毯担抬法：伤病员无骨折，而伤势严毛毯担抬法：伤病员无骨折，而伤势严重、楼梯狭窄时用此法。重、楼梯狭窄时用此法。电击伤（触电）v救护原则救护原则v（一）切断电源v（二）自我保护v（三）除颤、CPR（半小时以上）有条v 件AEDv（四）紧急呼救，EMSv（五）持续CPR，直到专业人员到达烧烫伤v救护原则救护原则：除去伤因，脱离现场，保护 创面，维持呼吸道通畅，转送医院。v1.冷清水冲洗或轻泡，呼救，EMSv2.脱掉饰物v3.I度外用烧伤膏，37天治愈v4.II度不要刺破水泡和涂膏药，保护创面v5.严重口渴者，可服少量淡盐水或淡盐茶v6.呼吸抑制予人工呼吸；大出血予止血；骨折予固定。v7.大面积或严重者转运医院。化学物质烧伤v现场救护现场救护v1.脱离现场，少量烧伤，大量流动清水冲洗，15分钟以上v2.大量烧伤，大量清水冲洗，20分钟以上，v脱去污染衣物v3.蛋清、牛奶等保护口腔、食道、胃黏膜v4.冲洗受伤眼部v5.EMS蛇咬伤v现场救护现场救护v1.切勿惊慌、大声呼叫、奔跑v2.保持安静，放低患肢v3.近心断结扎，放松一次2530分钟v4.清水或肥皂清洗伤口v5.抽吸伤口v6.火柴烧灼伤口或利器一字切开v7.不能饮酒v8.尽早呼救v9.迅速送往医院，抗蛇毒血清治疗中暑v现场救护现场救护v1.迅速将病人移到阴凉地休息v2.轻者饮淡盐水或淡茶水，也可服用藿香正气水、十滴水等v3.体温升高者用凉水擦洗v4.严重者EMS 谢谢大家谢谢大家!