如何提高护理核心制度的执行力课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。制度及执行力的概念制度制度的第一含义是指要求成员共同遵守的、按 一定程序办事的规程。执执行力行力就是一个团队执行制度、按标准做事的 能力。制度及执行力的概念制度的第一含义是指要求成员共同遵守的、按1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。如何提高护理核心制度的执行力课件2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。如何提高护理核心制度的执行力课件3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。如何提高护理核心制度的执行力课件4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理工作核心制度 护护理工作核心制度是提高理工作核心制度是提高护护理理质质量、确保量、确保护护理安全的基本制度，是指理安全的基本制度，是指导临导临床床护护理工作的核理工作的核心，是心，是规规范范护护理工作的指南。它的掌握和落理工作的指南。它的掌握和落实实是是医院医院护护理工作的重中之理工作的重中之重。重。护理工作核心制度 5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。我院20142014年护理不良事件汇总分析我院2014年护理不良事件汇总分析6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。查对错误1.1.门诊输液，二患儿一名徐安然，一名潘安然，液，二患儿一名徐安然，一名潘安然，护士接水士接水时误将潘安然的液体接至徐安然的将潘安然的液体接至徐安然的输液液通道上，引起通道上，引起纠纷。2.2.集中集中输液液时，同一病室的两个病人均要上，同一病室的两个病人均要上厕所，所，护士在未士在未进行核行核对的情况下将的情况下将输液卡及液卡及输液瓶挂液瓶挂于病人于病人输液架上，液架上，输液卡液卡悬挂正确，挂正确，输液瓶液瓶悬挂挂错误，两病人回到病床后，两病人回到病床后，该护士再次在未士再次在未进行行核核对的情况下将两病人液体的情况下将两病人液体输上，其中一病人上，其中一病人对自己的液体提出疑自己的液体提出疑问，但未引起，但未引起护士注意，致使士注意，致使错误未能及未能及时发现。查对错误1.门诊输液，二患儿一名徐安然，一名潘安然，护士接水7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。查对错误药药班班护护士士误误将将“丹参丹参”加入瓶加入瓶签为签为“七叶皂七叶皂”的的液体中，另一液体中，另一护护士在接水士在接水时时亦未注意亦未注意药药水的水的颜颜色色与瓶与瓶签签不符，至不符，至输输入入约约100ml100ml后才后才发现。3 3床、床、5 5床患者同床患者同时入院，医嘱抽血入院，医嘱抽血检查，办公班公班护士士误将将3 3床的条床的条码贴在在试管上，另一管上，另一护士亦在士亦在未核未核对的情况下拿此的情况下拿此试管管给5 5床抽血并送床抽血并送检。查对错误药班护士误将“丹参”加入瓶签为“七叶皂”的液体中，另8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。医嘱处理错误或遗漏妊高症患者，医嘱妊高症患者，医嘱测测血血压压q4hq4h，但当日大、小夜，但当日大、小夜班均未按班均未按时测量血量血压。脑梗塞病人，医嘱下辛伐他汀梗塞病人，医嘱下辛伐他汀10mg10mg口服口服qNqN（自理）（自理），但医，但医师忘开忘开药，办公班核公班核对医嘱医嘱时未注意，其未注意，其他班次核他班次核对医嘱亦未医嘱亦未发现，致病人四天未服，致病人四天未服药。淋巴瘤患者，化淋巴瘤患者，化疗后粒后粒细胞减少，医嘱予粒胞减少，医嘱予粒细胞胞集落刺激因子集落刺激因子300ug iH,300ug iH,药品病人自品病人自备，办公班公班处理医嘱理医嘱时未在白板上特殊注明，小夜班核未在白板上特殊注明，小夜班核对医医嘱嘱时亦未亦未发现，至第二日晨患者此，至第二日晨患者此项治治疗遗漏。漏。医嘱处理错误或遗漏妊高症患者，医嘱测血压q4h，但当日大、小9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。医嘱处理错误或遗漏糖尿病患者，医嘱下糖尿病患者，医嘱下“二甲双胍二甲双胍0.25po.Tid”0.25po.Tid”，病人自理病人自理执行，行，护士在士在给病人指病人指导服服药时在病人在病人药盒上注明盒上注明“一天一天3 3次，一次次，一次2 2粒粒”,(”,(二甲双胍二甲双胍0.5/0.5/片片)，致病人，致病人过量服量服药一天。一天。慢阻肺患者，医嘱慢阻肺患者，医嘱“5%GS250ml“5%GS250ml头孢哌酮钠2.02.0静滴静滴q12h”q12h”，小夜班晚，小夜班晚8 8点治点治疗遗漏，大夜班亦漏，大夜班亦未未发现。门诊7 7个月患儿个月患儿输液，医嘱液，医嘱“5%GS100ml“5%GS100ml美洛西美洛西林林钠1.01.0静滴静滴”，护士将瓶士将瓶签转抄成抄成“5%GS100ml“5%GS100ml美洛西林美洛西林钠3.03.0静滴静滴”，配，配药及及执行治行治疗护士士均未均未发现错误，至患儿用，至患儿用药过量。量。医嘱处理错误或遗漏糖尿病患者，医嘱下“二甲双胍0.25po.10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标本错误胸部外胸部外伤伤患儿，医嘱抽血患儿，医嘱抽血查查微量元素，大夜班微量元素，大夜班护护士不知士不知查查微量元素微量元素应应用特殊用特殊试试管，而用普通管，而用普通试试管管给给患儿抽血，造成血液浪患儿抽血，造成血液浪费费，患儿痛苦，家属不，患儿痛苦，家属不满满。慢支肺气慢支肺气肿肿支支扩扩患者，医嘱开痰患者，医嘱开痰查查抗酸杆菌，患抗酸杆菌，患者按要求留取痰者按要求留取痰标标本后送至本后送至检验检验科，科，检验检验申申请单请单仍留在仍留在护护士站，士站，检验检验科未予科未予检查检查，引起病人不，引起病人不满满。标本错误胸部外伤患儿，医嘱抽血查微量元素，大夜班护士不知查微11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标本错误大夜班大夜班护护士士错错将将1010床的床的检验条条码粘粘贴到到1111床的生床的生化化单上并送上并送检，检验科核科核对后后发现致致标本浪本浪费，病人重新采集病人重新采集标本。本。标本错误大夜班护士错将10床的检验条码粘贴到11床的生化单上12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。其他坠坠床、跌倒床、跌倒非非预预期期压疮压疮烫伤烫伤意外拔管等意外拔管等其他坠床、跌倒13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。冰山理论冰山理论冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一 小部分小部分 9/109/10的冰都在水下，的冰都在水下，一角只有总体积的一角只有总体积的1/101/10冰山理论冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一 14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。是什么导致了这些不良事件的发生呢？是什么导致了这些不良事件的发生呢？15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。导致原因？导致原因？设备和环境因素设备和环境因素人员因素人员因素管理因素管理因素患者因素患者因素技术因素技术因素 导致原因？人员因素管理因素患者因素16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程1.1.查对制度不制度不严 不不认真真执行各种行各种查对制度，具体表制度，具体表现在用在用药查对不不严，只喊床号，不喊姓名，甚至直接不，只喊床号，不喊姓名，甚至直接不对名字，致使名字，致使给患者患者输错液体或液体或发错口服口服药。只看。只看药品包装，不看品包装，不看药名，名，查药名看字名看字头不看字尾，不看字尾，对药品品剂量量查对不不严，对用法用法查对不不严，对浓度度查对不不严，在，在临床上极易引起不良后床上极易引起不良后果。果。不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2 2.执行医嘱制度不行医嘱制度不严格格 表表现在在错抄漏抄医嘱，抄漏抄医嘱，盲目的盲目的执行行错误的医嘱，的医嘱，违反口反口头医嘱的医嘱的规定，有定，有时凭借主凭借主观印象，未能及印象，未能及时发现病人用病人用药剂量的更改而量的更改而对病人造成影响。病人造成影响。对医嘱医嘱执行的行的时间不不严格，包括未服格，包括未服药到口，到口，错服、漏服、多服服、漏服、多服药等。等。2.执行医嘱制度不严格18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3 3.护护理分理分级级制度制度执执行不行不严严格格 表表现在不按在不按时巡巡视病房，病房，观察病情不仔察病情不仔细，护理措理措施不到位，施不到位，静脉注射静脉注射药液外渗引起局部液外渗引起局部组织坏死；坏死；卧床卧床病人翻身不及病人翻身不及时造成造成压疮；术后或夜班后或夜班观察不仔察不仔细使病使病人人烫伤等。等。3.护理分级制度执行不严格19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4 4.健康教育制度健康教育制度执行不行不严 如各种如各种检查、手、手术因未告知采血前、手因未告知采血前、手术前前需禁食需禁食时间而影响手而影响手术及及检查者；者；4.健康教育制度执行不严20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5 5.违违反反护护理操作理操作规规程程 如如护士士让患者家属自己送患者家属自己送标本；微量本；微量泵注射注射药物忘开开关致使延物忘开开关致使延误用用药等；等；5.违反护理操作规程21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6.6.护士不士不严于于职守，守，责任心不任心不强，年，年轻护士缺乏士缺乏护理理经验 表表现在在值夜班睡夜班睡觉，离，离岗，不及，不及时巡巡视病房，病房，对病病人不人不负责，工作，工作时思想不集中，而造成思想不集中，而造成严重后果；另外，重后果；另外，护士由于年士由于年轻经验不足，不足，对有些有些药物在不同途径的治物在不同途径的治疗目的和效果不了解，目的和效果不了解，对发生的病情生的病情变化不能及化不能及时判断和判断和反反应，出，出现一些不一些不应发生的生的错误。6.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。安全隐患、差错事故对于安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是我们来说，机率可能只是1%1%，甚至更小，但对于每一位患者甚至更小，但对于每一位患者来说，将是来说，将是100%100%！安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是1%，23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。科学完整的规章制度科学完整的规章制度管理者的监督管理管理者的监督管理护士的自我提高与进步护士的自我提高与进步如何提高护理制度的执行力？如何提高护理制度的执行力？科学完整的规章制度如何提高护理制度的执行力？24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。健全和完善现有制度，形成缜密的制度体系 大多数医大多数医疗过失不是因个人的粗心大意或某特定群体的失不是因个人的粗心大意或某特定群体的行行为而而产生的，生的，这不是某一个人犯不是某一个人犯错的的问题。更普遍的是，更普遍的是，错误的系的系统、流程，、流程，还有有导致人致人们犯犯错误或未能或未能预防防错误发生的条件生的条件导致了致了错误的的产生。生。医医疗保健人保健人员是好人是好人而不是坏人而不是坏人 犯犯错误是不可避免是不可避免的的 2005.美国.科恩等健全和完善现有制度，形成缜密的制度体系 大多数医疗过失不是25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。开展制度执行力教育，提高全员执行力意识 加加强对护士的制度和士的制度和执行力的培行力的培训和学和学习工作，通工作，通过学学习和培和培训提升所有提升所有护理人理人员的的团队意意识、责任意任意识、目、目标意意识、效率意、效率意识、自、自我管理意我管理意识、细节管理意管理意识，为护士自身素士自身素质的提高，制度的的提高，制度的进一步完善和制度的一步完善和制度的执行力行力进一步提升打下一步提升打下坚实基基础。开展制度执行力教育，提高全员执行力意识 加26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。善于主动学习和借鉴他人经验鼓励鼓励鼓励鼓励护护理不良事件主理不良事件主理不良事件主理不良事件主动动上上上上报报机制机制机制机制 建立非建立非惩罚性性护理不良事件上理不良事件上报体系体系，采用采用多种形式上多种形式上报报：电话电话、书书面面等。等。用用药错误、压疮、跌倒、跌倒、坠床、管道脱落、意外床、管道脱落、意外伤害、害、药物外渗、物外渗、严重重药物不良反物不良反应等与患者安全相关的等与患者安全相关的非正常的非正常的护理意外事件。理意外事件。人人有人人有权利、有利、有义务可以随可以随时上上报善于主动学习和借鉴他人经验鼓励护理不良事件主动上报机制27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理不良事件主动上报组织组织人人员进员进行根本原因分析行根本原因分析查查找改找改进进系系统环节统环节中的中的问题问题让让大家大家觉觉得上得上报报是有意是有意义义的的护理不良事件主动上报组织人员进行根本原因分析28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。转变观念 苛苛苛苛责责文化文化文化文化 缺陷分享文化缺陷分享文化缺陷分享文化缺陷分享文化管理者管理者转变观念念 “出出错必必罚”使部分使部分错误难以浮出水面以浮出水面 报告多寡不代表科室安全的程度告多寡不代表科室安全的程度 分析分析问题是管理的重要工作是管理的重要工作护士士转变观念念 改改变独自修正独自修正错误问题的方法的方法 有有义务说出安全出安全隐患或虚惊事件患或虚惊事件转变观念 苛责文化 缺陷分享文化29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。别别人流血，自己得到教人流血，自己得到教训训，这这是代价最小的教是代价最小的教训训。自己流血，自己得到教自己流血，自己得到教训，这是代价最大的教是代价最大的教训。自己流血，自己流血，别人得到了教人得到了教训，自己，自己还没有得到教没有得到教训，这是最可悲的教是最可悲的教训。别人流血，自己得到教训，这是代价最小的教训。30资料仅供参考,不当之处，请联系改正。管理者的监督管理护护士士长应长应以身作以身作则则、严严于律己，公平公正，成于律己，公平公正，成为为严严格格执执行制度的典范行制度的典范护护士士长对长对重点、重点、细节监细节监控管理：重点人群、重点控管理：重点人群、重点时时段、重点段、重点环节环节的管理的管理管理者的监督管理护士长应以身作则、严于律己，公平公正31资料仅供参考,不当之处，请联系改正。以身作则、严于律己，公平公正俗俗话说：“火火车跑的快，全靠跑的快，全靠车头带”，护士士长作作为管理者，能否率先垂范、管理者，能否率先垂范、带头执行制度，既行制度，既是是检验制度制度执行力的行力的试金石，也是提高制度金石，也是提高制度执行行力的关力的关键点点。要充分。要充分发挥发挥表率作用，以身作表率作用，以身作则则，要求要求别别人做到的，自己首先要做到；要求人做到的，自己首先要做到；要求别别人不人不做的，自己做的，自己坚坚决不做，决不做，这不不仅是是对制度的最好制度的最好维护，也有利于，也有利于营造一种人人造一种人人维护制度的良好氛制度的良好氛围。以身作则、严于律己，公平公正俗话说：“火车跑的快，全靠车头带32资料仅供参考,不当之处，请联系改正。重点、细节监控管理重点人群的管理护士护士新护士新护士新转入新转入责任心不强或责任心不强或基础理论不扎实、基础理论不扎实、技术不熟练能力低技术不熟练能力低社会、心理原因社会、心理原因致发生问题可能性致发生问题可能性增多的护士增多的护士岗前教育岗前教育加强培训加强培训跟踪监督跟踪监督三基考核三基考核一对一带教一对一带教心理疏导心理疏导同事支持同事支持重点、细节监控管理重点人群的管理护士新护士责任心不强或社33资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护士的自我提高与进步护护士士应应不断加不断加强强自身素自身素质质的培养，熟的培养，熟练练掌握核心掌握核心制度及各制度及各项项操作操作规规程，并在日常工作中融会程，并在日常工作中融会贯贯通，通，灵活运用灵活运用护护士士应应加加强强护护理安全意理安全意识识，既保障患者安全，也，既保障患者安全，也是是对对自身的保自身的保护护护士的自我提高与进步护士的自我提高与进步护士的自我提高与进步护士应不断加强自身素质的培养，熟练掌握核34资料仅供参考,不当之处，请联系改正。培训培训演练演练实操实操习惯养成习惯养成护士的自我提高与进步护士的自我提高与进步培训演练实操习惯养成护士的自我提高与进步35资料仅供参考,不当之处，请联系改正。制度的最高境界是制度的最高境界是习惯习惯护士的自我提高与进步护士的自我提高与进步护士的自我提高与进步36资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护士安全行为准则护士安全行为准则“十不查对、十不执行十不查对、十不执行”护士安全行为准则“十不查对、十不执行”37资料仅供参考,不当之处，请联系改正。不执行不执行医嘱不医嘱不医嘱不医嘱不“三查七对三查七对三查七对三查七对”口头医嘱口头医嘱口头医嘱口头医嘱不复述不复述不复述不复述两遍两遍两遍两遍转抄或重整转抄或重整转抄或重整转抄或重整医嘱不经医嘱不经医嘱不经医嘱不经两人核对两人核对两人核对两人核对 服药、输液、服药、输液、服药、输液、服药、输液、注射有疑问注射有疑问注射有疑问注射有疑问不查询不查询不查询不查询 药物质量、药物质量、药物质量、药物质量、标签、有效标签、有效标签、有效标签、有效期不检查期不检查期不检查期不检查 药物的作用、药物的作用、药物的作用、药物的作用、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚不清楚不清楚易过敏的药易过敏的药易过敏的药易过敏的药物不做过敏物不做过敏物不做过敏物不做过敏试验试验试验试验集体摆药集体摆药集体摆药集体摆药不经两不经两不经两不经两人核对人核对人核对人核对使用毒、使用毒、使用毒、使用毒、麻、剧药品麻、剧药品麻、剧药品麻、剧药品不反复核对不反复核对不反复核对不反复核对输血不经输血不经输血不经输血不经两人核对两人核对两人核对两人核对不执行医嘱不口头医嘱转抄或重整 服药、输液、药物质量、38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护士安全行为准则 护士交接班护士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”护士安全行为准则护士交接班“十不交、十不接”39资料仅供参考,不当之处，请联系改正。不交不交不接不接病人病情病人病情病人病情病人病情不清不清不清不清治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物不清不清不清不清危重病人危重病人危重病人危重病人床单位床单位床单位床单位不整洁不整洁不整洁不整洁病人输液病人输液病人输液病人输液外漏外漏外漏外漏不处理不处理不处理不处理抢救病人抢救病人抢救病人抢救病人抢救经过抢救经过抢救经过抢救经过不清不清不清不清当班护理记当班护理记当班护理记当班护理记录不完整录不完整录不完整录不完整新入院病人新入院病人新入院病人新入院病人评估未完成评估未完成评估未完成评估未完成病人特殊病人特殊病人特殊病人特殊治疗未完成治疗未完成治疗未完成治疗未完成药物过敏药物过敏药物过敏药物过敏试验结果试验结果试验结果试验结果未观察未观察未观察未观察 病房物品、病房物品、病房物品、病房物品、药品不齐药品不齐药品不齐药品不齐不交病人病情治疗药物危重病人病人输液抢救病人当班护理记新入院40资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护士安全行为准则护理人员上岗护理人员上岗“十时、十防止十时、十防止”护士安全行为准则护理人员上岗“十时、十防止”41资料仅供参考,不当之处，请联系改正。各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干 护士安全行为准则护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱 护士安全行为准则护士安全行为准则多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放43资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结 束 语 关爱生命健康，保障患者安全，关爱生命健康，保障患者安全，是我们义不容辞的责任是我们义不容辞的责任!完善安全制度，落实安全责任，完善安全制度，落实安全责任，是我们刻不容缓的工作！是我们刻不容缓的工作！结 束 语 44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生命高于一切 责任重于泰山生命高于一切45资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Thank you!Thank you!46