第十2章护理与法律LawandNPractice课件

第十三章第十三章 护理与法律护理与法律(Law and Nursing Practice)(Law and Nursing Practice)西安交通大学西安交通大学李小妹李小妹2008/10/02西安交通大学李小妹第十三章护理与法律(LawandNursingPr1第一节第一节 法律概述法律概述一、法律的定义一、法律的定义(Defination)国家制定或认可并由国家强制力保证执行的国家制定或认可并由国家强制力保证执行的行为规则。行为规则。二、法的特征二、法的特征(Characteristics)1法是阶级性与社会性相统一。法是阶级性与社会性相统一。2具有国家意志性。具有国家意志性。3国家强制力保证实施。国家强制力保证实施。4以权力及义务双向规定为内容。以权力及义务双向规定为内容。5在权力管辖范围内普遍有效，具有公正性。在权力管辖范围内普遍有效，具有公正性。2008/10/02西安交通大学李小妹第一节法律概述一、法律的定义(Defination)2002三、法的作用三、法的作用(function)1、规范作用、规范作用v指引指引v评价评价v预测预测v警示警示2、社会作用、社会作用社会社会政治政治2008/10/02西安交通大学李小妹三、法的作用(function)1、规范作用2008/10/3四、立法、司法、与守法四、立法、司法、与守法（一）立法（法的创制）（一）立法（法的创制）有权的国家机关依据法定的权限和程序制定、修改有权的国家机关依据法定的权限和程序制定、修改或废除法律的活动。或废除法律的活动。立法形式有制定及认可。立法形式有制定及认可。（二）执法（二）执法执法是国家行政机关、司法机关及其公职人员，依执法是国家行政机关、司法机关及其公职人员，依据法定的职权和程序，将法律应用于具体的人、事据法定的职权和程序，将法律应用于具体的人、事件或案件的活动件或案件的活动包括行政机关执法及司法机关执法。包括行政机关执法及司法机关执法。司法机关执法又称为司法。司法机关执法又称为司法。2008/10/02西安交通大学李小妹四、立法、司法、与守法（一）立法（法的创制）2008/10/4（三）守法及违法（三）守法及违法1守法守法指某一国境内的一切组织和自指某一国境内的一切组织和自然人按照法律规定然人按照法律规定行使权利行使权利及及履行义务履行义务的活动。的活动。2违法违法指公民或组织由于主观上的过指公民或组织由于主观上的过错所实施的，依法应当予以追究法律责错所实施的，依法应当予以追究法律责任的行为。任的行为。违宪行为、刑事违法、民事违宪行为、刑事违法、民事违法、行政违法违法、行政违法四种。四种。2008/10/02西安交通大学李小妹（三）守法及违法1守法指某一国境内的一切组织和自然人5五、法律责任及法律制裁五、法律责任及法律制裁1法律责任法律责任：人们对自己的违法行为所应：人们对自己的违法行为所应当承担的带有当承担的带有强制性、否定性强制性、否定性的法律后的法律后果。果。2法律制裁法律制裁由特定的国家机关对违法者由特定的国家机关对违法者以其所应负的法律责任而实施的以其所应负的法律责任而实施的强制性强制性惩罚惩罚措施。措施。2008/10/02西安交通大学李小妹五、法律责任及法律制裁1法律责任：人们对自己的违法行为所6六、法律关系六、法律关系（一）法律关系的概念（一）法律关系的概念法律关系是法律规范在调整社会关系的过程法律关系是法律规范在调整社会关系的过程中形成的人们之间的中形成的人们之间的权利和义务权利和义务关系。关系。（二）法律关系的要素（二）法律关系的要素1.法律关系的主体法律关系的主体:法律关系的参加者法律关系的参加者权利人权利人:享有权利享有权利义务人义务人:承担义务承担义务2008/10/02西安交通大学李小妹六、法律关系（一）法律关系的概念2008/10/02西安交通7应具备资格和能力应具备资格和能力权利能力：是律关系主体享有权利和承权利能力：是律关系主体享有权利和承担义务的资格担义务的资格行为能力：对自己的行为及后果有认识行为能力：对自己的行为及后果有认识和判断能力，能独立享有权利，能有效和判断能力，能独立享有权利，能有效履行义务履行义务2008/10/02西安交通大学李小妹应具备资格和能力2008/10/02西安交通大学李小妹82法律关系的客体法律关系的客体法律关系主体之间权利和义务指向的对象，法律关系主体之间权利和义务指向的对象，包括物、精神产品和行为结果包括物、精神产品和行为结果3法律关系的内容法律关系的内容 指法律关系主体之间的法律权利和法律义务指法律关系主体之间的法律权利和法律义务2008/10/02西安交通大学李小妹2法律关系的客体法律关系主体之间权利和义务指向的对象，包括9七、法与道德的关系七、法与道德的关系1法与道德产生和存在的时间不同法与道德产生和存在的时间不同2调整的范围不同调整的范围不同3实施方式不同实施方式不同4表现形式不同表现形式不同5体系不同体系不同2008/10/02西安交通大学李小妹七、法与道德的关系1法与道德产生和存在的时间不同10第二节中国的法律体系及医疗卫生法规一、中国的法律体系法律体系中的法律部门：宪法、行政法、民法律体系中的法律部门：宪法、行政法、民法、经济法、劳动法、法、经济法、劳动法、科教法、环境法、科教法、环境法、刑法、诉讼法、军事法等。刑法、诉讼法、军事法等。宪法一级法律部门二级法律部门2008/10/02西安交通大学李小妹第二节中国的法律体系及医疗卫生法规一、中国的法律11（一）宪法v根本大法，最高法律效力根本大法，最高法律效力v是一切法律的立法基础是一切法律的立法基础v治国安邦的总章程治国安邦的总章程v对国家生活起根本准则的作用对国家生活起根本准则的作用v经过最严格的立法程序经过最严格的立法程序v规定了我国的社会制度、国家制度、国规定了我国的社会制度、国家制度、国家机构的组织和活动原则、经济制度、家机构的组织和活动原则、经济制度、文化制度、公民的基本权利和义务等。文化制度、公民的基本权利和义务等。2008/10/02西安交通大学李小妹（一）宪法2008/10/02西安交通大学李小妹12（二）民法民法是调整平等主体的公民之间、法人民法是调整平等主体的公民之间、法人之间及公民与法人之间的之间及公民与法人之间的财产关系和人财产关系和人身关系身关系的法律规范的总和。的法律规范的总和。（三）刑法v规定什么行为是犯罪规定什么行为是犯罪v对各种犯罪适用什么刑罚的法律法规规对各种犯罪适用什么刑罚的法律法规规范的总和。范的总和。2008/10/02西安交通大学李小妹（二）民法民法是调整平等主体的公民之间、法人之间及公民131犯罪：犯罪：具有三大基本特征具有三大基本特征（1）社会危害性）社会危害性（2）刑事违法性，触犯刑事法律的行为刑事违法性，触犯刑事法律的行为（3）具有相应的受罚性。具有相应的受罚性。2刑罚：刑罚：执法机关执行的一种最严厉的强执法机关执行的一种最严厉的强制方法。制方法。o主刑主刑:管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑死刑o附加刑附加刑:罚金、剥夺政治权力及没收财产。罚金、剥夺政治权力及没收财产。2008/10/02西安交通大学李小妹1犯罪：具有三大基本特征（1）社会危害性（2）刑事违14 （四）行政法v国家行政机关的法律依据国家行政机关的法律依据v主要调节国家行政机关之间以及国家行政机关主要调节国家行政机关之间以及国家行政机关同企事业单位、社会团体及公民之间的行政关同企事业单位、社会团体及公民之间的行政关系系v行政处罚、行政处分及劳动教养行政处罚、行政处分及劳动教养（五）诉讼法是规定诉讼程序的法律的总和是规定诉讼程序的法律的总和刑事诉讼法和民事诉讼法刑事诉讼法和民事诉讼法2008/10/02西安交通大学李小妹（四）行政法2008/10/02西安交通大学15二、医疗卫生法规二、医疗卫生法规（一）概念（一）概念是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和。实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和。专门用来规范卫生行为及其监督管理的法律文专门用来规范卫生行为及其监督管理的法律文件统称为卫生法律文件。件统称为卫生法律文件。我国卫生法律文件分为卫生法律、卫生法规、我国卫生法律文件分为卫生法律、卫生法规、卫生规章三种。卫生规章三种。2008/10/02西安交通大学李小妹二、医疗卫生法规（一）概念2008/10/02西安交通大学16（二）医疗卫生法的特点（二）医疗卫生法的特点1以保护公民的健康权利为宗旨以保护公民的健康权利为宗旨2内容广泛，调节手段多样化内容广泛，调节手段多样化3技术规范和法的规范密切结合技术规范和法的规范密切结合4功能是保护公民的健康功能是保护公民的健康2008/10/02西安交通大学李小妹（二）医疗卫生法的特点1以保护公民的健康权利为宗旨17（三）分类（三）分类全国人大常委会已制定并颁布实施卫生法律有九部：全国人大常委会已制定并颁布实施卫生法律有九部：食品卫生法、药品管理法、国境卫生检疫法食品卫生法、药品管理法、国境卫生检疫法、传染病防治法、职业病防治法、母婴、传染病防治法、职业病防治法、母婴保健法、献血法、执业医师法、红十字保健法、献血法、执业医师法、红十字会法。会法。国务院及其所属机构制定的卫生法规和卫生规章制度、国务院及其所属机构制定的卫生法规和卫生规章制度、条例较多：条例较多：医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、护医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、护士管理办法、中医药条例、突发公共卫生事士管理办法、中医药条例、突发公共卫生事件应急条例、公共场所卫生管理条例、全国件应急条例、公共场所卫生管理条例、全国医院工作条例、医院工作制度、医院工作人医院工作条例、医院工作制度、医院工作人员职责等员职责等2008/10/02西安交通大学李小妹（三）分类2008/10/02西安交通大学李小妹18（四）医疗事故法（四）医疗事故法1987年年6月月29日，国务院颁布了医疗事故处日，国务院颁布了医疗事故处理办法理办法2002年年4月月14日颁布了医疗事故处理条例日颁布了医疗事故处理条例2008/10/02西安交通大学李小妹（四）医疗事故法2008/10/02西安交通大学李小妹19M强调医疗事故重在预防。规定医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生。M扩大了医疗事故的内涵。将医疗机构和医务人员共同作为医疗事故发生的主体,取消了技术事故与责任事故的划分,将医疗事故分级从过去的3级改为4级。M鉴定改由医学会主持,将行政处理与专业技术鉴定分开进行,并且规定建立专家库,以备法院审理重新鉴定时抽选专家。2008/10/02西安交通大学李小妹强调医疗事故重在预防。规定医疗机构应当制定防范、处理医疗事故20M赋予病人更多权利,病人有权复印病历,加大医疗工作的透明度。M变补偿为赔偿。医疗事故处理条例整整增加了一章内容即医疗事故赔偿,并从11个方面对赔偿做出了具体规定。M加大了医疗机构及其医务人员的责任。对医疗机构医务人员违反本条例的规定应给予行政处罚和刑事处罚的情形均做出了规定。2008/10/02西安交通大学李小妹赋予病人更多权利,病人有权复印病历,加大医疗工作的透明度。2211概念概念医疗事故是指医疗机构及其医务人员医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中在医疗活动中，违反违反医疗卫生管理法律、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，常规，过失造成患者人身损害过失造成患者人身损害的事故。的事故。2008/10/02西安交通大学李小妹1概念2008/10/02西安交通大学李小妹222、医疗事故的特征、医疗事故的特征（1）责任主体必须是责任主体必须是经过考核及卫生行政部经过考核及卫生行政部门批准或承认门批准或承认取得相应资格的各级各类医务人取得相应资格的各级各类医务人员。员。（2）医务人员在主观上必须有过失医务人员在主观上必须有过失，行为人，行为人由于疏忽大意和过于自信两种心理状态所造成由于疏忽大意和过于自信两种心理状态所造成的危害结果，主要表现在不负责任，违反操作的危害结果，主要表现在不负责任，违反操作规程等规程等（3）对病人造成严重的危害结果对病人造成严重的危害结果：包括病人：包括病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。（4）危害行为和危害结果之间必须要直接的危害行为和危害结果之间必须要直接的因果关系。因果关系。2008/10/02西安交通大学李小妹2、医疗事故的特征（1）责任主体必须是经过考核及卫生233具有下列情形之一的，不属于医疗事故具有下列情形之一的，不属于医疗事故v在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；取紧急医学措施造成不良后果的；v由于患者病情异常或者患者体质特殊而由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；发生医疗意外的；v在现有医学科学技术条件下，发生无法在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；预料或者不能防范的不良后果的；2008/10/02西安交通大学李小妹3具有下列情形之一的，不属于医疗事故2008/10/02西24v无过错输血感染造成不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；v因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；v因不可抗力造成不良后果的；因不可抗力造成不良后果的；v虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残废、功能废、功能2008/10/02西安交通大学李小妹无过错输血感染造成不良后果的；2008/10/02西安交通大25 4 4医医疗事故的等事故的等级 根据根据对病人直接造病人直接造成成损害的程度分：害的程度分：一一级医医疗事故：造成患者死亡、重度残事故：造成患者死亡、重度残疾的；疾的；二二级医医疗事故：造成患者中度残疾、器事故：造成患者中度残疾、器官官组织损伤导致致严重功能障碍的；重功能障碍的；三三级医医疗事故：造成患者事故：造成患者轻度残疾、器度残疾、器官官组织损伤导致一般功能障碍的；致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。的其他后果的。2008/10/02西安交通大学李小妹4医疗事故的等级根据对病人直接造成损害的程度分：20265.医疗事故的处理原则医疗事故的处理原则v遵循公开遵循公开v公平、公正公平、公正v及时、便民的原则及时、便民的原则v坚持实事求是的科学态度坚持实事求是的科学态度v做到事实清楚做到事实清楚v定性准确定性准确v责任明确责任明确v处理恰当处理恰当5.医疗事故的处理原则276.6.处理程序理程序逐逐级报告告保管原始保管原始资料：封存保留料：封存保留现场原始原始资料，料，严禁涂改、禁涂改、伪造。造。查处：应立即立即调查及及处理。理。鉴定：定：对事故确事故确认及及处理有争理有争议时，由当，由当地医学会医地医学会医疗事故事故鉴定委定委员会从会从专家家库中抽中抽取取鉴定。需要在定。需要在4848小小时内内进行尸体解剖。行尸体解剖。2008/10/02西安交通大学李小妹6.处理程序2008/10/02西安交通大学李小妹287.7.处理方式理方式v医医疗卫生生单位与病人家属自行位与病人家属自行协商解决商解决v卫生行政部生行政部门的的处理理v法院的法院的处理理2008/10/02西安交通大学李小妹7.处理方式2008/10/02西安交通大学李小妹298医疗事故的法律责任医疗事故的法律责任（1）行政责任（2）民事责任v赔偿根据赔偿根据q医疗事故等级医疗事故等级q医疗过失行为在医疗事故损害后果中的医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度责任程度q医疗事故损害后果与患者原有疾病状况医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。之间的关系。2008/10/02西安交通大学李小妹8医疗事故的法律责任（1）行政责任（2）民事责任230v赔偿项目和标准计算：赔偿项目和标准计算：q医疗费：凭据支付，但不包括原发病医医疗费：凭据支付，但不包括原发病医疗费用。疗费用。q误工费误工费q住院伙食补助费：按照一般工作人员的住院伙食补助费：按照一般工作人员的出差伙食补助标准计算。出差伙食补助标准计算。q陪护费陪护费2008/10/02西安交通大学李小妹赔偿项目和标准计算：2008/10/02西安交通大学31q残疾生活补助费：自定残之月起最长赔残疾生活补助费：自定残之月起最长赔偿年；周岁以上的，不超过偿年；周岁以上的，不超过年；周岁以上的，不超过年。年；周岁以上的，不超过年。q残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算器具的费用计算q丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。葬费补助标准计算。q被扶养人生活费：按照其户籍所在地或被扶养人生活费：按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。者居所地居民最低生活保障标准计算。2008/10/02西安交通大学李小妹残疾生活补助费：自定残之月起最长赔偿年；周岁以上32q交通费：按照患者实际必需的交通费用交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。计算，凭据支付。q住宿费：按照医疗事故发生地国家机关住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。凭据支付。q精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过年；造成患的，赔偿年限最长不超过年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过年。者残疾的，赔偿年限最长不超过年。2008/10/02西安交通大学李小妹交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。233q参加医疗事故处理的患者近亲属所需交参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，计算费用的人通费、误工费、住宿费，计算费用的人数不超过人数不超过人q医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。由承担医疗事故责任的医疗机构支付。（3）刑事责任）刑事责任1997年年10月月1日起施行的新的刑法规定，日起施行的新的刑法规定，医务人员由于严重不负责任，造成患者医务人员由于严重不负责任，造成患者死亡，处死亡，处3年以下有期徒刑。年以下有期徒刑。2008/10/02西安交通大学李小妹参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，计34医疗事故的法律责任示意图行政责任法律责任法律责任刑事责任刑事责任民事责任民事责任2008/10/02西安交通大学李小妹医疗事故的法律责任示意图行政责任法律责任刑事责任民事责任20359。举证责任与举证倒置。举证责任与举证倒置1举证责任举证责任诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明，诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明，无法证明时需要承担的一种法律责任。无法证明时需要承担的一种法律责任。:行为责任，由谁承担提供证据的义务；行为责任，由谁承担提供证据的义务；:后果责任：双方当事人均提不出证据的后果，后果责任：双方当事人均提不出证据的后果，由负举证责任的一方当事人承担不利后果。由负举证责任的一方当事人承担不利后果。谁主张，谁举证谁主张，谁举证2举证倒置举证倒置2008/10/02西安交通大学李小妹9。举证责任与举证倒置1举证责任2008/10/036第三节第三节护理立法护理立法一、概念护理法是关于护理人员的资格、护理法是关于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律与法规。权利、责任和行为规范的法律与法规。o护理概念护理概念o护理制度护理制度o护理教育制度护理教育制度o护理人员的等级划分护理人员的等级划分o注册及处分注册及处分2008/10/02西安交通大学李小妹第三节护理立法一、概念护理法是关于护理人员的37二、护理立法的意义二、护理立法的意义1使护理管理法制化，保障护理安全，提高护使护理管理法制化，保障护理安全，提高护理质量。理质量。2促进护理教育及护理学科发展。促进护理教育及护理学科发展。3促进护理人员不断学习和接受培训。促进护理人员不断学习和接受培训。4明确护士基本权益，使执业权利受到法律的明确护士基本权益，使执业权利受到法律的保护。保护。5有利于维护病人及所有服务对象的正当权益有利于维护病人及所有服务对象的正当权益。2008/10/02西安交通大学李小妹二、护理立法的意义1使护理管理法制化，保障护理安全，提高护38三、护理法的种类和内容三、护理法的种类和内容（一）护理法的种类（一）护理法的种类1由国家主管部门按立法程序制定的法律、由国家主管部门按立法程序制定的法律、法令法令2各级政府或地方主管当局根据卫生法制定各级政府或地方主管当局根据卫生法制定的法规。的法规。3各级政府授权各专业团体制定的法规。各级政府授权各专业团体制定的法规。2008/10/02西安交通大学李小妹三、护理法的种类和内容（一）护理法的种类1由国家主管394护理专业团体自行制定的有关会员资格护理专业团体自行制定的有关会员资格的认可标准和护理实践的规定、章程、的认可标准和护理实践的规定、章程、条例等。条例等。5其它其它有关其它部门制定的法律，如教有关其它部门制定的法律，如教育法、劳动法。育法、劳动法。2008/10/02西安交通大学李小妹4护理专业团体自行制定的有关会员资格的认可标准和护理实践的40（二）护理法的内容（二）护理法的内容1总纲总纲v护理法的法律地位护理法的法律地位v护理立法的基本目标护理立法的基本目标v立法程序的规定等立法程序的规定等2护理教育护理教育q护理教育机构的种类护理教育机构的种类q教学宗旨教学宗旨q专业设置专业设置q编制标准编制标准2008/10/02西安交通大学李小妹（二）护理法的内容1总纲2008/10/02西安交41q审批程序审批程序q护生的入学资格护生的入学资格q护士学校的课程设置护士学校的课程设置q考试方法考试方法q一套对护校科学而系统的评估的规定一套对护校科学而系统的评估的规定3护士注册护士注册v注册的种类注册的种类v注册机构注册机构v护理人员注册和取消注册的标准和程序护理人员注册和取消注册的标准和程序2008/10/02西安交通大学李小妹审批程序2008/10/02西安交通大学李小妹424护理服务及执业护理服务及执业护理人员的分类命名护理人员的分类命名职责范围职责范围专业能力专业能力权利义务权利义务管理系统管理系统护理服务的伦理学问题护理服务的伦理学问题对违反这些规定的护理人员进行惩处的对违反这些规定的护理人员进行惩处的决定。决定。2008/10/02西安交通大学李小妹2008/10/02西安交通大学李小妹43四、世界各国护理立法概况四、世界各国护理立法概况英国英国1919年率先颁布了护理法年率先颁布了护理法1968年，国际护士会成立了护理立法委员会年，国际护士会成立了护理立法委员会制定护理法规的指导大纲制定护理法规的指导大纲五、中国护理立法概况五、中国护理立法概况o卫生部于卫生部于1985年开始起草中华人民共和国护年开始起草中华人民共和国护士法士法o1993年年3月月26日发布了中华人民共和国护士日发布了中华人民共和国护士管理办法，管理办法，1994年年1月月1日起开始实施。日起开始实施。2008/10/02西安交通大学李小妹四、世界各国护理立法概况英国1919年率先颁布了护理法20044第五节第五节 护理工作中的法律问题护理工作中的法律问题一、护士的法律地位及法律依据一、护士的法律地位及法律依据（一）执业注册与执业考试制度（一）执业注册与执业考试制度（二）护理质量标准（二）护理质量标准二临床护士的法律责任二临床护士的法律责任1处理及执行医嘱处理及执行医嘱（1）仔细核查，确信无误时，就应准确及时）仔细核查，确信无误时，就应准确及时的执行医嘱。的执行医嘱。2008/10/02西安交通大学李小妹第五节护理工作中的法律问题一、护士的法律地位及法律依据45（2）随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属）随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属违法行为。违法行为。（3）如果护士对医嘱有疑问，应向开医嘱）如果护士对医嘱有疑问，应向开医嘱的医生询问以证实医嘱的准确性。的医生询问以证实医嘱的准确性。（4）护士如果发现医嘱有明显的错误，有）护士如果发现医嘱有明显的错误，有权拒绝执行医嘱权拒绝执行医嘱（5）如果护士明知医嘱有错误，但不提出）如果护士明知医嘱有错误，但不提出质疑，或忽视了医嘱中的错误，由此造质疑，或忽视了医嘱中的错误，由此造成的严重后果，护士与医生共同承担法成的严重后果，护士与医生共同承担法律责任。律责任。2008/10/02西安交通大学李小妹（2）随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属违法行为。2008/146执行医嘱时应注意：执行医嘱时应注意：（1）如果病人对医嘱提出疑问，护士应证）如果病人对医嘱提出疑问，护士应证实医嘱的准确性。实医嘱的准确性。（2）如果病人病情发生变化，应及时通知）如果病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据专业知识及临床经验判断医生，并根据专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱。是否应暂停医嘱。（3）慎对口头医嘱及）慎对口头医嘱及必要时必要时等形式的等形式的医嘱。医嘱。2008/10/02西安交通大学李小妹执行医嘱时应注意：2008/10/02西安交通大学李小妹473临床护理记录方面的法律责任临床护理记录方面的法律责任（1）护士应及时、准确无误、完整的书写）护士应及时、准确无误、完整的书写好护理记录，以保证其法律的严肃性。好护理记录，以保证其法律的严肃性。（2）医疗机构应当按照国务院卫生行政部）医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。抢夺病历资料。（3）因抢救急危患者，未能及时书写病历）因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。小时内据实补记，并加以注明。2008/10/02西安交通大学李小妹3临床护理记录方面的法律责任2008/10/02西安交48（4）患者有权复印或者复制其门诊病历、）患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制病历资料时，应当有患者在印或者复制病历资料时，应当有患者在场。场。2008/10/02西安交通大学李小妹（4）患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱494入院与出院入院与出院v护士接收病人入院的唯一标准是病情的护士接收病人入院的唯一标准是病情的需要。需要。v在病人出院时，护士一定要根据自己的在病人出院时，护士一定要根据自己的职权范围，严格按照医院的规章制度办职权范围，严格按照医院的规章制度办事。事。5麻醉药品及其它药品的管理麻醉药品及其它药品的管理2008/10/02西安交通大学李小妹4入院与出院2008/10/02西安交通大学李小妹50三、护士与病人之间特殊的法律关系三、护士与病人之间特殊的法律关系（一）知情同意：在医疗活动中，医疗机构及其（一）知情同意：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果应当避免对患者产生不利后果（1）病人必须对所接受的诊断、治疗或护理）病人必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情；完全知情；（2）同意必须建立在完全自愿的基础上；）同意必须建立在完全自愿的基础上；（3）完全清楚、有能力做出判断及决定的情）完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下。况下。2008/10/02西安交通大学李小妹三、护士与病人之间特殊的法律关系（一）知情同意：在医疗活动中51（二）病人死亡及有关问题（二）病人死亡及有关问题1病人遗嘱的处理病人遗嘱的处理注意按照法律程序处理病人的遗嘱注意按照法律程序处理病人的遗嘱2安乐死安乐死法律规定不能对病人进行任何形式的安乐死法律规定不能对病人进行任何形式的安乐死3病人尸体处理及有关文件记录的书写病人尸体处理及有关文件记录的书写必须有医生的死亡证明才能对病人进行尸体料必须有医生的死亡证明才能对病人进行尸体料理理必须作好有关记录必须作好有关记录2008/10/02西安交通大学李小妹（二）病人死亡及有关问题1病人遗嘱的处理2008/10/52（三）护士与病人私人交往及保密问题（三）护士与病人私人交往及保密问题v隐私指病人不妨碍他人及社会利益的个隐私指病人不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密。包括身体、人心中不愿告诉他人的秘密。包括身体、身世及历史、家庭生活、财产等方面的身世及历史、家庭生活、财产等方面的秘密。秘密。v民法通则第民法通则第101条规定，公民的名誉条规定，公民的名誉权受法律保护，凡以书面、口头等形式权受法律保护，凡以书面、口头等形式宣传他人隐私者，被认为是侵害了公民宣传他人隐私者，被认为是侵害了公民的名誉权，要受法律的制裁。的名誉权，要受法律的制裁。2008/10/02西安交通大学李小妹（三）护士与病人私人交往及保密问题2008/10/02西安交53（四）病人权利及有关法律问题（四）病人权利及有关法律问题病人权利是一个复杂的法律、道德概念。病人权利是一个复杂的法律、道德概念。我国在宪法、民法通则等法规我国在宪法、民法通则等法规中规定了公民的生命、健康等一些权利，中规定了公民的生命、健康等一些权利，如我国的民法通则第如我国的民法通则第98条规定公民条规定公民享有健康权。享有健康权。消费者权益保护法消费者权益保护法“病人是医疗护病人是医疗护理服务、药品、医用材料、医疗仪器的理服务、药品、医用材料、医疗仪器的消费者，消费者的权利就是病人的权利消费者，消费者的权利就是病人的权利”。2008/10/02西安交通大学李小妹（四）病人权利及有关法律问题2008/10/02西安交54四、增强护理人员的法律意识四、增强护理人员的法律意识（一）发展中的法律问题（一）发展中的法律问题1科技发展带来的法律问题科技发展带来的法律问题2护士角色及功能的变化护士角色及功能的变化（二）增强护理人员的法律意识，防止（二）增强护理人员的法律意识，防止法律问题的发生法律问题的发生1强化法制观念强化法制观念2端正护理行为规范，严格遵守护理操端正护理行为规范，严格遵守护理操作标准。作标准。2008/10/02西安交通大学李小妹四、增强护理人员的法律意识（一）发展中的法律问题1科技55 3在安全有保障的环境中工作在安全有保障的环境中工作条件是：条件是：（1）根据病人数及病情的轻重安排相应数量及）根据病人数及病情的轻重安排相应数量及资格的护士；资格的护士；（2）有正规的法令、政策、操作规程及相应的）有正规的法令、政策、操作规程及相应的监督机制；监督机制；（3）所有的仪器设备状态良好；）所有的仪器设备状态良好；（4）向新参加工作的护士详细介绍医院的环境）向新参加工作的护士详细介绍医院的环境及工作要求。及工作要求。（5）向全体护理人员提供接受继续教育的机会）向全体护理人员提供接受继续教育的机会（6）设立危险处理部门，及时处理危险性事故。）设立危险处理部门，及时处理危险性事故。2008/10/02西安交通大学李小妹3在安全有保障的环境中工作条件是：2008/10/0564强化信息沟通。强化信息沟通。5建立良好的护患关系。建立良好的护患关系。6参加职业保险。参加职业保险。2008/10/02西安交通大学李小妹4强化信息沟通。2008/10/02西安交通大学李572008/10/02西安交通大学李小妹祝愿大家职业生涯平安2008/10/02西安交通大学李58消除隐患，确保安全，保障稳定，促进发展。消除隐患，确保安全，保障稳定，促进发展。7月月-247月月-24Wednesday,July17,2024人民消防人民办，办好消防为人民。人民消防人民办，办好消防为人民。05:59:1905:59:1905:597/17/20245:59:19AM做好安全工作，树立企业形象。做好安全工作，树立企业形象。7月月-2405:59:1905:59Jul-2417-Jul-24绊人的桩不在高，违章的事不在小。绊人的桩不在高，违章的事不在小。05:59:1905:59:1905:59Wednesday,July17,2024人人保安全，家家笑开颜。人人保安全，家家笑开颜。7月月-247月月-2405:59:1905:59:19July17,2024每项振作求质量，产品质量有保障。每项振作求质量，产品质量有保障。2024年年7月月17日日5:59上午上午7月月-247月月-24人人有专职，工人有程序，检查有标准，做好留证据。人人有专职，工人有程序，检查有标准，做好留证据。17七月七月20245:59:19上午上午05:59:197月月-24由前至后一条拉，从上到下一条心。由前至后一条拉，从上到下一条心。七月七月245:59上午上午7月月-2405:59July17,2024创名牌、夺优质，全厂员工齐努力。创名牌、夺优质，全厂员工齐努力。2024/7/175:59:1905:59:1917July2024质量放松质量放松,劳而无功劳而无功.安全发展，国泰民安。安全发展，国泰民安。5:59:19上午上午5:59上午上午05:59:197月月-24读安全书，做安全人。体系有效运行，销售蒸蒸日上。读安全书，做安全人。体系有效运行，销售蒸蒸日上。7月月-247月月-2405:5905:59:1905:59:19Jul-24同心协力，提高品质。同心协力，提高品质。2024/7/175:59:19Wednesday,July17,2024质量是制造出来的，而不是检验出来的。质量是制造出来的，而不是检验出来的。7月月-242024/7/175:59:197月月-24谢谢大家！谢谢大家！消除隐患，确保安全，保障稳定，促进发展。8月-238月-2359