气管插管汇总培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概概念念气管插管术气管插管术：通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管插管）经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。建立人工通气道的可靠径路。建立人工通气道的可靠径路。概念气管插管术：1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目目的的建立人工气道，保持任何体位下的呼吸道通畅建立人工气道，保持任何体位下的呼吸道通畅防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险清除气管、支气管内分泌物、脓血、异物清除气管、支气管内分泌物、脓血、异物便于气管内给药便于气管内给药肺、支气管病变的治疗肺、支气管病变的治疗目的2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管的适应证气管插管的适应证、禁忌证禁忌证适应证适应证1.气管插管全身麻醉气管插管全身麻醉2.呼吸心脏骤停心肺复苏呼吸心脏骤停心肺复苏3.呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者机械通气呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者机械通气4.呼吸窘迫综合征（呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗）的治疗、肺灌洗等、肺灌洗等5.气道阻塞保持呼吸道通畅气道阻塞保持呼吸道通畅气管插管的适应证、禁忌证3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。禁忌证禁忌证I喉水肿喉水肿I急性喉炎急性喉炎I颈椎骨折颈椎骨折I喉头粘膜下血肿；喉头粘膜下血肿；禁忌证4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。插管前准备插管前准备一一.病人评估病人评估1.一般检查一般检查体体型型面面容容插管前准备一.病人评估5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.寰枕关节及颈椎活动度寰枕关节及颈椎活动度:关系到气管插关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。管时口、咽、喉三轴线的重叠。2.寰枕关节及颈椎活动度:关系到气管插管时口、咽、喉三轴6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.颏甲距离颏甲距离指下颌内侧面至甲状切迹的距离。指下颌内侧面至甲状切迹的距离。正常正常6.5cm（三横指）以上，小于此距（三横指）以上，小于此距离可能声门显露困难离可能声门显露困难。3.颏甲距离指下颌内侧面至甲状切迹的7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.口齿情况口齿情况张口度：上下门齿间的距离，正常张口度：上下门齿间的距离，正常3.55.6cm，小于，小于3cm气管插管有困难气管插管有困难牙齿情况牙齿情况Mallampati气道分级气道分级1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖。级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖。3级：仅可见软腭。此级病人预示有插管困难。级：仅可见软腭。此级病人预示有插管困难。4级：仅可见硬腭级：仅可见硬腭。此级插管相当困难，必须采用可视此级插管相当困难，必须采用可视喉镜甚至需要纤维喉镜喉镜甚至需要纤维喉镜4.口齿情况8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.气管本身因素气管本身因素气管狭窄（外部受压、气管创伤、气管狭窄（外部受压、气管创伤、气管造气管造口、气管内肿瘤）口、气管内肿瘤）5.气管本身因素9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二.气管插管用具及准备气管导管气管导管现在使用的气管导管均由聚氯现在使用的气管导管均由聚氯乙烯或硅胶制成，且为高容量、乙烯或硅胶制成，且为高容量、低压套囊。低压套囊。二.气管插管用具及准备10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加强型气管导管加强型气管导管加强型气管导管12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。支气管导管支气管导管13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管食管气管导管气管食管气管导管14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管切开气管导管气管切开气管导管气管切开气管导管15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.气管导管气管导管（1）型号）型号两种标号：导管内径两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差标号，每号相差0.5mm法制法制(F)标号，标号，F号号=导管外径导管外径(OD)3.14（2）两种标号间的换算：）两种标号间的换算：F号号=ID号号42（3）导管的选择导管的选择成人：男性成人：男性7.5mmID，女性，女性7.0mmID气管插管汇总培训ppt课件16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿：导管选择可参考表小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：，亦可参考下列公式：F=年龄年龄18或或ID=岁岁/44.5小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉镜（喉镜（laryngoscopes）喉镜由喉镜片（喉镜由喉镜片（blade）、）、喉镜柄（喉镜柄（handle）和灯泡（和灯泡（bulb）构成。构成。直型喉镜直型喉镜根据喉镜片的外形根据喉镜片的外形（straightblade）弯型喉镜弯型喉镜（curvedblade）喉镜片根据其大小可分喉镜片根据其大小可分13个型号。个型号。喉镜（laryngoscopes）18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。两种喉镜片的优缺点两种喉镜片的优缺点直喉镜片直喉镜片(straightblade)：需挑起会厌，刺：需挑起会厌，刺激大，操作稍难；但声门显露充激大，操作稍难；但声门显露充分，分，插管时无需管芯协助。插管时无需管芯协助。弯喉镜片弯喉镜片(curvedblade)：沿舌背置入会厌谷，：沿舌背置入会厌谷，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛，不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛，易于操作；但声门有时显露不全，插易于操作；但声门有时显露不全，插管时需用管芯辅助。目前使用最广。管时需用管芯辅助。目前使用最广。两种喉镜片的优缺点19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。普通喉镜普通喉镜20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。电子纤维喉镜电子纤维喉镜电子纤维喉镜24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。可视喉镜可视喉镜可视喉镜25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。可视喉镜可视喉镜可视软质镜可视喉镜可视软质镜26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他插管用具其他插管用具(1)导管芯导管芯其他插管用具27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(2)插管钳插管钳(2)插管钳28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(3)牙垫牙垫气管插管汇总培训ppt课件29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（4）气管导管固定器）气管导管固定器（4）气管导管固定器30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸气囊呼吸气囊呼吸气囊31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。插管前准备插管前准备妥善准备及检查插管用具，包括：气妥善准备及检查插管用具，包括：气管导管、喉镜、导管芯、牙垫、面罩、管导管、喉镜、导管芯、牙垫、面罩、胶布、合适的吸引装置、氧气、及生命胶布、合适的吸引装置、氧气、及生命体征监测仪、听诊器等。体征监测仪、听诊器等。插管前准备妥善准备及检查插管用具，包括：气管32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管内插管术气管内插管术气管内插管术分类气管内插管术分类1根据插管途径：根据插管途径：经口腔插管法经口腔插管法经鼻腔插管法经鼻腔插管法逆行插管法逆行插管法气管内插管术33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、根据插管时是否显露声门分为：、根据插管时是否显露声门分为：明视插管法明视插管法(visualizedintubation)盲探插管法盲探插管法（blindintubation）2、根据插管时是否显露声门分为：34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）体位摆放：（二）体位摆放：上呼吸道三轴线上呼吸道三轴线正常情况下，口轴线、正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线相交互咽轴线、喉轴线相交互成角，为了达到暴露声成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法门的目的，必须想办法使这三条线重迭。使这三条线重迭。（二）体位摆放：35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）喉镜片植入的方法（三）喉镜片植入的方法v喉镜镜片应沿着舌面右边滑入喉镜镜片应沿着舌面右边滑入v将舌头推至口腔左边将舌头推至口腔左边v推进镜片直至其顶端刚超过舌根推进镜片直至其顶端刚超过舌根（三）喉镜片植入的方法36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用右手拇指和食指推开患者下唇和下颌，食指抵住用右手拇指和食指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背将患者仰卧，将患者仰卧，头后仰，颈头后仰，颈上抬，使口、上抬，使口、咽部和气管咽部和气管成一直线。成一直线。用右手拇指和食指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。其顶端抵达舌根，即可见到会厌。显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件40本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件41本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件42本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件43本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件44本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门上提起镜片，即可显露声门声门声门弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。声门打开声门打开 声门声门声门关闭声门关闭气管气管声门打开声门声门关闭气管46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件47本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内声门时轻旋导管进入气管内右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气48本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。把气管导管轻轻送出距声门成人把气管导管轻轻送出距声门成人46cm，并安置牙垫，拔出喉镜。气囊充气固定并安置牙垫，拔出喉镜。气囊充气固定把气管导管轻轻送出距声门成人46cm，并安置牙垫，拔出喉49本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件50本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(4)插管深度：插管深度：导管斜口插入声门后继续推进导管斜口插入声门后继续推进35cm即即可，使导管斜口位于气管中段（即相当于可，使导管斜口位于气管中段（即相当于胸骨上切迹处），成人一般在胸骨上切迹处），成人一般在21-23cm小儿插管深度（小儿插管深度（cm）=年龄年龄/212(4)插管深度：51本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（5）判）判断断看导管是否有气体导管是否有气体随呼吸进出；随呼吸进出；无呼吸者用简易人工呼无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察吸器压入气体，观察胸廓起伏情况胸廓起伏情况;吸气时吸气时管壁透亮，呼气时管壁透亮，呼气时“白雾白雾”样变化样变化听听听诊器听双肺呼听诊器听双肺呼吸音，是否对称吸音，是否对称;检测检测PetCO2波形波形（5）判断看导管是否有气体随呼吸进出；52本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管注意事项气管插管注意事项v插管前物品检查气管导管1.检查导管是否通畅：无论抢救情况如何紧急，插管前一定要详细检查导管是否通畅，尤其是比较细小的小儿气管导管。2、检查气囊是否漏气：用手挤压下充气小气囊观察是否有漏气情况3、检查导管内导丝是否粗细软硬适中，切记导丝顶端勿要超过导管出口斜面。气管插管注意事项插管前物品检查气管导管53本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管注意事项气管插管注意事项v插管前物品检查喉镜操作前务必检查喉镜是否明亮，反复开、关2-3次，检查亮度是否正常，确定无误后备用。气管插管注意事项插管前物品检查喉镜54本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管注意事项气管插管注意事项插管操作切记一定轻柔循序渐进气管插管注意事项55本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管注意事项气管插管注意事项操作注意事项放置喉镜1.右手拇指食指分开口唇时，一定注意不要把下唇压在镜片与牙齿之间，造成压伤。2.根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或过浅。过深刺激气管隆突诱发气管痉挛，过浅导管易于脱出，气囊压迫声门造成声带损伤。气管插管注意事项操作注意事项放置喉镜56本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管注意事项气管插管注意事项v操作注意事项放置喉镜喉镜片放置不能过深，上挑不能过于用力，否则易造成勺状软骨脱位气管插管注意事项操作注意事项放置喉镜57本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件58本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件59本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件60本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管注意事项气管插管注意事项3.对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉,或者行环甲膜穿刺表面麻醉。4.应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，否则极易碰落门齿。气管插管注意事项3.对咽喉反射存在的，适当喷雾61本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管注意事项气管插管注意事项v操作注意事项插管1.导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。2.困难插管时把导管弯成鱼钩状，遇到阻力时左右轻轻旋转导管。喉头高时助手压迫喉结部位，或者轻轻推向一侧，尽量显露声门。气管插管注意事项操作注意事项插管62本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常见困难气管插管常见困难气管插管肥胖常见困难气管插管肥63本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件64本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件65本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈部疾病颈66本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件67本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。面部瘢痕面68本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件69本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件70本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。面部外伤面71本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颌面颈部肿瘤颌面颈部肿瘤72本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件73本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件74本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件75本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件76本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件77本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件78本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件79本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件80本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。牙列不齐外凸牙列81本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件82本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管注意事项气管插管注意事项3.根据年龄、性别、体格选择合适的气管导管。4.完成插管后，要核对导管插入的深度，尤其是固定导管时避免推进或者拔出。并要判断有否误插入食管和再次确认导管在气管内。气管插管注意事项3.根据年龄、性别、体格选择合适83本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管注意事项气管插管注意事项v导管留置注意事项导管留置注意事项1.定期吸痰，防止导管堵塞。吸痰时间不宜超过15秒，以免引起缺氧。2.留置期间定期放气，以免气囊压迫气管引起缺血坏死。3.留置时间不宜超过72小时，需长期人工通气者做气管切开。气管插管注意事项导管留置注意事项84本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。口咽通气道口咽通气道口咽通气道85本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件86本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鼻咽通气道鼻咽通气道87本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件88本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件89本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉罩通气喉罩通气喉罩通气道喉罩通气道(laryngealmaskairway，LMA)是是美国麻醉医生在美国麻醉医生在1981年发明并首先提倡使用的一种年发明并首先提倡使用的一种新型声门上通气道。将新型声门上通气道。将LMA插入咽喉部，充气后在插入咽喉部，充气后在喉周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，又喉周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。气工具。喉罩通气喉罩通气道(laryngealm90本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉罩通气的优点喉罩通气的优点v植入便捷v盲插成功率高v对血流动力学影响小v并发症少v气管插管困难的病人迅速建立有效通气v需要紧急建立人工气道的病人气管插管不能实现时喉罩通气的优点植入便捷91本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。喉罩通气的缺点喉罩通气的缺点v封闭效果不好，易发生胃胀气封闭效果不好，易发生胃胀气v易发生胃反流，饱胃病人禁用易发生胃反流，饱胃病人禁用v刺激咽喉部分泌物增多刺激咽喉部分泌物增多喉罩通气的缺点封闭效果不好，易发生胃胀气92本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。普通一代喉罩普通一代喉罩93本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二代双腔喉罩第二代双腔喉罩94本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三代插管型喉罩第三代插管型喉罩95本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三代阿第三代阿Q喉罩喉罩第三代阿Q喉罩96本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管引流双管喉罩食管引流双管喉罩97本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加强喉罩加强喉罩加强喉罩98本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。可视喉罩可视喉罩可视喉罩99本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管引流型喉罩操作简单、密封性能好、能够进行有效的机械通气、能够有效隔离消化道和呼吸道以及具有减少反流误吸危险的潜在特性而受到了广大临床医师的青眯食管引流型喉罩操作简单、密封性能好、能够进行有效的机械100本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管型喉罩通气气管插管型喉罩通气101本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管型喉罩通气气管插管型喉罩通气102本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。拟行气管插管拟行气管插管103本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管视频气管插管视频v颅脑损伤，饱胃患者v小儿扁桃体手术v胫腓骨骨折肥胖病人气管插管视频颅脑损伤，饱胃患者104本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢谢谢105本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2015美国心脏学会美国心脏学会心肺复苏指南心肺复苏指南v2015年10月15日，新版美国心脏学会CPR和ECC指南隆重登场。时隔5年，AHA会对指南是否进行了更改？有无颠覆性的观点呢？v下面和大家一起分享2015美国心脏学会心肺复苏指南2015年10月106本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。C-A-B顺序仍需坚持顺序仍需坚持v对于施救顺序，最新的指南重申应遵循10年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时；30次胸外按压后做2次人工呼吸。C-A-B顺序仍需坚持对于施救顺序，最新的指南重申应遵循107本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件108本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2015版新指南v丁香园有关专家分析总结丁香园有关专家分析总结重点更改完善了七个问题重点更改完善了七个问题2015版新指南丁香园有关专家分析总结109本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、快速反应，团队协作一、快速反应，团队协作v施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；搏，以缩短开始首次按压的时间；v由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行）置好除颤器同时进行）一、快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查110本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、生存链一分为二生存链一分为二vAHA成人生存链分为两链：成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。另一链为院外急救体系。二、生存链一分为二AHA成人生存链分为两链：111本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。院外急救体系v手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用挥重要作用院外急救体系手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代112本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。院内急救体系v院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。院内急救体系院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、113本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、先电击先电击or先按压先按压v10年的指南中，在年的指南中，在AED就绪时，应先进行就绪时，应先进行1.5-3分钟的分钟的CPR,然后再除颤。然后再除颤。v新版提出：当施救者可以立即取得新版提出：当施救者可以立即取得AED时，对于时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得刻取得AED，应该在他人前往获取，应该在他人前往获取AED的时候开的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。三、先电击or先按压10年的指南中，在AED就绪114本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、别再使劲按了！四、别再使劲按了！v10年的指南规定胸外按压的下限：频率年的指南规定胸外按压的下限：频率100次次/分、深度分、深度5厘米。临床上普遍存在按压过度的问厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为度：按压速率为100-120次次/分钟；幅度至少是分钟；幅度至少是5厘米，不超过厘米，不超过6厘米。厘米。四、别再使劲按了！10年的指南规定胸外按压的下限：频率115本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、瘾君子的福音五、瘾君子的福音v若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和者和BLS(基本生命支持基本生命支持)施救者给与肌肉注射或鼻施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。内给予纳洛酮。五、瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的116本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、胸外按压需有效六、胸外按压需有效v每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；在按压间隙倚靠在患者胸上；v为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为的目标比例至少为60%六、胸外按压需有效每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避117本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、加压素被除名七、加压素被除名v10年版指南认为一剂静脉年版指南认为一剂静脉/骨内推注的骨内推注的40单位加单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南除名。此，加压素已被新版指南除名。七、加压素被除名10年版指南认为一剂静脉/骨内推118本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2015AHA心肺复苏（心肺复苏（CPR）心血管急救（心血管急救（ECC）指南）指南新版更新包括了执行摘要、证据评价与利益冲新版更新包括了执行摘要、证据评价与利益冲突管理、伦理学问题、急救系统和持续质量改进、突管理、伦理学问题、急救系统和持续质量改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏）、成人基础生命支持和心肺复苏质量心肺复苏）、成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员（医护人员BLS）、成人高级心血管生命支持、儿）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等童高级生命支持等15部分部分2015AHA心肺复苏（CPR）心血管急救（ECC）指南119本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管汇总培训ppt课件120