品管圈活动的基本步骤课件

品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤 20162016年年4 4月月2626日日品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤2016年年4月月26日日内内 容容 提提 要要1234何谓品管圈活动？何谓品管圈活动？品管圈活动注意事项及重要性品管圈活动注意事项及重要性品管圈活动十大步骤品管圈活动十大步骤品管圈活动成果汇报录像品管圈活动成果汇报录像内内容容提提要要1234何谓品管圈活动？品管圈活动注意事项及何谓品管圈活动？品管圈活动注意事项及何谓品管圈活动？何谓品管圈活动？品管圈：品管圈：是同一工作场所、工作性是同一工作场所、工作性质相类似的质相类似的基层人员基层人员（5-12人），人），自自动自发地进行质量管理活动而组成的动自发地进行质量管理活动而组成的团队（圈），然后团队成员分工合作，团队（圈），然后团队成员分工合作，运用品质管理手法，对自己的工作现运用品质管理手法，对自己的工作现场不断地进行改善。场不断地进行改善。何谓品管圈活动？品管圈：是同一工作场所、工作性质相类似的基层何谓品管圈活动？品管圈：是同一工作场所、工作性质相类似的基层品管圈活动须注意品管圈活动须注意1、中层以上干部不组圈，但要参与扮演支、中层以上干部不组圈，但要参与扮演支持、鼓励、关心、辅导等角色。持、鼓励、关心、辅导等角色。2、活动初期不同现场或工作性质不同的员、活动初期不同现场或工作性质不同的员工最好不要组成一个圈。工最好不要组成一个圈。3、遵循圈员自动自发的精神，强调自我启、遵循圈员自动自发的精神，强调自我启发、相互启发。发、相互启发。4、活动的维持及改善须活用、活动的维持及改善须活用QC手法。手法。5、圈员全员参与、共同讨论、集思广益。、圈员全员参与、共同讨论、集思广益。品管圈活动须注意品管圈活动须注意1、中层以上干部不组圈，但要参与扮演支持、鼓、中层以上干部不组圈，但要参与扮演支持、鼓为什么要推行品管圈活动？为什么要推行品管圈活动？u1、鼓励员工士气，创造快乐而富有激情的、鼓励员工士气，创造快乐而富有激情的工作氛围。工作氛围。u2、通过品管手法的运用和经常性的研讨，、通过品管手法的运用和经常性的研讨，激发员工潜能，预防问题的发生，提高解激发员工潜能，预防问题的发生，提高解决问题的能力。决问题的能力。u3、强化团队意识，提升目标意识，从而提、强化团队意识，提升目标意识，从而提高团队的工作能力。高团队的工作能力。为什么要推行品管圈活动？为什么要推行品管圈活动？1、鼓励员工士气，创造快乐而富有激情、鼓励员工士气，创造快乐而富有激情QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤活动的步骤1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4l1、列出工作场所的问题点：、列出工作场所的问题点：头脑风暴头脑风暴+亲和图亲和图l2、对问题加以讨论及理解：、对问题加以讨论及理解：记名式团体技巧法、记名式团体技巧法、查检表查检表l3、对问题进行评价：、对问题进行评价：评价表、记名式团体技巧法、评价表、记名式团体技巧法、优先次序矩阵优先次序矩阵l4、选定主题、选定主题l5、说明、说明衡量指标定义及计算公式衡量指标定义及计算公式l6、说明主题、说明主题选定的理由选定的理由主题选定的步骤及各步骤可用的主题选定的步骤及各步骤可用的QC手法手法1、列出工作场所的问题点：头脑风暴、列出工作场所的问题点：头脑风暴+亲和图主题选定的步骤及各亲和图主题选定的步骤及各主题类型主题类型问题解决型问题解决型课题达成型课题达成型确定课题类型确定课题类型问题解决型课题达成型确定课题类型问题解决型课题达成型确定课题类型问题点的产生问题点的产生顾客需求顾客需求内部内部上级需求上级需求员工期望员工期望外部外部无法满足无法满足产生问题产生问题问题点的产生顾客需求内部上级需求员工期望外部无法满足产生问题问题点的产生顾客需求内部上级需求员工期望外部无法满足产生问题意外拔管率意外拔管率依从性依从性堵管率堵管率气管插管气管插管手卫生手卫生留置针留置针例如：例如：降低降低提高提高降低降低明确的主题应具有具体性及可用来衡量的明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指标指标，应包含，应包含三项元素：三项元素：+明确的主题包含的元素明确的主题包含的元素动词动词名词名词评价指标评价指标例如：例如：明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指标明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指标方法：方法：1、实际状况需求、实际状况需求2、文献查证、文献查证3、强制投票法、强制投票法4、记名式团体技巧法、记名式团体技巧法:多重投票法、排序法、多重投票法、排序法、加权投票法加权投票法5、优先次序矩阵：、优先次序矩阵：评价法评价法（最常用）、（最常用）、共识标准法、共识标准法、完全分析法完全分析法主题选定主题选定方法：主题选定方法：主题选定主题选定方法主题选定方法评价法实例：评价法实例：评评分分标标准准分数分数/评评价项目价项目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多个单位配合需多个单位配合3偶尔告知偶尔告知可行可行明天再说明天再说需一个单位配合需一个单位配合5常常提醒常常提醒高度可行高度可行分秒必争分秒必争能自行解决能自行解决注：优（注：优（5分），一般（分），一般（3分），差（分），差（1分）：每个圈员对每一主题、每一评价项目均要打分。分）：每个圈员对每一主题、每一评价项目均要打分。主题评价主题评价上级政策上级政策可行可行性性迫切迫切性性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、降低高危导管、降低高危导管的感染率的感染率3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 22 2减少肠内营养造减少肠内营养造成腹泻的例数成腹泻的例数1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 43 3、降低、降低EICUEICU声音声音分贝分贝1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 34 4、降低高危导管、降低高危导管可留置时间内的意可留置时间内的意外拔管率外拔管率5 55 55 53 318181 1主题选定方法评价法实例：评分数主题选定方法评价法实例：评分数/评价项目上级政策可评价项目上级政策可降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率衡量指标：衡量指标：每月每月ICUICU高危导管可留置时间内的意外拔管率高危导管可留置时间内的意外拔管率说明衡量指标定义及计算公式说明衡量指标定义及计算公式拔管率拔管率%=%=监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次监测期间各项留置管路累计总人次100%100%降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率说明衡量指标定说明衡量指标定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由选题理由123说明理由时要注意：说明理由时要注意：强调主题在重要性，要能量化，尽量用数据说强调主题在重要性，要能量化，尽量用数据说话，还要说明圈员有兴趣参加的原因。话，还要说明圈员有兴趣参加的原因。降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率u1、一个圈在一个活动期选一个主题。、一个圈在一个活动期选一个主题。u2、主题选定最好是经过全体圈员讨论决、主题选定最好是经过全体圈员讨论决定。定。u3、应了解上级方针，两者不可违背。、应了解上级方针，两者不可违背。u4、数个圈同属于一个部门，主题相同也、数个圈同属于一个部门，主题相同也无妨无妨（探讨在方向可能不同、对策可能（探讨在方向可能不同、对策可能不同）。不同）。主题选定步骤注意事项主题选定步骤注意事项1、一个圈在一个活动期选一个主题。、一个圈在一个活动期选一个主题。主题选定步骤注意主题选定步骤注意QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤活动的步骤1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4拟定活动计划书注意事项拟定活动计划书注意事项1 1、每月的周次每月的周次是否正确（有些月有五周）。是否正确（有些月有五周）。2 2、每步骤所、每步骤所计划的时间计划的时间是否合理。是否合理。3 3、是否有列、是否有列每步骤的负责人及使用之每步骤的负责人及使用之QCQC手法。手法。4 4、是否有明确、是否有明确标明计划线及实施线，标明计划线及实施线，且且计划线计划线在在实实施线之上。施线之上。5 5、计划线及实施线、计划线及实施线不符合之处不符合之处是否有提出说明。是否有提出说明。拟定活动计划书注意事项拟定活动计划书注意事项1、每月的周次是否正确（有些月有五周、每月的周次是否正确（有些月有五周活动计划甘特图活动计划甘特图年月年月周次周次步步骤骤2015年年1月月2015年年2月月2015年年3月月2015年年4月月2015年年5月月2015年年6月月QC手法手法负责人负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定主题选定头脑风暴法、头脑风暴法、评价表评价表全体圈员全体圈员活动计划活动计划拟定拟定甘特图甘特图刘某某刘某某现状把握现状把握查检表、柏拉图查检表、柏拉图刘、邹刘、邹目标设定目标设定柱状图柱状图陈、罗陈、罗解析解析鱼骨图、柏拉图鱼骨图、柏拉图刘、缪刘、缪对策拟定对策拟定评价表评价表刘、王刘、王对策实施对策实施与检讨与检讨直方图直方图陈、邹陈、邹效果确认效果确认柱状图、雷达图柱状图、雷达图邹、陈邹、陈标准化标准化刘、陈刘、陈检讨改进检讨改进罗、缪罗、缪成果发表成果发表王某某王某某30%40%20%10%为了得到为了得到更准确的更准确的数据，我数据，我们将此阶们将此阶段延迟。段延迟。活动计划甘特图活动计划甘特图年月年月2015年年2015年年QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤活动的步骤1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4现状把握现状把握充分掌握现行工作内容充分掌握现行工作内容(流程图流程图)现场现场,现物现物,做现实观察做现实观察(三现原则、查检表三现原则、查检表）把现状与标准的差距加以观察和记录把现状与标准的差距加以观察和记录归纳出本次改善的重点归纳出本次改善的重点(掌握重点、掌握重点、柏拉图柏拉图)现状把握充分掌握现行工作内容现状把握充分掌握现行工作内容(流程图流程图)流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图现现状状把把握握尽量避免尽量避免使用文字；使用文字；用正、用正、+、或或数字数字使用规使用规范的符范的符号号流流程程图查图查检检表柏表柏拉拉图现图现状状把把握尽量避免使用文字握尽量避免使用文字基本流程图符号基本流程图符号开始开始/结束：结束：执行执行/处理：处理：文件：文件：判断判断/决策：决策：档案档案/储存：储存：连结：连结：流程方向：流程方向：基本流程图符号基本流程图符号改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 说说明明：原原因因（1 1）医医护护因因素素包包括括：镇镇静静不不到到位位，约约束束不不妥妥，操操作作不不当当等等。（2 2）患患者者因因素素包包括括：神神志志不不清清，烦烦躁躁，不不理理解解，不不配配合合。（3 3）并并发发症症包包括括：堵堵管管，感感染染，导管断裂、扭曲等。导管断裂、扭曲等。2015 2015年年1 1月各项留置管道累计总人次：月各项留置管道累计总人次：152152，意外拔管人次：，意外拔管人次：1515，总意外拔管率，总意外拔管率为为9.87%9.87%现现 状状 把把 握握改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表说明：原因说明：原因高危导管可留置时间内意外拔管率改善前柏拉图高危导管可留置时间内意外拔管率改善前柏拉图现现 状状 把把 握握根据根据1月月1日至日至1月月31日查检表数据以及日查检表数据以及80/20原则表明原则表明,本圈将改善本圈将改善重点确定为重点确定为:降低可留置时间内空肠营养管、深静脉导管、气管插管的降低可留置时间内空肠营养管、深静脉导管、气管插管的意外拔管率。意外拔管率。空空肠肠营营养养管管深深静静脉脉导导管管气气管管插插管管动动脉脉留留置置针针胸胸腔腔引引流流管管0 02 24 46 68 8101012121414100%100%90%90%80%80%70%70%60%60%50%50%40%40%30%30%20%20%10%10%0%0%6432137.5%37.5%62.5%62.5%81.3%81.3%93.8%93.8%意外拔管数意外拔管数累计百分比累计百分比高危导管可留置时间内意外拔管率改善前柏拉图现高危导管可留置时间内意外拔管率改善前柏拉图现状状把把握握QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤活动的步骤1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4目标设定目标设定明确目标设定内容的表达方式：明确目标设定内容的表达方式：完成期限完成期限+目标项目目标项目+目标值目标值例如：例如：（1）在）在10月月1日前将手卫生依从性由日前将手卫生依从性由75%提高到提高到90%；（2）在）在7月月1日前将高危导管可留置时间内意外拔管率由日前将高危导管可留置时间内意外拔管率由9.87%降至降至4.59%。目标值计算公式：目标值计算公式：目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)目标设定明确目标设定内容的表达方式：目标设定明确目标设定内容的表达方式：圈能力计算方法圈能力计算方法圈员圈员刘某刘某陈某陈某邹某邹某罗某罗某缪某缪某王某王某江某江某合计分值合计分值分值分值355331323平均分平均分21/7=3.28评分标准评分标准能自行解决能自行解决需一个部门配合需一个部门配合需多个部门配合需多个部门配合参考分值参考分值5分分3分分1分分圈能力评价圈能力评价计算方法：计算方法：圈能力满分为圈能力满分为5分，该项主题圈能力为：分，该项主题圈能力为：3.28/5X100%=65.6%圈能力计算方法圈员刘某陈某邹某罗某缪某王某江某合计分值分值圈能力计算方法圈员刘某陈某邹某罗某缪某王某江某合计分值分值3l目标值设定举例目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为改善前高危导管的拔管率为9.87%9.87%目标值目标值=4.59%=4.59%改善幅度改善幅度=53.5%=53.5%l设定理由：设定理由：注意提高与降低计算方法的不同注意提高与降低计算方法的不同 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=9.87-=9.87-（9.870.660.819.870.660.81）=4.59=4.59目标设定目标设定目标值设定举例目标设定目标值设定举例目标设定改善前改善前改善后改善后1098765432109.874.59降幅降幅53.5%高危导管可留置时间内意外拔管率高危导管可留置时间内意外拔管率目标设定目标设定降幅降幅53.5%高危导管可留置时间内意外拔管率目标设定高危导管可留置时间内意外拔管率目标设定QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤活动的步骤1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4解解析析问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图、头脑风暴、鱼骨图、系统图系统图表决表决(组员投票的方式组员投票的方式)查检查检柏拉图柏拉图解解析问题析问题头脑风暴、鱼骨图、系统图头脑风暴、鱼骨图、系统图表决表决(组员投票的方式组员投票的方式鱼骨图鱼骨图鱼骨图鱼骨图：是用是用来来分析某一分析某一质量问题发质量问题发生原因生原因时时所用的所用的图图。(一一张张因果因果图图只能只能解決一解決一个个主要品主要品质质问问題，如果有几題，如果有几个个主要主要改善问改善问題，那么就題，那么就画画几几张张因果因果图图)人员人员材材料料流流程程环环境境机机器器主主要要问问题题中原因中原因小原因小原因大原因大原因鱼骨图鱼骨图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的鱼骨图鱼骨图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的原因型系统图原因型系统图原因型系统图原因型系统图冲管方法冲管方法 人人 员员日常维护日常维护为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高实习、进修人员多实习、进修人员多工作人员工作人员 状态状态人员流人员流动大动大冲管冲管冲管液冲管液频次频次输注液输注液性质性质药液药液封管液封管液封管封管封管不及时封管不及时相关宣相关宣教不够教不够病人病人工作人员工作人员情绪情绪病人状态病人状态操作前准备操作前准备神志不清、神志不清、烦躁烦躁封管方法封管方法方法方法 外露管外露管镇静不到位镇静不到位置管过程置管过程深度深度操作暴力操作暴力营养液营养液固定固定责任心责任心 其其 他他约束不当约束不当无维护流程无维护流程冲管方法冲管方法人人员日常维护为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管员日常维护为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管 项目项目原因原因要因要因合计合计（人次）（人次）累计百累计百 分比分比（%）持续使用持续使用中发生堵中发生堵管管冲管不冲管不规范规范2 240.040.0灌注药物灌注药物后发生堵后发生堵管管冲管不冲管不规范规范1 160.060.0治疗间歇治疗间歇期后发现期后发现堵管堵管封管不封管不规范规范1 180.080.0输注管脱输注管脱开未及时开未及时发现发现护理人护理人员责任员责任心缺乏心缺乏1 1100.0100.0合计合计5 5100.0100.0空肠营养管意外拔管空肠营养管意外拔管:真因验证真因验证解解析析项目要因合计累计百项目要因合计累计百分比持续使用中发生堵管冲管不规分比持续使用中发生堵管冲管不规QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤活动的步骤1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4现在已经执行的措施不能作为对策；现在已经执行的措施不能作为对策；针对要因（真因）提出对策，而不是解决表面问题；针对要因（真因）提出对策，而不是解决表面问题；评价改善对策的评价改善对策的可行性、经济性和效益性；可行性、经济性和效益性；确定的对策要有可操作性，应为确定的对策要有可操作性，应为永久有效对策；永久有效对策；考虑对策间关系考虑对策间关系,拟订实施顺序、时间并进行工作分配；拟订实施顺序、时间并进行工作分配；对策拟订后对策拟订后,需获得上级核准方可执行需获得上级核准方可执行 。对策拟定对策拟定现在已经执行的措施不能作为对策；现在已经执行的措施不能作为对策；对策拟定对策拟定评评价价指指标标分数分数可行性可行性经济性经济性效益性效益性1不可行不可行经济投入太大经济投入太大不能达到预期目标不能达到预期目标3可行可行经济投入适中经济投入适中部分达到预期目标部分达到预期目标5高度可行高度可行经济投入小经济投入小完全达到预期目标完全达到预期目标对策拟定评价表对策拟定评价表问问题题原因原因对策对策方案方案评评价价提案提案人人负责负责人人可行性可行性经济性经济性效益性效益性得分得分选定选定问问题题名名称称要因一要因一对策一对策一26262880执行执行小刘小刘小罗小罗对策二对策二18181450小江小江要因一要因一对策一对策一30303090执行执行小邹小邹小缪小缪对策二对策二12102042小陈小陈对策三对策三30262884执行执行小王小王小刘小刘评分数可行性经济性效益性评分数可行性经济性效益性1不可行经济投入太大不能达到预期目标不可行经济投入太大不能达到预期目标QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤活动的步骤1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4对策实施与检讨注意事项对策实施与检讨注意事项1、改善结果用、改善结果用数据表示数据表示，如效果不佳，可再次制定或，如效果不佳，可再次制定或修订对策。修订对策。2、掌握实施变化、掌握实施变化（对策（对策实施实施确认确认对策对策实施实施确认）确认）。3、不一定所有有效对策都要标准化。、不一定所有有效对策都要标准化。4、尽可能追踪检讨、尽可能有实施过程与结果。、尽可能追踪检讨、尽可能有实施过程与结果。5、运用、运用PDCA对实施过程加以记录。对实施过程加以记录。P对策内容：对策内容：说明改善前状况，如何工作，将对策内容说明改善前状况，如何工作，将对策内容具体化。具体化。D对策实施：对策实施：说明对策执行负责人、实施时间、地点。说明对策执行负责人、实施时间、地点。C效果确认：效果确认：尽量以数据和图表表示。尽量以数据和图表表示。A对策处置：对策处置：效果良好（目标达成）时，列入标准化。效果良好（目标达成）时，列入标准化。效果不好（未达目标），修正做法或另行对策。效果不好（未达目标），修正做法或另行对策。对策实施与检讨注意事项对策实施与检讨注意事项1、改善结果用数据表示，如效果不佳，可、改善结果用数据表示，如效果不佳，可对对策策（n）对策名称对策名称主要因主要因对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象How How 实施步骤实施步骤对策内容：对策内容：对策实施：对策实施：Who Who 负责人负责人 When When 实施期间实施期间 Where Where 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策 对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果PACD对策实施记录对策实施记录对对策对策名称主要因对策内容：策对策名称主要因对策内容：对策实施：对策处置：对策实施：对策处置：QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤活动的步骤1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4l文字方面可以条列的方式表示文字方面可以条列的方式表示l可以可以雷达图雷达图评价法表示无形成果评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好(大约大约5-85-8项较佳项较佳)C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的有有形形成成果果无无形形成成果果l改善前后结果改善前后结果柏拉图或其他图形柏拉图或其他图形（柱状图柱状图、推推移图移图）比较。）比较。l目标达成目标达成100%10%100%10%是不错的，目标达成率是不错的，目标达成率高于高于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明。者应提出说明。l可计算效益可计算效益(金额金额)效果确认效果确认文字方面可以条列的方式表示有无改善前后结果柏拉图或其他图形（文字方面可以条列的方式表示有无改善前后结果柏拉图或其他图形（改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 说说明明：原原因因（1 1）医医护护因因素素包包括括：镇镇静静不不到到位位，约约束束不不妥妥，操操作作不不当当等等。（2 2）患患者者因因素素包包括括：神神志志不不清清，烦烦躁躁，不不理理解解，不不配配合合。（3 3）并并发发症症包包括括：堵堵管管，感感染染，导管断裂、扭曲等。导管断裂、扭曲等。2015 2015年年6 6月各项留置管道累计总人次：月各项留置管道累计总人次：7878，意外拔管人次：，意外拔管人次：3 3，总意外拔管率，总意外拔管率为为3.85%3.85%效果确认效果确认有形成果有形成果目标值：目标值：4.59%4.59%改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表说明：原因说明：原因项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查检时间查检时间15.1.1-15.1.1-15.1.3115.1.3115.3.1-15.3.1-15.3.3115.3.3115.6.1-15.6.1-15.6.3015.6.30意外拔管率意外拔管率9.87%9.87%8.46%8.46%3.85%3.85%改善前、中、后效果比较改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率=（改善后改善前）（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）100100 =（3.853.859.879.87）/（4.594.599.879.87）100100 =114.02%=114.02%效果确认效果确认有形成果有形成果项目改善前改善中改善后查检时间项目改善前改善中改善后查检时间15.1.1-15.1.311 效果确认效果确认有形成果有形成果空空肠肠营营养养管管深深静静脉脉导导管管动动脉脉留留置置针针0 01 12 23 3100%100%90%90%80%80%70%70%60%60%50%50%40%40%30%30%20%20%10%10%0%0%1 11 11 133.3%33.3%66.7%66.7%意外拔管数累计百分比空空肠肠营营养养管管深深静静脉脉导导管管气气管管插插管管动动脉脉留留置置针针胸胸腔腔引引流流管管0 02 24 46 68 8101012121414100%100%90%90%80%80%70%70%60%60%50%50%40%40%30%30%20%20%10%10%0%0%6 64 43 32 21 137.5%37.5%62.5%62.5%81.3%81.3%93.8%93.8%意外拔管数累计百分比改善前改善前柏拉图柏拉图改善后改善后柏拉图柏拉图效果确认效果确认有形成果改善前改善后有形成果改善前改善后 效果确认效果确认有形成果有形成果9.878.463.851086420改善前改善前改善中改善中改善后改善后意外拔管率意外拔管率进步率：进步率：60.99%进步率：进步率：注意提高与降低计算方法的不同注意提高与降低计算方法的不同 进步率进步率=（改善前数据改善后数据）（改善前数据改善后数据）/改善前数据改善前数据100100 =（9.879.873.853.85）/9.87/9.87100100 =60.99%=60.99%效果确认效果确认有形成果进步率：有形成果进步率：60.99%进步率：注意提高与进步率：注意提高与编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1 1责任心责任心11.911.91.71.730.130.14.34.32 2自信心自信心15.415.42.22.233334.74.73 3积极性积极性10.510.51.51.533334.74.74 4解决问题能力解决问题能力11.911.91.71.728284.04.05 5团队凝聚力团队凝聚力15.415.42.22.23333 4.74.76 6沟通协调沟通协调14142.02.031.531.54.54.57 7幸福感幸福感12.612.61.81.833334.74.78 8品管手法品管手法7 71 135355.05.0 效果确认效果确认无形成果无形成果说明：由圈员自我评分，每项最高说明：由圈员自我评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分，取平均分分，取平均分编评价项目活动前活动后活动成长合计平均合计平均编评价项目活动前活动后活动成长合计平均合计平均1责任心责任心11.责责任心任心自信心自信心积积极性极性解决解决问题问题能力能力团队团队凝聚力凝聚力沟通沟通协调协调幸福感幸福感品管手法品管手法0123456活活动动前前活活动动后后 效果确认效果确认雷达图雷达图效果确认效果确认雷达图雷达图QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤活动的步骤1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4注意点：注意点：目标指向：目标指向：标准必须是面对目标的，与目标无关的标准必须是面对目标的，与目标无关的内容不能出现。内容不能出现。要准确，避免抽象：要准确，避免抽象：避免使用避免使用“适当、小心等适当、小心等”模模棱两可的字眼。棱两可的字眼。条款式：条款式：避免文章式，简明易懂。避免文章式，简明易懂。现实：现实：即可操作性。即可操作性。标准化的文件样式：标准化的文件样式：内容包括目的、适用范围、操作程内容包括目的、适用范围、操作程序、附则等。序、附则等。标准化标准化注意点：注意点：标准化标准化标准化流程标准化流程标准化流程标准化流程QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定QCC活动的步骤活动的步骤1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4通过圈员座谈、访问、问卷调查等形式。通过圈员座谈、访问、问卷调查等形式。把改善过程作全盘性的反省、评价：讨论本次活把改善过程作全盘性的反省、评价：讨论本次活动中存在的优点、缺点及今后努力的方向。动中存在的优点、缺点及今后努力的方向。明确残留问题、新生问题。定期追踪是否有维持明确残留问题、新生问题。定期追踪是否有维持预期的效果。预期的效果。明确下期活动主题，贯彻品管圈持续改进的精神。明确下期活动主题，贯彻品管圈持续改进的精神。检讨与改进检讨与改进通过圈员座谈、访问、问卷调查等形式。检讨与改进通过圈员座谈、访问、问卷调查等形式。检讨与改进品管圈成果分享品管圈成果分享H:视屏视屏1门诊部可乐圈成果分享门诊部可乐圈成果分享.mp4视视屏屏1门诊部可乐圈成果分享门诊部可乐圈成果分享.mp4品管圈成果分享品管圈成果分享H:视屏视屏1门诊部可乐圈成果分享门诊部可乐圈成果分享.mp4品管圈三字经品管圈三字经 圈之初，事三件；选圈长，最关键。圈之初，事三件；选圈长，最关键。定计划，要前瞻；学知识，树理念。定计划，要前瞻；学知识，树理念。十步骤，紧相连；不掉队，抓紧干。十步骤，紧相连；不掉队，抓紧干。好手法，要常练；查文献，不瞎编。好手法，要常练；查文献，不瞎编。分好工，拉紧手；辅导员，任在肩。分好工，拉紧手；辅导员，任在肩。小圈圈，不平凡；抬头看，快向前。小圈圈，不平凡；抬头看，快向前。品管圈三字经品管圈三字经圈之初，事三件；选圈长，最关键。圈之初，事三件；选圈长，最关键。谢谢聆听！谢谢聆听！