创建老年友善医院课件

创建老年友善医院创建老年友善医院Towards Age-friendly Hospital创建老年友善医院Towards Age-friendly H1老年人的健康问题老年人的健康问题2心理因素心理因素社会价值观社会价值观慢病、共病、综合征慢病、共病、综合征潜在疾病潜在疾病失能失能失智失智文化宗教信仰文化宗教信仰子女和单位关注子女和单位关注老年人的健康问题2心理因素慢病、共病、综合征潜在疾病失能失智视力问题白内障白内障CataractsCataracts黄斑变性黄斑变性Macular DegenerationMacular Degeneration青光眼青光眼Advanced GlaucomaAdvanced Glaucoma糖尿病视网膜病糖尿病视网膜病Diabetic RetinopathyDiabetic Retinopathy色素性视网膜炎色素性视网膜炎RETINITIS PIGMENTOSARETINITIS PIGMENTOSA视力问题白内障Cataracts3跌倒后果后果:骨折、挫伤、内部器官损伤、骨折、挫伤、内部器官损伤、失能。失能。美国意外伤害是老年人第美国意外伤害是老年人第5 5位死因，位死因，其中其中60%60%由跌倒所致。由跌倒所致。每年约有每年约有2525万人因跌倒发生髋骨骨折，万人因跌倒发生髋骨骨折，经济损失经济损失100100亿美元以上。亿美元以上。我国每年约有我国每年约有20002000万老年人跌倒，万老年人跌倒，5%5%10%10%骨折，直接医疗费用骨折，直接医疗费用5050亿人民亿人民币，间接损失及社会代价币，间接损失及社会代价 500500亿人民亿人民币。币。尤其髋骨骨折，尤其髋骨骨折，50%50%60%60%致残，其中致残，其中25%25%在在1 1年内死亡。年内死亡。上海调查，老年人意外伤害死亡上海调查，老年人意外伤害死亡738738例，跌倒占例，跌倒占48.2%48.2%。跌倒后果:骨折、挫伤、内部器官损伤、失能。4尿失禁身体身体异味异味不适不适皮炎皮炎尿路感染尿路感染跌倒跌倒经济问题经济问题美国护理院病人相关费用美国护理院病人相关费用2020亿美圆亿美圆全部费用全部费用100100亿美圆亿美圆心理社会问题心理社会问题l困窘困窘l孤僻孤僻l抑郁抑郁尿失禁身体心理社会问题5痴呆、谵妄、抑郁痴呆、谵妄、抑郁6社会心理问题社会心理问题7住院风险住院风险8卧床并发症呼吸系统：降低肺容量、粘液增加、纤毛作用下降、降低氧饱和度、呼吸急促、肺不张胃肠系统：反流、丧失食欲、减少蠕动、便秘肌肉骨骼系统：虚弱、肌肉萎缩、肌强度下降3-5%、骨骼中钙流失、增加了跌倒的风险心理：焦虑、抑郁、剥夺、觉得无助、精神错乱循环系统：失血浆容量、失代偿、增加心率、深静脉血栓泌尿生殖系统：不全膀胱排空、形成结石、肾脏与感染卧床并发症呼吸系统：降低肺容量、粘液增加、纤毛作用下降、降低9照护人员问题照护人员问题家庭成员家庭成员亲属亲属社区家政公司社区家政公司专业护工公司专业护工公司专职护士专职护士社会工作者社会工作者志愿者志愿者(义工义工)比较同龄人员比较同龄人员:-46%-46%照料者经常看医生照料者经常看医生-70%-70%以上服用药物以上服用药物-更可能住院治疗更可能住院治疗-50%50%以上有临床抑郁风以上有临床抑郁风险险照护人员问题家庭成员比较同龄人员:10Age Friendly CityAge Friendly City11What is an Age-Friendly City?What is an Age-Friendly City?12Active ageing age-friendly community参与：参与：ParticipationPositive images of older personsAccessible and useful informationAccessible public and private transportationInclusive opportunities for civic,cultural,educational and voluntary engagementBarrier-free and enabling interior and exterior spaces健康：健康：HealthPlaces and programs for active leisure and socializationActivities,programs and information to promote health,social and spiritual well-beingSocial support and outreachAccessible and appropriate health servicesGood air/water quality安全和自立：安全和自立：Security and independenceAppropriate,accessible,affordable housingAccessible home-safety designs and productsHazard-free streets and buildingsSafe roadways and signage for drivers and pedestriansSafe,accessible and affordable public transportationServices to assist with household chores and home maintenanceSupports for caregiversAccessible stores,banks and professional servicesSupportive neighbourhoodsSafety from abuse and criminal victimizationPublic information and appropriate trainingEmergency plans and disaster recoveryActive ageing age-friendly com13Age-friendly Primary Health CareAge-friendly Primary Health Ca14Age-friendly Primary Health CareAge-friendly Primary Health Ca15ACTIVE AGEING:TOWARDS AGE-FRIENDLY PRIMARY HEALTH CAREACTIVE AGEING:TOWARDS AGE-FR16老年友善医院The Senior Friendly Hospital Strategy 四个维度四个维度 物理物理物理物理环环境境境境设计设计（physical physical desindesin）社会行社会行社会行社会行为环为环境（境（境（境（social social behavioral climatebehavioral climate）政策与措施（政策与措施（政策与措施（政策与措施（policies policies and proceduresand procedures）照照照照护护系系系系统统和和和和过过程（程（程（程（care care systems and processessystems and processes）作用作用 促促促促进进来院老人健康、安来院老人健康、安来院老人健康、安来院老人健康、安全和参与，帮助尽早康全和参与，帮助尽早康全和参与，帮助尽早康全和参与，帮助尽早康复回复回复回复回归归家庭；家庭；家庭；家庭；促促促促进进老年人生活自立和老年人生活自立和老年人生活自立和老年人生活自立和减少住院；减少住院；减少住院；减少住院；使医使医使医使医疗疗服服服服务务物有所物有所物有所物有所值值，通通通通过过分分分分层层管理无管理无管理无管理无缝缝隙隙隙隙衔衔接减少不必要占床；接减少不必要占床；接减少不必要占床；接减少不必要占床；促促促促进进改善改善改善改善质质量的主量的主量的主量的主动动性，性，性，性，将医院改善将医院改善将医院改善将医院改善质质量行量行量行量行动计动计划落划落划落划落实实。老年友善医院The Senior Friendly Hos17Senior Friendly HospitalsSenior Friendly Hospitals18公司/组织承诺 照顾老年人作为一个组织的使命和目标 各级行政管理层选出优秀者医院的董事会中敬老者 准备提交高龄友善认证 组织支持跨专业实践 有专业的老年问题医院工作组和委员会（精神错乱，疼痛管理，急诊科护理，跌倒，皮肤护理，病人教育，感染控制，病人安全等）老年人对应急预案的准备 发展临床经验 各单位的老年资源护士奖励/识别老人/老年护理人员针对员工的老年人的敏感性训练与老年学专家合作技术支持老年人保健人员医疗记录和编码人员对老人的重视综合医疗记录和部门间信息共享创建老年友善医院课件19医院照护服务的提供是建立在证据和实践的基础上，了解衰弱老年人的生理、病理，和社会科学。确保在医疗保健系统和社区内的连续性的照护方式，使老年人的独立性得以保留。管理好：谵妄、功能下降、认知评估、痴呆、抑郁、跌倒、高危筛查、补水/营养、失禁、药物、口腔健康、疼痛管理、约束、皮肤和伤口护理。医院照护服务的提供是建立在证据和实践的基础上，了解衰弱老年人20尊重老年患者的独特需求，努力提高满意度和医院的服务质量关注老年人的脆弱性以人为中心的照顾文化差异性安全避免歧视老人尊重老年患者的独特需求，努力提高满意度和医院的服务质量21姑息治疗/临终关怀委托决策者问题同意和能力 决定出院计划退出/拒绝治疗 医疗预嘱 虐待老人姑息治疗/临终关怀22医院的结构，空间，设备和设施提供的环境能够最大限度地减少高龄病人的脆弱性，从而促进安全，独立性和功能健全。使用高龄友善的设计资源，加上建筑规范的要求，形成环境设计、家具购置和持续保持的物理环境，保障衰弱老人的安全性和舒适性，以符合成本效益的方式。医院的结构，空间，设备和设施提供的环境能够最大限度地减少高龄23台湾高龄友善医院 标准一、管理政策1.1建立院所高龄友善政策1.2资源与支持1.2.1机构有相关经费以落实高龄友善政策及服务1.2.5所有照护长者之临床人员均应获得关于高龄照护核心能力之基本训练1.2.6机构对高龄友善的最佳作法与创新给予鼓励1.3持续监测与改善1.3.2机构应建立一套针对高龄友善政策及其相关活动的质量评估计划，并将组织文化的发展、长者与照护提供者的观点、资源的发展、服务的表现以及照护结果，纳入评估及改善台湾高龄友善医院 标准一、管理政策1.124台湾高龄友善医院 标准二、沟通与服务2.1沟通2.1.1机构工作人员以尊敬的态度、易懂的语言和文字对待长者2.1.2关于机构的作业信息，包括服务时间、收费标准与挂号手续及交通信息等，应该以适合长者的方式提供2.1.3提供给长者及其主要照顾者的卫教工具或印刷品有以适合长者及其主要照顾者的方式设计2.2服务2.2.3机构在门诊与住院部门有志工计划以适切的协助病人(或住民)与访客的接待、导引、交通、阅读、书写、陪伴或其他服务台湾高龄友善医院 标准二、沟通与服务2.1沟通253.1病人照护需求评估3.1.1机构订有适合不同年龄、性别的指引，以评估病人的健康促进与疾病预防需要，包括:生活型态、营养状态、身体健康状态、认知状态、精神状态、心理-社会-经济状况(含与谁同住)、跌倒预防、疾病筛检等3.1.2机构针对不同疾病或状况的病人(或住民)有订出指引，以评估与该疾病或状况相关的健康促进、疾病管理和复健需要，例如:糖尿病病人、中风病人失智病人、智能不足或其他长照需求的长者等3.1.3机构对住院(入住)长者有高危险筛检指引(high-risk screening for the seniors)(包括跌倒、身体功能、认知功能、精神功能及心智状况等)台湾高龄友善医院 标准三、照护流程3.1 病人照护需求评估台湾高龄友善医院 26台湾高龄友善医院 标准四、物理环境4.1硬件环境4.1.1在实用及可负担的情况下尽可能实行通用设计之原则。(包括：1.谁都可以使用，2.满足不同能力、喜好，3.谁都能简单地使用，4.有效地传达必要讯息，5.降低危险与不良后果，6.减轻使用时身心疲劳，7.确保使用空间规模)4.1.2机构整体环境，应保持清洁舒适4.1.3机构有良好照明、防滑地面、稳固的家具以及安全的走道与楼梯4.1.4机构之厕所、浴室及病房床头设有紧急求救警铃系统4.1.5机构设有无障碍厕所并附有简单的冲洗设备4.1.6病房走道两侧有扶手4.1.7床的高度应适合长者使用台湾高龄友善医院 标准四、物理环境4.127台湾高龄友善医院 标准四、物理环境4.2交通与行动4.2.1机构主要院区对外交通方便4.2.2机构范围较大者，设有机构内接驳车4.2.3机构主要入口设有下车处，并有人员可协助服务4.2.4对行动不便者，提供上下车空间，及机构内行动辅具(如轮椅)4.3标志与识别4.3.1机构内各处设有简单易读的标示及措施（例如语音导引），以利定位及辨识照护者和服务4.3.2机构内指示标志采用惯用标志，方便高龄者辨识4.3.3重要健康照护人员应使用识别证、名牌或告示板，方便病人(或住民)辨识台湾高龄友善医院 标准四、物理环境4.228老年友善医院物理环境设计老年友善医院物理环境设计29走廊走廊30地面地面地面地面 颜颜色色色色灯光灯光灯光灯光门门窗窗窗窗地面 颜色灯光门窗31扶手扶手扶手扶手标识标识入口入口入口入口通道通道通道通道扶手标识入口通道32痴呆友善痴呆友善痴呆友善痴呆友善长长走走走走廊廊廊廊家家家家具具具具痴呆友善长走廊家具33卫生间卫生间34洗浴洗浴35病房病房36谵妄室谵妄室37