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第六章第六章 血液血液一、概述一、概述一、概述一、概述掌握血浆、血清、血象的概念掌握血浆、血清、血象的概念掌握血浆、血清、血象的概念掌握血浆、血清、血象的概念二、红细胞。二、红细胞。二、红细胞。二、红细胞。掌握红细胞的结构、功能及正常值掌握红细胞的结构、功能及正常值掌握红细胞的结构、功能及正常值掌握红细胞的结构、功能及正常值三、白细胞三、白细胞三、白细胞三、白细胞掌握白细胞的分类、结构、功能、正常值掌握白细胞的分类、结构、功能、正常值掌握白细胞的分类、结构、功能、正常值掌握白细胞的分类、结构、功能、正常值四、血小板四、血小板四、血小板四、血小板掌握血小板的结构、功能及正常值掌握血小板的结构、功能及正常值掌握血小板的结构、功能及正常值掌握血小板的结构、功能及正常值五、血细胞发生五、血细胞发生五、血细胞发生五、血细胞发生掌握造血干细胞、造血祖细胞、造血诱导微环境的概念掌握造血干细胞、造血祖细胞、造血诱导微环境的概念掌握造血干细胞、造血祖细胞、造血诱导微环境的概念掌握造血干细胞、造血祖细胞、造血诱导微环境的概念了解血细胞发生过程的形态演变规律了解血细胞发生过程的形态演变规律了解血细胞发生过程的形态演变规律了解血细胞发生过程的形态演变规律1血浆血浆白细胞白细胞血小板血小板红细胞红细胞血液的组成血液的组成血液血液 血浆血浆血细胞血细胞红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板纤维蛋白原纤维蛋白原血清血清23光光镜镜红细胞红细胞 (erythrocyte，red blood cell,RBC)染色方法：染色方法：Wright 或或 Giemsa染色染色。4扫描扫描电镜电镜5红细胞：红细胞：大小：直径为大小：直径为7.57.58.5 8.5 m m。形状：双凹圆盘状。形状：双凹圆盘状。结构特点：无核，无细胞器，结构特点：无核，无细胞器，RBCRBC膜上有膜上有ABOABO抗原，决定血型。抗原，决定血型。内含物：充满血红蛋白内含物：充满血红蛋白(Hb)(Hb)。数量：数量：RBC:RBC:男：男：4.04.05.55.510101212个个/L/L 女女:3.5:3.55.05.010101212个个/L/L Hb:Hb:男男:120:120150g/L150g/L 女女:110:110140g/L 140g/L。功能功能:运输氧气和二氧化碳运输氧气和二氧化碳6网织红细胞：网织红细胞：新生红细胞从骨髓释放入血后，细胞内新生红细胞从骨髓释放入血后，细胞内残留的部分残留的部分核糖体核糖体经经煌焦油蓝煌焦油蓝染成细网状，染成细网状，称之为网织红细胞。称之为网织红细胞。占红细胞总数的占红细胞总数的0.5%0.5%1.5%1.5%。7白细胞白细胞(leukocytes,white blood cell,WBC)WBC有粒细胞有粒细胞无粒细胞无粒细胞 中性粒细胞中性粒细胞 50%50%70%70%嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5%0.5%5%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0%1%淋巴细胞淋巴细胞 20%40%单核细胞单核细胞 3%8%分类依据：分类依据：根据细胞质内有无特殊颗根据细胞质内有无特殊颗粒和颗粒的嗜色性。粒和颗粒的嗜色性。8中性粒细胞中性粒细胞（LM）Neutrophilic granulocyteNeutrophilic granulocyte中性粒细胞中性粒细胞（EM）Neutrophilic granulocyteNeutrophilic granulocyte9中性粒细胞中性粒细胞（1 1）（Neutrophils）数量：占白细胞总数的数量：占白细胞总数的 505070%70%，是是数量最多数量最多的白细胞。的白细胞。大小：直径为大小：直径为101012 12 m m。结构：结构：分叶状（分叶状（2 25 5个核）个核）或杆状核。或杆状核。核左移：核左移：1 12 2叶核增多叶核增多-细菌感染。细菌感染。核右移：核右移：4 45 5叶核增多叶核增多-衰老。衰老。10中性粒细胞（中性粒细胞（2 2）（Neutrophils）细胞质颗粒：细胞质颗粒：嗜天青颗粒：嗜天青颗粒：大而少大而少(20%)(20%)，酸性磷酸酶，髓过氧化物酶酸性磷酸酶，髓过氧化物酶特殊颗粒：特殊颗粒：小而多小而多(80%)(80%)。碱性磷酸酶，吞噬素，溶菌酶碱性磷酸酶，吞噬素，溶菌酶11中性粒细胞（中性粒细胞（3 3）（Neutrophils）功能：趋化作用和吞噬功能。功能：趋化作用和吞噬功能。趋化作用趋化作用杀死细菌杀死细菌磷酸酶磷酸酶过氧化物酶过氧化物酶溶菌酶溶菌酶吞噬细菌吞噬细菌变形运动变形运动脓细胞脓细胞12嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞LMLMEosinophilic granulocyteEosinophilic granulocyte嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞EMEMEosinophilic granulocyteEosinophilic granulocyte致密结晶体致密结晶体13嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（1 1）(Eosinophils)数量：占白细胞总数的数量：占白细胞总数的0.50.55%.5%.直径：为直径：为101015 15 m.m.细胞核：多为两叶，细胞核：多为两叶，“八八”字形核字形核.细胞质：充满粗大细胞质：充满粗大嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒-溶酶体溶酶体.EMEM：颗粒的基质中有方形或：颗粒的基质中有方形或长方形晶体长方形晶体.芳基硫酸酯酶，组胺酶，芳基硫酸酯酶，组胺酶，酸性磷酸酶酸性磷酸酶.14嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（2 2）(Eosinophils)有趋化性和变形运动的能力有趋化性和变形运动的能力.分泌物分泌物*抑制过敏反应抑制过敏反应,*,*杀伤寄生虫杀伤寄生虫.趋化作用趋化作用变形运动变形运动释放颗释放颗粒内物质粒内物质减弱过敏反应减弱过敏反应杀伤寄生虫杀伤寄生虫15嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞LMBasophilic granulocyteBasophilic granulocyte 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞EMBasophilic granulocyteBasophilic granulocyte16嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（1 1）(Basophils)数量：最少数量：最少，占白细胞总数的，占白细胞总数的0 01%.1%.直径：为直径：为101012 12 m.m.细胞核：核不规则细胞核：核不规则,多呈多呈“S S”形形.细胞质：蓝紫色颗粒细胞质：蓝紫色颗粒,大小不等大小不等,分布不均分布不均.17嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（2 2）(Basophils)颗粒内含物：颗粒内含物：*肝素肝素,组胺组胺,白三烯白三烯.功能：参与功能：参与过敏反应过敏反应.平滑肌收缩平滑肌收缩血管通透性血管通透性18淋巴细胞淋巴细胞（LM）LymphocyteLymphocyte淋巴细胞淋巴细胞 （EM）LymphocyteLymphocyte19淋巴细胞（淋巴细胞（1 1）(Lymphocytes)数量：占白细胞总数的数量：占白细胞总数的202040%.40%.直径直径:小小6 68 8 m,m,中中9 912 12 m m和大和大131320 20 m.m.血液中主要为血液中主要为小淋巴细胞小淋巴细胞.细胞核：核大，细胞核：核大，圆形圆形,常有浅凹常有浅凹,染色质浓密染色质浓密呈粗块状呈粗块状.细胞质：少细胞质：少,强嗜碱性强嗜碱性,含嗜天青颗粒含嗜天青颗粒.EMEM下，游离核糖体丰富下，游离核糖体丰富.20淋巴淋巴C C(2)(2)产生：骨髓产生：骨髓,淋巴器官和淋巴组织。淋巴器官和淋巴组织。功能：参与免疫，为主要免疫功能：参与免疫，为主要免疫C C。分类：分类：TCTC：C C免疫免疫.BCBC：分化为：分化为浆浆C C，体液免疫，体液免疫.NKCNKC：能：能杀伤某些肿瘤杀伤某些肿瘤C C和病毒感染的细胞和病毒感染的细胞.21单核细胞单核细胞 (Monocyte)22单核细胞单核细胞（LM）Monocyte Monocyte 单核细胞单核细胞（EM）Monocyte Monocyte 微绒毛微绒毛微绒毛微绒毛23单核细胞（单核细胞（1 1）(Monocytes)数量：占血液白细胞总数的数量：占血液白细胞总数的数量：占血液白细胞总数的数量：占血液白细胞总数的3 3 3 38%.8%.8%.8%.大小：血液中大小：血液中大小：血液中大小：血液中最大的细胞，最大的细胞，最大的细胞，最大的细胞，直径为直径为直径为直径为1414141420 20 20 20 m.m.m.m.细胞核：细胞核：细胞核：细胞核：肾形肾形肾形肾形,马蹄形马蹄形马蹄形马蹄形或腊肠状或腊肠状或腊肠状或腊肠状,染色质颗粒细而染色质颗粒细而染色质颗粒细而染色质颗粒细而松散松散松散松散,着色较浅着色较浅着色较浅着色较浅.细胞质：丰富细胞质：丰富细胞质：丰富细胞质：丰富,弱嗜碱性弱嗜碱性弱嗜碱性弱嗜碱性,灰兰色灰兰色灰兰色灰兰色.许多嗜天青颗粒许多嗜天青颗粒许多嗜天青颗粒许多嗜天青颗粒-溶酶体溶酶体溶酶体溶酶体.酸性磷酸酶，过氧化物酶，溶菌酶酸性磷酸酶，过氧化物酶，溶菌酶酸性磷酸酶，过氧化物酶，溶菌酶酸性磷酸酶，过氧化物酶，溶菌酶.24单核细胞（单核细胞（2 2）(Monocytes)趋化性和变形运动趋化性和变形运动.分化为分化为巨噬细胞巨噬细胞单核吞噬细胞系统（见单核吞噬细胞系统（见P111P111）.趋化作用趋化作用变形运动变形运动巨噬细胞释巨噬细胞释放颗放颗粒内物质粒内物质吞噬异物吞噬异物消灭衰老病变细胞消灭衰老病变细胞消灭病原微生物消灭病原微生物25血小板血小板（LM）Blood plateletBlood platelet血小板血小板（EM）Blood plateletBlood platelet特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒26血小板血小板 (blood platelete)是骨髓是骨髓巨核细胞巨核细胞脱落下来的脱落下来的胞质小块胞质小块.双凸圆盘状双凸圆盘状,直径直径2-5 2-5 m m.常聚集成群常聚集成群.颗粒区：中央蓝紫色颗粒区：中央蓝紫色.特殊颗粒特殊颗粒,致密颗粒致密颗粒和溶酶体和溶酶体.透明区：周边浅兰色，微丝和微管透明区：周边浅兰色，微丝和微管.功能：功能：止血和凝血止血和凝血.27血细胞发生血细胞发生 (Haemopoiesis)造血器官造血器官:胚胎：胚胎：卵黄囊壁的血岛卵黄囊壁的血岛、肝脏、脾肝脏、脾、红、红骨髓。骨髓。成人：成人：红红骨髓。骨髓。28骨髓的结构：骨髓的结构：位于骨髓腔中位于骨髓腔中,分为分为红骨髓红骨髓和黄骨髓和黄骨髓.造血组织造血组织：网状组织：网状网状组织：网状f+f+网状网状C C造血细胞：造血干细胞造血细胞：造血干细胞+造血祖细胞造血祖细胞血细胞：幼稚、成熟血细胞血细胞：幼稚、成熟血细胞CTCT：巨噬细胞、成纤维细胞、脂肪细胞：巨噬细胞、成纤维细胞、脂肪细胞血窦血窦：毛细血管。毛细血管。29造血干细胞和造血祖细胞造血干细胞和造血祖细胞造血造血干细胞干细胞：各种血细胞的：各种血细胞的始祖细胞。始祖细胞。结构特点不清楚。结构特点不清楚。生物学特点：生物学特点：1.1.自我复制自我复制2.2.增殖增殖3.3.多向分化多向分化30造血祖细胞造血祖细胞：由造血干细胞增殖分化而来：由造血干细胞增殖分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞。胞。1.1.红系造血祖细胞：红系造血祖细胞：RBCRBC。2.2.粒细胞粒细胞-单核细胞系造血祖细胞：粒单核细胞系造血祖细胞：粒C C，单核单核C C。3.3.巨核系造血祖细胞：血小板。巨核系造血祖细胞：血小板。4.4.淋巴系造血祖细胞：淋巴淋巴系造血祖细胞：淋巴C C。31血细胞发生过程的形态演变规律血细胞发生过程的形态演变规律过程：原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段过程：原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段.胞体：由大变小胞体：由大变小(巨核细胞由小变大巨核细胞由小变大).).胞核：由大变小胞核：由大变小;染色质由细疏变粗密染色质由细疏变粗密;核仁核仁由明显变消失由明显变消失.胞质：由少变多胞质：由少变多,嗜碱性变弱嗜碱性变弱,特殊成分从无特殊成分从无到有到有,增多增多.细胞分裂能力从有到无细胞分裂能力从有到无.32*造血诱导微环境造血诱导微环境:网状细胞网状细胞,成纤维细胞成纤维细胞,巨噬细胞和血窦内皮细巨噬细胞和血窦内皮细胞。胞。组成：神经组成：神经+微血管系统微血管系统+基质细胞。基质细胞。功能：为血细胞发生提供场所。功能：为血细胞发生提供场所。通过各种细胞的通讯和分泌因子，通过各种细胞的通讯和分泌因子，使使造血细胞定向分化为血细胞。造血细胞定向分化为血细胞。举例：巨核细胞举例：巨核细胞-血小板。血小板。3334淋巴（淋巴（2 2）(组织液组织液)(淋巴淋巴)毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴循环淋巴循环淋巴结淋巴结静脉静脉功能：功能：1.1.组织液回流组织液回流2.2.维持全身组织液动态平衡维持全身组织液动态平衡淋巴形成与循环：淋巴形成与循环：3536 光镜结构光镜结构37 电镜结构电镜结构嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 38 光镜结构光镜结构?39 电镜结构电镜结构中性粒细胞中性粒细胞!40光镜结构光镜结构 C大大“马蹄马蹄”核核41 电镜结构电镜结构 单核细胞！单核细胞！42 光镜结构光镜结构43 电镜结构电镜结构嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞!44 光镜结构光镜结构?45 电镜结构电镜结构电镜结构电镜结构淋巴细胞淋巴细胞!46
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