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内容内容导学：学：膝关膝关节骨性骨性关关节炎是一种中老年常炎是一种中老年常见病、多病、多发病，随着我国人病，随着我国人口老口老龄化速度加快，骨性化速度加快，骨性关关节炎的患病率越来越高，炎的患病率越来越高，严重影响患者的健康状况重影响患者的健康状况及生活及生活质量。量。该病是社区病是社区医生慢性病管理的医生慢性病管理的 一种，一种，门诊量量较大，由于病因尚大，由于病因尚不清楚，大部分患者需要不清楚，大部分患者需要保守治保守治疗。1膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024内容导学：膝关节骨性关节炎是一种中老年常见病、多发病，随着我1前言在我国，随着人口的老在我国，随着人口的老龄化，化，约有有 8000 万人口有骨性关万人口有骨性关节炎炎 的的 X 线表表现，其中，其中约有有 4000万人万人有症状。膝有症状。膝 OA 约占关占关节炎的炎的 40%，占骨科膝痛患者的，占骨科膝痛患者的 50%,是制是制约人口人口劳动力和生活力和生活质量的量的一一 个个严重疾病。重疾病。该病是社区医生病是社区医生慢性疾病管理的一种，慢性疾病管理的一种，门诊量量较大，大部分患者要保守治大，大部分患者要保守治疗。2膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024前言在我国，随着人口的老龄化，约2膝关节骨性关节炎主题讲座82（一）骨性关节炎概念（二）相关名词中英文对照（三）病因学的变化（四）分类3膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024（一）骨性关节炎概念3膝关节骨性关节炎主题讲座8/14/203骨性关骨性关节炎（炎（osteoarthritis，OA）：又叫退行性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，实际上 并非炎症，主要为退行性变，属关节老化与磨损，是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节 的衰老，大于 65 岁人群中 50%以上有骨性关节炎的 X 线片证据。膝 OA 是临床上常见的关节炎，女性多于男性，膝 OA 50 岁以上约 80%，有症状者在 15%20%，其中有 5%左右不得不求医治疗，随着人口的老龄化，这些数字不断上升。（一）骨性关节炎概念 4膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024骨性关节炎（osteoarthritis，OA）：又叫退行性4（二）相关名词中英文对照 degenerative osteoarthropathy（退行性骨关节病）osteoarthritis（骨关节炎）hypertrophic arthritis（增生性骨关节病）5膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024（二）相关名词中英文对照 degenerative oste5（三）病因学的变化 骨关骨关节炎的病因尚待炎的病因尚待进行深入研究。主行深入研究。主要原因是关要原因是关节软骨受破坏，关骨受破坏，关节软骨基骨基质软化并失化并失 去去弹性，性，丧失失强度，并引度，并引起起软骨下骨的硬化或囊性骨下骨的硬化或囊性变及骨及骨赘形成。形成。病情加重影响整个关病情加重影响整个关节结构，构，晚期晚期导致关致关节畸形和功能畸形和功能丧失失6膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024（三）病因学的变化 骨关节炎的病因尚待进行深入研究。主要原因6（四）分类 目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。7膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024（四）分类 目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。7膝关节7 1.原原发性骨关性骨关节炎炎 为老年人膝关老年人膝关节长期活期活动，使骨与，使骨与软骨老化骨老化发生退行性改生退行性改变，逐，逐渐形形 成骨刺成骨刺样的增生。的增生。2.继发性骨关性骨关节炎炎 为膝关膝关节发生外生外伤、骨、骨折、脱臼及患其它疾病后，骨与折、脱臼及患其它疾病后，骨与软骨出骨出现骨骨质 增生，使膝关增生，使膝关节的生理功能的生理功能发生改生改变。8膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024 1.原发性骨关节炎 为老年人膝关节长期活动，使骨与软骨老8以原发性最为常见。又与年龄增高、肥胖、遗传、雌激素水平下降、长期工作运动劳损、关节创伤、先天关节形态不吻合有关。9膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024以原发性最为常见。又与年龄增高、肥胖、遗传、雌激素水平下降、9二、膝关二、膝关节骨关骨关节改改变关关节间隙不均狭窄，骨刺，关隙不均狭窄，骨刺，关节节面下硬化面下硬化（图 1）。）。10膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024二、膝关节骨关节改变关节间隙不均狭窄，骨刺，关节节面下硬化（10 类圆形的关节游离体（图 2）。11膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024 类圆形的关节游离体（图 2）。11膝关节骨性关节炎主题讲座11（一）临床表现要点1.有胶着现象2.疼痛3.关节强硬和畸形4.肿胀、跛行和滑脱感5.功能障碍12膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024（一）临床表现要点1.有胶着现象12膝关节骨性关节炎主题讲12 1.有胶着现象 负重时加重，休息后痛痛缓解,静止一段时间后再活动，局部出现短暂的僵 硬感和疼痛，持续一段时间活动症状消失，连续活动后又出现疼痛。13膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024 1.有胶着现象 负重时加重，休息后痛痛缓解,静止一段时间13 2.疼痛 疼痛多位于膝关节内侧、髌股之间或髌骨周围 部位也可以不固定。夜间也会疼 痛，负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温有关，天气变化时加重，故有“老寒腿”之称。14膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024 2.疼痛 疼痛多位于膝关节内侧、髌股之间或髌骨周围 部位143.关节强硬和畸形 此为重要体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化；畸形 以膝内翻最为常见，称为“O”形腿。还有“X”形腿、“K”形腿等名称，这些都是膝关节骨关 节炎晚期的征象。15膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/20243.关节强硬和畸形 此为重要体征，早期偶尔出现，以后则经154.肿胀、跛行和滑脱感 肿胀可由膝关节内积液所致，也可以为软组织变性增生所致，跛 行是因疼痛及畸形所致。滑脱感多因关节内游离体脱落，关节滑囊缘卷入关节也可出现滑脱感 觉。患者常诉有“打软腿”的感觉，可能有“交锁”“弹响”的情况，引起突然而强烈的疼痛，常伴恐惧感。16膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/20244.肿胀、跛行和滑脱感 肿胀可由膝关节内积液所致，也可以为165.功能障碍 包括膝关节的僵硬、不稳等，日久关节周围的肌肉可见萎缩，长期的关节疼 痛可以使患者不自觉的保持屈曲状态，使关节产生挛缩，影响患者的日常生活和工作。17膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/20245.功能障碍 包括膝关节的僵硬、不稳等，日久关节周围的肌肉17（二）关节外疼痛部位1.胫骨内髁 2.胫骨外髁 3.股骨外髁4.股骨内髁 5.关节外侧间隙6.关节内侧间隙 7.股二头肌肌腱 18膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024（二）关节外疼痛部位1.胫骨内髁 18膝关节骨性关节炎主题18（三）骨性关节炎的治疗 1.药物 2.理疗 3.按摩 4.局部封闭 5.关节注射 6.冲洗 7.关节镜 8.手术 9.心理调控 10.关节保健 19膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024（三）骨性关节炎的治疗 1.药物19膝关节骨性关节炎主题讲19总结 膝关节退变的病因，发病机制，临床表现 如何预防，如何治疗。主要预防是避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担,防止膝关节固定一种姿势而用力过大破坏软骨。膝关节遇到寒冷时,应注 意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。游泳和散步是最好的运动 其次，仰卧起坐、俯卧 撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是患者适应的运动。20膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024总结 20膝关节骨性关节炎主题讲座8/14/202320保健操图示21膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024保健操图示21膝关节骨性关节炎主题讲座8/14/202321骨性关节炎22膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024骨性关节炎22膝关节骨性关节炎主题讲座8/14/202322谢谢 谢谢 大大 家家 23膝关节骨性关节炎主题讲座7/14/2024谢 谢 大 家 23膝关节骨性关节炎主题讲座8/14/23
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