中医护理技术操作课件

开开 天天 门门 兴宁市中医医院兴宁市中医医院开 天 门 1 1一、概一、概 述（概念）述（概念）n n开天门是运用各种推拿手法，作用于头面开天门是运用各种推拿手法，作用于头面部的腧穴而产生作用的一种治疗方法。部的腧穴而产生作用的一种治疗方法。n n属于中医学外治法范畴。属于中医学外治法范畴。一、概 述（概念）2 2一、概述（作用机理）一、概述（作用机理）n n作用于头面部穴位，刺激末梢神经，使机作用于头面部穴位，刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，具有开窍宁神、平肝加强机体代谢功能，具有开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等作用。止痛等作用。一、概述（作用机理）3 3一、概述（护理目标）一、概述（护理目标）n n开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等，以解除患者头晕、表、通络明目、止痛等，以解除患者头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症。头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症。n n无病通过按摩也可以增强体质，起到预防无病通过按摩也可以增强体质，起到预防保健作用。保健作用。一、概述（护理目标）4 4禁忌症禁忌症n n头部外伤、皮疹、肿瘤；有出血倾向或血头部外伤、皮疹、肿瘤；有出血倾向或血液病、过敏者、内科危重病；极度疲劳、液病、过敏者、内科危重病；极度疲劳、酒后、饥饿或饱饭后；妇女经期或妊娠期酒后、饥饿或饱饭后；妇女经期或妊娠期慎用。慎用。禁忌症5 5 评评 估估1、核对医嘱，了解当前主要症状，、核对医嘱，了解当前主要症状，既往史，发病部位及相关因素。既往史，发病部位及相关因素。2、体质、按摩部位皮肤情况。、体质、按摩部位皮肤情况。3、心理状况、疼痛耐受性、对操作、心理状况、疼痛耐受性、对操作信任度。信任度。评 估操作重点步骤6 6 告告 知知n n1、患者穴位按摩的目的、操作过程，、患者穴位按摩的目的、操作过程，并指导患者配合。并指导患者配合。n n2、通过按摩可以缓解症状，按摩时局、通过按摩可以缓解症状，按摩时局部会出现酸胀的感觉，如有不适及时部会出现酸胀的感觉，如有不适及时告知告知。告 知操作重点步骤7 7 操作前准备操作前准备n n1、操作者：洗手、戴口罩、修剪指甲，、操作者：洗手、戴口罩、修剪指甲，根据医嘱选用不同的按摩介质。根据医嘱选用不同的按摩介质。n n2、环境：注意遮挡，保暖。、环境：注意遮挡，保暖。n n3、物品：治疗巾，梳子。、物品：治疗巾，梳子。n n4、患者：合理体位，暴露穴位按摩部、患者：合理体位，暴露穴位按摩部位。问、二便。位。问、二便。操作前准备操作重点步8 8 操作操作-定体位定体位n n患者仰卧位，松开衣着，暴露穴位患者仰卧位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，头下垫治疗巾，保暖，按摩部位，头下垫治疗巾，保暖，再次核对。再次核对。操作-定体位操作重点9 9 操作操作-定腧穴定腧穴n n（1）上星）上星前发际正中直上前发际正中直上1寸寸n n（2）印堂）印堂两眉连线的中点两眉连线的中点n n（3）头维）头维额角发际直上额角发际直上0.5寸寸n n（4）攒竹）攒竹眉头凹陷中眉头凹陷中n n（5）丝竹空）丝竹空眉梢处凹陷中眉梢处凹陷中n n（6）百会）百会后发际直上后发际直上7寸（两耳尖直上、寸（两耳尖直上、头顶正中）头顶正中）操作-定腧穴操作重点步1010 操作操作-定腧穴定腧穴n n（7）太阳）太阳眉梢与目外眦之间后约眉梢与目外眦之间后约1寸凹寸凹陷处陷处n n（8）风池）风池胸锁乳突肌与斜方肌之间、平胸锁乳突肌与斜方肌之间、平风府穴处。风府穴处。n n（9）风府）风府后发际正中直上后发际正中直上1寸寸n n（10）肩井）肩井大椎穴与肩峰连线中点。大椎穴与肩峰连线中点。操作-定腧穴操作重点步骤1111中医护理技术操作课件1212中医护理技术操作课件1313 操作操作-定手法定手法n n多用于阴虚、血虚、瘀血体质，选择在症多用于阴虚、血虚、瘀血体质，选择在症状明显、强烈时操作。状明显、强烈时操作。n n根据年龄、耐受性，刺激强度、频率、时根据年龄、耐受性，刺激强度、频率、时间选用补或泻等手法。间选用补或泻等手法。n n补法：强度轻；频率慢；操作时间较长。补法：强度轻；频率慢；操作时间较长。n n泻法：强度重；频率快；操作时间较短。泻法：强度重；频率快；操作时间较短。操作-定手法操作重点1414 操作操作-步骤步骤n n站在患者头部上方：站在患者头部上方：n n（1）推上星：印堂）推上星：印堂上星上星36次。次。n n（2）推头维：印堂）推头维：印堂头维头维36次。次。n n（3）抹眉：攒竹）抹眉：攒竹丝竹空丝竹空36次次n n（4）疏通太阳经：）疏通太阳经：（站在患者左侧）双手（站在患者左侧）双手指端梳推头额指端梳推头额10-20次次n n（5）扣印堂：）扣印堂：36次（中指端弯扣）次（中指端弯扣）操作-步骤操作重点1515 操作操作-步骤步骤n n（6）扣百会：）扣百会：36次（两耳尖直上、头顶次（两耳尖直上、头顶正中）。正中）。n n（7）揉太阳：顺逆时针各）揉太阳：顺逆时针各10次（中指）次（中指）n n（8）轻拍头部：前额）轻拍头部：前额 左太阳穴左太阳穴 前额前额 右太阳穴右太阳穴 前额前额 额顶共额顶共3min.（双掌合（双掌合十，手指并拢）十，手指并拢）操作-步骤操作重1616 操作操作-步骤步骤n n（9）按风池：）按风池：5-10次（中指）次（中指）n n（10）按肩井；）按肩井；5-10次（拇指）次（拇指）n n（11）梳理头发（右前额到后脑）梳理头发（右前额到后脑）操作-步骤操作重点1717 操作操作-步骤步骤n n观察：观察：n n操作过程中观察患者、随时询问对手法反操作过程中观察患者、随时询问对手法反应，力度等，及时调整或停止操作，以防应，力度等，及时调整或停止操作，以防发生意外。发生意外。操作-步骤操作1818操作后操作后1、整理：、整理：患者：操作后协助患者衣着，安排舒适位，患者：操作后协助患者衣着，安排舒适位，整理床单位。整理床单位。用物：清理用物，洗手。用物：清理用物，洗手。2、记录：按要求记录及签名。、记录：按要求记录及签名。3、评价：操作熟练、选穴准确、手法正确，、评价：操作熟练、选穴准确、手法正确，患者症状改善。患者症状改善。操作后操作重点步骤1919注意事项注意事项1 1、操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。、操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。、操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。、操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。2 2、腰腹部进行按摩前，嘱排空膀胱。、腰腹部进行按摩前，嘱排空膀胱。、腰腹部进行按摩前，嘱排空膀胱。、腰腹部进行按摩前，嘱排空膀胱。3 3、根据性别、年龄，选择推拿手法、时间、根据性别、年龄，选择推拿手法、时间、根据性别、年龄，选择推拿手法、时间、根据性别、年龄，选择推拿手法、时间 1 1）体质强壮者手法可稍重；）体质强壮者手法可稍重；）体质强壮者手法可稍重；）体质强壮者手法可稍重；2 2）体质柔弱者、年老者手法稍轻；）体质柔弱者、年老者手法稍轻；）体质柔弱者、年老者手法稍轻；）体质柔弱者、年老者手法稍轻；3 3）小儿气血未充，肌肤娇嫩，手法宜轻，时）小儿气血未充，肌肤娇嫩，手法宜轻，时）小儿气血未充，肌肤娇嫩，手法宜轻，时）小儿气血未充，肌肤娇嫩，手法宜轻，时 间宜短。间宜短。间宜短。间宜短。4 4）经、带、胎、产的妇女手法宜轻。）经、带、胎、产的妇女手法宜轻。）经、带、胎、产的妇女手法宜轻。）经、带、胎、产的妇女手法宜轻。注意事项1、操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。2020开天门常用按摩手法2121注意事项注意事项n n4、治疗频率：症状重者、治疗频率：症状重者1次次/天，轻者天，轻者1次次/天；天；2030min/次。次。n n5、操作过程随时询问患者对手法的治疗反、操作过程随时询问患者对手法的治疗反应，及时调整手法，以感觉舒适度；操作应，及时调整手法，以感觉舒适度；操作力度均匀、柔和、深透、有力、持久。力度均匀、柔和、深透、有力、持久。注意事项2222常用按摩手法（揉法）常用按摩手法（揉法）n n 操作要点：分掌揉法和指揉法，指腹、操作要点：分掌揉法和指揉法，指腹、掌根或大鱼际轻揉缓和摆动。频率掌根或大鱼际轻揉缓和摆动。频率120160次次/min.n n 1、掌揉法掌揉法常用按摩手法（揉法）操作要点：分掌揉法和指揉法，指腹、23232 2、指揉法：、指揉法：（1 1）用手指罗纹面吸）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位定于一定部位或穴位上，有拇指揉；中指上，有拇指揉；中指揉；食、中、无名揉；食、中、无名三指揉等。三指揉等。（2 2）腕部放松。以肘）腕部放松。以肘部为支点，前臂作主部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓的揉动。指轻柔和缓的揉动。中医护理技术操作课件2424常用按摩手法（抹法）常用按摩手法（抹法）n n 操作要点：单手操作要点：单手或双手拇指指腹或双手拇指指腹紧贴皮肤，上下紧贴皮肤，上下或左右往返移动，或左右往返移动，用力轻而不浮，用力轻而不浮，重而不滞。重而不滞。常用按摩手法（抹法）操作要点：单手或双手拇指指腹紧贴皮肤2525常用按摩手法（点法）常用按摩手法（点法）n n 操作要点：垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而操作要点：垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而操作要点：垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而操作要点：垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。具有着力点小而深透，刺激强，操作省力，持续。具有着力点小而深透，刺激强，操作省力，持续。具有着力点小而深透，刺激强，操作省力，持续。具有着力点小而深透，刺激强，操作省力，切忌暴力。切忌暴力。切忌暴力。切忌暴力。1 1、动作要领：、动作要领：1 1）、拇指点：）、拇指点：手握空拳，拇手握空拳，拇指伸直，用指指伸直，用指端点按某一端点按某一穴位。穴位。常用按摩手法（点法）操作要点：垂直用力，固定不移，由轻到重2626 2 2）、屈指点：）、屈指点：屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节桡侧点压体表。节桡侧点压体表。屈食指点：手握空拳，用食指近侧指屈食指点：手握空拳，用食指近侧指间关节点压体表。间关节点压体表。2）、屈指点：2727谢谢2828