分级护理制度课件

分分级护级护理制度理制度1编辑课件分级护理制度1编辑课件定定义指患者在住院期指患者在住院期间，医，医护人人员根据患者病情和生根据患者病情和生活自理能力，确定并活自理能力，确定并实施不同施不同级别的的护理。理。2编辑课件定义2编辑课件对病人病人进行分行分类的目的的目的 对病人病人进行分行分类的目的：的目的：根据病人的疾病情况和需要的根据病人的疾病情况和需要的护理确定相理确定相应的的类别，以，以科学分配科学分配护理理资源源满足病人的需要足病人的需要 确定病人的确定病人的轻、重、重、缓、急以、急以保保证重危病人能重危病人能够得到重点得到重点护理理 可以根据病人的可以根据病人的护理需要理需要科学配科学配备护理人力理人力 3编辑课件对病人进行分类的目的对病人进行分类的目的：3编辑课件确定确定护理理级别原原则“确定患者的确定患者的护理理级别，应当以患者病当以患者病情和生活自理能力情和生活自理能力为依据，并根据患依据，并根据患者的情况者的情况变化化进行行动态调整。整。”4编辑课件确定护理级别原则4编辑课件权责医生医生：根据根据护理分理分级标准开立医嘱。准开立医嘱。护士士：根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力：根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依据，依据，实施不同的施不同的护理措施理措施。5编辑课件权责医生：根据护理分级标准开立医嘱。5编辑课件日常生活自理能力（日常生活自理能力（ADL）评定定6编辑课件日常生活自理能力（ADL）评定6编辑课件日常生活自理能力（日常生活自理能力（ADL）评定定一一级：BarthelBarthel得分得分100100分分（无需依（无需依赖）二二级：BarthelBarthel得分得分6 619999（轻度依度依赖）三三级：BarthelBarthel得分得分414160分分（中度依（中度依赖）四四级：BarthelBarthel得分得分4040分分（重度依（重度依赖）特征：完全能自理，无需他人照特征：完全能自理，无需他人照护。护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理理要求：不需要借助帮助，生活可以自理特征：极少部分不能自理，部分需他人照特征：极少部分不能自理，部分需他人照护。护理要求：提供必要的物品和帮助。理要求：提供必要的物品和帮助。特征：部分不能自理，大部分需他人照特征：部分不能自理，大部分需他人照护。指。指导、监督或督或说服，并服，并协助生活助生活护理和功能理和功能锻炼。特征：特征：完全不能自理，全部需他人照完全不能自理，全部需他人照护。生活上要完全支持和帮助，要。生活上要完全支持和帮助，要协助被助被动活活动或部分主或部分主动活活动。7编辑课件日常生活自理能力（ADL）评定7编辑课件特特级护理理具具备以下情况之一的患者，可以确定以下情况之一的患者，可以确定为特特级护理：理：11病情危重，随病情危重，随时可能可能发生病情生病情变化需要化需要进行行抢救的患者。救的患者。2重症重症监护患者。患者。3各种复各种复杂或者大手或者大手术后的患者。后的患者。4严重重创伤或大面或大面积烧伤的患者。的患者。5使用呼吸机使用呼吸机辅助呼吸，并需要助呼吸，并需要严密密监护病情的患者。病情的患者。6实施施连续性性肾脏替代治替代治疗（CRRTCRRT），并需要），并需要严密密监护生命体征的患生命体征的患者。者。7其他有生命危其他有生命危险，需要，需要严密密监护生命体征的患者。生命体征的患者。8编辑课件特级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：8编辑课特特级护理理对特特级护理理患者的患者的护理包括以下要点理包括以下要点严密密观察患者病情察患者病情变化，化，监测生命体征生命体征根据医嘱，正确根据医嘱，正确实施治施治疗、给药措施措施根据医嘱，准确根据医嘱，准确测量出入量量出入量根据患者病情，正确根据患者病情，正确实施基施基础护理和理和专科科护理，如口理，如口腔腔护理、理、压疮护理、气道理、气道护理及管路理及管路护理等，理等，实施安施安全措施全措施9编辑课件特级护理对特级护理患者的护理包括以下要点9编辑课件一一级护理理具具备以下情况之一的患者，可以确定以下情况之一的患者，可以确定病情病情趋向向稳定的重症患者定的重症患者手手术后或者治后或者治疗期期间需要需要严格卧床的患者格卧床的患者生活完全不能自理且病情不生活完全不能自理且病情不稳定的患者定的患者生活部分自理，病情随生活部分自理，病情随时可能可能发生生变化的患者化的患者10编辑课件一级护理具备以下情况之一的患者，可以确定10编辑课件一一级护理理对一一级护理理患者的患者的护理包括以下要点理包括以下要点每小每小时巡巡视患者，患者，观察患者病情察患者病情变化化根据患者病情，根据患者病情，测量生命体征量生命体征根据医嘱，正确根据医嘱，正确实施治施治疗、给药措施措施根据患者病情，正确根据患者病情，正确实施基施基础护理和理和专科科护理，如口理，如口腔腔护理、理、压疮护理、气道理、气道护理及管路理及管路护理等，理等，实施安施安全措施全措施提供提供护理相关的健康指理相关的健康指导11编辑课件一级护理对一级护理患者的护理包括以下要点11编辑课件二二级护理理具具备以下情况之一的患者以下情况之一的患者病情病情稳定，仍需卧床的患者定，仍需卧床的患者生活部分自理的患者生活部分自理的患者12编辑课件二级护理具备以下情况之一的患者12编辑课件二二级护理理对二二级护理理患者的患者的护理包括以下要点理包括以下要点每每2小小时巡巡视患者，患者，观察患者病情察患者病情变化化根据患者病情，根据患者病情，测量生命体征量生命体征根据医嘱，正确根据医嘱，正确实施治施治疗、给药措施措施根据患者病情，正确根据患者病情，正确实施施护理措施和安全措施理措施和安全措施提供提供护理相关的健康指理相关的健康指导13编辑课件二级护理对二级护理患者的护理包括以下要点13编辑课件三三级护理理具具备以下情况之一的患者以下情况之一的患者生活完全自理且病情生活完全自理且病情稳定的患者定的患者生活完全自理且生活完全自理且处于康复期的患者于康复期的患者14编辑课件三级护理具备以下情况之一的患者14编辑课件三三级护理理对三三级护理理患者的患者的护理包括以下要点理包括以下要点每每3小小时巡巡视患者，患者，观察患者病情察患者病情变化化根据患者病情，根据患者病情，测量生命体征量生命体征根据医嘱，正确根据医嘱，正确实施治施治疗、给药措施措施提供提供护理相关的健康指理相关的健康指导。15编辑课件三级护理对三级护理患者的护理包括以下要点15编辑课件雾化吸入化吸入16编辑课件雾化吸入16编辑课件雾化吸入化吸入1、体位体位：雾化吸入化吸入时取坐位、半坐位或取坐位、半坐位或侧卧位，尽卧位，尽量避免仰卧位，必量避免仰卧位，必须仰卧位仰卧位时需将床需将床头抬高抬高30-40度。治度。治疗时患者需患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使会使雾滴吸入更深。滴吸入更深。17编辑课件雾化吸入1、体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免雾化吸入化吸入2、药量量：雾化液每日新化液每日新鲜配制。通常每次吸入配制。通常每次吸入1020分分钟，每日，每日23次，一次，一疗程程12周。吸入周。吸入时必必须从小从小剂量开始，待适量开始，待适应后再逐后再逐渐加大加大剂量，直到吸完全部量，直到吸完全部药液液为止。止。18编辑课件雾化吸入2、药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入1020雾化吸入化吸入3、长期期雾化吸入治化吸入治疗的病人，所用的病人，所用雾化量必化量必须适中。适中。如如果湿化果湿化过度，可致痰液增多，度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及，常可因痰不能及时咳出而使病情咳出而使病情恶化甚至化甚至窒息死亡。如果湿化不窒息死亡。如果湿化不够，则很很难达到治达到治疗目的。哮喘持目的。哮喘持续状状态患者当使用超声患者当使用超声雾化吸入治化吸入治疗后，可后，可产生急性呼生急性呼吸困吸困难，故，故对此此类患者湿化患者湿化雾量不宜太大量不宜太大.4、对喘憋、呼吸不喘憋、呼吸不畅和缺氧和缺氧严重以及肺炎合并心衰的重以及肺炎合并心衰的患者，患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸化吸入，且吸入入，且吸入时间宜短不宜宜短不宜长，每次，每次5分分钟左右，防止因此左右，防止因此而加重缺氧状而加重缺氧状态。19编辑课件雾化吸入3、长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果雾化吸入化吸入5、要避免要避免雾化吸入治化吸入治疗的呼吸道交叉感染的呼吸道交叉感染。应做到：做到：雾化器化器在使用前必在使用前必须严格消毒，晾干格消毒，晾干备用用;不使用不使用时，整个系，整个系统内不内不应有液体存留，以免有液体存留，以免细菌菌滋生。滋生。6、凡吸入激素者，凡吸入激素者，应及及时漱口，以防口咽部念珠菌感漱口，以防口咽部念珠菌感染和不适。染和不适。7、在氧气在氧气雾化吸入化吸入过程中，注意程中，注意严禁接触烟火及易燃禁接触烟火及易燃品。品。20编辑课件雾化吸入5、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染。应做到：雾化谢谢21编辑课件谢谢21编辑课件