第一讲-正常心图课件-

正常心电图正常心电图心电图机操作方法12导联连接n按红、黄、绿、黑顺序从右上肢顺时针方向连接左上肢、左下肢及右下肢。n胸导联：红、黄、绿、棕、黑、紫顺序连接。目的要求目的要求 1.1.掌握心电图各波段意义、命名和测量方掌握心电图各波段意义、命名和测量方 法，记住正常值。法，记住正常值。2.2.掌握心电图的阅读分析方法。掌握心电图的阅读分析方法。3.3.掌握心电图机操作方法及心电图报告。掌握心电图机操作方法及心电图报告。4.4.掌握正常窦性心律特点。掌握正常窦性心律特点。5.5.熟悉心电轴、钟向转位的判断方法。熟悉心电轴、钟向转位的判断方法。心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图窦房结窦房结结间束结间束心电图导联体系心电图导联体系标准标准1212导联系统导联系统双极肢体导双极肢体导联联I II III单极肢体导单极肢体导联联aVR aVL aVF单极胸前导单极胸前导联联V1 V2 V3 V4 V5 V6双极肢体导联及导联轴双极肢体导联及导联轴FR加压单极肢体导联及导联轴加压单极肢体导联及导联轴+RLF0F FLRaVRaVLaVF肢体导联的六轴系统肢体导联的六轴系统LRaVFFaVRaVLLRaVLaVFFaVR0+90+60+30-30-90+-180-60标准标准1212导联系统导联系统双极肢体导双极肢体导联联I II III单极肢体导单极肢体导联联aVR aVL aVF单极胸前导单极胸前导联联V1 V2 V3 V4 V5 V6双极肢体导联及导联轴双极肢体导联及导联轴FR加压单极肢体导联及导联轴加压单极肢体导联及导联轴+RLF0F FLRaVRaVLaVF肢体导联的六轴系统肢体导联的六轴系统LRaVFFaVRaVLLRaVLaVFFaVR0+90+60+30-30-90+-180-60胸前导联胸前导联淘花/百度专用18胸前导联胸前导联平均心电轴平均心电轴检测方法及意义 1.目测法：尖尖右尖尖右 右室肥大，左后分支阻滞右室肥大，左后分支阻滞 口口左口口左 左室肥大，左前分支阻滞左室肥大，左前分支阻滞 尖口极度右尖口极度右（不定电轴）肺心病，冠心病，正常（不定电轴）肺心病，冠心病，正常2.2.查表法查表法 心脏循长轴转位心脏循长轴转位心尖至心底观察心尖至心底观察 顺时针：顺时针：V3V4V5V6V3V4V5V6（右室大（右室大/垂位心）垂位心）逆时针：逆时针：V3V4V1V2V3V4V1V2（左室大（左室大/横位心）横位心）只提示心电位变化，并不都是心脏在解只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位剖上转位n纵纵向距离：代表电压向距离：代表电压若若1mV=10mm1mV=10mm 则则1mm=0.1mV1mm=0.1mVn横向距离：代表时间横向距离：代表时间若走纸速度若走纸速度25mm/s25mm/s 则则1mm=0.04s1mm=0.04s心电图记录纸心电图记录纸v心率心率=6060 R-RR-R或或P-PP-P间期（间期（s s）心率测定心率测定v心律不齐时，连续观察6秒（30大格）的P波或R波数目，然后乘以10各波段时间的测量单导联心电图：单导联心电图：P波：各导联中最宽者波：各导联中最宽者QRS波：各导联中最宽者波：各导联中最宽者PR间期：间期：P波宽大且有波宽大且有Q波者波者QT间期：间期：12导联中最长者导联中最长者各波段振幅的测量各波段振幅的测量o注意：注意：ST段的测量：若水平型抬高和压低，以段的测量：若水平型抬高和压低，以QRS起起始部为参考水平线，自始部为参考水平线，自J点测量；若上斜或下垂型偏移，点测量；若上斜或下垂型偏移，从从J点后点后0.04s与与ST段交叉点进行测量。段交叉点进行测量。心电图各波段的命名及意义心电图各波段的命名及意义心房心房除极除极 心室心室除极除极心室慢心室慢速复极速复极心室快心室快速复极速复极心房除极心房除极到心室开到心室开始除极始除极心室除极心室除极到复极到复极 P P波的常见形态波的常见形态 P P波波 1.形态：多呈圆钝形，少数呈尖顶形，平顶形或有轻微切迹。2.时间：不超过0.11秒 3.振幅：胸前导联小于0.20mv，肢体导联小于0.25mv。4.方向：、aVF、V4-6，aVRP波波QRSQRS波群的命名原则波群的命名原则R R波：首先出现在参考水平线以上的正向波波：首先出现在参考水平线以上的正向波Q Q波：波：R R波之前的负向波波之前的负向波 S S波：波：R R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波 R R波：波：S S波之后的正向波波之后的正向波 S S波：波：R R 波之后的负向波波之后的负向波 QSQS波：波：QRSQRS波只有负向波波只有负向波 振幅小可称为振幅小可称为q q、r r、s s、r r、s sQSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRSRRRSRsrSrsrQRSQRS波群波群V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVF时间时间（s）0.06-0.10，0.12波形波形方向方向R波逐渐增高，波逐渐增高，S波逐渐变浅波逐渐变浅 R/S1 R/S=1 R/S 1 振幅振幅(mV)R1.0R2.5R0.5R 1.2R 2.0R 1.5Q波波不应出现不应出现Q波，可呈波，可呈QS波波振幅小于同导联振幅小于同导联R/4除除aVR外，时间外，时间0.04s0.5mV1.2mV1.5mV2.0mVT T波形态波形态T波形态：前肢斜长，后肢陡峭方向：与同导联R波一致振幅：肢体导联1/10R，胸前导联1/8R 正正 特点特点波名波名 常值常值形态形态方向方向时间（时间（s）振幅（振幅（mV）P波波圆钝、切迹圆钝、切迹（峰（峰0.04s）.aVF.V4-6aVR 0.12肢导肢导0.25胸导胸导0.2PR间期间期0.12-0.20老老年人年人0.22J点点J点后点后0.04s测量测量ST段抬高、压低段抬高、压低ST段段等电位线等电位线轻微上下移轻微上下移0.050.1T波波多与多与QRS主波相同；主波相同；、V4-6aVR；若若V1，V2-6.aVR.V4-6不同导不同导R/10QT间期间期0.32-0.44U波波T波后波后0.02-0.04s出现出现与与T波相同波相同低钾血症时胸低钾血症时胸导较明显导较明显谢谢！祝生活愉快！谢谢！