医用缝合线的前世今生ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology研究展望研究展望聚乙交酯的合成应用聚乙交酯的合成应用其他共聚物的合成应用其他共聚物的合成应用背景背景1234Dalian University of Technolog1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology 医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料，从医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料，从材质可分：丝线、羊肠线、化学合成线、纯天然胶原蛋白材质可分：丝线、羊肠线、化学合成线、纯天然胶原蛋白缝合线；从其物理形态，可以分为单纤体和多纤体；根据缝合线；从其物理形态，可以分为单纤体和多纤体；根据生物降解性能，可分为非吸收缝合线（金属线、棉线、聚生物降解性能，可分为非吸收缝合线（金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等）和可吸收缝合线（羊肠线、聚乙交酯等）。酯、聚丙烯等）和可吸收缝合线（羊肠线、聚乙交酯等）。从医生使用手法分：需要打结固定，不需要打结靠倒刺固从医生使用手法分：需要打结固定，不需要打结靠倒刺固定。定。医用缝合线的发展医用缝合线的发展I 背景背景Dalian University of Technolog2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology临床对缝合线的期望临床对缝合线的期望医生期望：缝合线强度好，在伤口愈合过程都能保证伤口医生期望：缝合线强度好，在伤口愈合过程都能保证伤口稳定。线体滑爽容易缝合，柔韧好打结，线结稳定。操稳定。线体滑爽容易缝合，柔韧好打结，线结稳定。操作容易，缝合速度快。缝合线组织相容性好，不影响人作容易，缝合速度快。缝合线组织相容性好，不影响人体组织生长。体组织生长。病人期望：手术后伤口不需要拆线，伤口愈合快，缝线能病人期望：手术后伤口不需要拆线，伤口愈合快，缝线能自然吸收，吸收过程反应轻微不留异物。缝合处美观疤自然吸收，吸收过程反应轻微不留异物。缝合处美观疤痕细微痕细微。Dalian University of Technolog3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology普通丝线普通丝线羊肠线羊肠线可吸收缝合可吸收缝合线线PGA PGA /PGLA/PGLA金属记忆皮肤金属记忆皮肤吻合线吻合线快翎不需打结快翎不需打结双向倒刺可吸双向倒刺可吸收缝合线收缝合线缝合强度缝合强度一般一般一般一般高高高高高高愈合拆线愈合拆线需要需要不需要不需要不需要不需要需要需要不需要不需要愈合疤痕愈合疤痕蜈蚣型疤痕蜈蚣型疤痕线型疤痕大线型疤痕大线型疤痕线型疤痕线型线型 疤痕浅疤痕浅淡淡线型疤痕极淡线型疤痕极淡缝合时间缝合时间长长长长中等中等长长短短使用人群使用人群不发达地区不发达地区医院医院不发达地区不发达地区医院医院一二线城市一二线城市医院医院一二线城市大一二线城市大医院医院一线城市大医一线城市大医院、院、医用缝合线使用现状医用缝合线使用现状Dalian University of Technolog4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of TechnologyII 聚乙交酯的合成应用聚乙交酯的合成应用聚聚乙乙交交酯酯（PGAPGA），又又名名聚聚羟羟基基乙乙酸酸，是是一一种种高高结结晶晶，可可生生物物降降解解的的脂脂肪肪族族聚聚合合物物，降降解解速速度度快快，主主要要用用于于手手术术缝缝合合线线等领域。等领域。外观：黄色或浅褐色颗粒特性外观：黄色或浅褐色颗粒特性粘度粘度(10%)(10%)：0.2-2.0 dL/g0.2-2.0 dL/g玻璃化温度：玻璃化温度：35-4035-40熔点：熔点：220-240220-240残留单体：残留单体：1%1%残留溶剂：残留溶剂：0.05%0.05%重金属：重金属：10 ppm10 ppm锡（催化剂）：锡（催化剂）：200 ppm200 ppm密度：密度：1.3 g/cm1.3 g/cm硫酸盐灰分：硫酸盐灰分：0.05%0.05%Dalian University of Technolog5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology聚乙交酯的发展历程聚乙交酯的发展历程1954年，聚乙交酯首次被合成，但与其他合成聚合物相比，聚乙交年，聚乙交酯首次被合成，但与其他合成聚合物相比，聚乙交酯对水解的敏感性很高，一直未有很大的用途酯对水解的敏感性很高，一直未有很大的用途。1962年，聚乙交酯被美国年，聚乙交酯被美国Cyananid公司的戴维斯和乔可第一次用来公司的戴维斯和乔可第一次用来研究可吸收缝合线。研究可吸收缝合线。1970 年使其商品化，商品名为年使其商品化，商品名为“地克松地克松”Dexon。Dalian University of Technolog6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology聚乙醇酸可以从不同的材料通过几种不同的工艺途聚乙醇酸可以从不同的材料通过几种不同的工艺途径获得：径获得：1.1.乙醇酸的缩聚反应乙醇酸的缩聚反应2.2.乙交酯的开环聚合乙交酯的开环聚合3.3.卤代乙酸酯的固相缩聚卤代乙酸酯的固相缩聚聚乙交酯的合成聚乙交酯的合成Dalian University of Technolog7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology聚乙交酯的降解聚乙交酯的降解聚乙交酯水解不稳定的特定是由于在其主链中酯键的存在。降解过聚乙交酯水解不稳定的特定是由于在其主链中酯键的存在。降解过程是一个侵蚀且似乎在聚合物转化成它的单体乙醇酸的过程中存在程是一个侵蚀且似乎在聚合物转化成它的单体乙醇酸的过程中存在两个步骤两个步骤:1.1.水先扩散到聚合物母体的非晶体区水先扩散到聚合物母体的非晶体区,使酯键裂解使酯键裂解2.2.在非晶区侵蚀后开始，聚合物的结晶区易水解而裂解在非晶区侵蚀后开始，聚合物的结晶区易水解而裂解Dalian University of Technolog8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of TechnologyDexon植人人体后植人人体后7-12天具较高强度，天具较高强度，30一一60d后被吸收。但该缝合后被吸收。但该缝合线存在纺丝困难线存在纺丝困难;柔性差，不易打结柔性差，不易打结;只能制成复丝，与组织摩擦较大只能制成复丝，与组织摩擦较大且伴有毛细管现象且伴有毛细管现象;对细菌抵抗能力较差，在空气中易吸潮降解，不对细菌抵抗能力较差，在空气中易吸潮降解，不易保存易保存;少数患者会产生非感染性炎症等缺点。少数患者会产生非感染性炎症等缺点。聚乙交酯的局限性聚乙交酯的局限性Dalian University of Technolog9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of TechnologyIII 聚聚乙交酯与其他物质共聚物乙交酯与其他物质共聚物聚聚乙丙交乙丙交酯（P L GA）是）是羟基乙酸和乳酸的共聚物，它兼有聚乙交基乙酸和乳酸的共聚物，它兼有聚乙交酯和聚乳和聚乳酸的酸的优势。目前聚乙丙交。目前聚乙丙交酯的制的制备多采用开多采用开环聚合的方法，聚合的方法，M i l l e r 2 等研等研究了究了GA，L A不同比例的无不同比例的无规共聚物和交替共聚物，研究表明通共聚物和交替共聚物，研究表明通过控制控制GA和和L A的比例可以有效的比例可以有效调节乙丙交乙丙交酯共聚物的降解速率。共聚物的降解速率。最早商品化的乙丙交最早商品化的乙丙交酯共聚物是由美国共聚物是由美国DuPont 公司在公司在1975年开年开发的医用手的医用手术缝合合线，商品名，商品名为“Vicryl”。随后通。随后通过调节聚乙丙交聚乙丙交酯的的组成、分成、分子量及增子量及增强强改性等，改性等，PLGA广泛的广泛的应用于生物医用于生物医用可吸收用可吸收缝合材料，合材料，药物物缓释材料，骨固定材料材料，骨固定材料及及组织修复材料等修复材料等领域。域。聚乙丙交酯聚乙丙交酯Dalian University of Technolog10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of TechnologyVicryl在体内主要是大分子主在体内主要是大分子主链酯键水解，逐水解，逐渐降解降解为无毒小分子无毒小分子由人体排出体外。其降解由人体排出体外。其降解产物物对人体无毒无人体无毒无积累、累、组织反反应小、小、吸收快，比吸收快，比Dexon具有更好的柔具有更好的柔顺性和更性和更长的的强强度度维持持时间;使用使用方便、易方便、易结节、打、打结强强度高度高;组织穿透性及手感有穿透性及手感有较大改善，是目大改善，是目前前应用最广泛的合成可吸收用最广泛的合成可吸收缝合合线。聚乙丙交酯的优势聚乙丙交酯的优势Dalian University of Technolog11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology聚乙交酯聚乙交酯-三亚甲基碳酸酯共聚物三亚甲基碳酸酯共聚物三三亚甲甲基基碳碳酸酸酯(TMC)和和GA经开开环聚聚合合可可制制得得单纤维缝合合线Maxon，其其拉拉伸伸强强度度好好、强强度度下下降降速速率率较慢慢(6-7月月完完全全吸吸收收)，与与组织的的摩摩擦擦小小、持持结性性能能良良好好。由由GA，CL，TMC和和LA的的共共聚聚物物制制成成Caprosyn单纤维缝合合线有有比比各各肠线更更高高的的平平均均拉拉伸伸强强度度和和更更小小的的组织反反应，易易打打结且且打打结强强度度好好、表表面面平平滑滑。由由GA，TMC，DS的的三三元元共共聚聚物物制制备而而成成的的Biosyn单纤维缝合合线，其其强强度度、抗抗细菌菌感感染染能力、操作性能均能力、操作性能均优于复合于复合纤维编织的的vicryl。Dalian University of Technolog12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology聚己内酯类聚己内酯类-CL与与GA共共聚聚制制备的的Monocryl单纤维缝合合线柔柔韧性性强强、操操作作方方便便、易易于于打打结、组织反反应小小、组织损伤小小，2周周时断断裂裂伸伸长保保留留率率为20%-30%，91一一119d内内完完全全吸吸收收，常常用用于于手手术后后两两周周内内需需要要较高高拉拉伸伸强强度度的的组织缝合。合。Baimark等等以以质量量比比50:50的的CL和和左左旋旋丙丙交交酯(LLA)共共聚聚，然然后后加加入入LLA形形成成嵌嵌段段聚聚合合物物，再再经熔熔体体纺丝和和拉拉伸伸及及定定型型处理理制制成成PL-LAeL单纤维缝合合线。Tomohat等等用用e和和LA(25:75)共共聚聚，在在170-240下下熔熔融融制制得得单纤维缝合合线。该类缝合合线降降低低了了PLLA的的杨氏氏模模量量，打打结强强度度与与PDs和和Maxon相相似似，拉拉伸伸强强度度略略低低，组织反反应温温和和，降降解解性性能能介介于于PDS和和Maxon之之间，但降解行，但降解行为对介介质pH值不敏感。不敏感。Dalian University of Technolog13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology其他商业化可降解缝合线其他商业化可降解缝合线Dalian University of Technolog14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of TechnologyDalian University of Technolog15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of TechnologyDalian University of Technolog16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of Technology目前国内对医用可降解缝合线的研究相对要落后于西方发达国家，目前国内对医用可降解缝合线的研究相对要落后于西方发达国家，国产缝合线在品种、数量、质量、功能上都还有很大差距。现有国产缝合线在品种、数量、质量、功能上都还有很大差距。现有的研究工作仍存在不少技术性的关键问题有待进一步解决，还有的研究工作仍存在不少技术性的关键问题有待进一步解决，还有很多领域尚处于空白状态。因此，应大力进很多领域尚处于空白状态。因此，应大力进行生物可降解医用纤维的研究和开发工作，这是高分子领域中的行生物可降解医用纤维的研究和开发工作，这是高分子领域中的前沿课题，它对开拓边缘学科，促进各相关学科之间的联系，将前沿课题，它对开拓边缘学科，促进各相关学科之间的联系，将化学、纺织方面的研究向医学领域渗透，具有重大的意义。医用化学、纺织方面的研究向医学领域渗透，具有重大的意义。医用可降解纤维材料的开发应用将大大促进我国化纤、纺织工业以及可降解纤维材料的开发应用将大大促进我国化纤、纺织工业以及医学材料的发展，使其跃上一个新的台阶。而共聚类可降解缝合医学材料的发展，使其跃上一个新的台阶。而共聚类可降解缝合线具有良好的发展前景，所取得的进展也比较快，鉴于很多产品线具有良好的发展前景，所取得的进展也比较快，鉴于很多产品还属于小规模实验生产阶段，如何加快该类纤维的实用化、进一还属于小规模实验生产阶段，如何加快该类纤维的实用化、进一步提高性能以及降低成本则是今后研究开发的主要方向。步提高性能以及降低成本则是今后研究开发的主要方向。IV 研究展望研究展望Dalian University of Technolog17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Dalian University of TechnologyDalian University of Technolog18