癌证知识讲座培训课件

癌证知识讲座教学目的与要求教学目的与要求1 1、掌握癌、掌握癌症的诊断、鉴别诊断及的诊断、鉴别诊断及 辨证论治；辨证论治；2 2、熟悉癌、熟悉癌症的概念、病因病机；的概念、病因病机；3 3、了解癌、了解癌症的源流、范围、转归的源流、范围、转归 预后及其它疗法。预后及其它疗法。2癌证知识讲座自学提纲自学提纲1 1、何谓癌症？何谓癌症？2 2、试述癌症的病因病机。、试述癌症的病因病机。3 3、癌症的诊断要点如何？肺癌与肺痨、癌症的诊断要点如何？肺癌与肺痨、肝癌与胰腺癌如何鉴别？肝癌与胰腺癌如何鉴别？4 4、癌症的辨证要点如何？、癌症的辨证要点如何？5 5、癌症的治疗原则要注意什么？、癌症的治疗原则要注意什么？6 6、癌症的分证论治、癌症的分证论治7 7、癌症的转归与调摄有哪些？、癌症的转归与调摄有哪些？3癌证知识讲座病例讨论病例讨论l赵某，女，赵某，女，6060岁，岁，2 2年前因大便习惯性改变，在我年前因大便习惯性改变，在我院诊断为结肠癌，予手术治疗，术后常规给予院诊断为结肠癌，予手术治疗，术后常规给予5 5个个疗程化疗。近周以来，患者出现右胁肋部胀痛，拒疗程化疗。近周以来，患者出现右胁肋部胀痛，拒按，深呼吸时则疼痛加重，夜间疼痛更甚，失眠，按，深呼吸时则疼痛加重，夜间疼痛更甚，失眠，纳差，上腹部饱胀，乏力，口干，二便正常。查体：纳差，上腹部饱胀，乏力，口干，二便正常。查体：皮肤巩膜无黄染，肝大胁下皮肤巩膜无黄染，肝大胁下4cm4cm，脾（，脾（-）。舌质紫）。舌质紫暗，舌边有瘀斑，苔薄黄，脉弦细。暗，舌边有瘀斑，苔薄黄，脉弦细。l请给予中医诊断、辨证、治疗用药；西医诊断及主请给予中医诊断、辨证、治疗用药；西医诊断及主要治疗思路。要治疗思路。4癌证知识讲座癌症癌症l癌症的发生是在脏腑阴阳气血失调、正气癌症的发生是在脏腑阴阳气血失调、正气虚弱的基础上，外邪入侵，痰、湿、气、虚弱的基础上，外邪入侵，痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久，积渐而成。其临床特瘀、毒等搏结日久，积渐而成。其临床特点是体内出现肿块，表现高低不平，坚如点是体内出现肿块，表现高低不平，坚如岩石，并伴有脏腑虚衰的表现岩石，并伴有脏腑虚衰的表现。5癌证知识讲座癌症概念癌症概念 癌癌 症症 脏脏腑腑阴阴阳阳气气血血失失调调正正气气虚虚弱弱外外邪邪入入侵侵痰痰湿湿气气瘀瘀毒毒搏搏结结日日久久积积渐渐而而成成6癌证知识讲座癌症的历代研究癌症的历代研究l殷墟甲骨文上有殷墟甲骨文上有“瘤瘤”字的记载字的记载l黄帝内金有黄帝内金有“昔瘤昔瘤”“”“石瘕石瘕”“”“肠覃肠覃”“”“息肉膈塞息肉膈塞”类似癌证的描述；类似癌证的描述；l难经有难经有“五积五积”之名，与现今腹腔肿瘤之名，与现今腹腔肿瘤及肺癌有相同点。及肺癌有相同点。7癌证知识讲座癌症的历代研究癌症的历代研究l诸病源候论诸病源候论“癥瘕癥瘕”“”“积聚积聚”“”“食噎食噎”“”“反胃反胃”l“癌癌”的记载首见宋代仁斋直指附遗方的记载首见宋代仁斋直指附遗方“癌者，上高下深，岩石之状，毒根身藏。癌者，上高下深，岩石之状，毒根身藏。”8癌证知识讲座癌症的历代研究癌症的历代研究l黄帝内金认为癌证的病因病机主要黄帝内金认为癌证的病因病机主要为情志失调，寒气内客为情志失调，寒气内客l素问素问.通评虚实论指出：通评虚实论指出：“膈塞闭绝，膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病上下不通，则暴忧之病”l中藏经中藏经.论痈疽疮肿论痈疽疮肿“五脏六腑蓄毒五脏六腑蓄毒之不流之不流”是导致癌症发生的重要原因。是导致癌症发生的重要原因。9癌证知识讲座癌症的历代研究癌症的历代研究l灵枢灵枢.水胀篇水胀篇曰：曰：“肠覃如何？歧伯肠覃如何？歧伯曰寒气客于肠外与胃气相搏，气不得荣，曰寒气客于肠外与胃气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生乃生”10癌证知识讲座癌症的历代研究癌症的历代研究l外台秘要外台秘要.癥癖等一切病篇癥癖等一切病篇“心腹积聚心腹积聚久久癥癖，块大如杯碗，黄疸，宿食朝起癥癖，块大如杯碗，黄疸，宿食朝起恶变，支满上气时时腹胀，心下坚硬，恶变，支满上气时时腹胀，心下坚硬，上来抢心，傍攻两胁，彻背连胸上来抢心，傍攻两胁，彻背连胸”。指。指出胃癌的病位及临床表现。出胃癌的病位及临床表现。11癌证知识讲座癌症的历代研究癌症的历代研究l灵枢灵枢.玉版篇玉版篇曰：曰：“胸中气满，喘息胸中气满，喘息不便，内痛到肩项，身热，脱形破困不便，内痛到肩项，身热，脱形破困”。类似晚期肺癌的表现。类似晚期肺癌的表现。l杂病源流犀烛杂病源流犀烛“邪积胸中，阻塞气道，邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰气不宣通，为痰为血，皆得与正相搏，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，逐结成形而有块邪既胜，正不得而制之，逐结成形而有块”12癌证知识讲座癌症的历代研究癌症的历代研究三国志记载华佗用刳割治疗结积三国志记载华佗用刳割治疗结积千金方用虫类治疗癥积千金方用虫类治疗癥积丹溪心法认为积聚痞块多因丹溪心法认为积聚痞块多因“痰饮痰饮”、“气滞气滞”、“血块血块”瘀滞而成，治当瘀滞而成，治当“降降火、清痰、行死血块，块去须大补火、清痰、行死血块，块去须大补”13癌证知识讲座癌症的历代研究癌症的历代研究治疗肿瘤名方：治疗肿瘤名方：明明.陈实功外科正宗蟾酥丸陈实功外科正宗蟾酥丸清清.王维得外科全生集犀黄丸王维得外科全生集犀黄丸（麝香、乳香、没药、牛黄）（麝香、乳香、没药、牛黄）14癌证知识讲座范围范围 西医学的肺癌、肝癌、胃癌、肠西医学的肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌参考本章辨证论治癌、胰腺癌参考本章辨证论治15癌证知识讲座病因病机病因病机1 1、六淫外侵，气血瘀结、六淫外侵，气血瘀结2 2、七情内伤，脏腑亏虚、七情内伤，脏腑亏虚 3 3、饮食劳伤，正虚邪留、饮食劳伤，正虚邪留 4 4、先天不足，禀赋异常、先天不足，禀赋异常 16癌证知识讲座病因病机病因病机六六淫淫之之邪邪入入侵侵影影响响脏脏腑腑功功能能气气血血运运行行受受阻阻痰痰湿湿毒毒瘀瘀交交结结癌癌17癌证知识讲座病因病机病因病机七七情情内内伤伤脏脏腑腑亏亏虚虚气气机机不不得得疏疏泄泄痰痰浊浊易易于于凝凝滞滞血血行行不不畅畅为为瘀瘀气气痰痰瘀瘀互互结结脉脉络络受受损损癌癌症症18癌证知识讲座病因病机病因病机 饮食劳伤，正虚邪留饮食劳伤，正虚邪留 ：由于饮食由于饮食失调，损伤脾胃，进而产生痰浊、失调，损伤脾胃，进而产生痰浊、气滞、血瘀等积聚成癌气滞、血瘀等积聚成癌19癌证知识讲座病因病机病因病机 先先天天不不足足，禀禀赋赋异异常常 ：先先天天脏脏腑腑不不足足，气气血血失失调调，外外邪邪、情情志志、饮饮食食、劳劳倦倦等等致致病病因因素素易易于于损损伤伤人人体体，导导致致气血失调，毒瘀互结而为癌。气血失调，毒瘀互结而为癌。20癌证知识讲座病因病机病因病机 病因病机：病因病机：六淫外邪，七情内伤、饮食劳六淫外邪，七情内伤、饮食劳倦及禀赋不足等，以致脏腑阴阳气血失调，倦及禀赋不足等，以致脏腑阴阳气血失调，正气亏虚，气滞、痰湿、瘀血、热毒等病正气亏虚，气滞、痰湿、瘀血、热毒等病邪搏结，留滞不去，积聚而成。邪搏结，留滞不去，积聚而成。21癌证知识讲座病因病机病因病机 癌癌症症表表现现错错综综复复杂杂，多多脏脏同同病病，虚虚实实并并见见，终终至至邪邪毒毒耗耗损损，正正气气虚衰，病入危途。虚衰，病入危途。22癌证知识讲座癌症发病特点癌症发病特点1 1、发病年龄多为中年以上、发病年龄多为中年以上2 2、脾肾亏虚在发病中尤为重要、脾肾亏虚在发病中尤为重要3 3、病变过程分为三期、病变过程分为三期 初期：以邪实为主初期：以邪实为主 中期：正虚邪实并见中期：正虚邪实并见 晚期：正衰为主，但毒瘀仍留晚期：正衰为主，但毒瘀仍留23癌证知识讲座癌症病理特点癌症病理特点癌症主要是痰、湿、气、瘀、热、毒搏癌症主要是痰、湿、气、瘀、热、毒搏结为患结为患脏腑脏腑功能功能损伤损伤气滞气滞痰湿痰湿瘀血瘀血热热 毒毒 湿毒湿毒热毒热毒瘀毒瘀毒癌癌搏结搏结24癌证知识讲座癌症后期病理演变l瘀热毒邪损伤血络，易致瘀热毒邪损伤血络，易致出血出血；l湿热蕴结，肝胆失疏，出现湿热蕴结，肝胆失疏，出现黄疸黄疸；l肝脾肾亏损，气滞、血瘀、水停，导致肝脾肾亏损，气滞、血瘀、水停，导致 腹大如鼓，按之如囊裹水腹大如鼓，按之如囊裹水；l湿热瘀毒，内蒙神窍，可见湿热瘀毒，内蒙神窍，可见昏迷谵语昏迷谵语；l邪毒内盛，正气衰败，气血耗竭，终致邪毒内盛，正气衰败，气血耗竭，终致 阴阳离绝而死亡阴阳离绝而死亡。25癌证知识讲座肺癌诊断肺癌诊断 1 1、临临床床症症状状：呛呛咳咳、顽顽固固性性干干咳咳、反反复复咯咯血血痰痰、胸胸痛痛、气气急急、发发热热、或或伴伴消瘦、疲乏等。有长期吸烟史。消瘦、疲乏等。有长期吸烟史。2 2、痰细胞学检查；、痰细胞学检查；3 3、胸胸片片、CTCT摄摄影影、支支气气管管碘碘油油造造影影，纤维支气管镜检查。纤维支气管镜检查。26癌证知识讲座肺癌诊断肺癌诊断l补充点：补充点：（1 1）慢性咳嗽患者咳嗽性质发生变慢性咳嗽患者咳嗽性质发生变化；（化；（2 2）家族肿瘤病史，某些职业如接触放）家族肿瘤病史，某些职业如接触放射线物质、石棉尘等；射线物质、石棉尘等；（3 3）肺结核患者正）肺结核患者正规抗痨治疗无效，规抗痨治疗无效，X X线检查发现肿块进行性增线检查发现肿块进行性增大（大（4 4）有特异性全身性皮肤、神经、内分泌）有特异性全身性皮肤、神经、内分泌表现（表现（5 5）体格检查：淋巴结、骨关节、皮下）体格检查：淋巴结、骨关节、皮下结节等（结节等（6 6）肿瘤标记物）肿瘤标记物27癌证知识讲座肝癌的诊断肝癌的诊断1 1、以右胁疼痛，上腹部肿块呈进行性增大，、以右胁疼痛，上腹部肿块呈进行性增大，质地坚硬而拒按，形体消瘦，纳呆乏力为质地坚硬而拒按，形体消瘦，纳呆乏力为主症。主症。2 2、食食欲欲减减退退、乏乏力力、胁胁痛痛病病史史或或黄黄疸疸病病史史，且病情进展迅速。且病情进展迅速。3 3、B B超、超、CTCT扫描、核磁共振（扫描、核磁共振（MRIMRI）、）、血生血生化及免疫检查等，有助诊断。化及免疫检查等，有助诊断。28癌证知识讲座肝癌的诊断肝癌的诊断l危险因素：危险因素：男性；慢性肝损害；长男性；慢性肝损害；长期饮酒史；有慢性乙肝病史（期饮酒史；有慢性乙肝病史（20-20-90%90%）；肝硬化（；肝硬化（60-90%60-90%）；肿瘤）；肿瘤家族史。家族史。AFP(AFP(甲胎蛋白甲胎蛋白5.85.8ug/Lug/L)29癌证知识讲座胃癌诊断胃癌诊断 1 1、3030岁岁以以上上患患者者，有有胃胃痛痛或或上上腹腹部部胀胀满满史史1 1年年以以上上，近期疼痛加重，节律改变，上腹有压痛等。近期疼痛加重，节律改变，上腹有压痛等。2 2、原原因因不不明明的的消消瘦瘦、黑黑便便、伴伴有有食食欲欲不不振振、乏乏力力、血色素降低，或多次出血，顽固性胃痛。血色素降低，或多次出血，顽固性胃痛。3 3、有有胃胃病病史史，发发现现有有肺肺、肝肝癌癌转转移移灶灶；锁锁骨骨上上淋淋巴结肿大，巴结肿大，大便隐血持续阳性大便隐血持续阳性。4 4、X X线钡餐检查、胃液脱落细胞学检查及纤维胃镜线钡餐检查、胃液脱落细胞学检查及纤维胃镜检查有助于明确诊断。检查有助于明确诊断。30癌证知识讲座胰腺癌诊断胰腺癌诊断1 1、上上腹腹部部持持续续隐隐痛痛，伴伴原原因因不不明明消消瘦瘦，阻阻塞性黄疸者。塞性黄疸者。2 2、间间歇歇性性下下腹腹部部或或腰腰背背部部隐隐痛痛不不适适，排排除除胃胃肠肠道道或或肝肝胆胆疾疾患患者者；突突发发胰胰腺腺炎炎或或糖糖尿病，排除肥胖及家庭史者。尿病，排除肥胖及家庭史者。3 3、B B超、超、CTCT及及MRIMRI检查有助疾病诊断。检查有助疾病诊断。31癌证知识讲座胰腺癌诊断胰腺癌诊断胰腺癌发病特点：胰腺癌发病特点：l病程短、进展快、死亡率高，中数生存期病程短、进展快、死亡率高，中数生存期6 6个月左右；个月左右；l病因不明，可能与高脂肪、高动物蛋白、病因不明，可能与高脂肪、高动物蛋白、吸烟、饮酒有关；吸烟、饮酒有关；l早期诊断较困难；早期诊断较困难；l肿瘤标志物检查：消化道癌相关抗原肿瘤标志物检查：消化道癌相关抗原CA19-9 CA19-9（正确率正确率90%90%）CEA CEA（阳性率阳性率70%70%）32癌证知识讲座大肠癌诊断大肠癌诊断1 1、排便习惯性改变，腹部不适，便血等。排便习惯性改变，腹部不适，便血等。2 2、原原因因不不明明的的缺缺铁铁性性贫贫血血、消消瘦瘦、乏乏力力、肠肠梗阻、腹部肿块、腹痛等。梗阻、腹部肿块、腹痛等。3 3、对对有有慢慢性性结结肠肠炎炎、结结肠肠腺腺瘤瘤性性息息肉肉，特特别别是家族性结肠息肉病患者，应重点普查。是家族性结肠息肉病患者，应重点普查。4 4、大便隐血检查、大便隐血检查、X X线钡灌肠、直肠指检、纤线钡灌肠、直肠指检、纤维肠镜及病理组织学检查。维肠镜及病理组织学检查。33癌证知识讲座鉴鉴别别诊诊断断l共同点：咳嗽、咳血、胸痛、发热、共同点：咳嗽、咳血、胸痛、发热、消瘦等症状。消瘦等症状。l不同点：肺痨好发于不同点：肺痨好发于4040岁以下，胸部岁以下，胸部X X线检查可发现结核病灶，痰菌培养找线检查可发现结核病灶，痰菌培养找到抗酸杆菌，有助于两者的鉴别。到抗酸杆菌，有助于两者的鉴别。肺痨与肺癌肺痨与肺癌 34癌证知识讲座胁痛与肝癌胁痛与肝癌l胁痛与肝癌二者病位同在胁下，胁痛与肝癌二者病位同在胁下，l胁胁痛痛是是以以一一侧侧或或两两侧侧胁胁肋肋疼疼痛痛为为主主要表现，腹部不触及包块；要表现，腹部不触及包块；l肝肝癌癌以以右右胁胁痛痛为为主主，且且有有坚坚硬硬、增增大之肿块，形体消瘦，病征危重。大之肿块，形体消瘦，病征危重。鉴鉴别别诊诊断断35癌证知识讲座胃癌与胰腺癌胃癌与胰腺癌共同点：持续性上腹隐痛或不适。共同点：持续性上腹隐痛或不适。不同点：病程进展不同。不同点：病程进展不同。胰腺癌胰腺癌病程进展迅速，厌食、消瘦明病程进展迅速，厌食、消瘦明显，胃肠道出血症状少见。显，胃肠道出血症状少见。胃癌胃癌早期症状似溃疡病，病变进展较早期症状似溃疡病，病变进展较慢，晚期始出现食欲不振、呕吐、消慢，晚期始出现食欲不振、呕吐、消瘦等症状，胃肠道出血较为多见。瘦等症状，胃肠道出血较为多见。鉴鉴别别诊诊断断36癌证知识讲座肝癌与胰腺癌肝癌与胰腺癌l肝癌与胰腺癌二者均有腹痛、黄疸、肝癌与胰腺癌二者均有腹痛、黄疸、消瘦等症，但原发性肝癌常有肝炎消瘦等症，但原发性肝癌常有肝炎或肝硬化病史，血清甲胎蛋白阳性，或肝硬化病史，血清甲胎蛋白阳性，腹痛不因体位改变而变化，结合理腹痛不因体位改变而变化，结合理化检查不难确诊。化检查不难确诊。鉴鉴别别诊诊断断37癌证知识讲座肝癌与癥积肝癌与癥积l肝癌与肝癌与癥癥积：二者都有腹中触及结积：二者都有腹中触及结块，或痛或胀，肝癌亦可属于块，或痛或胀，肝癌亦可属于癥癥积积范围。但范围。但癥癥积亦包括其他腹腔肿瘤积亦包括其他腹腔肿瘤或肝硬化导致的肝脾肿大，及其他或肝硬化导致的肝脾肿大，及其他原因导致的脾肿大等。通过详细了原因导致的脾肿大等。通过详细了解病史及有关理化检查不难鉴别解病史及有关理化检查不难鉴别。鉴鉴别别诊诊断断38癌证知识讲座痢疾与肠癌鉴别诊断痢疾与肠癌鉴别诊断病程长，伴发热，病程长，伴发热，腹部肿块，大便变形腹部肿块，大便变形肠癌肠癌痢疾痢疾腹胀腹胀腹痛腹痛大便脓血大便脓血病程短，起病急，伴发热，病程短，起病急，伴发热，里急后重，泻后痛减里急后重，泻后痛减39癌证知识讲座辨证论治辨证论治辨证要点辨证要点 1 1、辨证候虚实、辨证候虚实 2 2、辨脏腑病位、辨脏腑病位 40癌证知识讲座辨证论治辨证论治-辨证要点辨证要点癌癌症症辨辨证证候候虚虚实实正正虚虚基基础础上上发发病病局部为实，整体为虚局部为实，整体为虚病初，以标实为主病初，以标实为主病变过程，邪盛正虚病变过程，邪盛正虚晚期以正虚为主晚期以正虚为主,气滞、血瘀气滞、血瘀痰结、湿聚痰结、湿聚热毒热毒气血阴气血阴阳亏虚阳亏虚实实虚虚41癌证知识讲座辨证要点辨证要点肺癌：肺癌：咳嗽、胸痛，气急，咯痰带血；咳嗽、胸痛，气急，咯痰带血；肝癌：肝癌：胁痛，腹部肿块，腹胀，纳差，胁痛，腹部肿块，腹胀，纳差，渐则出现黄疸、鼓胀；渐则出现黄疸、鼓胀；胃癌：胃癌：上腹部不适，疼痛逐渐加重，上腹部不适，疼痛逐渐加重，恶心，呕吐，黑便；恶心，呕吐，黑便；大肠：大肠：下腹部肿块，腹痛。大便脓血下腹部肿块，腹痛。大便脓血 或大便变形；或大便变形；胰腺癌：胰腺癌：脐腹疼痛明显，恶心呕吐，脐腹疼痛明显，恶心呕吐，黄疸。低热黄疸。低热癌癌症症辨辨脏脏腑腑病病位位42癌证知识讲座治疗原则治疗原则扶正祛邪扶正祛邪l初期以标实为主，重在气郁、痰阻、血初期以标实为主，重在气郁、痰阻、血瘀、毒凝、治宜开郁理气，祛湿化痰，瘀、毒凝、治宜开郁理气，祛湿化痰，活血行瘀，解毒散结；晚期由实转虚，活血行瘀，解毒散结；晚期由实转虚，气血不足，脾肾两亏，甚至阴阳两虚，气血不足，脾肾两亏，甚至阴阳两虚，而邪毒未去，治当补气养血，健脾益肾，而邪毒未去，治当补气养血，健脾益肾，滋阴益阳，佐以祛邪解毒。滋阴益阳，佐以祛邪解毒。43癌证知识讲座预防及护理措施l早期发现，早期治疗；早期发现，早期治疗；l重视摄生，固护正气重视摄生，固护正气 ；l防止伤正防止伤正 ；l树立战胜疾病的信心。树立战胜疾病的信心。44癌证知识讲座分证论治分证论治-肺癌肺癌主症：咳嗽、咯痰，痰白或黄白相兼，主症：咳嗽、咯痰，痰白或黄白相兼，胸闷，胸痛。胸闷，胸痛。兼次症：纳呆便溏，神疲乏力，或有兼次症：纳呆便溏，神疲乏力，或有 咯血。咯血。舌象：舌质暗，苔白黄腻或黄厚腻。舌象：舌质暗，苔白黄腻或黄厚腻。脉象：弦滑。脉象：弦滑。1 1、痰湿蕴肺、痰湿蕴肺45癌证知识讲座分分证证论论治治治法：燥湿祛痰，健脾益气。治法：燥湿祛痰，健脾益气。方药：二陈汤合栝蒌薤白半夏汤方药：二陈汤合栝蒌薤白半夏汤 二陈汤理气燥湿化痰，二陈汤理气燥湿化痰，栝蒌薤白半夏汤以助行气祛痰，栝蒌薤白半夏汤以助行气祛痰，宽胸散结之功。宽胸散结之功。肺癌肺癌-痰湿蕴肺痰湿蕴肺46癌证知识讲座肺癌肺癌-痰湿蕴肺痰湿蕴肺 临床应用：若见胸脘胀闷，喘咳较甚临床应用：若见胸脘胀闷，喘咳较甚者，可加用葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水；者，可加用葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水；瘀郁化热，痰黄稠粘难出者，加海蛤壳、瘀郁化热，痰黄稠粘难出者，加海蛤壳、鱼腥草、黄芩清热化痰；鱼腥草、黄芩清热化痰；胸痛甚，且瘀胸痛甚，且瘀象明显者，加郁金、川芎、延胡索行瘀象明显者，加郁金、川芎、延胡索行瘀止痛；止痛；神疲纳呆者，加西洋参、白术、神疲纳呆者，加西洋参、白术、鸡内金益气健脾助运。鸡内金益气健脾助运。分分证证论论治治47癌证知识讲座肺肺癌癌 主症：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定主症：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定 处，如刺如锥。处，如刺如锥。兼次症：咳痰带血色暗红，口唇紫暗。兼次症：咳痰带血色暗红，口唇紫暗。舌象：舌质暗或有瘀斑，苔薄。舌象：舌质暗或有瘀斑，苔薄。脉象：细弦或细涩。脉象：细弦或细涩。2 2、气血瘀滞、气血瘀滞48癌证知识讲座2、气血瘀滞、气血瘀滞治法：治法：活血散瘀，化痰行气活血散瘀，化痰行气 方药：桃红四物汤加味。方药：桃红四物汤加味。肺癌肺癌49癌证知识讲座2 2、气血瘀滞、气血瘀滞 方解及应用：方解及应用：以四物汤调血行瘀，合以四物汤调血行瘀，合桃仁、红花活血通络。可加丹皮、香附、桃仁、红花活血通络。可加丹皮、香附、延胡索行气止痛延胡索行气止痛。若反复咯血，加蒲黄、若反复咯血，加蒲黄、藕节、仙鹤、三七、茜草根；瘀滞化热，藕节、仙鹤、三七、茜草根；瘀滞化热，见口干，舌糜者加沙参、天花粉、生地、见口干，舌糜者加沙参、天花粉、生地、知母等；食少，乏力，气短者加黄芪、知母等；食少，乏力，气短者加黄芪、党参、白术党参、白术肺肺癌癌50癌证知识讲座肺癌肺癌-阴虚毒热阴虚毒热主主症症：呛呛咳咳气气逆逆，无无痰痰或或少少痰痰，或或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛。痰中带血，甚则咯血不止，胸痛。兼兼次次症症：心心烦烦，低低热热，盗盗汗汗，或或壮壮热不退，口渴，大便干结。热不退，口渴，大便干结。舌象：舌象：舌质红，苔薄黄或苔少。舌质红，苔薄黄或苔少。脉象：脉象：细数或数大细数或数大分分证证论论治治51癌证知识讲座肺癌肺癌-阴虚毒热阴虚毒热治法：治法：养阴清热，解毒散结。养阴清热，解毒散结。方药：方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。沙参麦冬汤合五味消毒饮。沙沙参参麦麦冬冬汤汤滋滋养养肺肺阴阴而而清清热热，五五味味消消毒毒饮饮清清热热解解毒毒。方方中中沙沙参参、玉玉竹竹、麦麦冬冬、桑桑叶叶、天天花花粉粉等等养养阴阴清清热热；金金银银花花、蒲蒲公公英英、紫紫地丁、紫背天葵清热解毒散结，甘草和中。地丁、紫背天葵清热解毒散结，甘草和中。52癌证知识讲座肺癌肺癌-阴虚毒热阴虚毒热 临床应用：临床应用：若见咯血不止，可选用生地、白若见咯血不止，可选用生地、白茅根、仙鹤草、茜草、参三七凉血止血；若茅根、仙鹤草、茜草、参三七凉血止血；若大便干结加瓜蒌仁、桃仁润肠通便；若低热大便干结加瓜蒌仁、桃仁润肠通便；若低热盗汗明显加地骨皮、白薇、五味子育阴清热盗汗明显加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗敛汗53癌证知识讲座肺肺癌癌主症：主症：咳嗽痰少，或痰稀而粘，或咳嗽痰少，或痰稀而粘，或 咳痰带血。咳痰带血。兼次症：兼次症：咳声低弱，气短喘促，神咳声低弱，气短喘促，神 疲乏力，面色苍白，疲乏力，面色苍白，舌象：舌象：舌质红或淡。舌质红或淡。脉象：脉象：细弱。细弱。4、气阴两虚气阴两虚54癌证知识讲座肺癌肺癌气阴两虚气阴两虚治法：治法：益气养阴，清热解毒。益气养阴，清热解毒。方方药药：生生脉脉饮饮加加味味。气气虚虚明明显显者者加加生生黄黄芪芪、太太子子参参、白白术术；偏偏阴阴虚虚者者加加北北沙沙参参、天天冬冬、玄玄参参、百百合合；毒毒热热偏偏盛盛，身身热热，口口干干，痰痰中中带带血血，加加黄黄芪芪、半半枝枝莲莲、白白薇薇；咯咯痰痰不不利利，痰痰少少而而粘粘者者，可可加加仙仙灵灵脾脾、仙仙茅茅、巴巴戢戢天天、肉苁蓉、肉苁蓉、55癌证知识讲座肺癌肺癌l各证型在辨证论治的基础上可加用下列各证型在辨证论治的基础上可加用下列具有抗癌作用的中草药，如雷公藤、龙具有抗癌作用的中草药，如雷公藤、龙葵、蜀羊泉、菝葜、蛇毒、草河车、蚤葵、蜀羊泉、菝葜、蛇毒、草河车、蚤休、天冬门等。休、天冬门等。56癌证知识讲座分分证证论论治治主主症症：胁胁下下痞痞块块巨巨大大，胁胁痛痛引引背背，拒拒按按，入夜更甚，脘腹胀满。入夜更甚，脘腹胀满。兼兼次次症症：食食欲欲不不振振，大大便便溏溏或或干干，倦倦怠怠乏力。乏力。舌象：舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄。舌象：舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄。脉象：沉细或弦涩。脉象：沉细或弦涩。肝癌肝癌-气滞血瘀气滞血瘀57癌证知识讲座治法：治法：行气活血，化瘀消积行气活血，化瘀消积。方药：方药：复元活血汤。方中当归、桃仁、红复元活血汤。方中当归、桃仁、红 花、山甲、栝蒌活血化瘀；柴胡行气疏肝；可花、山甲、栝蒌活血化瘀；柴胡行气疏肝；可配用大黄蛰虫丸、人参鳖甲汤等。若腹胀胁痛配用大黄蛰虫丸、人参鳖甲汤等。若腹胀胁痛甚者，加延胡索、川楝子、青木香；纳呆乏力甚者，加延胡索、川楝子、青木香；纳呆乏力甚者，去黄芪、大黄，加党参、茯苓、炒麦芽；甚者，去黄芪、大黄，加党参、茯苓、炒麦芽；若低热者，加鳖甲、青蒿。若低热者，加鳖甲、青蒿。肝癌肝癌-气滞血瘀气滞血瘀58癌证知识讲座肝癌肝癌-湿热聚毒湿热聚毒主症：主症：胁下痞块，两胁胀痛刺痛，身目胁下痞块，两胁胀痛刺痛，身目 发黄。发黄。兼次症：兼次症：心烦易怒，口干口苦，脘痞，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干纳差，溲赤便干舌象：舌象：舌质紫暗，苔黄腻。舌质紫暗，苔黄腻。脉象：脉象：弦滑或滑数弦滑或滑数59癌证知识讲座肝癌肝癌-湿热聚毒湿热聚毒治法：治法：清热利胆，泻火解毒。清热利胆，泻火解毒。方方药药：茵茵陈陈蒿蒿汤汤。茵茵陈陈、栀栀子子、大大黄黄清清热热利利湿湿，可可加加厚厚朴朴、半半枝枝莲莲解解毒毒调调气气。若若大大便便干干结结者者，加加芒芒硝硝、枳枳实实泻泻下下通通腹腹；腹腹胀胀甚甚者者，加加木木香香、乌乌药药行行气气消消胀胀；高高热热者者加生石膏（先煎）、知母清气泄热。加生石膏（先煎）、知母清气泄热。60癌证知识讲座肝癌肝癌-脾虚湿困脾虚湿困l主症：主症：上腹结块，按之疼痛，腹大胀上腹结块，按之疼痛，腹大胀满，如囊裹水。满，如囊裹水。l兼兼次次症症：身身重重纳纳呆呆，神神疲疲乏乏力力，大大便便溏溏 薄或腹泻，小便短少，肢楚足肿。薄或腹泻，小便短少，肢楚足肿。l舌象：舌象：舌质淡胖，苔白腻。舌质淡胖，苔白腻。l 脉象：脉象：弦滑或濡弦滑或濡61癌证知识讲座肝癌肝癌-脾虚湿困脾虚湿困l治法：健脾益气，利湿消肿治法：健脾益气，利湿消肿l方药：四君子汤合五皮饮方药：四君子汤合五皮饮临床应用：若恶心欲吐者，加法半夏、竹临床应用：若恶心欲吐者，加法半夏、竹茹降逆止呕；腹泻较甚者，加炮姜、苍术、茹降逆止呕；腹泻较甚者，加炮姜、苍术、炒扁豆健脾祛湿止泻；身目发黄者，加茵炒扁豆健脾祛湿止泻；身目发黄者，加茵陈、金钱草清热利湿退黄；腹水较甚者，陈、金钱草清热利湿退黄；腹水较甚者，加泽泻、猪苓、牵牛子等利水渗湿。加泽泻、猪苓、牵牛子等利水渗湿。62癌证知识讲座肝癌肝癌-肝肾阴虚肝肾阴虚l主主症症：胁胁肋肋隐隐痛痛，绵绵绵绵不不休休，腹腹满满胀胀大大，青筋显露。青筋显露。l兼次症：五心烦热，低热盗汗，纳少消兼次症：五心烦热，低热盗汗，纳少消 瘦，头晕目眩，呕血便血，大便干结。瘦，头晕目眩，呕血便血，大便干结。l舌象：舌质红，少苔。舌象：舌质红，少苔。l脉象：细数脉象：细数63癌证知识讲座肝癌肝癌-肝肾阴虚肝肾阴虚l治法：滋养肝肾，化瘀软坚治法：滋养肝肾，化瘀软坚l方药：一贯煎加减。方药：一贯煎加减。l临临床床应应用用：方方中中以以生生地地、沙沙参参、麦麦冬冬、当当归归、枸枸杞杞、养养血血生生津津，川川楝楝子子行行气气调调肝肝，可可酌酌加加生生鳖鳖甲甲、生生龟龟板板、丹丹皮皮、女女贞贞子子、旱旱莲莲草草、半半边边莲莲凉凉血血解解毒毒，龟龟板板胶、鹿角胶补益精血。胶、鹿角胶补益精血。64癌证知识讲座肝癌肝癌l各证型在辨证论治基础上，可加用下列各证型在辨证论治基础上，可加用下列有抗癌作用的中草药，如猫爪草、八月有抗癌作用的中草药，如猫爪草、八月扎、山慈姑、土茯苓、天花粉、生苡仁、扎、山慈姑、土茯苓、天花粉、生苡仁、天门冬等。天门冬等。65癌证知识讲座胃癌胃癌-肝胃不和肝胃不和l主主症症：胃胃脘脘胀胀满满，时时时时疼疼痛痛，窜窜及及两两胁胁，嗳气陈腐或呃逆，吞咽困难，呕吐反胃。嗳气陈腐或呃逆，吞咽困难，呕吐反胃。l兼次症：口苦心烦，食欲不振。兼次症：口苦心烦，食欲不振。l舌象：舌质淡红，苔薄黄。舌象：舌质淡红，苔薄黄。l脉象：沉细或弦细脉象：沉细或弦细66癌证知识讲座胃癌胃癌-肝胃不和肝胃不和l治法：舒肝和胃，降逆止痛。治法：舒肝和胃，降逆止痛。l方药：逍遥散合旋覆代赭石汤加减方药：逍遥散合旋覆代赭石汤加减 方方中中柴柴胡胡、薄薄荷荷疏疏肝肝理理气气，旋旋覆覆花花、代代赭赭石石和和胃胃降降逆逆止止痛痛，当当归归、茯茯苓苓、白术健脾柔肝，甘草和中白术健脾柔肝，甘草和中 67癌证知识讲座胃癌胃癌-肝胃不和肝胃不和 临床应用：可加枳壳、木香、陈皮等临床应用：可加枳壳、木香、陈皮等理气疏肝之品。若兼腑实便结，加大黄、理气疏肝之品。若兼腑实便结，加大黄、槟榔行气通腑；兼火热内郁，加黄连、槟榔行气通腑；兼火热内郁，加黄连、栀子、黄芩清泄郁热。栀子、黄芩清泄郁热。68癌证知识讲座l主症：胃脘刺痛，痛时拒按，心下主症：胃脘刺痛，痛时拒按，心下 痞块。痞块。l兼次症：呕血便血，肌肤甲错。兼次症：呕血便血，肌肤甲错。l舌象：舌质紫暗或有瘀点，苔薄白舌象：舌质紫暗或有瘀点，苔薄白 或薄黄。或薄黄。l脉象：沉细或涩脉象：沉细或涩胃癌胃癌-瘀毒内结瘀毒内结69癌证知识讲座胃癌胃癌-瘀毒内结瘀毒内结l治法：解毒祛瘀，活血止痛治法：解毒祛瘀，活血止痛l方药：失笑散合桃红四物汤加减方药：失笑散合桃红四物汤加减l方方中中生生蒲蒲黄黄、五五灵灵脂脂、桃桃仁仁、红红花花、当当归归、赤赤勺勺、延延胡胡索索、川川芎芎活活血血止止痛痛。可可加加白白花花蛇蛇舌舌草草、半半枝枝莲莲、露露蜂蜂房房、仙仙鹤鹤草解毒祛瘀。草解毒祛瘀。70癌证知识讲座胃癌胃癌-瘀毒内结瘀毒内结l临床应用：若出血兼见舌质光红，口咽临床应用：若出血兼见舌质光红，口咽干燥，脉细数者，加沙参、生地、麦冬干燥，脉细数者，加沙参、生地、麦冬滋阴养血；失血日久，心悸少气，多梦滋阴养血；失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白，舌质淡，脉虚少寐，体倦纳差，唇白，舌质淡，脉虚弱者，加炒酸枣仁、黄芪、茯神、远志弱者，加炒酸枣仁、黄芪、茯神、远志补气养血、宁心安神。补气养血、宁心安神。71癌证知识讲座胃癌胃癌-痰湿凝滞痰湿凝滞l主症：膈满胸闷，心下结块，胃脘饱胀主症：膈满胸闷，心下结块，胃脘饱胀 或疼痛隐隐，呕吐痰涎。或疼痛隐隐，呕吐痰涎。l兼次症：面黄虚胖，腹胀便溏。兼次症：面黄虚胖，腹胀便溏。l舌象：舌质淡，苔滑腻。舌象：舌质淡，苔滑腻。l脉象：细濡或滑。脉象：细濡或滑。72癌证知识讲座胃癌胃癌-痰湿凝滞痰湿凝滞l治法：化痰散结，健脾和胃。治法：化痰散结，健脾和胃。l方方药药：开开郁郁二二陈陈汤汤加加减减。方方中中苍苍术术、茯茯苓苓、陈陈皮皮、青青皮皮健健脾脾和和胃胃；香香附附、木木香香、莪术、槟榔、川芎行气化痰散结。莪术、槟榔、川芎行气化痰散结。73癌证知识讲座4 4、脾胃虚寒、脾胃虚寒l主主症症：胃胃脘脘隐隐痛痛，喜喜按按喜喜温温，朝朝食食暮暮吐，暮食朝吐，呕吐清水。吐，暮食朝吐，呕吐清水。l兼次症：面色兼次症：面色晄白晄白 l舌象：舌质淡胖，有齿痕，苔白滑润。舌象：舌质淡胖，有齿痕，苔白滑润。l脉象：沉缓或弦细而弱脉象：沉缓或弦细而弱胃胃癌癌74癌证知识讲座胃癌胃癌-脾胃虚寒脾胃虚寒l治法：温中散寒，健脾和胃治法：温中散寒，健脾和胃.l方药：理中汤合六君子汤加减方药：理中汤合六君子汤加减.l方方中中干干姜姜、甘甘草草、党党参参、白白术术温温中中散散寒寒，陈陈皮皮、茯茯苓苓、法法半半夏夏健健脾脾和和胃胃。可可酌酌加加吴吴茱茱萸萸、丁丁香香温温中中止止呕呕。痛痛甚甚者者加加五五灵灵脂脂、高高良良姜姜、三三棱棱以以行行气气活活血止痛。血止痛。75癌证知识讲座胃癌胃癌-胃热伤阴胃热伤阴l主主证证：胃胃脘脘灼灼热热，口口干干欲欲饮饮，喜喜冷饮，嘈杂，食后痛剧。冷饮，嘈杂，食后痛剧。l兼兼次次证证：五五心心烦烦热热，大大便便干干燥燥或或便血。便血。l舌象：舌质红绛，光红少苔舌象：舌质红绛，光红少苔l脉象：滑或数脉象：滑或数76癌证知识讲座胃癌胃癌-胃热伤阴胃热伤阴l治法：养阴清热解毒。治法：养阴清热解毒。l方药：益胃汤加减。方药：益胃汤加减。l方中沙参、麦冬、生地、玉竹养阴生津。可加天花粉、白芍、知母、生石膏、竹茹养阴清热。胃脘灼热疼痛明显，嘈杂泛酸者，加黄连、吴茱萸苦辛通降。77癌证知识讲座胃癌胃癌l各型胃癌临床中可加用半枝莲、白花蛇各型胃癌临床中可加用半枝莲、白花蛇舌草、石打穿、夏枯草、生苡仁、威灵舌草、石打穿、夏枯草、生苡仁、威灵仙、北沙参、炙内金等抗癌。仙、北沙参、炙内金等抗癌。78癌证知识讲座胰胰腺腺癌癌l主症：胸脘痞闷，腹部隐痛，身目俱主症：胸脘痞闷，腹部隐痛，身目俱 黄，黄色晦暗。黄，黄色晦暗。l兼兼次次症症：纳纳呆呆，头头重重身身困困，恶恶心心欲欲呕呕，口干不欲饮，大便溏薄。口干不欲饮，大便溏薄。l舌象：舌质淡，苔白腻。舌象：舌质淡，苔白腻。l脉象：沉细或沉迟。脉象：沉细或沉迟。1 1、湿浊阻遏、湿浊阻遏 79癌证知识讲座胰腺癌胰腺癌-湿浊阻遏湿浊阻遏l治法：健脾利湿，化浊解毒。治法：健脾利湿，化浊解毒。l方药：茵陈五苓散加减。方药：茵陈五苓散加减。方方中中白白术术、猪猪苓苓、茯茯苓苓、泽泽泻泻健健脾脾利湿；茵陈清热利湿。利湿；茵陈清热利湿。80癌证知识讲座2 2、气血瘀滞、气血瘀滞l主主症症：脘脘腹腹胀胀满满，上上腹腹痛痛呈呈持持续续性性，痛处固定，腹中痞块。痛处固定，腹中痞块。l兼次症：面色晦暗，形体消瘦，恶兼次症：面色晦暗，形体消瘦，恶 心呕吐或呃逆。心呕吐或呃逆。l舌象：舌质青紫，或有瘀斑，苔薄。舌象：舌质青紫，或有瘀斑，苔薄。l脉象：弦细或涩。脉象：弦细或涩。胰胰腺腺癌癌81癌证知识讲座胰腺癌胰腺癌-气血瘀滞气血瘀滞l治法：行气化瘀，软坚散结。治法：行气化瘀，软坚散结。l方药：膈下逐瘀汤加减方药：膈下逐瘀汤加减。l方方中中五五灵灵脂脂、赤赤芍芍、当当归归、红红花花、桃桃仁仁活活血血化化瘀瘀，制制香香附附、乌乌药药、延延胡索、川芎、枳壳行气活血胡索、川芎、枳壳行气活血 82癌证知识讲座3 3、肝胆蕴热、肝胆蕴热l主症：脘胁胀满，腹痛拒按，身主症：脘胁胀满，腹痛拒按，身 目发黄，烦燥易怒，发热。目发黄，烦燥易怒，发热。l次症：纳呆，嗳气恶心，小便黄次症：纳呆，嗳气恶心，小便黄 赤，大便干结。赤，大便干结。l舌象：舌质红而燥，苔黄厚腻。舌象：舌质红而燥，苔黄厚腻。l脉象：弦数或滑数。脉象：弦数或滑数。胰胰腺腺癌癌83癌证知识讲座胰腺癌胰腺癌-肝胆蕴热肝胆蕴热l治法：疏肝解郁，清热解毒。治法：疏肝解郁，清热解毒。l方药：化肝煎加减方药：化肝煎加减l方方中中丹丹皮皮、山山栀栀、泽泽泻泻、赤赤芍芍清清肝肝泄泄热，土贝母、青皮、陈皮疏肝理气热，土贝母、青皮、陈皮疏肝理气 84癌证知识讲座4 4、气血亏虚、气血亏虚l主证：腹胀隐痛，扪及包块。主证：腹胀隐痛，扪及包块。l兼次证：纳差，倦怠乏力，全身消瘦，面兼次证：纳差，倦怠乏力，全身消瘦，面 色萎黄。色萎黄。l舌象：舌淡，或有瘀点、瘀斑，苔薄白。舌象：舌淡，或有瘀点、瘀斑，苔薄白。l脉象：沉细无力。脉象：沉细无力。l治法：益气养血，化瘀散结。治法：益气养血，化瘀散结。l方药：十全大补汤加减。方药：十全大补汤加减。胰胰腺腺癌癌85癌证知识讲座胰腺癌胰腺癌l各证型在辨证论治基础上，加用下列具各证型在辨证论治基础上，加用下列具有抗癌作用的中草药如：草河车、鬼箭有抗癌作用的中草药如：草河车、鬼箭羽、野菊花、半枝莲、山豆根、党参、羽、野菊花、半枝莲、山豆根、党参、白术等。白术等。l热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹 86癌证知识讲座1 1、湿热蕴结、湿热蕴结l主症：腹部阵痛，大便脓血，里主症：腹部阵痛，大便脓血，里 急后重，肛门灼热。急后重，肛门灼热。l兼次症：身热不扬或发热缠绵。兼次症：身热不扬或发热缠绵。l舌象：舌质红，苔黄腻。舌象：舌质红，苔黄腻。l治法：清热化湿，宽肠散结。治法：清热化湿，宽肠散结。l方药：白头翁汤加减。方药：白头翁汤加减。肠肠癌癌87癌证知识讲座肠癌肠癌湿热蕴结湿热蕴结l临床应用：可加广木香、厚朴、苍术、临床应用：可加广木香、厚朴、苍术、赤芍、败酱草、苡仁宽肠散结。若痛引赤芍、败酱草、苡仁宽肠散结。若痛引两胁，加柴胡、郁金疏肝理气；热结便两胁，加柴胡、郁金疏肝理气；热结便秘者，加大黄导腑泻热；便血多者，加秘者，加大黄导腑泻热；便血多者，加地榆炭、炒荆芥、田七凉血止血地榆炭、炒荆芥、田七凉血止血 88癌证知识讲座2 2、瘀毒内结、瘀毒内结l主主症症：腹腹痛痛腹腹胀胀，里里急急后后重重，大大便便脓血或血色紫暗。脓血或血色紫暗。l兼次症：发热，口干咽燥，喜冷饮。兼次症：发热，口干咽燥，喜冷饮。l舌象：舌质紫暗或有瘀点。舌象：舌质紫暗或有瘀点。l脉象：滞涩或细数脉象：滞涩或细数肠肠癌癌89癌证知识讲座肠癌肠癌瘀毒内结瘀毒内结l治法：清热解毒，化瘀软坚。治法：清热解毒，化瘀软坚。l方药：仙方活命饮加味。方药：仙方活命饮加味。l方方中中天天花花粉粉清清热热解解毒毒，白白芷芷、贝贝母母、防防风风化化痰痰散散结结，炮炮山山甲甲、皂皂角角刺刺、当当归归、赤赤勺勺、乳香、没药化瘀软坚；甘草调和。乳香、没药化瘀软坚；甘草调和。90癌证知识讲座3 3、脾胃虚寒、脾胃虚寒l主主症症：腹腹胀胀隐隐痛痛，喜喜温温，腹腹部部痞痞块块，大大便便溏泄。溏泄。l次症：面色萎黄，四肢不温，气短乏力。次症：面色萎黄，四肢不温，气短乏力。l舌象：舌质淡，苔薄白。舌象：舌质淡，苔薄白。l脉象：沉细无力脉象：沉细无力肠肠癌癌91癌证知识讲座肠癌肠癌脾胃虚寒脾胃虚寒l治法：温阳健脾，止血散结。治法：温阳健脾，止血散结。l方药：黄土汤加减。方药：黄土汤加减。l方中伏龙肝温中止血，附子、白术、甘草温方中伏龙肝温中止血，附子、白术、甘草温阳补气，生地、阿胶、黄芩滋阴养血止血。阳补气，生地、阿胶、黄芩滋阴养血止血。92癌证知识讲座4 4、脾虚下陷、脾虚下陷l主主症症：腹腹部部坠坠胀胀，大大便便稀稀溏溏，泻泻下下不不止，甚则脱肛。止，甚则脱肛。l次症：气短懒言，食少乏力，面色白。次症：气短懒言，食少乏力，面色白。l舌象：舌质淡，苔薄白。舌象：舌质淡，苔薄白。l脉象：沉细无力。脉象：沉细无力。肠肠癌癌93癌证知识讲座肠癌肠癌l各证型在辨证论治基础上，加用下列具有各证型在辨证论治基础上，加用下列具有抗癌作用的中草药：秦皮、白头翁、鸦胆抗癌作用的中草药：秦皮、白头翁、鸦胆子、天花粉、地锦草、地榆、石榴等子、天花粉、地锦草、地榆、石榴等 95癌证知识讲座中医药治疗癌症特点1、抗肿瘤作用2、提高机体免疫能力3、减轻化疗、放疗的毒副作用4、提高患者的生存质量96癌证知识讲座常用有毒的抗癌中药常用有毒的抗癌中药l斑蝥：用量斑蝥：用量0.030.06g作丸散服作丸散服l蟾酥：用量蟾酥：用量0.0150.03g入丸散入丸散l蜈蚣：中毒量蜈蚣：中毒量1530gl马钱子：马钱子：0.30.9g如丸散如丸散l鸦胆子：鸦胆子：12粒可能中毒粒可能中毒97癌证知识讲座常用有毒的抗癌中药常用有毒的抗癌中药l蚤休：蚤休：6090g可引起中毒可引起中毒l山慈菇：山慈菇：1545g可引起中毒可引起中毒l半夏：生食半夏：生食0.10.8g引起中毒引起中毒l天南星：天南星：1015g引起中毒，引起中毒，30g/天可致死天可致死l川乌、草乌：制过用，先煎川乌、草乌：制过用，先煎3060分钟分钟l巴豆巴豆;0.1-0.3g如丸散如丸散98癌证知识讲座常用无毒的抗癌中药常用无毒的抗癌中药l白花蛇舌草：胃肠道癌、头颈部癌白花蛇舌草：胃肠道癌、头颈部癌l半枝莲：肝癌、肺癌、头颈部癌半枝莲：肝癌、肺癌、头颈部癌l肿节风：白血病、肝癌肿节风：白血病、肝癌l三尖杉：白血病三尖杉：白血病l龙葵：各种肿瘤龙葵：各种肿瘤l三豆根：白血病三豆根：白血病l莪术：宫颈癌、肝癌莪术：宫颈癌、肝癌99癌证知识讲座常用无毒的抗癌中药常用无毒的抗癌中药l黄药子：对各种肿瘤，尤其对食道癌、黄药子：对各种肿瘤，尤其对食道癌、胃癌、直肠癌等近期疗效较明显。胃癌、直肠癌等近期疗效较明显。l川芎；当归；田七；赤芍；瓜蒌；昆布：川芎；当归；田七；赤芍；瓜蒌；昆布：具有一定的抗癌作用。具有一定的抗癌作用。100癌证知识讲座邓铁涛教授治疗肝癌方邓铁涛教授治疗肝癌方l黄芪黄芪3050，党参，党参2040，云苓，云苓15，白术白术15，炒山甲，炒山甲20（先煎），山慈菇（先煎），山慈菇12 浙贝母浙贝母30，薏苡仁，薏苡仁60，猪苓，猪苓12，胆南星，胆南星12 半枝莲半枝莲20，白花蛇舌草，白花蛇舌草20，丹参，丹参24 或加鳖甲或加鳖甲30（先煎），土鳖虫（先煎），土鳖虫1只（打）只（打）101癌证知识讲座小结1 1、癌症的概念：在脏腑阴阳气血失调、正、癌症的概念：在脏腑阴阳气血失调、正气虚弱的基础上，外邪入侵，痰、湿、气、气虚弱的基础上，外邪入侵，痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久，积渐而成。其特点是瘀、毒等搏结日久，积渐而成。其特点是体内出现肿块，表现高低不平，坚如岩石，体内出现肿块，表现高低不平，坚如岩石，并伴有脏腑虚衰的表现。并伴有脏腑虚衰的表现。2 2、癌症后期的病理变化：出血；黄疸；腹、癌症后期的病理变化：出血；黄疸；腹大如鼓，按之如囊裹水；昏迷谵语；终致大如鼓，按之如囊裹水；昏迷谵语；终致阴阳离绝而死亡。阴阳离绝而死亡。102癌证知识讲座小结3 3、不同癌症的诊断要点：不同癌症的诊断要点：（1 1）临床症状及体征）临床症状及体征 （2 2）病史分析）病史分析 （3 3）实验室检查）实验室检查103癌证知识讲座小结小结4 4、治疗原则：扶正祛邪、治疗原则：扶正祛邪l初期以标实为主，治宜开郁理气，祛湿化初期以标实为主，治宜开郁理气，祛湿化痰，活血行瘀，解毒散结；晚期由实转虚，痰，活血行瘀，解毒散结；晚期由实转虚，气血不足，脾肾两亏，甚至阴阳两虚，而气血不足，脾肾两亏，甚至阴阳两虚，而邪毒未去，治当补气养血，健脾益肾，滋邪毒未去，治当补气养血，健脾益肾，滋阴益阳，佐以祛邪解毒。阴益阳，佐以祛邪解毒。104癌证知识讲座病例分析 霍某，男，霍某，男，7171岁，因反复口苦、尿黄岁，因反复口苦、尿黄3 3年，右年，右上腹胀痛上腹胀痛2020天入院。天入院。3 3年前因口苦、尿黄在当地年前因口苦、尿黄在当地医院检查诊断：医院检查诊断：“慢性乙肝慢性乙肝”。2020天前出现右天前出现右上腹部胀痛，当地医院上腹部胀痛，当地医院CTCT发现肝左叶占位病变发现肝左叶占位病变（3.23.2X4.5X4.5cmcm）。）。入院后经肝穿活检诊断原发性入院后经肝穿活检诊断原发性肝癌，于肝癌，于20042004年年4 4月在介入科行化疗栓塞术。术月在介入科行化疗栓塞术。术后患者因呃逆、嗳气即转入我科。入科时诉右后患者因呃逆、嗳气即转入我科。入科时诉右上腹胀痛不适，心烦、口干、口苦，纳差，呃上腹胀痛不适，心烦、口干、口苦，纳差，呃逆、嗳气，大便干。舌暗红，苔黄腻、脉弦数。逆、嗳气，大便干。舌暗红，苔黄腻、脉弦数。入科查入科查AST63U/LAST63U/L，AFP29.5AFP29.5ug/Lug/L。请分析本病诊断、治则，方药。请分析本病诊断、治则，方药。105癌证知识讲座病例分析 黄某，女，黄某，女，1616岁。因反复脐周疼痛半年岁。因反复脐周疼痛半年入院，加重入院，加重1 1月入院。半年前出现脐周疼月入院。半年前出现脐周疼痛，每次约持续痛，每次约持续1 1分钟，能自行缓解。此分钟，能自行缓解。此后腹痛反复发作。后腹痛反复发作。1 1月前脐周痛加重，外月前脐周痛加重，外院肠镜、钡餐检查提示降结肠狭窄。入院肠镜、钡餐检查提示降结肠狭窄。入院时脐周疼痛，阵发性加重，大便稀，院时脐周疼痛，阵发性加重，大便稀，每日大便每日大便3-43-4次，轻度里急后重感。身热次，轻度里急后重感。身热不扬。舌红，苔黄腻，脉滑数。不扬。舌红，苔黄腻，脉滑数。请分析本病例诊断、治则、方药？请分析本病例诊断、治则、方药？106癌证知识讲座课堂测验课堂测验1 1、肺癌如何诊断？与肺痨如何鉴别？、肺癌如何诊断？与肺痨如何鉴别？2 2、胃癌如何诊断？、胃癌如何诊断？3 3、癌症的辨证要点是什么？、癌症的辨证要点是什么？4 4、癌症的治疗原则是什么？、癌症的治疗原则是什么？5 5、肝癌分为几型？各治则方药是什么？、肝癌分为几型？各治则方药是什么？6 6、胃癌分为几型？各治则方药是什么？、胃癌分为几型？各治则方药是什么？107癌证知识讲座谢谢！108癌证知识讲座