第8章教材环境课件

7/11/20241 第八章第八章 环环 境境 目的要求目的要求 1.1.了解环境与健康的知识，环境与护理的关系。了解环境与健康的知识，环境与护理的关系。2.2.熟悉环境中影响健康的因素。熟悉环境中影响健康的因素。3.3.熟悉医疗环境的内容和要求。熟悉医疗环境的内容和要求。4.4.熟悉病人床单位的设备。熟悉病人床单位的设备。5.5.掌握备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人更掌握备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人更 换床单的方法，操作中正确运用人体力学。换床单的方法，操作中正确运用人体力学。7/11/20242 第八章第八章 环环 境境 教学内容教学内容 第一节第一节 环境与健康环境与健康 一一.环境的意义和范围环境的意义和范围 二二.环境中影响健康的环境中影响健康的 常见因素常见因素 三三.环境与护理的关系环境与护理的关系第二节第二节 医疗环境医疗环境 一一.医院的物理环境医院的物理环境7/11/20243第一节第一节 环境与健康环境与健康一一.环境的意义和范围环境的意义和范围（一）环境的意义（一）环境的意义（二）环境的范围（二）环境的范围 内环境内环境 外环境外环境生理环境生理环境心理环境心理环境物理环境物理环境 社会环境社会环境7/11/20244 病人病人（生理环境）（生理环境）心心理理环环境境社社会会环环境境物物理理环环境境内环境内环境 外环境外环境7/11/20245第一节第一节 环境与健康环境与健康二二.环境中影响健康的常见因素环境中影响健康的常见因素（一）物理因素（一）物理因素 1.1.大气污染大气污染有刺激作用的有害物质有刺激作用的有害物质无刺激作用的有害物质无刺激作用的有害物质7/11/20246二二.环境中影响健康的常见因素环境中影响健康的常见因素（一）物理因素（一）物理因素 2.2.水污染水污染引起急性或慢性中毒引起急性或慢性中毒致癌、致畸、致突变作用致癌、致畸、致突变作用发生以水为媒介的传染病发生以水为媒介的传染病7/11/20247二二.环境中影响健康的常见因素环境中影响健康的常见因素 （一）物理因素（一）物理因素 3.3.土壤污染：间接影响土壤污染：间接影响 4.4.噪声污染：感觉公害噪声污染：感觉公害 5.5.吸烟污染：疾病的主要危险因素吸烟污染：疾病的主要危险因素7/11/20248二二.环境中影响健康的常见因素环境中影响健康的常见因素 （一）物理因素（一）物理因素 6.6.温度过高或过低：中暑或冻伤温度过高或过低：中暑或冻伤 7.7.辐射辐射 8.8.废料废料 9.9.室内空气污染室内空气污染7/11/20249二二.环境中影响健康的常见因素环境中影响健康的常见因素（二）社会因素二）社会因素 1.1.社会经济社会经济 2.2.社会阶层社会阶层 3.3.文化因素文化因素 4.4.生活方式生活方式 5.5.社会关系社会关系 6.6.卫生服务卫生服务7/11/202410第一节第一节 环境与健康环境与健康三三.环境与护理的关系环境与护理的关系（一）国际护士会倡导护士的职责（一）国际护士会倡导护士的职责（二）保护人民健康，开展健康教育（二）保护人民健康，开展健康教育7/11/202411第二节第二节 医疗环境医疗环境 医疗环境医疗环境 即健康照顾的环境即健康照顾的环境 医院的物理环境医院的物理环境医院的社会环境医院的社会环境7/11/202412第二节第二节 医疗环境医疗环境一、医院的物理环境一、医院的物理环境（一）空间（一）空间儿童儿童需要游戏活动空间需要游戏活动空间 成人成人需要从事社交活动空间需要从事社交活动空间病床之间的距离不得少于病床之间的距离不得少于1 1米米 7/11/202413第二节第二节 医疗环境医疗环境一、医院的物理环境一、医院的物理环境（二）温度（二）温度一般一般18-2218-22，新生儿及老年病人，新生儿及老年病人22-24 22-24 病室应设室温计，有条件的应用空调器病室应设室温计，有条件的应用空调器根据不同季节及气温变化采用不同的护理措施根据不同季节及气温变化采用不同的护理措施执行护理活动时，应尽量避免暴露执行护理活动时，应尽量避免暴露 7/11/202414第二节第二节 医疗环境医疗环境一、医院的物理环境一、医院的物理环境（三）湿度（三）湿度相对湿度相对湿度50-60%50-60%为宜为宜病室应有湿度计，使用空调器调节病室应有湿度计，使用空调器调节室内湿度过低可在地上洒水（夏季），冬季室内湿度过低可在地上洒水（夏季），冬季可在暖气或火炉上放水槽、水壶或使用加湿器可在暖气或火炉上放水槽、水壶或使用加湿器 室内湿度过高可开门窗或使用湿潮器室内湿度过高可开门窗或使用湿潮器7/11/202415第二节第二节 医疗环境医疗环境一、医院的物理环境一、医院的物理环境（四）通风（四）通风一般一般30min/次次注意不可使对流风直吹病人注意不可使对流风直吹病人7/11/202416第二节第二节 医疗环境医疗环境一、医院的物理环境一、医院的物理环境（五）噪声（五）噪声 从事医疗、护理工作时应注意做到从事医疗、护理工作时应注意做到 四轻四轻：*说话轻说话轻 *走路轻走路轻 *操作轻操作轻 *关（开）门轻关（开）门轻 床头设耳机，收听新闻、音乐床头设耳机，收听新闻、音乐 7/11/202417 表表1 1 WHOWHO制定的噪音标准制定的噪音标准 性质性质 标准标准/dBdB 寝室寝室 20-25 20-25 生活室生活室 30-60 30-60 办公室办公室 25-60 25-60 工厂工厂 20-75 20-757/11/202418 表表2 2 我国保证健康安宁的环境噪音标准我国保证健康安宁的环境噪音标准 试用范围试用范围 理想值理想值/dB dB 极限极限/dBdB 睡睡 眠眠 35 50 35 50 交交 谈谈 50 75 50 75 听力保护听力保护 75 90 75 90 特别安静区特别安静区 （医院、疗养院）（医院、疗养院）3535 4545 一般住宅一般住宅 45 50 45 50 工业区工业区 50 55-60 50 55-607/11/202419第二节第二节 医疗环境医疗环境一、医院的物理环境一、医院的物理环境（六）光线（六）光线病室可采用自然光源和人工光源病室可采用自然光源和人工光源日间常开启门窗或助病人到户外接受日间常开启门窗或助病人到户外接受阳光照射阳光照射注意避免光线直射病人脸部、眼睛注意避免光线直射病人脸部、眼睛 7/11/202420第二节第二节 医疗环境医疗环境一、医院的物理环境一、医院的物理环境（七）装饰（七）装饰病室应整洁美观，布置合理简单病室应整洁美观，布置合理简单按不同需求设计合理的色彩环境按不同需求设计合理的色彩环境 7/11/202421 表表3 3 色彩与联想、情绪及适宜病种的关系色彩与联想、情绪及适宜病种的关系 色彩色彩 联想联想 情绪情绪 适宜病种适宜病种 红色红色 血血 热情、活跃热情、活跃 有兴奋刺激作用有兴奋刺激作用 抑郁症病人抑郁症病人 红黄色红黄色 蜜桔蜜桔 快乐、爽快快乐、爽快 抑郁症病人抑郁症病人 黄色黄色 日日 希望、光明希望、光明 抑郁症病人抑郁症病人 绿色绿色 绿叶绿叶 安息、和平安息、和平 有清凉感有清凉感 发热病人发热病人 蓝色蓝色 海海 怡静、冷静怡静、冷静 烦躁症病人烦躁症病人 紫色紫色 葡萄葡萄 优美、温厚优美、温厚7/11/202422第二节第二节 医疗环境医疗环境 本节课的重点：本节课的重点：创造、维持安全、舒适的医疗环境，创造、维持安全、舒适的医疗环境，护理人员采取的措施及注意点。护理人员采取的措施及注意点。7/11/202423第二节第二节 医疗环境医疗环境 讨论题：讨论题：从创造安全、舒适的医疗环境的角从创造安全、舒适的医疗环境的角度，试讨论护士的职业素质修养。度，试讨论护士的职业素质修养。7/11/202424 第八章第八章 环环 境境 教学内容教学内容 第一节第一节 环境与健康环境与健康 一一.环境的意义和范围环境的意义和范围 二二.环境中影响健康的环境中影响健康的 常见因素常见因素 三三.环境与护理的关系环境与护理的关系第二节第二节 医疗环境医疗环境 一一.医院的物理环境医院的物理环境7/11/202425第八章第八章 环环 境境 教学内容教学内容 第二节第二节 医疗环境医疗环境二二.医院的社会环境医院的社会环境第三节第三节 提供舒适安全提供舒适安全 的环境的环境一一.病人单位及设备病人单位及设备二二.人体力学与护理操作人体力学与护理操作三三.铺床法铺床法（一）备用床（一）备用床（二）暂空床（二）暂空床7/11/202426第二节第二节 医疗环境医疗环境二、医院的社会环境二、医院的社会环境（一）人际关系（一）人际关系 医院的主要人际关系：医院的主要人际关系：护患关系护患关系 病友关系病友关系 群体关系群体关系7/11/202427二、医院的社会环境二、医院的社会环境（一）人际关系（一）人际关系 1.护患关系护患关系 护理人员应注意护理人员应注意四种影响源四种影响源：1 1）语言语言 *使用正确、恰当的护理语言，热情、使用正确、恰当的护理语言，热情、友善、诚恳友善、诚恳7/11/2024281.护患关系护患关系 护理人员应注意护理人员应注意四种影响源四种影响源：2）行为举止行为举止*操作稳、准、轻、快操作稳、准、轻、快 *举止庄重、沉着、热情、关切、举止庄重、沉着、热情、关切、机敏、果断机敏、果断7/11/2024291.护患关系护患关系 护理人员应注意护理人员应注意四种影响源四种影响源：4 4）情绪情绪 *控制自己的情绪，以积极的控制自己的情绪，以积极的 情绪感染病人情绪感染病人7/11/2024301.护患关系护患关系 护理人员应注意护理人员应注意四种影响源四种影响源：3 3）工作态度工作态度 *严肃认真，一丝不苟严肃认真，一丝不苟7/11/202431二、医院的社会环境二、医院的社会环境 （一）人际关系（一）人际关系 1.1.护患关系护患关系 注意注意：对待病人应一视同仁对待病人应一视同仁 尊重病人的权利与人格尊重病人的权利与人格 7/11/202432二、医院的社会环境二、医院的社会环境（一）人际关系（一）人际关系 2.2.病友关系病友关系 3.3.群体关系群体关系7/11/202433二、医院的社会环境二、医院的社会环境（二）医院规则（二）医院规则7/11/202434第三节第三节 提供舒适安全的环境提供舒适安全的环境一、病人单位及设备一、病人单位及设备 病人单位病人单位是指医疗机构内提供给病是指医疗机构内提供给病 人使用的家具与设备。人使用的家具与设备。7/11/2024357/11/202436第三节第三节 提供舒适安全的环境提供舒适安全的环境一、病人单位及设备一、病人单位及设备 *固定设备包括：固定设备包括：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单、中单、床旁桌、床旁椅、被套、枕套、橡胶单、中单、床旁桌、床旁椅、床上桌、照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引床上桌、照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引 装置等。装置等。7/11/202437第三节第三节 提供舒适安全的环境提供舒适安全的环境二、人体力学与护理操作二、人体力学与护理操作人体力学人体力学是运用力学原理研究维持和掌握是运用力学原理研究维持和掌握 身体的平衡，以及人体从一种姿身体的平衡，以及人体从一种姿 势变为另一种姿势时身体如何有势变为另一种姿势时身体如何有 效协调的一门学科。效协调的一门学科。7/11/202438第三节第三节 提供舒适安全的环境提供舒适安全的环境二、人体力学与护理操作二、人体力学与护理操作（一）常用的力学原理（一）常用的力学原理杠杆作用杠杆作用摩擦力摩擦力平衡与稳定平衡与稳定7/11/202439二、人体力学与护理操作二、人体力学与护理操作（一）常用的力学原理（一）常用的力学原理 1.1.杠杆作用杠杆作用 平衡杠杆平衡杠杆 省力杠杆省力杠杆 速度杠杆速度杠杆 阻力点阻力点 支点支点 动力点动力点 支点支点 阻力点阻力点 动力点动力点 支点支点 动力点动力点 阻力点阻力点 7/11/202440二、人体力学与护理操作二、人体力学与护理操作（一）常用的力学原理（一）常用的力学原理 2.2.摩擦力摩擦力7/11/202441二、人体力学与护理操作二、人体力学与护理操作（一）常用的力学原理（一）常用的力学原理 3.3.平衡与稳定平衡与稳定 *物体的重量与稳定度成正比物体的重量与稳定度成正比 *支撑面的大小与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比 *物体的重心高度与稳定度成反比物体的重心高度与稳定度成反比 *重力线必须通过支撑面才能保持重力线必须通过支撑面才能保持 稳定稳定7/11/202442二、人体力学与护理操作二、人体力学与护理操作（二）运用人体力学的原则二）运用人体力学的原则 1.1.利用杠杆作用利用杠杆作用 2.2.扩大支撑面扩大支撑面 3.3.降低重心降低重心 4.4.减少身体重力线的偏移减少身体重力线的偏移 5.5.尽量使用大肌肉或多肌群尽量使用大肌肉或多肌群 6.6.操作平稳，有节律，用最小操作平稳，有节律，用最小 量的肌力作功量的肌力作功7/11/202443第三节第三节 提供舒适安全的环境提供舒适安全的环境 三、铺床法三、铺床法 要求要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用舒适、平整、紧扎、安全、实用7/11/202444第三节第三节 提供舒适安全的环境提供舒适安全的环境三、铺床法三、铺床法 备用床备用床 暂空床暂空床 麻醉床麻醉床 卧床病人更换床单法卧床病人更换床单法被套式被套式被单式被单式床褥罩式床褥罩式 7/11/202445第三节第三节 提供舒适安全的环境提供舒适安全的环境三、铺床法三、铺床法（一）备用床（一）备用床 目的目的 保持病室整洁，准备接受新病人保持病室整洁，准备接受新病人7/11/202446三、铺床法三、铺床法（一）备用床（一）备用床1.1.被套式被套式 评估评估 1 1）病人有无进行治疗或进餐。）病人有无进行治疗或进餐。2 2）检查床有无损坏，床单、被套）检查床有无损坏，床单、被套 符合床及被的要求，适应季节符合床及被的要求，适应季节 需要。需要。7/11/202447（一）备用床（一）备用床 1.1.被套式被套式 计划计划 1 1）用物准备）用物准备 2 2）环境准备）环境准备7/11/202448（一）备用床（一）备用床 实施实施 7/11/202449备物至床旁备物至床旁 移桌椅：移桌椅：移桌离床约移桌离床约2020cmcm，移椅至床尾正中离床约移椅至床尾正中离床约1515cmcm 用物按序置椅上：由下至上放置枕心、枕套、棉胎、被套、大单用物按序置椅上：由下至上放置枕心、枕套、棉胎、被套、大单翻床垫，上缘平床头：翻床垫，上缘平床头：从床头向床尾或反向反转床垫从床头向床尾或反向反转床垫铺大单：铺大单：大单放床正中处，中线与床中线对齐，分别散开，大单放床正中处，中线与床中线对齐，分别散开，先铺床头后床尾，先铺近侧后铺对侧先铺床头后床尾，先铺近侧后铺对侧套被套：套被套：正面向上，中线与床中线对齐，展开平铺于床上，正面向上，中线与床中线对齐，展开平铺于床上，套棉被，被头齐床头，折成被筒与床缘齐，尾端套棉被，被头齐床头，折成被筒与床缘齐，尾端 向内折叠于床尾上（开口背门）向内折叠于床尾上（开口背门）套枕套：套枕套：于床尾处进行，四角充实，平放于床头（开口背门于床尾处进行，四角充实，平放于床头（开口背门）桌椅复位桌椅复位 7/11/202450（一）备用床（一）备用床 评价评价 1 1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的）病床符合实用、耐用、舒适、安全的 原则。原则。2 2）大单中缝对齐，四角平整、紧扎。）大单中缝对齐，四角平整、紧扎。3 3）被头充实，盖被平整、两边内折对称。）被头充实，盖被平整、两边内折对称。4 4）枕头平整充实，开口背门。）枕头平整充实，开口背门。5 5）操作流畅，注意节力。）操作流畅，注意节力。6 6）病室及病人单位环境整洁、美观。）病室及病人单位环境整洁、美观。7/11/202451三、铺床法三、铺床法（二）暂空床（二）暂空床 目的目的 1.1.保持病室整洁。保持病室整洁。2.2.供新入院病人或暂离床供新入院病人或暂离床 病人使用。病人使用。7/11/202452（二）暂空床（二）暂空床 评估评估 1.1.新入院病人的病情、诊断。新入院病人的病情、诊断。2.2.住院病人的病情是否可以住院病人的病情是否可以 暂时离床。暂时离床。7/11/202453（二）暂空床（二）暂空床 计划计划 用物准备用物准备 按需准备用物，按需准备用物，必要时备橡胶单、中单必要时备橡胶单、中单7/11/202454（二）暂空床（二）暂空床 实施实施 在备用床基础上将盖被上端向内折叠，扇在备用床基础上将盖被上端向内折叠，扇形三折于床尾，并根据病情需要铺上中胶单。形三折于床尾，并根据病情需要铺上中胶单。7/11/202455（二）暂空床（二）暂空床 评价评价 1.1.操作中正确运用人体力学的原理，操作中正确运用人体力学的原理，方法正确，符合节力原则。方法正确，符合节力原则。2.2.用物准备符合病情需要。用物准备符合病情需要。3.3.病室及病人单位环境整洁、美观。病室及病人单位环境整洁、美观。4.4.病人上、下床方便。病人上、下床方便。7/11/202456 铺床术中的难点和注意点：铺床术中的难点和注意点：1.1.大单、被套的折叠及摆放位置大单、被套的折叠及摆放位置 2.2.床角的铺法床角的铺法 3.3.套被套的注意点：套被套的注意点：先抓角先抓角，再理边再理边 4.4.操作中注意省力节时，姿势优美操作中注意省力节时，姿势优美 7/11/202457 本节课的重点：本节课的重点：1.1.创造、维持安全、舒适的医疗环境，护创造、维持安全、舒适的医疗环境，护 理人员采取的措施及注意点。理人员采取的措施及注意点。2.2.掌握备用床、暂空床的实施方法，操作掌握备用床、暂空床的实施方法，操作 中正确运用人体力学。中正确运用人体力学。7/11/202458第二节第二节 医疗环境医疗环境 讨论题：讨论题：从创造安全、舒适的医疗环境的角从创造安全、舒适的医疗环境的角度，试讨论护士的职业素质修养。度，试讨论护士的职业素质修养。7/11/202459第三节第三节 提供舒适安全的环境提供舒适安全的环境三、铺床法三、铺床法（三）麻醉床（三）麻醉床 目的目的 1.1.便于接受和护理手术后的病人。便于接受和护理手术后的病人。2.2.保护床铺不被污染。保护床铺不被污染。3.3.使病人安全舒适，预防并发症。使病人安全舒适，预防并发症。7/11/202460三、铺床法三、铺床法（三）麻醉床（三）麻醉床 评估评估 病人的诊断、病情、手术病人的诊断、病情、手术 和麻醉方式、术后需要的和麻醉方式、术后需要的 抢救或治疗物品等。抢救或治疗物品等。7/11/202461三、铺床法三、铺床法（三）麻醉床（三）麻醉床 计划计划 1.1.用物准备用物准备 1 1）备用床用物）备用床用物+胶单胶单2 2条条+中单中单2 2条条 2 2）麻醉护理盘：开口器）麻醉护理盘：开口器 、舌钳、压舌板、牙垫、血管、舌钳、压舌板、牙垫、血管 钳、镊子、输氧管、吸痰管、通气导管钳、镊子、输氧管、吸痰管、通气导管 3 3）另备：治疗碗、镊子、弯盘、治疗巾、无菌生理盐水、）另备：治疗碗、镊子、弯盘、治疗巾、无菌生理盐水、纱布、棉签、血压计、听诊器、胶布、手电筒、纱布、棉签、血压计、听诊器、胶布、手电筒、护理记录单、笔、输液架护理记录单、笔、输液架 4 4）必要时备吸痰器、氧气、胃肠减压器、热水袋、毛毯）必要时备吸痰器、氧气、胃肠减压器、热水袋、毛毯7/11/202462三、铺床法三、铺床法（三）麻醉床（三）麻醉床 计划计划 2.2.环境准备环境准备 同病室内无病人进餐或进同病室内无病人进餐或进 行治疗。行治疗。7/11/202463三、铺床法三、铺床法（三）麻醉床（三）麻醉床 实施实施 拆除床原有各单拆除床原有各单 移桌椅移桌椅 按备用床法铺好大单按备用床法铺好大单 按手按手 术部位铺术部位铺2 2张中胶单，床头胶中单压在中部中胶单上张中胶单，床头胶中单压在中部中胶单上 同法铺好对侧同法铺好对侧 套被套，盖被三折叠于床的一边套被套，盖被三折叠于床的一边 套套 枕套，横立于床头枕套，横立于床头 视气候温度加盖被（毛毯）、热视气候温度加盖被（毛毯）、热 水袋水袋 桌椅复位，椅放折叠被侧桌椅复位，椅放折叠被侧 置麻醉护理盘等急置麻醉护理盘等急 救用物于床旁桌上，依次放好其它用物：输液架放床尾救用物于床旁桌上，依次放好其它用物：输液架放床尾 正中，吸引器放床下，氧气筒放被侧床头。正中，吸引器放床下，氧气筒放被侧床头。7/11/202464三、铺床法三、铺床法（三）麻醉床（三）麻醉床 评价评价 1.1.病床符合实用、耐用、舒适、病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。安全的原则。2.2.病人舒适、安全。病人舒适、安全。3.3.护理术后病人的用物齐全，病护理术后病人的用物齐全，病 人能及时得到抢救和护理。人能及时得到抢救和护理。7/11/202465第三节第三节 提供舒适安全的环境提供舒适安全的环境三、铺床法三、铺床法（四）卧床病人更换床单法（四）卧床病人更换床单法 目的目的 1.1.保持病人的清洁，使病人感觉保持病人的清洁，使病人感觉 舒适。舒适。2.2.预防并发症。预防并发症。7/11/202466三、铺床法三、铺床法 （四）卧床病人更换床单法（四）卧床病人更换床单法 评估评估 1.1.病人的病情，有无活动限制，病人的病情，有无活动限制，心理反应及合作程度。心理反应及合作程度。2.2.病人是否需要便器。病人是否需要便器。3.3.床单位的清洁程度，环境是否床单位的清洁程度，环境是否 安全，以及室内的温度。安全，以及室内的温度。7/11/202467三、铺床法三、铺床法（四）卧床病人更换床单法（四）卧床病人更换床单法 计划计划 1.1.用物准备用物准备 2.2.环境准备环境准备7/11/202468三、铺床法三、铺床法（四）卧床病人更换床单法（四）卧床病人更换床单法 实施实施 方法一：方法一：由近至远法由近至远法 适用于卧床不起，病情允许适用于卧床不起，病情允许 翻身的病人。翻身的病人。7/11/202469三、铺床法三、铺床法（四）卧床病人更换床单法（四）卧床病人更换床单法 实施实施 方法二：方法二：由头至尾法由头至尾法 适用于病情不允许翻身侧适用于病情不允许翻身侧 卧的病人卧的病人7/11/202470三、铺床法三、铺床法 （四）卧床病人更换床单法（四）卧床病人更换床单法 评价评价 1.1.病人感觉舒适、安全。病人感觉舒适、安全。2.2.操作轻稳、节力、床单位操作轻稳、节力、床单位 整洁、美观。整洁、美观。3.3.护患沟通有效，满足病人护患沟通有效，满足病人 身心需要。身心需要。7/11/2024717/11/202472