用消化管课件

第三章第三章 消消 化化 系系 统统 1 1每日一语每日一语-励志格言励志格言 与大家分享你的观点。你与别与大家分享你的观点。你与别人分享的越多，你得到的建议和学人分享的越多，你得到的建议和学到的东西就越多。到的东西就越多。2 2消化系统消化系统消化管消化管：口腔、咽、食管、胃、：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门小肠、大肠和肛门消化腺消化腺：唾液腺、胰腺、肝脏：唾液腺、胰腺、肝脏功能：功能：对食物进行物理、化学性消化和吸对食物进行物理、化学性消化和吸收，将大分子物质分解成小分子的单糖、收，将大分子物质分解成小分子的单糖、氨基酸、甘油酯。氨基酸、甘油酯。3 3消化管的组成：消化管的组成：口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 小肠小肠 大肠大肠4 4一、一、消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构 上皮上皮 粘膜层粘膜层 固有层固有层 粘膜肌层粘膜肌层 粘膜下层粘膜下层 肌层肌层 外膜外膜 5 5消化管壁结构模式图消化管壁结构模式图 肌层肌层粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层外膜外膜6 61.粘膜粘膜 mucosa 上皮上皮：两端为复层扁平上皮，其余两端为复层扁平上皮，其余 为单层柱状为单层柱状 上上 皮。皮。固有层固有层：LCT（血管，淋巴管，血管，淋巴管，淋巴组织，腺体（胃腺，淋巴组织，腺体（胃腺，肠腺）肠腺）粘膜肌层：粘膜肌层：薄层平滑肌薄层平滑肌7 72.粘膜下层粘膜下层 submucosa:较致密较致密CT（食管腺和十二指肠腺，粘膜食管腺和十二指肠腺，粘膜下神经丛）下神经丛）3.肌层肌层 muscularis:除两端为骨骼肌外，其余为内环形，外除两端为骨骼肌外，其余为内环形，外纵行平滑肌纵行平滑肌.肌间神经丛肌间神经丛4.外膜外膜 adventitia:纤维膜，浆膜纤维膜，浆膜8 8粘膜下神经丛：粘膜下神经丛：多极神经元，无髓神经纤维多极神经元，无髓神经纤维银浸染银浸染9 9肌间神经丛（撕片）肌间神经丛（撕片）1010 粘膜粘膜 粘膜下层粘膜下层 肌层肌层 外膜外膜二、食管（模式图）1111 粘膜粘膜 上皮：未角化的复层扁平上皮上皮：未角化的复层扁平上皮固有层：粘液腺固有层：粘液腺粘膜肌层：纵行平滑肌粘膜肌层：纵行平滑肌 粘膜下层：粘膜下层：L.C.TL.C.T，含食管腺（粘液腺），含食管腺（粘液腺）肌层：肌层：内环外纵内环外纵 上段：骨骼肌上段：骨骼肌中中段段：骨骼肌：骨骼肌 +平滑肌平滑肌下下段段：平滑肌：平滑肌 外膜：外膜：纤维膜纤维膜1212粘膜层粘膜层mucosa粘膜下层粘膜下层Submucosa食管腺食管腺复层扁平上皮复层扁平上皮固有层固有层粘膜肌粘膜肌小动、静脉小动、静脉粘膜下神经丛粘膜下神经丛食管13131414食管与胃的交界处，食管癌好发食管与胃的交界处，食管癌好发1515三、胃三、胃 stomachstomach 功能功能:*食物食物 食糜食糜 chyme *吸收吸收:水，盐，酒精，药物水，盐，酒精，药物 *初步消化蛋白质初步消化蛋白质1616皱襞（空虚）皱襞（空虚）胃小区胃小区胃小凹：胃小凹：表面上表面上皮下陷进入固有皮下陷进入固有层形成层形成（一）粘膜1717胃小区（胃小区（gastric area)18181 1、上皮、上皮(epithelium)单层柱状上皮单层柱状上皮 光镜光镜：表面粘液细胞表面粘液细胞,顶部充满粘原颗粒，顶部充满粘原颗粒，HEHE染色切片中着色浅淡至透明染色切片中着色浅淡至透明 功能功能：分泌含高浓度分泌含高浓度HCOHCO3 3-的不可溶性粘液的不可溶性粘液,有重要保护作用有重要保护作用191920202 2、固有层、固有层(lamina propria)含有大量的管状腺，据部位不同，含有大量的管状腺，据部位不同，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺分为胃底腺、贲门腺和幽门腺 腺之间为结缔组织腺之间为结缔组织21212222胃底腺胃底腺23231 1、胃底腺、胃底腺(fundic gland)分布分布：胃底和胃体胃底和胃体 形态：形态：分支管状腺，分支管状腺，颈部、体部和底部颈部、体部和底部 组成：主细胞组成：主细胞 壁细胞壁细胞 颈粘液细胞颈粘液细胞 内分泌细胞内分泌细胞 2424（1）主细胞主细胞-胃酶细胞胃酶细胞 位置位置:腺的下半部腺的下半部光镜光镜:柱状，核圆形柱状，核圆形位于基部。位于基部。胞质基部呈胞质基部呈强嗜碱性强嗜碱性,顶部顶部充满酶原颗粒。充满酶原颗粒。2525功能功能:合成和分泌胃蛋白酶原合成和分泌胃蛋白酶原（无活性）（无活性）胃蛋白酶胃蛋白酶（有活性）有活性）盐酸盐酸2626（2 2）壁细胞壁细胞位置：上半部位置：上半部较多较多LMLM:体积大，多呈体积大，多呈圆锥形，核圆而深染，圆锥形，核圆而深染，居中，有的有双核。居中，有的有双核。胞质呈均质而明显的胞质呈均质而明显的嗜酸性嗜酸性。2727细胞内分泌小管细胞内分泌小管微绒毛微绒毛微管泡系统微管泡系统大量的线粒体大量的线粒体 壁细胞壁细胞（parietal cell)EM 静止期静止期分泌期分泌期2828壁细胞超微结构壁细胞超微结构2929壁细胞的功能壁细胞的功能（1 1）合成盐酸）合成盐酸 杀菌杀菌 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶（2 2）分泌内因子分泌内因子内因子内因子+vitamin B12 复合物复合物 回肠上皮细胞吸收回肠上皮细胞吸收恶性贫血恶性贫血30303131（3）颈粘液细胞颈粘液细胞 mucous neck cell 位置位置:多在腺的颈部多在腺的颈部 结构结构:不规则，核位于基底，顶不规则，核位于基底，顶部胞质中有酸性分泌颗粒（粘液）部胞质中有酸性分泌颗粒（粘液）分泌物分泌物:可溶性酸性粘液可溶性酸性粘液3232（4）内分泌细胞内分泌细胞 Endocrine cell 分布于腺底部分布于腺底部 ECL 细胞细胞：分泌组胺促进泌酸：分泌组胺促进泌酸,D 细胞：分泌生长抑素抑制壁细细胞：分泌生长抑素抑制壁细胞功能。胞功能。3333 胃胃 液液 除胃底腺外，还有除胃底腺外，还有贲门腺和幽门腺贲门腺和幽门腺。三种腺体的分泌物合称胃液。三种腺体的分泌物合称胃液。特点：成人每日分泌量为特点：成人每日分泌量为1.51.52.52.5升，升，pHpH值为值为0.90.91.51.5。含有盐酸、胃蛋白酶、粘液及大量的含有盐酸、胃蛋白酶、粘液及大量的 NaClNaCl、KClKCl等。等。3434胃液胃液9（pH 0.91.5）胃蛋白酶胃蛋白酶强烈的腐蚀性强烈的腐蚀性抗腐蚀的结构（抗酸）抗腐蚀的结构（抗酸）:粘液层（粘液层（0.250.5mm）:不溶性不溶性 *隔离隔离：将胃组织与胃液隔离开将胃组织与胃液隔离开 *中和：含大量中和：含大量HCO3-，可中和，可中和H+，使局，使局部的部的pH值维持在值维持在7。粘液粘液HCOHCO3 3-屏障屏障3535（二）粘膜下层（二）粘膜下层 疏松结缔组织，内含血管、神经、疏松结缔组织，内含血管、神经、淋巴管。淋巴管。（三）肌层（三）肌层 内斜行、中环行、外纵行平滑肌。内斜行、中环行、外纵行平滑肌。（四）外膜（四）外膜 为浆膜。为浆膜。3636胃的构造胃的构造3737四、小肠四、小肠 功能功能:消化吸收消化吸收的主要部位的主要部位 内分泌内分泌3838(一）粘膜一）粘膜 上皮上皮 固有层固有层 粘膜肌层粘膜肌层单柱，含吸收、杯状、内分泌细胞单柱，含吸收、杯状、内分泌细胞含小肠腺含小肠腺;上段含上段含孤立淋巴小结孤立淋巴小结.3939小肠绒毛小肠绒毛 (intestinal villus)(intestinal villus)构成：构成：上皮上皮+固有层固有层 肠腔肠腔 是小肠的特征性是小肠的特征性结构结构4040小肠绒毛内血管网（注射染料）小肠绒毛内血管网（注射染料）4141皱襞皱襞绒毛绒毛4242小肠绒毛小肠绒毛43431.1.上上 皮皮(epithelium)单层柱状上皮单层柱状上皮 吸收细胞吸收细胞 杯状细胞杯状细胞 内分泌细胞内分泌细胞4444（1）吸收细胞吸收细胞:80，高柱状，椭圆形核，位于基部；，高柱状，椭圆形核，位于基部；游离面游离面:EM:大量大量微绒毛微绒毛 LM:纹状缘纹状缘（嗜酸性线状）（嗜酸性线状）吸收营养物质吸收营养物质4545吸收细胞吸收细胞46464747纹状缘纹状缘 （EMEM）4848494920%，散在，散在于吸收细胞于吸收细胞之间之间作用：分泌作用：分泌粘液粘液,润滑、润滑、保护。保护。（2 2）杯状细胞）杯状细胞50505151（3）内分泌细胞）内分泌细胞 Endocrine cells *胃肠道分布有大量的不同类型的内分胃肠道分布有大量的不同类型的内分 泌细胞泌细胞:D，EC，G，I，K，PP I cell:胆囊收缩素胆囊收缩素-促胰酶素促胰酶素 S cell:促胰液素（促胰液素（secretin)*它们分泌的激素调节胰腺、胆囊和胃它们分泌的激素调节胰腺、胆囊和胃 壁细胞的功能。壁细胞的功能。52522.固有层固有层 lamina propria 位于绒毛的中轴，是一些细密的位于绒毛的中轴，是一些细密的CT 有有平滑肌细胞，其收缩可帮助淋巴和平滑肌细胞，其收缩可帮助淋巴和 血液运行血液运行 丰富的毛细血管网（有孔毛细血管）丰富的毛细血管网（有孔毛细血管）氨基酸、单糖吸收入血氨基酸、单糖吸收入血 中央乳糜管中央乳糜管 central lacteal 吸收乳糜微粒吸收乳糜微粒53535454小肠腺小肠腺intestinal glands：绒毛根部下陷到绒毛根部下陷到固有层。固有层。5555（1）潘氏细胞潘氏细胞 Paneth cell:小肠腺特征性细胞，小肠腺特征性细胞，成成群分布于小肠腺的底部。群分布于小肠腺的底部。锥形，顶部胞质中有分泌锥形，顶部胞质中有分泌颗粒，含防御素和溶菌酶，颗粒，含防御素和溶菌酶，有抗菌活性。有抗菌活性。（2）干细胞干细胞 stem cell:肠腺下部，肠腺下部，分化成其它细胞分化成其它细胞潘氏细胞潘氏细胞5656潘氏细胞潘氏细胞5757（二）粘膜下层（二）粘膜下层疏松结缔组织疏松结缔组织十二指肠腺十二指肠腺(粘液腺粘液腺)分泌碱性粘液，保护十二指肠免受胃酸侵蚀。分泌碱性粘液，保护十二指肠免受胃酸侵蚀。产生表皮生长因子（产生表皮生长因子（EGFEGF），促进小肠上皮细），促进小肠上皮细胞增殖。胞增殖。回肠下段集合淋巴小结丰富回肠下段集合淋巴小结丰富（三）肌层三）肌层 内环，外纵内环，外纵行的平滑肌行的平滑肌（四）外膜（四）外膜浆膜（除十二指肠为纤维膜）浆膜（除十二指肠为纤维膜）5858小肠增大表面积有利于吸收的结构：小肠增大表面积有利于吸收的结构：长约长约 5 m环行皱襞环行皱襞 plicae circulares小肠绒毛小肠绒毛 intestinal villi 微绒毛微绒毛 microvilli 上述结构使其面积扩大上述结构使其面积扩大600倍以上倍以上5959五五 大大 肠肠 (large intestine)盲肠、结肠、直肠盲肠、结肠、直肠 无绒毛无绒毛 肠腺发达，杯肠腺发达，杯状细胞多状细胞多 固固有有层层中中有有丰丰富富的的淋淋巴巴细细胞胞和和淋巴小结淋巴小结肠脂垂肠脂垂60601.粘膜：半月形皱壁，粘膜：半月形皱壁，无绒毛无绒毛 上皮上皮:吸收细胞和大量的杯吸收细胞和大量的杯状细胞。状细胞。固有层固有层:有大肠腺有大肠腺,分分 泌泌 粘粘 液液 2.粘膜下层粘膜下层(submucosa):3.肌层肌层：形：形 成成 结结 肠肠 袋袋（内内 环肌）和环肌）和结肠带结肠带（外外 纵纵 肌）肌）4.外膜：有肠脂垂外膜：有肠脂垂6161六、阑尾六、阑尾 Appendix 管径小，腔不管径小，腔不规则。无绒毛，规则。无绒毛，上皮为单柱上皮上皮为单柱上皮 肠腺短而稀少肠腺短而稀少 大量的淋巴大量的淋巴组织组织6262微皱褶细胞（M细胞）模式图功能功能:摄取并转运肠摄取并转运肠腔内抗原至其下腔内抗原至其下方的淋巴细胞方的淋巴细胞.6363 七七 消化管的淋巴组织及免疫功消化管的淋巴组织及免疫功能能微微皱皱褶褶细细胞胞6464八、消化管的内分泌细胞八、消化管的内分泌细胞 分布：分布：分散在胃肠的上皮和腺体内分散在胃肠的上皮和腺体内重要的内分泌细胞重要的内分泌细胞 名称名称位位 置置激激 素素作作 用用D D细胞细胞 胃胃-大肠大肠生长抑素生长抑素抑制胃酸胰液等分泌抑制胃酸胰液等分泌G G细胞细胞 幽门、十二指肠幽门、十二指肠 胃泌素胃泌素促胃酸分泌促胃酸分泌 I I细胞细胞 小肠小肠缩胆囊素缩胆囊素-促胰酶素促胰酶素促胆囊收缩促胆囊收缩促胰酶分泌促胰酶分泌 S S细胞细胞 十二指肠、空肠十二指肠、空肠 促胰液素促胰液素促胰液中水促胰液中水HCOHCO3 3分泌分泌 6565 许多部位存在内分泌细胞。由于它的面许多部位存在内分泌细胞。由于它的面积巨大在某种程度上是机体内最大的内分积巨大在某种程度上是机体内最大的内分泌器官，细胞有开放型和闭合型两种。泌器官，细胞有开放型和闭合型两种。6666外膜外膜 纤维膜纤维膜 浆浆 膜膜 浆浆 膜膜 浆浆 膜膜 浆浆 膜膜 肌层肌层 骨混平骨混平 斜环纵斜环纵 内环外纵内环外纵 内环外纵内环外纵 内环外纵内环外纵 粘膜下层粘膜下层 食管腺食管腺 十二指肠腺十二指肠腺 集合淋巴小结集合淋巴小结 淋巴组织淋巴组织膜膜 粘膜肌粘膜肌 食管食管 胃胃 小肠小肠 结肠结肠 阑尾阑尾 腔面腔面 纵皱纵皱 纵皱胃小凹纵皱胃小凹 环皱环皱,绒毛绒毛 半月皱半月皱 小小,不规则不规则 粘粘 上皮上皮 复扁复扁 单柱单柱 单柱单柱 单柱单柱 单柱单柱 固有固有层 胃腺胃腺 肠腺肠腺 肠腺肠腺 肠腺短小肠腺短小 消化道各段特点总结消化道各段特点总结6767 本章小结1.1.掌握掌握食管，胃，小肠，大肠的基食管，胃，小肠，大肠的基本结构特点与功能。本结构特点与功能。2.2.了解消化管与免疫。了解消化管与免疫。3.3.了解消化管内分泌细胞的分类、了解消化管内分泌细胞的分类、主要类型和功能。主要类型和功能。68686969