社区护理学概述说课课件

社区护理概述社区护理概述前期基础知识前期基础知识 学科位置学科位置 课程体系课程体系【导课导课】社区护理学的位置社区护理学的位置社区健康社区健康护理护理 个人健康个人健康护理护理社区护理社区护理工作方法工作方法家庭健康家庭健康护理护理课程体系社社区区护护理理理理念念儿童保健与护理儿童保健与护理妇女保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理老年保健与护理慢性病病人慢性病病人 残疾人残疾人保健与护理保健与护理护理程序护理程序健康教育健康教育家庭访视家庭访视 中国人口老龄化中国人口老龄化患病率高；行动不便；经济来源有限等。患病率高；行动不便；经济来源有限等。疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 人群生活水平提高，对卫生服务需求增加人群生活水平提高，对卫生服务需求增加人群生活水平提高，对卫生服务需求增加人群生活水平提高，对卫生服务需求增加 传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和系生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和系生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和系生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和系统健康转向整体健康。统健康转向整体健康。统健康转向整体健康。统健康转向整体健康。现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应良现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应良现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应良现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。好和道德健康。好和道德健康。好和道德健康。健康观念与医学模式健康观念与医学模式看病难，看病贵医疗工作不连续医疗工作不连续社区卫生服务中心社区卫生服务中心/社区卫生站社区卫生站大医院大医院三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构基层医疗基层医疗保健机构保健机构疑难病疑难病人人 群群需专科需专科诊治人群诊治人群 健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群常见健康问题人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖第一节第一节社区社区 社区护理学社区护理学 由护理学和公共卫生学相结合的新由护理学和公共卫生学相结合的新由护理学和公共卫生学相结合的新由护理学和公共卫生学相结合的新兴学科。兴学科。兴学科。兴学科。是社区卫生服务的重要组成部分。是社区卫生服务的重要组成部分。是社区卫生服务的重要组成部分。是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理理念社区护理理念社区护理理念社区护理理念社区护理工作方法社区护理工作方法社区护理工作方法社区护理工作方法社区健康护理社区健康护理社区健康护理社区健康护理家庭健康护理家庭健康护理家庭健康护理家庭健康护理个人健康护理个人健康护理个人健康护理个人健康护理知识体系知识体系一、社区一、社区一、社区一、社区（一）概念与分类（一）概念与分类 1 1社区社区 社区是由许多的家庭、机关和团体组成，是构社区是由许多的家庭、机关和团体组成，是构社区是由许多的家庭、机关和团体组成，是构社区是由许多的家庭、机关和团体组成，是构成社会的基本单位，也是社区护士进行社区护理工成社会的基本单位，也是社区护士进行社区护理工成社会的基本单位，也是社区护士进行社区护理工成社会的基本单位，也是社区护士进行社区护理工作的场所。作的场所。作的场所。作的场所。目前，目前，目前，目前，关于社区的定义关于社区的定义关于社区的定义关于社区的定义有百余种有百余种有百余种有百余种。不同国家和地。不同国家和地。不同国家和地。不同国家和地区的解释各有差异。区的解释各有差异。区的解释各有差异。区的解释各有差异。“社区社区社区社区”的概念最早是的概念最早是的概念最早是的概念最早是1881188118811881年年年年由德国社会学家由德国社会学家由德国社会学家由德国社会学家F.F.F.F.滕滕滕滕尼斯尼斯尼斯尼斯(F.Tonnies)(F.Tonnies)(F.Tonnies)(F.Tonnies)提出，他提出，他提出，他提出，他认为：社区是指那些由认为：社区是指那些由认为：社区是指那些由认为：社区是指那些由具有共同价值取向的同质人口组成的、关系亲密、出具有共同价值取向的同质人口组成的、关系亲密、出具有共同价值取向的同质人口组成的、关系亲密、出具有共同价值取向的同质人口组成的、关系亲密、出入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会关入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会关入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会关入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会关系和社会团体系和社会团体系和社会团体系和社会团体。社社区区是是是是由由由由若若若若干干干干社社社社会会会会群群群群体体体体（家家家家庭庭庭庭、氏氏氏氏族族族族)或或或或社社社社会会会会组组组组织织织织（机机机机关关关关、团团团团体体体体）聚聚聚聚集集集集在在在在某某某某一一一一个个个个地地地地域域域域里里里里所所所所形形形形成成成成的的的的一个一个一个一个生活上相互关联生活上相互关联生活上相互关联生活上相互关联的大集体。的大集体。的大集体。的大集体。WHO 人口约在1030万之间，面积在500050000平方公里。我国 城市社区:一般指街道、居委会，人口一般在310万人之间。农村社区:按乡（镇）、村等。第二节第二节 社区护理社区护理一、概念及其功能一、概念及其功能社区护理概念社区护理概念 社区护理是将护理学与公共卫生学理论社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科一门综合学科。-美国护士协会美国护士协会社区护理社区护理 社区护理是社区护理是社区护理是社区护理是2020世纪世纪世纪世纪7070年代由美国的年代由美国的年代由美国的年代由美国的露丝露丝露丝露丝 依思曼依思曼依思曼依思曼首先提出。首先提出。首先提出。首先提出。社区护理目的：社区护理目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平一、概念及其功能一、概念及其功能社区护理概念社区护理概念（掌握）（掌握）（掌握）（掌握）根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为为“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。的和综合的护理服务。”社区护理和医院护理社区护理和医院护理有何不同有何不同?社区社区家庭家庭个人个人健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群重点人群重点人群高危人群高危人群患病人群患病人群社区护理对象社区护理对象社区护理的功能社区护理的功能提供社区健康护理提供社区健康护理 提供个人及其家庭健康护理提供个人及其家庭健康护理 提供社区保健服务提供社区保健服务 开展社区健康教育开展社区健康教育 开展计划免疫与预防接种开展计划免疫与预防接种 一、概念及其功能一、概念及其功能社区护理的功能社区护理的功能进行定期健康检查进行定期健康检查 实施社区慢性疾病患者与其他实施社区慢性疾病患者与其他 疾病患者的管理疾病患者的管理提供社区急重症患者的转诊服务提供社区急重症患者的转诊服务 提供社区临终护理服务提供社区临终护理服务参与社区卫生监督管理工作参与社区卫生监督管理工作 一、概念及其功能一、概念及其功能社区护士的基本条件社区护士的基本条件社区护士的基本条件社区护士的基本条件 1.1.具有国家护士执业资格并经注册。具有国家护士执业资格并经注册。2.2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。3.3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作构从事临床护理工作5 5年以上的工作经历。年以上的工作经历。二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理社区护士的能力培养社区护士的能力培养社区护士的能力培养社区护士的能力培养人际交往和沟通能力人际交往和沟通能力 综合护理能力综合护理能力 独立判断、解决问题能力独立判断、解决问题能力预见能力预见能力 基本的组织、管理能力基本的组织、管理能力 二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理社区护士的能力培养社区护士的能力培养社区护士的能力培养社区护士的能力培养收集信息和处理信息的基本能力收集信息和处理信息的基本能力 应对社区急性事件的基本能力应对社区急性事件的基本能力 不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力专业发展的能力自我防护能力自我防护能力 二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理全方位护理服务全方位护理服务全方位护理服务全方位护理服务社区护士的核心能力（社区护士的核心能力（9 9个）个）1.1.人际交往和沟通能力人际交往和沟通能力2.2.综合护理能力综合护理能力3.3.独立判断、解决问题能力独立判断、解决问题能力 4.4.预见能力预见能力5.5.基本的组织、管理能力基本的组织、管理能力6.6.收集信息和处理信息的基本能力收集信息和处理信息的基本能力7.7.应对社区急性事件的基本能力应对社区急性事件的基本能力 8.8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力9.9.自我防护能力自我防护能力二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理【社区护理常用的方法】护理程序护理程序家庭访视家庭访视居家护理居家护理流行病学调查流行病学调查u健康教育健康教育(个体化教育、群体教育个体化教育、群体教育)健康普查健康普查u保健指导保健指导组织社区活动组织社区活动三、社区护理主要工作方法与技术三、社区护理主要工作方法与技术社区社区护理理发展展一、世界社区护理发展史一、世界社区护理发展史一、世界社区护理发展史一、世界社区护理发展史家庭护理阶段（公元后家庭护理阶段（公元后18591859）：个人）：个人地段访视护理阶段（地段访视护理阶段（1859185919001900年）：个人；年）：个人；威廉.勒斯朋公共卫生护理阶段（公共卫生护理阶段（1900190019701970年）：服务对象是群年）：服务对象是群体和个人；体和个人；丽莲.武德社区护理阶段（社区护理阶段（19701970至今）：服务对象是个人、家至今）：服务对象是个人、家庭、社区；庭、社区；露丝.依思曼分四阶段：分四阶段：分四阶段：分四阶段：发展阶段发展阶段 年代年代 服务对象服务对象 类型类型 服务项目服务项目 服务机构服务机构早期家庭照顾早期家庭照顾 公元后公元后18591859 贫病贫病 个体个体 疾病照顾疾病照顾 宗教慈善机构宗教慈善机构地段访视护理地段访视护理 1859185919001900 贫病贫病 个体个体 疾病照顾疾病照顾 自愿者，少数自愿者，少数 注意预防注意预防 政府资助政府资助公共卫生护理公共卫生护理 1900190019701970 有需要群众有需要群众 家庭家庭 疾病照顾疾病照顾 政府，少数自政府，少数自 疾病预防疾病预防 愿者愿者社区护理社区护理 19701970现在现在 整个社区整个社区 人群人群 健康促进健康促进 多种类，政府多种类，政府 疾病预防疾病预防 自愿者、个体自愿者、个体19251925年年 北京协和创立北京协和创立“卫生事务所卫生事务所”，开展公共卫生护理教育和服务开展公共卫生护理教育和服务解放后解放后 各区设立防疫站、妇幼保健院等，各区设立防疫站、妇幼保健院等，在全国范围内建立了三级卫生保健网在全国范围内建立了三级卫生保健网19961996年年 国家先后制定了与社区卫生服务有关国家先后制定了与社区卫生服务有关 的政策法规，社区护理随着社区卫生的政策法规，社区护理随着社区卫生 服务的发展而逐步发展，社区护理教服务的发展而逐步发展，社区护理教 育也随之发展。育也随之发展。二、我国社区护理的发展史二、我国社区护理的发展史19961996年，中华护理学会举办年，中华护理学会举办“全国首届社区护理全国首届社区护理学术会议学术会议”。19961996年以来全国相继开设社区卫生服务中心。年以来全国相继开设社区卫生服务中心。19971997年首都医大设立社区护士专业。全国相继在年首都医大设立社区护士专业。全国相继在护理本科教学中设置社区护理课程。护理本科教学中设置社区护理课程。我国社区护理发展史：我国社区护理发展史：我国社区护理发展史：我国社区护理发展史：&19971997年年国国务务院院十十部部委委关关于于发发展展城城市市社社区区卫卫生生服服务务的的若若干干意意见见；卫卫生生改改革革与与发发展展的的决决定定；卫卫生生部部关于进一步加强护理管理的通知关于进一步加强护理管理的通知&19991999年年卫卫基基妇妇关关于于发发展展城城市市社社区区卫卫生生服服务务的的若若干干意见意见 20002000年年，卫卫生生部部科科教教司司社社区区护护士士岗岗位位培培训训大大纲纲（试行）通知。（试行）通知。&20022002年年 卫生部卫生部社区护理管理指导意见社区护理管理指导意见。&20052005年年，中国护理事业发展纲要中国护理事业发展纲要2005-20102005-2010&20062006年年3 3月月关关于于发发展展城城市市社社区区卫卫生生服服务务的的指指导导意意见见（一）我国社区护理现状（一）我国社区护理现状 1 1、缺乏社区护理的宏观调控及有效的管理机制、缺乏社区护理的宏观调控及有效的管理机制 2 2、缺乏社区护理的专业人才、高层次的护理人才、缺乏社区护理的专业人才、高层次的护理人才 3 3、缺乏相应的护理法规及质量控制标准、缺乏相应的护理法规及质量控制标准 4 4、缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持、缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持我国社区护理现状和对策我国社区护理现状和对策我国社区护理现状和对策我国社区护理现状和对策社区护理人员学历偏低社区护理人员学历偏低1 1、护理人员缺乏社区护理的、护理人员缺乏社区护理的理念理念 护理观念未从以疾病为中心向以病人为中心、护理观念未从以疾病为中心向以病人为中心、院内护理向社区家庭护理方向转变，缺乏自觉性、院内护理向社区家庭护理方向转变，缺乏自觉性、责任心和紧迫感。责任心和紧迫感。社区护理存在的问题？社区护理存在的问题？2 2、护理人员、护理人员知识陈旧知识陈旧 距社区护理要求差距较大。距社区护理要求差距较大。据调查，当前护理人员普遍存在知识老化问据调查，当前护理人员普遍存在知识老化问题，难以承担健康促进、社区保健的重任。题，难以承担健康促进、社区保健的重任。3 3、社区护理缺乏社会、社区护理缺乏社会认可和理解认可和理解 目前护理工作仍属于从属地位，不被社会目前护理工作仍属于从属地位，不被社会重视，这也影响了社区护理的开展。重视，这也影响了社区护理的开展。4 4、社区护理工作、社区护理工作、社区护理工作、社区护理工作辛苦辛苦辛苦辛苦、待遇低待遇低待遇低待遇低 挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的开展。开展。开展。开展。4 4个转变：个转变：服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；基本医疗和身心康复转变；服务对象从患者向群体服务对象从患者向群体(家庭、社区家庭、社区)服务转变；服务转变；人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理学、行为医学等边缘新兴学科转变；理学、行为医学等边缘新兴学科转变；工作方式从院内向院外、社区、家庭转变。工作方式从院内向院外、社区、家庭转变。（二）发展社区护理的对策（二）发展社区护理的对策1、转变观念转变观念是做好社区护理的保证是做好社区护理的保证2 2、系统化整体护理系统化整体护理是推进社区护理工作有效措施是推进社区护理工作有效措施 帮助病人恢复健康，帮助健康的人提高健康水帮助病人恢复健康，帮助健康的人提高健康水平，是护理学从单一的疾病护理向针对人身心健康平，是护理学从单一的疾病护理向针对人身心健康问题的系统化整体护理拓展。问题的系统化整体护理拓展。3 3、加强培训加强培训是社区护理工作顺利开展的关键是社区护理工作顺利开展的关键 社区护士同时负责多个专业患者护理，必须全社区护士同时负责多个专业患者护理，必须全面熟练掌握全部护理知识和技术；面熟练掌握全部护理知识和技术；二是社区服务不可能分工过细，护理人员必须二是社区服务不可能分工过细，护理人员必须有相关知识和技术。加强护士临床心理学、预防、有相关知识和技术。加强护士临床心理学、预防、保健、康复医学、社会学、伦理学、有关仪器使保健、康复医学、社会学、伦理学、有关仪器使用等科学知识的培训十分重要。用等科学知识的培训十分重要。4 4、社区、社区护理研究护理研究是社区护理工作向纵深发展的有效是社区护理工作向纵深发展的有效手段手段 社区护理工作要不断总结社区护理的经验，要社区护理工作要不断总结社区护理的经验，要在内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方在内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究，促进社区护理工作的发展。面进行深入的研究，促进社区护理工作的发展。