早期胃癌病例分享演示ppt课件

早期胃癌病例分享1 早期胃癌病例分享1病人基本信息刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。家族史：无消化道肿瘤家族史2病人基本信息刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。2普通白光病变远观3普通白光病变远观3普通白光病变近观4普通白光病变近观4白光下判断1.病变基本情况 病变位置：胃窦大弯侧 病变大小：2.0cm*2.0cm 病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起 蠕动：稍差 胃壁僵硬：稍僵硬2.初步诊断 炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块 质地：质脆5白光下判断病变基本情况5取检6取检6病理照片病理照片 活检结果活检结果（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。7病理照片 活检结果7NBI+放大内镜18NBI+放大内镜 18NBI+放大内镜29NBI+放大内镜 29NBI下判断1.病变基本情况 病变位置：胃窦大弯侧 病变大小：2*2cm 颜色：较红 毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不规则。2.初步诊断 肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）病变范围：2*2cm 侵润深度：黏膜层10NBI下判断病变基本情况10治疗方案治疗方案定期复查？内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？内镜下黏膜切除术（EMR）？外科手术治疗？11治疗方案定期复查？11ESD标记、黏膜下注射12ESD 标记、黏膜下注射12ESD环形切开黏膜13ESD环形切开黏膜13ESD黏膜下剥离14ESD黏膜下剥离14ESD创面处理15ESD创面处理15标本固定16标本固定16病理结果图片17病理结果图片17病理结果图片18病理结果图片18病理结果1.标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm2.分化型或未分化型：中分化腺癌3.侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层4.侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。5.有无血管或淋巴结浸润：无 根根据据病病理理结结果果，患患者者达达到到了了治治愈愈性性切切除除标标准准。19病理结果标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm19总结总结1 1、体体会会：系系统统仔仔细细的的检检查查 对对早早癌癌病病变变的的认认识识 多多部部位位取取检检2 2、不不足足：采采集集的的图图片片不不够够清清晰晰，缺缺乏乏多多角角度度、充充气气不不同同程程度度的的图图片片 对对早早癌癌的的认认识识还还不不是是特特别别充充分分 20 总结121重视早癌2122谢谢聆听！22