石景山区疾病预防控制中心流行病科203年8月27日教学课件

人的差异在于业余时间石景山区疾病预防控制中心流行病科203年8月27日现行传染病报告管理相关法律规范卫生部文件传染病信息报告工作管理规范（2006年版）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督导的通知（卫办疾控函2009391号）-对常规工作的一次梳理国家CDC文件传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）现行传染病报告管理相关法律规范北京市文件北京市卫生局关于进一步加强全市传染病网络直报工作的通知京卫疾控字2010132号北京市传染病监测信息网络直报工作管理细则（北京市疾病预防控制中心）医院内相关登记门诊日志门诊日志至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容出入院登记出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容检验部门登记检验部门登记应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期影像部门（含放射科、影像部门（含放射科、B超室等）检查登记超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果要求：无漏登和缺项，尤其是传染病病例的信息异常结果反馈检验部门、影像部门应建立异常化验结果必须返回送检医生或科室的反馈机制（包括门诊和住院）异常化验结果反馈要有反馈记录或医生签字报告病种（一）甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾报告病种（二）丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病病例类型要求传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。阳性检测结果仅限采供血机构填写需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病乙肝、丙肝、血吸虫病应分为急性和慢性报告时限应于2小时内进行报告：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人 发现其他传染病和不明原因疾病暴发 某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行 历史上未曾出现或本地罕见传染病 数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病其他乙丙类传染病诊断后24小时内进行网络报告提醒提醒其它急性传染病发生死亡时应高度关注！如手足口病、甲型其它急性传染病发生死亡时应高度关注！如手足口病、甲型H1N1H1N1流感、麻疹等。流感、麻疹等。甲类出现漏报或乙丙类出现甲类出现漏报或乙丙类出现3 3例漏报，实行一票否决制，即该单例漏报，实行一票否决制，即该单位年底绩效考核传染病报告工作不得分位年底绩效考核传染病报告工作不得分传染病报告卡填写要求报卡类别：订正诊断或发生死亡时，须进行订正报告，并标注“订正报告”家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名出生日期：应详细填写出生年月日（公历）实足年龄/年龄单位出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”传染病报告卡填写要求工作单位填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称注意统一采用其标准名称，不能用简写现住地址：病例发病时实际居住的地址职业目的是为了发现传染病可能的高发职业选择主要职业或与该病发生和传播关系较密切的职业逻辑性：14岁以下，职业只能为散居儿童、幼托儿童或学生14岁以上，职业不能为散居儿童或幼托儿童传染病报告卡填写要求发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。诊断日期：必须填写诊断时点，精确到小时初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个子病种订正为另一个子病种（如“麻疹”订正为“风疹”；肺结核由“未痰检”订正为“涂阳”时），填写订正报告时确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。死亡日期：病例死亡原因与传染病相关时填报传染病报告卡填写要求疾病名称病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡其他疾病：需注明订正病名订正报卡时填写填写订正前所报告的疾病名称备注填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、实验室检测结果等慢性传染病的报告原则乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报订正报告对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，报卡类别选择订正报告病例分类或诊断变更时（如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病），需更新诊断日期、病例分类、疾病名称、填卡日期等，并注明原报告病名（订正病名）突发公共卫生事件报告管理要求突发公共卫生事件报告管理要求突发事件报告管理相关法律法规突发事件应对法传染病防治法食品安全法突发公共卫生事件应急条例国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共卫生事件应急预案全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）突发网目前要求报告事件类别突发公共卫生事件报告标准国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）北京市各种传染病处置规范报告范围与标准 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）突发公共卫生事件相关信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息，其报告标准不完全等同于国家突发公共卫生事件应急预案的判定标准突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施报告责任人国家突发公共卫生事件应急预案：任何单位和个人都有权向国务院卫生行政部门和地方各级人民政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患；县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构、各级各类医疗卫生机构各级各类医疗卫生机构、卫生行政部门、县级以上地方人民政府和检验检疫机构、食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构等有关单位为突发公共卫生事件的责任报告单位；执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、医疗卫生人员、个体开业医生为突发公共卫生事件的责任报告人。报告时限2小时根据突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第十九条规定：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。关联性事件症状监测监测对象具有以下任一症状的就诊人员：发热发热腹泻腹泻：排便次数增多，每日超过3次；粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。黄疸黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。皮疹皮疹：皮疹是一种皮肤病变，正常皮肤表面出现颜色异常、隆起或发生水疱等多种多样的表现形式。结膜红肿结膜红肿：结膜充血时出现的粘膜发红/肿胀的表现监测内容接诊医生发现监测对象时，应主动询问主动询问了解3天内其密切接触人群(指共同居住、生活、工作、学习或其他接触人员)中是否有类似症状人员;若密切接触人群出现下列任意一项情况（包括就诊病例）：发热3人及以上；腹泻3人及以上黄疸3人及以上；皮疹3人及以上；结膜红肿3人及以上接诊医生须填写关联性病例传染病症状监测登记卡信息报告发现关联性病例时，应于发现关联性病例时，应于4小时内录入到小时内录入到北京传染病症北京传染病症状监测信息系统状监测信息系统,由各医院负责报告的人员负责；同时电由各医院负责报告的人员负责；同时电话报区疾控中心流行病科话报区疾控中心流行病科网址：网址：210.75.207.141/zzjc/index.jsp 区疾控中心流行病科电话区疾控中心流行病科电话：68603878、88605122北京市AFP监测方案2013年1-3月全球脊灰野病毒病例尼日利亚巴基斯坦阿富汗以色列环境样本中发现脊灰病毒 2013年2月3日至8月4日，从以色列24个采样点采集到的67个下水道样本中发现了1型脊灰野病毒起初1型脊灰野病毒局限在以色列南部，现在在中心地区也发现了该病毒还在27名健康儿童（所有人均不满九岁）和一名成人的粪便标本中分离到了这一病毒尚没有报告发生麻痹性脊灰病例2013年8月15日-世界卫生组织估计，1型脊灰野病毒从以色列进一步出现国际传播的风险继续保持在中度至高度。这一风险评估说明有证据表明，病毒传播的地域范围有所扩大，持续时间有所加长。中国面临的形势新疆2011年输入性脊灰疫情已得到控制，但输入风险犹存脊灰本土流行国家与我国相邻常规免疫工作出现滑坡，存在免疫空白AFP监测工作局部薄弱VDPV循环事件连续发生部分地区可能发生了病毒变异株的循环(四川省)免疫规划工作存在严重的薄弱环节(阿坝3例病例OPV免疫史均为0剂次)输入性VDPV威胁中国无脊灰状态1、监测目的及时发现输入脊灰野病毒或脊灰野病毒病例及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环评价预防接种工作质量，发现薄弱环节监测脊灰病毒变异情况监测对象急性弛缓性麻痹（AFP）病例属于症状监测任何个人不能做出脊灰的诊断监测到的AFP病例最后由省级专家组分类诊断2、监测病例定义与分类AFP病例所有15岁以下出现AFP症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均为AFP病例。AFP病例主要特征：急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失的一组症候群。AFP病例监测属症状监测。高危AFP病例年龄小于5岁、接种口服脊灰减毒活疫苗（OPV）少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例；临床怀疑为脊髓灰质炎的病例（无年龄限制）。常见的常见的AFPAFP病例有以下疾病：病例有以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因 不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。3、脊灰病例定义与分类脊灰野病毒确诊病例：野病毒阳性脊灰临床符合病例未采集粪便标本或采集粪便标本不合格，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论麻痹60天随访时有无残留麻痹或死亡、失访，经市级分类诊断专家组审查临床不能排除脊灰诊断的AFP病例。VDPV病例粪便标本中分离出VDPV，经市级分类诊断专家组审查，临床不能排除脊灰诊断的AFP病例。型和型VDPV的 VP1区基因序列核苷酸变异9个（变异率1%，但15%），型VDPV的 VP1区基因序列核苷酸变异6个（变异率0.5%，但15%）。脊灰排除病例采集到合格粪便标本，且未检测到脊灰野病毒和VDPV。未采集粪便标本或采集粪便标本不合格、未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论麻痹60天随访时有无残留麻痹或死亡、失访，经市级分类诊断专家组审查，临床排除脊灰诊断的AFP病例。脊灰病例的分类诊断由专家组作出 脊灰野病毒阳性确诊病例市级专家组VDPV病例排除病例VDPV阳性AFP病例未检出脊灰野病毒、VDPV无或不合格粪便标本合格粪便标本排除病例脊灰临床符合病例排除病例市级专家组北京市卫生局组织，专家诊断组对本地北京市卫生局组织，专家诊断组对本地北京市卫生局组织，专家诊断组对本地北京市卫生局组织，专家诊断组对本地AFPAFP病例进行最终分类病例进行最终分类病例进行最终分类病例进行最终分类每年组织每年组织每年组织每年组织2-42-4次。次。次。次。4、病例报告：电话与网络双报告电话报告n各级病例接报人员在接报后，应填写“表1-1急性弛缓性麻痹（AFP）病例接报登记表”。疫情责任疫情责任报告人报告人医疗机构所属医疗机构所属CDC市市CDC居住地居住地/暂住暂住地地CDC12小时内小时内网络直报医疗机构电话报告同时应进行网络直报。在“中国疾病预防控制信息系统”的“病例分类”中选择“1.临床诊断病例”，其他传染病中选择9825，AFP，将自动展开附卡，完整填写附卡项目。附卡中的地址代表病例的调查处理地，本区（县）病例附卡中的地址代表病例的调查处理地，本区（县）病例附卡中的地址代表病例的调查处理地，本区（县）病例附卡中的地址代表病例的调查处理地，本区（县）病例的的的的“病例所属病例所属病例所属病例所属”选择选择选择选择“本地本地本地本地”，非本区（县）病例非本区（县）病例非本区（县）病例非本区（县）病例的病的病的病的病例所属例所属例所属例所属”选择选择选择选择“异地异地异地异地”并填写暂住地地址。并填写暂住地地址。并填写暂住地地址。并填写暂住地地址。5、病例调查处理本市AFP病例麻痹前在北京市居住35天及以上的AFP病例异地AFP病例小于35天5.1 本市AFP病例的调查个案调查接报后24小时内调查由病例居住地所在区CDC开展，临床医生配合完成调查完成24小时内在“AFP监测信息报告管理系统”中填写个案调查信息。如发现OPV零剂次病例，立即报告市CDC。5.2 异地AFP病例的调查原则：暂住地属地化管理。住院病例由医院负责填写“急性弛缓性麻痹（AFP）病例个案调查表”和采集标本。在京有暂住地的病例：由暂住地所在区CDC收集调查表及标本。在京无暂住地的病例：由医院所在地的区CDC收集调查表及标本。非住院病例在京有暂住地的病例：由暂住地所在区CDC完成病例的调查处理，病例管理要求同北京市AFP病例，直至病例离京返乡。在京无暂住地的病例：及时通知CDC在“AFP监测信息报告管理系统”中转表至病例原住地CDC高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查指南 高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查脊灰野病毒输入疫情和VDPV相关事件的调查处置北京市脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）（京疾控免2011241号）北京市脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案6、标本采集、运输和实验室检测AFP病例标本的采集普通AFP病例采集2份粪便标本，高危AFP病例应采集3份粪便标本和脑脊液标本。粪便标本麻痹出现后14天内采集2份粪便标本（高危病例采集3份）每份标本时间间隔至少24小时每份标本重量不少于5克零下20保存住院病例：由医院负责采集非住院病例：由病例暂住地预防保健科负责采集脑脊液标本发现高危AFP病例时，就诊医院负责采集病例脑脊液1-2ml区CDC当日在冷藏条件下送市CDC(如不能当日送检，需-20保存)接触者标本的采集采集5名近6周内未接种过OPV的接触者（原则上5岁以下儿童）单份粪便标本。未采集到合格粪便标本的。根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的。未完成随访死亡的。7、主动监测与主动搜索主动监测医院一级及以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等。主动监测科室医院中易发现AFP病例的科室包括儿科、神经内科、内科、传染科、急诊科等科室的门诊和病房主动监测工作的内容医院设专人负责每旬开展1次。每旬2日前查阅上一旬有关科室的门诊病例登记或写有诊断病名的门诊处方、传染病报告登记及住、出院病例登记，核实AFP病例情况。按旬填写“急性弛缓性麻痹（AFP）病例旬报表”，和“医院急性弛缓性麻痹（AFP）主动监测旬访表”记录监测结果，如发现漏报的AFP病例应立即报告。每月每月5日前上报区日前上报区CDC每年每年1月上报市月上报市CDC主动搜索搜索对象14种病、15岁以下的AFP病例，包括住院和门诊病例。搜索医院全市二级及以上医院，包括部队和厂矿医院。朝阳医院、清华大学玉泉医院、北京大学首钢医院、石景山医院、北京工人疗养院。开展时间每年6-7月完成上一年度病例的主动搜索。8、逐级培训 医疗机构培训区CDC培训后1个月内完成全员培训。特别加强对进修医生的培训加强培训后的考核小结：医疗机构的职责设专人负责：AFP病例报告管理，包括电话、网报和旬报；制定制度：本单位报告程序和工作制度，本单位主动监测制度；培训：在疾控机构指导下组织开展全员AFP监测培训；协助疾控机构：开展AFP病例调查、标本采集、查漏补种收集补充AFP病例的临床资料：提供给辖区疾控机构。21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)