医学中药外治法课件

传统康复方法学传统康复方法学第六章：中药外治法第六章：中药外治法陈立典主编陈立典主编 人民卫生出版社人民卫生出版社20082008年版年版简介方法方药传统康复方法学第六章：中药外治法陈立典主编 人民卫生出版1p使用中药，运用非口服的方法，通过刺激经络、使用中药，运用非口服的方法，通过刺激经络、穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法治病为目的的一种传统医学疗法p具有作用迅速、简便廉验、易学易用、容易推具有作用迅速、简便廉验、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作用少的特点广、使用安全、毒副作用少的特点n中药外治法的优点中药外治法的优点n中药外治法的治疗原则中药外治法的治疗原则第一节第一节 中药外治法简介中药外治法简介使用中药，运用非口服的方法，通过刺激经络、穴位、皮肤、粘膜、2中药外治法的优点中药外治法的优点n治法多样，多途给药治法多样，多途给药n直达病所，定位用药直达病所，定位用药n适应症广，禁忌症少适应症广，禁忌症少中药外治法的优点治法多样，多途给药3第二节第二节 中药外治的方法中药外治的方法n热敷法热敷法n熏蒸法熏蒸法n熏洗法熏洗法n敷贴疗法敷贴疗法n脐疗脐疗n膏药法膏药法药袋法药袋法发泡疗法发泡疗法中药灌肠中药灌肠药摩法药摩法药烙法药烙法扑粉法扑粉法中药盥洗中药盥洗吹喉法吹喉法 中药滴鼻中药滴鼻雾化吸入雾化吸入涂擦法涂擦法中药坐浴中药坐浴灸法灸法坐药法坐药法舌下含药法舌下含药法蜜煎导法蜜煎导法传承久远，种类丰富，构思巧妙，疗效独到传承久远，种类丰富，构思巧妙，疗效独到第二节中药外治的方法热敷法药袋法中药滴鼻传承久远，种类丰4医学中药外治法课件5一一 、膏药疗法、膏药疗法n治疗原理治疗原理n疗法分类疗法分类n注意事项注意事项一、膏药疗法治疗原理6 治疗原理治疗原理 膏的熬制主要用胡麻油和铅丹为原料，二者在临床上膏的熬制主要用胡麻油和铅丹为原料，二者在临床上均有一定的医疗作用。膏药常应用于消肿、拔毒、生肌等均有一定的医疗作用。膏药常应用于消肿、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起到内治作用，如驱风寒、和气血、外治方面，但它也能起到内治作用，如驱风寒、和气血、消痰痞、通经活络、祛风湿、治跌打损伤等。消痰痞、通经活络、祛风湿、治跌打损伤等。局部治疗作用局部治疗作用经络调衡作用经络调衡作用药物自身作用药物自身作用 治疗原理膏的熬制主要用胡麻油和铅丹为原料，二7医学中药外治法课件8医学中药外治法课件9宫粉n又称水粉、胡粉n将卷叠的铅板，插入多孔磁皿中，置于盛稀醋酸的磁锅上，用炭火加热，经较长时间，铅受醋酸蒸气的侵蚀，先成碱式醋酸铅，再导入无水碳酸，渐成碱式碳酸铅，为白色的粉状物，主含碱式碱酸铅2Pbco3Pb(OH)2n为原生质毒，能破坏癌细胞的生活能力n能直接杀灭寄生虫，有制止出血与粘液分泌的作用n内服多量易惹起胃肠炎并诱发全身中毒n长期外用，能被皮肤吸收积蓄体内，导致腹痛、便秘、盆血等慢性中毒表现宫粉又称水粉、胡粉10 疗法分类疗法分类n薄贴法薄贴法-膏药法膏药法n用膏药外贴穴位或患部以治疗疾病的方法，常用于外科疮疡肿毒，某些皮肤病和跌打损伤n发泡法发泡法n对皮肤有刺激性的药物捣碎，敷贴于穴位或患处：大蒜；旱莲草；白芥子；蓖麻仁；毛莨叶；威灵仙；吴茱萸疗法分类薄贴法-膏药法11 注意事项注意事项n贴药部位常规使用贴药部位常规使用7575乙醇消毒，换药时洗净残余药乙醇消毒，换药时洗净残余药物，消毒后再更换敷药。敷药后要覆盖固定，以防脱物，消毒后再更换敷药。敷药后要覆盖固定，以防脱落或药物流失，敷料纸宜柔软。落或药物流失，敷料纸宜柔软。n穴位贴药时，选穴不宜过多，每穴药量宜少，敷贴面穴位贴药时，选穴不宜过多，每穴药量宜少，敷贴面积不宜过大。对敷药有过敏者（如出现皮疹、瘙痒等）积不宜过大。对敷药有过敏者（如出现皮疹、瘙痒等）应停止使用，严重过敏者可应用抗过敏药治疗。应停止使用，严重过敏者可应用抗过敏药治疗。n小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性过强的药物，敷药时小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性过强的药物，敷药时间不可过长；孕妇禁用芳香走窜类药物外敷，以防流间不可过长；孕妇禁用芳香走窜类药物外敷，以防流产或影响胎儿；年老体虚者不宜过份使用峻猛之品，产或影响胎儿；年老体虚者不宜过份使用峻猛之品，以防耗伤正气。以防耗伤正气。n发泡疗法要严格消毒，局部避免沾水，防止感染。头发泡疗法要严格消毒，局部避免沾水，防止感染。头面部、会阴部、婴幼儿等应慎用，患者饮食应清淡宜面部、会阴部、婴幼儿等应慎用，患者饮食应清淡宜消化，忌食生冷辛辣、鱼腥发物。消化，忌食生冷辛辣、鱼腥发物。注意事项贴药部位常规使用75乙醇消毒，换药时洗净残余12医学中药外治法课件13二、熏蒸疗法二、熏蒸疗法n治疗原理治疗原理n疗法分类疗法分类n注意事项注意事项二、熏蒸疗法治疗原理14治疗原理及范围治疗原理及范围又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗法、药透疗又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗法、药透疗法，热雾疗法，烘雅（傣）法，热雾疗法，烘雅（傣）是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗综合疗法法通过热疗、药疗的双重作用而取效通过热疗、药疗的双重作用而取效适用于脑卒中患者关节痉挛僵硬、运动系统疾适用于脑卒中患者关节痉挛僵硬、运动系统疾病、慢性风湿性疾病、周围血循环障碍等疾病病、慢性风湿性疾病、周围血循环障碍等疾病治疗原理及范围又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗法、药透疗法，热15 疗法分类疗法分类n全身熏蒸法全身熏蒸法p室内熏蒸法室内熏蒸法p简易熏蒸法简易熏蒸法n局部熏蒸法局部熏蒸法疗法分类全身熏蒸法16 注意事项注意事项n全身熏蒸者要注意室温，随时观察患者情况，尤其是全身熏蒸者要注意室温，随时观察患者情况，尤其是在炎热季节，以防汗出过多，室内窒闷而晕厥。可在在炎热季节，以防汗出过多，室内窒闷而晕厥。可在熏蒸时适当饮水，治疗后应适当休息。熏蒸时适当饮水，治疗后应适当休息。n局部熏蒸时，患部与药液之间要保持适当距离，以温局部熏蒸时，患部与药液之间要保持适当距离，以温热舒适为度，以防烫伤。热舒适为度，以防烫伤。n严寒季节应用本疗法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸严寒季节应用本疗法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，应让患者盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。者，应让患者盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。n恶性肿瘤、癫病、急性炎症、心功能不全、肺心病、恶性肿瘤、癫病、急性炎症、心功能不全、肺心病、孕妇等禁用此法。熏蒸器具一般应专人专用，特别是孕妇等禁用此法。熏蒸器具一般应专人专用，特别是用于皮肤病治疗，更当注意。用于皮肤病治疗，更当注意。注意事项全身熏蒸者要注意室温，随时观察患者情况，尤其是在炎17三、药物熨敷疗法三、药物熨敷疗法n治疗原理治疗原理n疗法分类疗法分类n注意事项注意事项三、药物熨敷疗法治疗原理18 热敷疗法是采用药物和适当的辅料经过加热处理热敷疗法是采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷于患部或腧穴的一种方法。它借助温热之力，后，敷于患部或腧穴的一种方法。它借助温热之力，将药性由表达里，通过皮肤毛孔，循经运行，内达脏将药性由表达里，通过皮肤毛孔，循经运行，内达脏腑，温中散寒，畅通气机，镇痛消肿，调整脏腑阴阳，腑，温中散寒，畅通气机，镇痛消肿，调整脏腑阴阳，从而达到治病目的从而达到治病目的一、热敷法一、热敷法热敷疗法是采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷19治疗原理治疗原理 通过热力与药力联合作用于肌表，内传经络脏腑，通过热力与药力联合作用于肌表，内传经络脏腑，达到祛邪扶正，疏畅气机，调理脏腑之目的。达到祛邪扶正，疏畅气机，调理脏腑之目的。局部及腧穴刺激作用局部及腧穴刺激作用调节经络系统平衡的作用调节经络系统平衡的作用 药物的自身作用药物的自身作用 治疗原理通过热力与药力联合作用于肌表，内传经络20 敷法分类敷法分类n普通敷法普通敷法：热水袋敷、水湿热敷、沙热敷、铁末热敷、：热水袋敷、水湿热敷、沙热敷、铁末热敷、泥热敷、蜡热敷、盐热敷、姜热敷、醋热敷。泥热敷、蜡热敷、盐热敷、姜热敷、醋热敷。n药物热敷：药物热敷：药包热敷、药饼热敷、药末热敷、药液热敷、药包热敷、药饼热敷、药末热敷、药液热敷、药渣热敷。药渣热敷。敷法分类普通敷法：热水袋敷、水湿热敷、沙热敷、铁末热敷、21 注意事项注意事项n严格掌握热熨的温度和熨引手法力量的大小。热熨温严格掌握热熨的温度和熨引手法力量的大小。热熨温度以度以患者能够耐受患者能够耐受为度，熨剂温度过高易烫伤皮肤，为度，熨剂温度过高易烫伤皮肤，过低则影响药效的渗透过低则影响药效的渗透n熨引手法有推、揉、擦、按等，力度应恰当，温度高熨引手法有推、揉、擦、按等，力度应恰当，温度高时手法宜轻快；温度稍降，手法可稍重一些。时手法宜轻快；温度稍降，手法可稍重一些。n操作过程中要经常检查熨剂的温度，询问患者的反应。操作过程中要经常检查熨剂的温度，询问患者的反应。如果出现头晕、头痛、心悸、呕恶等不适及皮肤烫伤、如果出现头晕、头痛、心悸、呕恶等不适及皮肤烫伤、擦伤、过敏等现象，应及时停止治疗。擦伤、过敏等现象，应及时停止治疗。n皮肤感染、破损处，不得施以本法，以防感染。皮肤感染、破损处，不得施以本法，以防感染。n由于治疗时要充分暴露患处或治疗部位，寒冷季节应由于治疗时要充分暴露患处或治疗部位，寒冷季节应有取暖设备，以免着凉感冒。热熨后宜避风保暖，静有取暖设备，以免着凉感冒。热熨后宜避风保暖，静卧休息。卧休息。注意事项严格掌握热熨的温度和熨引手法力量的大小。热熨温度以22四、熏洗疗法四、熏洗疗法n治疗原理治疗原理n疗法分类疗法分类n注意事项注意事项四、熏洗疗法治疗原理23 熏洗疗法是利用药物煎汤的热蒸汽熏蒸患处，待熏洗疗法是利用药物煎汤的热蒸汽熏蒸患处，待温度稍低后以药液淋洗局部的一种治疗方法。它是借温度稍低后以药液淋洗局部的一种治疗方法。它是借助药力和热力，通过皮肤粘膜作用于肌体，促使腠理助药力和热力，通过皮肤粘膜作用于肌体，促使腠理疏通，脉络调和，气血流畅。药液的淋洗又能使疮口疏通，脉络调和，气血流畅。药液的淋洗又能使疮口洁净，祛除毒邪，从而达到治疗疾病的目的。洁净，祛除毒邪，从而达到治疗疾病的目的。熏洗疗法是利用药物煎汤的热蒸汽熏蒸患处，待温度稍24 治疗原理治疗原理n解毒消肿，促使成脓解毒消肿，促使成脓n消毒杀菌，祛腐生肌消毒杀菌，祛腐生肌n活血通络，行气止痛活血通络，行气止痛治疗原理解毒消肿，促使成脓25 疗法分类疗法分类n熏洗疗法按其操作方法分为熏洗法、淋洗法、浸渍法。熏洗疗法按其操作方法分为熏洗法、淋洗法、浸渍法。n根据药液熏洗人体的部位不同分为全身熏洗法、头面根据药液熏洗人体的部位不同分为全身熏洗法、头面熏洗法、手足熏洗法、坐浴熏洗法等。熏洗法、手足熏洗法、坐浴熏洗法等。疗法分类熏洗疗法按其操作方法分为熏洗法、淋洗法、浸渍法。26注意事项注意事项n药物煎煮加水要适量，太多则浓度降低。蒸煮时间据药药物煎煮加水要适量，太多则浓度降低。蒸煮时间据药物性质而定，芳香性药物一般煮沸物性质而定，芳香性药物一般煮沸5 51010分钟，块状和根分钟，块状和根茎类药物多煮沸茎类药物多煮沸3030分钟。分钟。n药液温度一般以药液温度一般以40405050为宜，太高易烫伤皮肤或粘为宜，太高易烫伤皮肤或粘膜，太冷易影响疗效或产生不良刺激。膜，太冷易影响疗效或产生不良刺激。n熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避风和保暖。熏洗后要用干毛巾擦干患部，并注意避风和保暖。n妇女经期和妊娠期不宜坐浴和熏洗阴部。妇女经期和妊娠期不宜坐浴和熏洗阴部。n 注意药汤温度要适宜，不可太热，以免烫伤皮肤。注意药汤温度要适宜，不可太热，以免烫伤皮肤。注意事项药物煎煮加水要适量，太多则浓度降低。蒸煮时间据药物性27五吹药疗法的护理n是将药物制成精细粉末，利用喷药管，将药粉喷撒于病灶的一种外治法。n【适用范围】主要用于掺药法难于达到的部位，如咽喉、口腔、耳鼻等处的炎症、溃疡等。n【操作及护理方法】准备好药末和喷药管。吹口腔、咽喉时，嘱病人洗漱口腔后，端坐靠背椅上。头向后仰，张口屏气，查清部位，用压舌板压住舌根，手持吹药器，将适量药物均与吹入患处。吹药完毕后，令病人闭口，半小时内不要饮水进食，一般每天可吹24次。向咽喉部吹药时，气流压力不可过大过猛，以防药末直接吹入气管引起呛咳。小儿禁用玻璃管作为吹药工具，以防吹碎损伤口腔。吹耳鼻时，先拭净鼻腔和耳道，观察好病变部位，用吹药器将药末吹至患处。五吹药疗法的护理是将药物制成精细粉末，利用喷药管，将药粉喷撒28六掺药疗法n掺药疗法与护理掺药疗法，是将药物制成极细粉末散布于创面局部，以达到去腐生新、清热止痛、生肌收口、促进创面愈合的目的。【适用范围】疮疡创面、皮肤溃烂或湿疹、口腔黏膜炎症或溃疡等。【操作及护理方法】清洁创面后，将药粉均匀撒布于创面上，用消毒纱布或油膏纱布覆盖，一般12天换药一次。去腐拔毒药末，有时会刺激创面，一起疼痛，应告知病人，以便取得合作。六掺药疗法掺药疗法与护理掺药疗法，是将药物制成极细粉末散29七药物灌肠疗法七药物灌肠疗法30八药物离子导入法八药物离子导入法31九药物超声雾化疗法护理九药物超声雾化疗法护理32四、敷贴疗法四、敷贴疗法n治疗原理治疗原理n疗法分类疗法分类n注意事项注意事项四、敷贴疗法治疗原理33 敷贴疗法，亦称外敷法，是以中医基本理论为指导，将敷贴疗法，亦称外敷法，是以中医基本理论为指导，将中药制成丸、散、膏、糊、饼等剂型，施于皮肤，敷贴于患中药制成丸、散、膏、糊、饼等剂型，施于皮肤，敷贴于患处、孔窍或腧穴等部位的治病方法。通过药物作用于局部皮处、孔窍或腧穴等部位的治病方法。通过药物作用于局部皮肤，疏通经络，调理脏腑功能，达到防治疾病、强身保健的肤，疏通经络，调理脏腑功能，达到防治疾病、强身保健的作用。外敷能使药力直接作用于患处治疗局部病证，还能使作用。外敷能使药力直接作用于患处治疗局部病证，还能使药力由表及里或通过穴位作用于全身，治疗全身性疾病。药力由表及里或通过穴位作用于全身，治疗全身性疾病。敷贴疗法，亦称外敷法，是以中医基本理论为指导，34 治疗原理治疗原理 敷贴疗法以经络学说为基础，其机理有如下三个敷贴疗法以经络学说为基础，其机理有如下三个方面：方面：经络腧穴的刺激与调节作用经络腧穴的刺激与调节作用是药物吸收后的药效作用是药物吸收后的药效作用是两者的综合叠加作用是两者的综合叠加作用治疗原理敷贴疗法以经络学说为基础，其机理有如35 疗法分类疗法分类n敷贴法敷贴法n将药物研成细粉，加适量的基质，如凡士将药物研成细粉，加适量的基质，如凡士林、猪油、羊脂、饴糖、酒、醋、松节油、林、猪油、羊脂、饴糖、酒、醋、松节油、鸡蛋清、蜂蜜、猪胆汁、水或含汁液较多鸡蛋清、蜂蜜、猪胆汁、水或含汁液较多的药物调和成糊外敷的药物调和成糊外敷n药物组方以疾病状况及中医辨证为依据药物组方以疾病状况及中医辨证为依据疗法分类敷贴法36 五、脐疗五、脐疗n治疗原理治疗原理n操作方法操作方法n注意事项注意事项五、脐疗治疗原理37 治疗原理治疗原理 祖国医学认为脐通过经络沟通内外，网罗全身，祖国医学认为脐通过经络沟通内外，网罗全身，在疾病发生、发展和转归上具有重要作用。在疾病发生、发展和转归上具有重要作用。强壮保健，却病延年强壮保健，却病延年温通阳气，回阳救逆温通阳气，回阳救逆 健脾和胃，降逆止泻健脾和胃，降逆止泻通调三焦，利水消肿通调三焦，利水消肿 治疗原理祖国医学认为脐通过经络沟通内外，网罗全38 操作方法操作方法n仰卧取穴仰卧取穴n严格消毒严格消毒n认真覆盖，认真覆盖，束紧固定束紧固定n间断用药，间断用药，疗程宜短疗程宜短 脐疗的方法1.灸脐法2.熨脐法3.敷脐法4.熏脐法5.贴脐法6.摩脐法7.揉脐法8.涂脐法9.纳脐法10.滴脐法11.填脐法12.罨包法13.掺法14.拔火罐法15.磁疗法16.激光法操作方法仰卧取穴脐疗的方法1.灸脐法2.熨脐法3.39注意事项注意事项n询问病情，防止毒性反应：本法施药治疗之前，宜详询问病情，防止毒性反应：本法施药治疗之前，宜详细了解患者全身情况，并询问药物过敏史，孕妇及胎细了解患者全身情况，并询问药物过敏史，孕妇及胎产史；避免药物过敏反应，或引起堕胎流产等医疗事产史；避免药物过敏反应，或引起堕胎流产等医疗事故发生。故发生。n注意将脐部擦拭干净，如脐部有感染者，禁止使用敷注意将脐部擦拭干净，如脐部有感染者，禁止使用敷脐法。如出现敷脐部位红肿痛痒或其他不适，应将敷脐法。如出现敷脐部位红肿痛痒或其他不适，应将敷药去掉，停止使用敷脐法。药去掉，停止使用敷脐法。n小儿施药，妥为护理：本法运用于小儿时，应护理好小儿施药，妥为护理：本法运用于小儿时，应护理好小孩，嘱其不能用手抓挠，或拭擦，以防止敷药脱落。小孩，嘱其不能用手抓挠，或拭擦，以防止敷药脱落。同时小儿肌肤娇嫩，不宜使用剧性药物，贴药时间也同时小儿肌肤娇嫩，不宜使用剧性药物，贴药时间也不宜过久，一般控制在不宜过久，一般控制在1 12 2小时内为宜。小时内为宜。注意事项询问病情，防止毒性反应：本法施药治疗之前，宜详细了解40白膏药n白及1两，猪脂油6两，芸香4两，樟脑4两，轻粉2钱，乳香2钱，没药2钱，孩儿茶2钱，片脑5分n上药各为末，将油铜锅化开，先下白及，次下芸香、樟脑、儿茶，1-2时取出，离火，方下乳香等药，候冷，又下片脑、轻粉，膏成，将瓷罐内盛之n主治：跌打或刀斧所伤，外伤出血；疮毒，无名肿毒，小儿胎毒，黄水湿疮无皮，红肉现露，日久不愈白膏药白及1两，猪脂油6两，芸香4两，樟脑4两，轻粉2钱，乳41松香膏药n蛇床子、苦参、白芨、生石膏粉碎成细粉；将艾叶粉碎，去细末，留艾绒n凡士林用中火熬成液态，取松香块、蜂蜡、蜂蜜、芝麻油加入熬成糊状形成油绒；松香块用中火熔化成糊状，将油绒倒入与松香搅匀n再将蛇床子、苦参、生石膏、白芨细粉投入搅匀，待熬成黑色，倒入凉水中，当膏药温度降到40时取出n消炎、镇痛、活血化淤和抗过敏松香膏药蛇床子、苦参、白芨、生石膏粉碎成细粉；将艾叶粉碎，去42橡皮膏n采用橡胶或高聚化学材料为基质，对皮肤有较大的刺激n对皮肤粘贴力过大，导致体毛受损，剥离困难，造成患者痛苦，n一次性使用n基质经加药后在0.1毫米左右的厚度，含药量低n黑膏药使用时必须加热，粘带体毛和污染皮肤n传统膏贴汞、铅等有害物质对人体带来损害橡皮膏采用橡胶或高聚化学材料为基质，对皮肤有较大的刺激43 疗法分类疗法分类n传统硬膏剂传统硬膏剂(P342)(P342)n橡胶硬膏剂橡胶硬膏剂n透皮吸收剂透皮吸收剂 疗法分类传统硬膏剂(P342)44透皮吸收问题透皮吸收问题n透皮给药技术（TTS）的基础是透皮贴剂、各种治疗药物n高分子亲水性材料、ph=7中性配方n剥离容易，反复揭贴n传统透皮给药，透皮性、粘贴性差、反复粘贴次数少、不亲水、药物利用率低、人体过敏透皮吸收问题透皮给药技术（TTS）的基础是透皮贴剂、各种治疗45注意事项注意事项1.1.所贴患部严格消毒，要按时换膏药，每次换药时，要把所贴患部严格消毒，要按时换膏药，每次换药时，要把旧药揩洗干净。其中多数膏药含有铅化物及其它毒物，旧药揩洗干净。其中多数膏药含有铅化物及其它毒物，不得内服。不得内服。2.2.贴前先将患处用温水擦净，或用生姜切片檫洗皮肤，用贴前先将患处用温水擦净，或用生姜切片檫洗皮肤，用生姜将患处皮肤擦至发红再贴膏药可增强疗效。或患部生姜将患处皮肤擦至发红再贴膏药可增强疗效。或患部用酒精消毒，待皮肤干燥后再贴。若气候寒冷粘贴不紧，用酒精消毒，待皮肤干燥后再贴。若气候寒冷粘贴不紧，可在膏药贴上后再热敷一下。可在膏药贴上后再热敷一下。3.3.贴膏药后，若发生患部皮肤瘙痒，可在膏药外面按摩；贴膏药后，若发生患部皮肤瘙痒，可在膏药外面按摩；或将膏药取下，用酒精涂擦瘙痒患处，再将膏药加温贴或将膏药取下，用酒精涂擦瘙痒患处，再将膏药加温贴上。上。4.4.患部因贴膏药发生水泡、溃烂，应将膏药取下，用酒精患部因贴膏药发生水泡、溃烂，应将膏药取下，用酒精消毒，以红汞药水涂擦，纱布包扎，待伤愈合还可再贴消毒，以红汞药水涂擦，纱布包扎，待伤愈合还可再贴膏药。膏药。注意事项1.所贴患部严格消毒，要按时换膏药，每次换药时，要把465.5.贴膏药前，将膏药加温溶化，应注意温度要适当，过贴膏药前，将膏药加温溶化，应注意温度要适当，过热易烫伤皮肤，温度过低则不易贴敷。热易烫伤皮肤，温度过低则不易贴敷。6.6.有过敏者忌用，皮肤破溃处忌用，皮肤病病人慎用。有过敏者忌用，皮肤破溃处忌用，皮肤病病人慎用。凡是含有麝香、乳没等活血化淤成分的膏药，孕妇均凡是含有麝香、乳没等活血化淤成分的膏药，孕妇均应慎用，尤其孕妇的腰、腹部（特别是下腹部气海、应慎用，尤其孕妇的腰、腹部（特别是下腹部气海、关元穴处）、肚脐以及下肢三阴交等穴位处，不能贴关元穴处）、肚脐以及下肢三阴交等穴位处，不能贴敷，以防发生流产等意外。敷，以防发生流产等意外。7.7.膏药应放在比较阴凉、干燥的地方保存，防止潮湿、膏药应放在比较阴凉、干燥的地方保存，防止潮湿、过热及虫蛀。过热及虫蛀。注意事项注意事项5.贴膏药前，将膏药加温溶化，应注意温度要适当，过热易烫伤皮47第三节第三节 康复科常用外治方药及适应证康复科常用外治方药及适应证n敷贴类敷贴类n熏洗类熏洗类n脐疗类脐疗类n膏药类膏药类n异常情况的预防和异常情况的预防和处理处理第三节康复科常用外治方药及适应证敷贴类48一、敷贴类一、敷贴类n马钱子酒膏马钱子酒膏n祛风利窍方祛风利窍方n腰痛膏腰痛膏一、敷贴类马钱子酒膏49二、熏洗类二、熏洗类n抗风湿关节炎诸方抗风湿关节炎诸方n疗伤诸方疗伤诸方n疗颈肩疾病诸方疗颈肩疾病诸方n疗腰部疾病诸方疗腰部疾病诸方n中风后遗症诸方中风后遗症诸方二、熏洗类抗风湿关节炎诸方50三、脐疗类三、脐疗类n降压散填脐法降压散填脐法 n千金封脐法千金封脐法n长生延寿丹灸脐法长生延寿丹灸脐法 n朱砂纳脐定啼法朱砂纳脐定啼法n肌痉散填脐法肌痉散填脐法 三、脐疗类降压散填脐法51四、膏药类四、膏药类n正骨膏正骨膏n风湿镇痛膏风湿镇痛膏n舒筋止痛膏舒筋止痛膏 n风湿膏风湿膏四、膏药类正骨膏52中药外治的禁忌证中药外治的禁忌证（一）严重心、脑、肺病患者或极度衰弱者，如严重心功能（一）严重心、脑、肺病患者或极度衰弱者，如严重心功能不全、脑出血急性期、癌症患者出现恶液质者。不全、脑出血急性期、癌症患者出现恶液质者。（二）有出血倾向和血液病患者，如坏血症、白血病，中药（二）有出血倾向和血液病患者，如坏血症、白血病，中药外治疗法易导致局部组织内出血。外治疗法易导致局部组织内出血。（三）局部有严重皮肤损伤及皮肤病患者，如湿疹、癣、皮（三）局部有严重皮肤损伤及皮肤病患者，如湿疹、癣、皮疹、脓肿、皮肤冻伤、烫伤等。疹、脓肿、皮肤冻伤、烫伤等。（四）骨关节病，如骨关节结核、骨肿瘤、严重骨质疏松、（四）骨关节病，如骨关节结核、骨肿瘤、严重骨质疏松、骨折患者。骨折患者。中药外治的禁忌证（一）严重心、脑、肺病患者或极度衰弱者，如严53中药外治的禁忌证中药外治的禁忌证（五）诊断不明的急性脊柱损伤，或伴有脊髓症状患者。（五）诊断不明的急性脊柱损伤，或伴有脊髓症状患者。（六）妊娠（六）妊娠3 3个月以下的孕妇腹腰部，及肩井、合谷、三个月以下的孕妇腹腰部，及肩井、合谷、三阴交等穴位，应用时应防止流产。阴交等穴位，应用时应防止流产。（七）精神疾病不合作者。（七）精神疾病不合作者。（八）剧烈运动后、过度疲劳者。（八）剧烈运动后、过度疲劳者。（九）其他可疑症状、诊断未明者。（九）其他可疑症状、诊断未明者。中药外治的禁忌证（五）诊断不明的急性脊柱损伤，或伴有脊髓症状54中药外治的异常情况的预防和处理中药外治的异常情况的预防和处理n疼痛疼痛n过敏过敏n感染感染n水泡水泡n中毒中毒中药外治的异常情况的预防和处理疼痛55