医院感染预防和控制课件

医院感染医院感染预防和控制防和控制医院感染医院感染预预防和控制防和控制2第一节第一节 医院感染医院感染医院感染医院感染(nosocomial infection)又称为又称为 医院获得性感染医院获得性感染(HAI)(HAI)指在医院内活动的人群在医院内指在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。获得感染并出现症状。2第一第一节节 医院感染医院感染医院感染医院感染(nosocomial infe3医院感染的分类医院感染的分类一、内源性感染（自身感染）一、内源性感染（自身感染）又称难预防性感染或自身感染，病人体内又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。的正常菌通过移位或活动造成的感染。预防措施：预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措）采取保护性隔离和选择性去污染措施施3医院感染的分医院感染的分类类一、内源性感染（自身感染）一、内源性感染（自身感染）4医院感染的分类医院感染的分类二、外源性感染二、外源性感染（交叉感染）（交叉感染）又称可预防性感染或交叉感又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外染，病原体来自病人体外预防措施：消毒、灭菌、隔预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等离、屏障护理等4医院感染的分医院感染的分类类二、外源性感染（交叉感染）二、外源性感染（交叉感染）5三、医院感染发生的条件三、医院感染发生的条件易感宿主易感宿主感染源感染源传播传播途径途径感染链感染链5三、医院感染三、医院感染发发生的条件易感宿主感染源生的条件易感宿主感染源传传播感染播感染链链邵阳医专护理系邵阳医专护理系6第二节第二节 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌 邵阳医邵阳医专护专护理系理系 6第二第二节节 清清洁洁、消毒、消毒、灭灭菌菌7清洁（清洁（cleaning):用物理的方法清除物体用物理的方法清除物体表面的污垢、尘埃和有表面的污垢、尘埃和有机物，去除和减少微生机物，去除和减少微生物，并非杀灭微生物的物，并非杀灭微生物的方法。方法。7清清洁洁（cleaning):8 消毒消毒 （disinfection)：用物理或化学方法杀用物理或化学方法杀灭清除除细菌芽孢外灭清除除细菌芽孢外的各种病原微生物的的各种病原微生物的过程。过程。8 消毒消毒 （disinfection)：9灭菌灭菌(sterilization)：用物理或化学方法用物理或化学方法杀灭所有微生物包括杀灭所有微生物包括芽孢的过程芽孢的过程.9灭灭菌菌(sterilization)：10一、消毒、灭菌的方法一、消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法：化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法热力消毒灭菌热力消毒灭菌光照消毒法光照消毒法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法机械除菌法机械除菌法干热：燃烧、干烤干热：燃烧、干烤湿热：湿热：压力蒸汽、压力蒸汽、低低温蒸汽、流通蒸汽温蒸汽、流通蒸汽日光曝晒日光曝晒紫外线消毒法紫外线消毒法臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法10一、消毒、一、消毒、灭灭菌的方法物理消毒菌的方法物理消毒灭灭菌法化学消毒菌法化学消毒灭灭菌法：浸泡法菌法：浸泡法v原理：原理：利用高压及饱利用高压及饱和蒸汽的高热和蒸汽的高热所释放的潜热所释放的潜热灭菌。灭菌。v压力压力102-137KPa,温度温度121-126适用：适用：耐高温、耐高耐高温、耐高压、耐潮湿物压、耐潮湿物品，如敷料、品，如敷料、手术器械等。手术器械等。压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法原理：原理：压压力适用：力适用：压压力蒸汽力蒸汽灭灭菌法菌法光照消毒法（辐射消毒）光照消毒法（辐射消毒）原理原理 紫外线紫外线 菌体蛋白质光解、菌体蛋白质光解、变性变性 死亡死亡光照消毒法（光照消毒法（辐辐射消毒）射消毒）原理原理 紫外紫外线线 电离辐射灭菌法（冷灭菌）电离辐射灭菌法（冷灭菌）利用放射性核素钴利用放射性核素钴6060发射高能发射高能r r射线或电射线或电 加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌 1 1、适用于不耐热的物品灭菌适用于不耐热的物品灭菌 2 2、有氧环境下进行消毒更好、有氧环境下进行消毒更好 3 3、湿度越高，杀菌效果越好、湿度越高，杀菌效果越好 4 4、对人体有害，应用机械传送物品、对人体有害，应用机械传送物品电电离离辐辐射射灭灭菌法（冷菌法（冷灭灭菌）菌）微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法用于食物、餐具、医疗药品及耐热用于食物、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌非金属材料器械的消毒灭菌微波消毒微波消毒灭灭菌法菌法化学消毒灭菌方法化学消毒灭菌方法概念概念化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其渗透长或破坏细胞膜的结构，改变其渗透长或破坏细胞膜的结构，改变其渗透长或破坏细胞膜的结构，改变其渗透性，干扰其生理功能，从而达到消毒性，干扰其生理功能，从而达到消毒性，干扰其生理功能，从而达到消毒性，干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。灭菌的作用。灭菌的作用。灭菌的作用。化学消毒化学消毒灭灭菌方法菌方法 概念概念消毒、灭菌方法的分类消毒、灭菌方法的分类医院用品的危险性分类医院用品的危险性分类医院选择消毒、灭菌方法的原则医院选择消毒、灭菌方法的原则医院日常的清洁、消毒、灭菌医院日常的清洁、消毒、灭菌医院清洁、消毒、灭菌的监测医院清洁、消毒、灭菌的监测三、医院清洁、消毒、灭菌工作三、医院清洁、消毒、灭菌工作消毒、消毒、灭灭菌方法的分菌方法的分类类三、医院清三、医院清洁洁、消毒、消毒、灭灭菌工作菌工作无菌物品：无菌物品：指通过物理或化学方指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。法灭菌后保持无菌状态的物品。无菌技术无菌技术无菌物品：指通无菌物品：指通过过物理或化学方法物理或化学方法灭灭菌后保持无菌状菌后保持无菌状态态的物品。无菌的物品。无菌无菌区：是经灭菌处理且未被污染的区域非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。无菌区：是无菌区：是经灭经灭菌菌处处理且未被理且未被污污染的区域染的区域【目的】【目的】用于取放和传递无菌物品【评估】【评估】选择合适的持物钳，环境是否整齐、宽敞无菌物品是否放置合理（一）无菌持物钳的使用（一）无菌持物钳的使用【计划】【计划】1、用物准备 2、环境准备【目的】用于取放和【目的】用于取放和传递传递无菌物品（一）无菌持物无菌物品（一）无菌持物钳钳的使用【的使用【计计划】划】（二）无菌容器的使（二）无菌容器的使用用【目的】【目的】用于盛放无菌物品并保持无菌状态用于盛放无菌物品并保持无菌状态【评估】【评估】操作的目的、环境，无菌容器的种类操作的目的、环境，无菌容器的种类【计划】【计划】1 1、用物准备：无菌持物钳、无菌容器、用物准备：无菌持物钳、无菌容器 22、环境准备、环境准备（二）无菌容器的使用【目的】用于盛放无菌物品并保持无菌状（二）无菌容器的使用【目的】用于盛放无菌物品并保持无菌状态态（三）取用无菌溶（三）取用无菌溶液法液法【目的】【目的】供护理操作用供护理操作用【评估】【评估】操作目的、环境，无菌溶液操作目的、环境，无菌溶液 的名称、有效期的名称、有效期【计划】【计划】用物准备、环境准备用物准备、环境准备（三）取用无菌溶液法【目的】供（三）取用无菌溶液法【目的】供护护理操作用理操作用 （四）无菌包的（四）无菌包的使用使用【目的】【目的】供无菌操作用供无菌操作用【评估】【评估】无菌操作目的、环境，无菌无菌操作目的、环境，无菌包的名称包的名称【计划】【计划】1 1、用物准备、用物准备22、环境、环境准备准备（四）无菌包的使用【目的】供无菌操作用（四）无菌包的使用【目的】供无菌操作用（四）铺无四）铺无菌盘菌盘【评估】【评估】操作目的、环境，治疗盘是操作目的、环境，治疗盘是否清洁干否清洁干燥，无菌治疗巾是否在有燥，无菌治疗巾是否在有效期效期【计划】【计划】1 1、用物准备、用物准备22、环境准备、环境准备（四）（四）铺铺无菌无菌盘盘【评评估】操作目的、估】操作目的、环环境，治境，治疗盘疗盘是否清是否清洁洁干干 （五）戴、脱无（五）戴、脱无菌手套菌手套【目的】【目的】在进行严格的医疗护理操作时确在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果保无菌效果【评估】【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、操作目的、环境，无菌手套尺寸、有效期有效期【计划】【计划】1 1、用物准备、用物准备22、环境准备、环境准备（五）戴、脱无菌手套【目的】在（五）戴、脱无菌手套【目的】在进进行行严严格的医格的医疗护疗护理操作理操作时时确确 隔离技术隔离技术隔离技隔离技术术隔离是将隔离是将传染源传播者、高度易感传染源传播者、高度易感人群人群安置在指定的地方，暂时避免安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感外传播，同时保护易感人群免受感染。染。隔离概念隔离概念隔离概念隔离概念 隔离区域的划分隔离区域的划分清清洁区区半半污染区染区污染区染区 隔离区域的划分清隔离区域的划分清洁洁区半区半污污染区染区污污染区染区按照按照目的目的不同不同传染性隔离传染性隔离保护性隔离保护性隔离按照目的不同按照目的不同传传染性隔离保染性隔离保护护性隔离性隔离 接触隔离接触隔离（contact isolationcontact isolation）适用于经体表或伤口直接或间适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。接接触而感染的疾病。接触隔离接触隔离（contact isolation呼吸道隔离呼吸道隔离（respiratory tract respiratory tract i isolationsolation）防止通过空气中的飞防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。沫传播的感染性疾病。呼吸道隔离呼吸道隔离（respiratory tract isola 肠道隔离肠道隔离（digestive tract isolationdigestive tract isolation）适用于由病人的排泄物直接或间接污适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病。染了食物或水源而引起传播的疾病。肠肠道隔离道隔离（digestive trac 血液血液-体液隔离体液隔离（blood-body liquid isolationblood-body liquid isolation）预防直接或间接接触传染性血液或体液预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病。的传染性疾病。血液血液-体液隔离体液隔离（blood-body l引流物引流物分泌物隔离分泌物隔离drainage fluid-secretion isolationdrainage fluid-secretion isolation 主要用于预防因直接或间接接触传主要用于预防因直接或间接接触传染性脓液或分泌物而引起传染染性脓液或分泌物而引起传染.如轻型烧如轻型烧伤感染、结膜炎、轻型皮肤及伤口感染。伤感染、结膜炎、轻型皮肤及伤口感染。引流物引流物分泌物隔离分泌物隔离drainage fluid-secre 昆虫隔离昆虫隔离 （insect isolationinsect isolation）用于以昆虫为媒介而传播的疾病。用于以昆虫为媒介而传播的疾病。根据根据昆虫类型昆虫类型来确定隔离措施。来确定隔离措施。疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室 应有蚊帐及其他应有蚊帐及其他防蚊防蚊设施。设施。斑疹伤寒病人入院时，应经斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱灭虱处理后，才处理后，才 能住进同种病室。能住进同种病室。昆虫隔离昆虫隔离 （insect isolat 保护性隔离保护性隔离 （protective isolationprotective isolation）保护性隔离也称反向隔离，适用于抵保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人。抗力低或极易感染的病人。保保护护性隔离性隔离（protective iso 常用的隔离技术常用的隔离技术帽子的使用帽子的使用2.2.口罩的使用口罩的使用3.3.手的清洗与消毒手的清洗与消毒4.4.避污纸的使用避污纸的使用5.5.穿脱隔离衣穿脱隔离衣 常用的隔离技常用的隔离技术术穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣 目的目的：保护工作人员和患者，防止病原微生：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染物播散，避免交叉感染操作前准备操作前准备 用物准备用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品操作物品 环境准备环境准备 清洁、宽敞清洁、宽敞 护士准备护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。洗手，卷袖过肘。穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣 目的：保目的：保护护工作人工作人员员和患者，防止病原微生物播散和患者，防止病原微生物播散穿隔离衣穿穿隔离衣隔离衣脱隔离衣医院感染医院感染预预防和控制防和控制课课件件