理气消食开窍药课件_002

1 11.1.通过本章概述部分的学习通过本章概述部分的学习:掌握理气药的含义、功效、适应范掌握理气药的含义、功效、适应范围、配伍方法及各节药物的性能特围、配伍方法及各节药物的性能特点和使用注意。点和使用注意。学习要求学习要求2 2 2.2.通过本章具体药物的学习：通过本章具体药物的学习：uu 掌握药物掌握药物橘皮、枳实、木香、香橘皮、枳实、木香、香附、川楝子、沉香、薤白附、川楝子、沉香、薤白的性能、功的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。使用注意。uu 熟悉药物熟悉药物青皮、乌药、佛手青皮、乌药、佛手的功的功效、主要应用、特殊的用法及特殊的效、主要应用、特殊的用法及特殊的使用注意。使用注意。3 3 一一.含义含义 凡以凡以疏理气机、疏理气机、消除消除气滞或气逆证气滞或气逆证为为 主要作用的药物，称主要作用的药物，称理气药，理气药，又叫又叫行行 气药。气药。其中其中行气力强者，行气力强者，又称又称破气药。破气药。概述部分概述部分4 4二二.药性药性 1.1.性味：味性味：味辛香辛香(行散行散)、苦苦（降泄），（降泄），温温（通行）（通行）2.2.归经：主归归经：主归脾、肝、肺脾、肝、肺经。经。3.3.毒性：毒性：川楝子川楝子有小毒。有小毒。5 5 三三.功用功用 疏理气机疏理气机用治气机不畅所致的用治气机不畅所致的气滞气滞证证（痞、满、胀、痛）、（痞、满、胀、痛）、气逆证气逆证（恶心、（恶心、呕吐、呃逆、喘息）。呕吐、呃逆、喘息）。理气健脾：理气健脾：用治脾胃气滞证用治脾胃气滞证 疏肝解郁：疏肝解郁：用治肝气郁滞证用治肝气郁滞证 理气宽胸：理气宽胸：用治肺气壅滞证用治肺气壅滞证 6 6四四.配伍方法配伍方法 1.脾胃气滞：脾胃气滞：饮食积滞者，配消食药；饮食积滞者，配消食药；湿浊中阻者，配化湿药；湿浊中阻者，配化湿药；脾胃气虚者，配补中益气药；脾胃气虚者，配补中益气药；兼寒兼热者，分别配温里药或清热药；兼寒兼热者，分别配温里药或清热药；7 72.肝气郁滞：肝气郁滞：肝血不足者，多配伍养血柔肝药；肝血不足者，多配伍养血柔肝药；兼瘀血阻滞者，与活血化瘀药同用；兼瘀血阻滞者，与活血化瘀药同用；3.肺气壅滞：肺气壅滞：配止咳平喘药或化痰药。配止咳平喘药或化痰药。8 8五五.使用注意使用注意 1.1.本类药物性多辛温香燥，易本类药物性多辛温香燥，易耗气伤耗气伤阴，阴，故气阴不足者慎用。故气阴不足者慎用。2.2.作用峻猛的作用峻猛的破气药破气药孕妇慎用。孕妇慎用。3.3.多含多含挥发油挥发油成分，入汤剂不宜久煎。成分，入汤剂不宜久煎。9 9 参考资料参考资料 现代实验研究表明：理气药能治疗脾胃气现代实验研究表明：理气药能治疗脾胃气滞诸证，可能与其滞诸证，可能与其调节消化道功能调节消化道功能有关，有关，即松弛胃肠平滑肌，抑制肠蠕动及其解痉即松弛胃肠平滑肌，抑制肠蠕动及其解痉作用；兴奋胃肠功能，促进肠蠕动，以排作用；兴奋胃肠功能，促进肠蠕动，以排出胃肠积气；促进胃液分泌，以助消化；出胃肠积气；促进胃液分泌，以助消化；某些理气药尚有某些理气药尚有利胆利胆作用。理气药能治疗作用。理气药能治疗肺气壅滞的呼吸不畅，咳嗽气喘等，可能肺气壅滞的呼吸不畅，咳嗽气喘等，可能与其与其松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌有关。有关。1010 橘皮橘皮为芸香科常为芸香科常绿小乔木植绿小乔木植物橘及其栽物橘及其栽培变种的培变种的成成熟果皮。熟果皮。药材橘皮药材橘皮1111 化橘红化橘红为芸香科植物化为芸香科植物化州柚的未成熟或州柚的未成熟或接近成熟的接近成熟的外层外层果皮。果皮。橘核橘核为橘的为橘的种子种子。1212 橘络橘络为橘的中果为橘的中果皮及内果皮皮及内果皮之间的之间的纤维纤维束群。束群。橘叶橘叶 为橘树的为橘树的叶叶。1313 青皮青皮为橘及为橘及其栽培其栽培变种的变种的幼果幼果或或未成熟未成熟果实的果实的干燥果干燥果皮。生皮。生用或醋用或醋拌炒。拌炒。1414橘皮橘皮 青皮青皮共性：共性：1.1.来源：来源：同出一物同出一物2.2.性味：味性味：味辛、苦辛、苦，性，性温温3.3.功用：功用：行气化滞，行气化滞，用治气滞证。用治气滞证。肝脾同病或肝胃不和，二药相须为用。肝脾同病或肝胃不和，二药相须为用。1515个性：个性：橘皮橘皮 1.1.性温而不峻，行气力较缓，性温而不峻，行气力较缓，长于理气健长于理气健脾。脾。用治：用治：脾胃气滞证（尤善治脾胃气滞证（尤善治寒湿中阻之脾胃气滞寒湿中阻之脾胃气滞）：平胃散平胃散 脾虚气滞证：脾虚气滞证：异功散异功散 肝气乘脾，腹痛泄泻：肝气乘脾，腹痛泄泻：痛泻要方痛泻要方uu 所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和排除肠内积气。促进消化液的分泌和排除肠内积气。16162.2.燥湿化痰，燥湿化痰，为治痰之要药。为治痰之要药。用治痰湿用治痰湿 壅滞证。壅滞证。湿痰：湿痰：二陈汤二陈汤 寒痰咳嗽寒痰咳嗽n n 所含挥发油有刺激性所含挥发油有刺激性祛痰祛痰作用，能刺激呼作用，能刺激呼 吸道粘膜，促进痰液的排出。吸道粘膜，促进痰液的排出。n n 川陈皮素能舒张支气管而显川陈皮素能舒张支气管而显平喘平喘作用。作用。1717橘核橘核:苦平。归苦平。归肝肝经。功能经。功能理气散结止痛。理气散结止痛。用于疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等。用于疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等。橘络橘络:甘苦平。归肝、甘苦平。归肝、肺经肺经。功能。功能行气通络、行气通络、化痰止咳。化痰止咳。用于痰滞经络之胸痛、咳嗽。用于痰滞经络之胸痛、咳嗽。橘叶橘叶:辛苦平。归辛苦平。归肝肝经。功能经。功能疏肝行气、疏肝行气、散散 结消肿。结消肿。用于胁肋作痛、乳痈、乳房结用于胁肋作痛、乳痈、乳房结 块等。块等。化橘红化橘红:辛苦温。归辛苦温。归肺、脾肺、脾经。功能经。功能理气宽中、理气宽中、燥湿化痰。燥湿化痰。用于湿痰或寒痰咳嗽及食用于湿痰或寒痰咳嗽及食 积呕恶胸闷等。积呕恶胸闷等。1818青皮青皮 1.1.青皮药力较强，苦辛性烈而沉降，偏青皮药力较强，苦辛性烈而沉降，偏 入入肝胆肝胆气分，长于气分，长于破气疏肝，破气疏肝，用治肝用治肝 气郁结诸证。气郁结诸证。2.2.消积化滞，消积化滞，用治食积气滞证。用治食积气滞证。3.3.破气散结，破气散结，用治气滞血瘀之癥瘕积聚用治气滞血瘀之癥瘕积聚证。证。4.4.用法：用法：醋炒止痛力增强。醋炒止痛力增强。uu 青皮注射液静注有显著的青皮注射液静注有显著的升压升压作用。作用。1919 枳实枳实 为芸香科常为芸香科常绿小乔木植物绿小乔木植物酸橙酸橙及其及其栽培栽培变种变种或或甜橙甜橙的的幼果。幼果。生用或生用或麸炒用。麸炒用。药材枳实药材枳实 2020 枳壳枳壳 为芸香科小乔木植物酸橙及其栽培变为芸香科小乔木植物酸橙及其栽培变种的种的接近成熟的果实（去瓤接近成熟的果实（去瓤)。药材枳壳2121枳枳 实实 一一.性味性味:味苦、辛，性味苦、辛，性微寒。微寒。二二.功用：功用：1.1.破气消积，破气消积，用治食积气滞，脘腹痞满证。用治食积气滞，脘腹痞满证。脾虚食积：脾虚食积：枳术丸枳术丸 热结便秘证：热结便秘证：大承气汤，小承气汤大承气汤，小承气汤 湿热积滞，泻痢后重：湿热积滞，泻痢后重：枳实导滞丸枳实导滞丸 2222 2.2.化痰除痞，化痰除痞，用治痰浊阻滞，胸脘痞满证。用治痰浊阻滞，胸脘痞满证。胸阳不振，痰阻胸痹：胸阳不振，痰阻胸痹：枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤 痰热结胸：痰热结胸：小陷胸加枳实汤小陷胸加枳实汤 脾虚痰滞，心下痞满：脾虚痰滞，心下痞满：枳实消痞丸枳实消痞丸 2323uu 尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脱肛等脏器下垂病证，脏器下垂病证，可与可与补气、升阳补气、升阳药药同用以增强疗效。同用以增强疗效。枳实与枳壳比较枳实与枳壳比较2424枳实枳实 行气消积：行气消积：药力峻猛，破气，导滞多用药力峻猛，破气，导滞多用 脾胃气滞脾胃气滞 化痰除痞：化痰除痞：痰滞胸痞痰滞胸痞枳壳枳壳 胸痹结胸胸痹结胸 力缓而长于理气宽中，消除力缓而长于理气宽中，消除 胀满胀满 2525 木香木香为菊科多为菊科多年生草本年生草本植物植物云木云木香香的的根。根。生用或煨生用或煨用。用。2626药材木香药材木香2727 香附香附为莎草科为莎草科多年生草多年生草本植物莎本植物莎草的草的根茎。根茎。燎去毛须，燎去毛须，置沸水中置沸水中略煮或蒸略煮或蒸透后晒干。透后晒干。或燎后直或燎后直接晒干。接晒干。2828药药材材香香附附2929 乌药乌药为樟科常绿为樟科常绿灌木或小乔灌木或小乔木植物乌药木植物乌药的的块根。块根。药材乌药药材乌药3030木香木香 香附香附 乌药乌药共性：共性：1.1.味辛气香味辛气香 2.2.行气止痛，行气止痛，用治气滞疼痛，为用治气滞疼痛，为理气理气 止痛之常用药。止痛之常用药。3131个性：个性：木香木香 1.1.兼兼苦苦味，性味，性温。温。2.2.长于行长于行脾胃大肠之滞气。脾胃大肠之滞气。脾胃气滞：脾胃气滞：木香调气散木香调气散 脾虚气滞：脾虚气滞：香砂六君子汤香砂六君子汤 湿热泻痢之胃肠气滞：湿热泻痢之胃肠气滞：香连丸香连丸 食积泻痢之胃肠气滞：食积泻痢之胃肠气滞：木香槟榔丸木香槟榔丸uu 主要作用于主要作用于消化系统，消化系统，能够调节胃肠功能够调节胃肠功 能，对胃粘膜有保护作用。对痢疾杆菌、能，对胃粘膜有保护作用。对痢疾杆菌、大肠杆菌有抑制作用。大肠杆菌有抑制作用。32323.3.兼兼疏肝利胆，疏肝利胆，用治用治肝胆气滞证。肝胆气滞证。湿热郁蒸、气机阻滞之湿热郁蒸、气机阻滞之腹痛或黄疸，腹痛或黄疸，配疏肝理气或清热利湿退黄药。配疏肝理气或清热利湿退黄药。uu 现代用治胆石症、胆绞痛，亦有一定的疗效。现代用治胆石症、胆绞痛，亦有一定的疗效。4.4.用法：用法：生用行气力强，煨用行气力缓而多用生用行气力强，煨用行气力缓而多用 于止泻。于止泻。3333香附香附 1.1.兼微苦、微甘，性平。兼微苦、微甘，性平。2.2.疏肝解郁，行气止痛之要药。疏肝解郁，行气止痛之要药。寒热虚寒热虚 实之肝郁气滞证均可应用。实之肝郁气滞证均可应用。胁肋胀痛：胁肋胀痛：柴胡疏肝散柴胡疏肝散 寒凝气滞、肝气犯胃之脘腹胀痛：寒凝气滞、肝气犯胃之脘腹胀痛：良附丸良附丸 寒疝腹痛寒疝腹痛34343.3.调经止痛，调经止痛，用治月经不调、痛经、乳用治月经不调、痛经、乳 房胀痛等证。房胀痛等证。本草纲目本草纲目：“乃气病之总司，女科之乃气病之总司，女科之主主 帅也。帅也。”3535乌药乌药 1.1.性温，长于性温，长于散寒行气止痛，散寒行气止痛，用治用治寒凝气滞寒凝气滞之胸腹诸痛。之胸腹诸痛。寒疝腹痛：配小茴香，青皮，川楝子等寒疝腹痛：配小茴香，青皮，川楝子等 天台乌药散天台乌药散 2.2.温肾散寒，温肾散寒，用治肾阳不足，膀胱虚寒之遗用治肾阳不足，膀胱虚寒之遗尿，尿频，尿，尿频，缩泉丸。缩泉丸。3636 川楝子川楝子为楝科落叶为楝科落叶 药材川楝子药材川楝子乔木川楝的乔木川楝的成熟果实。成熟果实。3737川楝子川楝子 1.1.性味：味性味：味苦，寒。苦，寒。有有小毒。小毒。2.2.行气止痛，疏肝泄热，行气止痛，疏肝泄热，用于肝郁化火所用于肝郁化火所 致诸痛证，致诸痛证，金铃子散。金铃子散。胁肋作痛胁肋作痛,配柴胡等配柴胡等 疝痛（疝痛（肝经有热），肝经有热），配橘核等。配橘核等。寒疝腹痛：炒川楝子配伍应用。寒疝腹痛：炒川楝子配伍应用。38383.3.杀虫，杀虫，用于虫积腹痛。用于虫积腹痛。4.4.疗癣，疗癣，用治头癣（焙黄研末，制为软用治头癣（焙黄研末，制为软 膏涂敷）。膏涂敷）。5.5.使用注意：使用注意：苦寒有毒，脾胃虚寒者不宜用，亦不苦寒有毒，脾胃虚寒者不宜用，亦不 宜过量或持续服用。宜过量或持续服用。3939川楝子川楝子川楝子川楝子荔枝核荔枝核荔枝核荔枝核入肝经入肝经入肝经入肝经行气止痛行气止痛行气止痛行气止痛 苦寒，疏泄肝热，脘腹胁肋胀痛苦寒，疏泄肝热，脘腹胁肋胀痛苦寒，疏泄肝热，脘腹胁肋胀痛苦寒，疏泄肝热，脘腹胁肋胀痛兼有热象者尤为适宜。杀虫，疗癣。兼有热象者尤为适宜。杀虫，疗癣。兼有热象者尤为适宜。杀虫，疗癣。兼有热象者尤为适宜。杀虫，疗癣。辛散苦泄温通，祛寒散滞，主治厥阴辛散苦泄温通，祛寒散滞，主治厥阴辛散苦泄温通，祛寒散滞，主治厥阴辛散苦泄温通，祛寒散滞，主治厥阴肝经寒凝气滞之疝气疼痛、睾丸肿痛肝经寒凝气滞之疝气疼痛、睾丸肿痛肝经寒凝气滞之疝气疼痛、睾丸肿痛肝经寒凝气滞之疝气疼痛、睾丸肿痛及妇女气滞血瘀之痛经及产后腹痛。及妇女气滞血瘀之痛经及产后腹痛。及妇女气滞血瘀之痛经及产后腹痛。及妇女气滞血瘀之痛经及产后腹痛。4040 沉香沉香为瑞香科常绿乔为瑞香科常绿乔木植物木植物沉香及白沉香及白木香木香含有含有黑色树黑色树脂的木材。脂的木材。药材沉香药材沉香 4141沉香沉香 1.1.性味：味性味：味辛、苦辛、苦，性，性温温。2.2.行气止痛，行气止痛，用治寒凝气滞之胸腹胀痛证。用治寒凝气滞之胸腹胀痛证。3.3.温中降逆止呕，温中降逆止呕，用治胃寒呕吐。用治胃寒呕吐。4.4.温肾纳气平喘，温肾纳气平喘，用治下元虚冷、肾不纳用治下元虚冷、肾不纳 气之虚喘证，气之虚喘证，黑锡丹黑锡丹。5.5.用法：宜后下用法：宜后下6.6.使用注意：质重下行，气虚下陷者忌用。使用注意：质重下行，气虚下陷者忌用。4242 薤白薤白为百合科多年生草为百合科多年生草本植物本植物小根蒜和薤小根蒜和薤的的地下鳞茎。地下鳞茎。药材薤白药材薤白 4343薤白薤白 1.1.性味：性味：辛、苦，温辛、苦，温。2.2.通阳散结，通阳散结，用治胸痹证，用治胸痹证，为治胸痹之要药。为治胸痹之要药。寒痰阻滞、胸阳不振之胸痹，瓜蒌薤白白寒痰阻滞、胸阳不振之胸痹，瓜蒌薤白白 酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。3.3.行气导滞。行气导滞。用治肠胃气滞，泻痢里急后重。用治肠胃气滞，泻痢里急后重。4.4.使用注意：气虚无滞者及胃弱纳呆、不耐使用注意：气虚无滞者及胃弱纳呆、不耐 蒜味者不宜用。蒜味者不宜用。4444 佛手佛手为芸香为芸香科常绿科常绿小乔木小乔木或灌木或灌木植物植物佛佛手手的的果果实。实。4545药材佛手药材佛手4646佛手佛手 1.1.性味：味性味：味辛、苦，辛、苦，性性温。温。2.2.疏肝解郁，疏肝解郁，用治肝郁胸胁胀痛，肝胃用治肝郁胸胁胀痛，肝胃 气痛。气痛。3.3.理气和中，理气和中，用治脾胃气滞证。用治脾胃气滞证。4.4.燥湿化痰，燥湿化痰，用治久咳痰多，胸闷胁痛。用治久咳痰多，胸闷胁痛。既可燥湿化痰，又能疏肝理气。既可燥湿化痰，又能疏肝理气。4747小小 结结行气理脾：行气理脾：用于脾胃用于脾胃气滞证气滞证橘皮：橘皮：燥湿化痰，燥湿化痰，用于湿痰、寒痰咳嗽，用于湿痰、寒痰咳嗽，为治痰之要药。为治痰之要药。枳实：枳实：行气力强，能行气力强，能破气，破气，兼化痰除痞，兼化痰除痞，消积。消积。大腹皮：大腹皮：利水消肿，利水消肿，用治水肿，脚气肿满。用治水肿，脚气肿满。木香：木香：善行脾胃及大肠之气滞，善行脾胃及大肠之气滞，为治脾胃为治脾胃 气滞证及泻痢里急后重之要药；兼气滞证及泻痢里急后重之要药；兼 健脾，疏理肝胆。健脾，疏理肝胆。乌药：乌药：温肾缩尿，温肾缩尿，用治肾阳不足，小便频数，用治肾阳不足，小便频数，遗尿。遗尿。沉香：沉香：纳气平喘，纳气平喘，用治下元虚冷，肾不纳用治下元虚冷，肾不纳 气之咳喘。气之咳喘。檀香：檀香：散寒调中，散寒调中，用治胃脘寒痛，呕吐食少。用治胃脘寒痛，呕吐食少。甘松：甘松：开郁醒脾，开郁醒脾，用于思虑伤脾之证。用于思虑伤脾之证。4848疏肝理气：疏肝理气：用于肝气用于肝气郁滞证郁滞证青皮：青皮：消积化滞，用于食积腹痛。消积化滞，用于食积腹痛。香附：香附：调经止痛，用治肝郁月经不调，痛调经止痛，用治肝郁月经不调，痛 经，乳房胀痛。经，乳房胀痛。川楝子：川楝子：杀虫疗廯，用治虫积腹痛，头癣。杀虫疗廯，用治虫积腹痛，头癣。荔枝核荔枝核:散结，散寒止痛，用治寒疝腹痛，散结，散寒止痛，用治寒疝腹痛，睾丸肿痛。睾丸肿痛。青木香：解毒辟秽，解毒消肿。青木香：解毒辟秽，解毒消肿。九香虫：温肾助阳，用治肾阳不足之阳痿、九香虫：温肾助阳，用治肾阳不足之阳痿、腰膝冷痛。腰膝冷痛。佛手：佛手：作用范围广，兼理气和中，用治脾胃作用范围广，兼理气和中，用治脾胃 气滞证。燥湿化痰，用治久咳痰多，气滞证。燥湿化痰，用治久咳痰多，胸闷胁痛。胸闷胁痛。香橼：理气宽中；化痰止咳。香橼：理气宽中；化痰止咳。绿萼梅：理气和胃；理气化痰，用治梅核气。绿萼梅：理气和胃；理气化痰，用治梅核气。玫瑰花：活血止痛，用治经前乳房胀痛、跌玫瑰花：活血止痛，用治经前乳房胀痛、跌 打肿痛。打肿痛。4949 薤白：薤白：通阳散结，用治胸痹，通阳散结，用治胸痹，为治胸痹要为治胸痹要 药。行气导滞，药。行气导滞，用治脘腹痞满胀痛、用治脘腹痞满胀痛、泻痢、里急后重。泻痢、里急后重。降气止呃：降气止呃：用于呃逆证用于呃逆证柿蒂柿蒂刀豆：温肾助阳，刀豆：温肾助阳，用治肾虚腰痛。用治肾虚腰痛。50505151第九节第九节 开窍药开窍药 5252 概述概述 n n一、定义：一、定义：凡功能消化食积的药物，称凡功能消化食积的药物，称为消食药。又称消导药或助消化药。为消食药。又称消导药或助消化药。n n二、药性特点：二、药性特点：大都性味大都性味甘平甘平或或甘温甘温，归脾胃经归脾胃经。5353三、适应证三、适应证n n食积停滞有上中下上中下之分。1.1.病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；2.2.停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。3.3.惟食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食者则以消导药治之。5454概述概述n n适应证：适应证：脾胃为生化之源，后天之本，主脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每纳谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。症。症见症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，有脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食臭味，恶心呕吐，不思饮食，大食臭味，恶心呕吐，不思饮食，大便失常等。便失常等。5555 概述概述 四、配伍四、配伍:脾胃虚弱者，可配健胃补脾药；脾胃虚弱者，可配健胃补脾药；脾胃有寒者，可配温中暖胃药；脾胃有寒者，可配温中暖胃药；湿浊内阻者，可配芳香化湿药；湿浊内阻者，可配芳香化湿药；气滞者，可配理气药；气滞者，可配理气药；便秘者，可配通便药；便秘者，可配通便药；若积滞化热，当配苦寒清热药。若积滞化热，当配苦寒清热药。5656教学要求教学要求n n掌握消食药的概述、功效、适应范围及使用注意；n n掌握掌握莱菔子、山楂、鸡内金的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；n n熟悉麦芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。5757山楂山楂本草经集注本草经集注本草经集注本草经集注【药用】蔷薇科乔木或大灌木山里红Crataegus pinnatifida Bge.Var.major N.E.Br.山楂C.pinnatifida Bge.或野山楂C.cuneata Sieb.et Zucc.的成熟果实。5858山山 楂楂【性味与归经】n n酸、甘、微温。n n归脾、胃、肝经。5959山楂山楂功效功效主治主治消食化积消食化积特点：特点：善消油腻肉食积滞善消油腻肉食积滞。应用：食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛。应用：食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛。行气散瘀行气散瘀产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。疝气坠痛。疝气坠痛。高血压、冠心病及高脂血症。高血压、冠心病及高脂血症。6060山山 楂楂之应用之应用之应用之应用 n n【处方用名处方用名】1.1.焦山楂焦山楂 山楂炭山楂炭 焦楂肉（炒至外黑内呈深焦楂肉（炒至外黑内呈深褐色应用）褐色应用）2.2.生山楂生山楂 生楂肉（洗净，晒干用）生楂肉（洗净，晒干用）3.3.蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）n n【方剂举例方剂举例】保和丸（保和丸（丹溪心法丹溪心法）山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。6161麦芽麦芽药性本草药性本草药性本草药性本草【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后，低温干燥而得。6262功效主治功效主治功效功效主治主治消食健胃消食健胃特点：特点：善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞。应用：食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。应用：食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。回乳回乳消胀消胀妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。舒肝解郁舒肝解郁肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。6363神曲神曲药性本草药性本草药性本草药性本草【药用】本品为采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、苍耳草等药末混合后经发酵而成的加工品。6464 山楂、神曲与麦芽功效主治山楂、神曲与麦芽功效主治异同异同n n相同点相同点相同点相同点：三药炒焦入药合称三药炒焦入药合称三药炒焦入药合称三药炒焦入药合称“焦三仙焦三仙焦三仙焦三仙”，同能消食导滞，同能消食导滞，同能消食导滞，同能消食导滞，治疗食积不化证。治疗食积不化证。治疗食积不化证。治疗食积不化证。n n同中之异同中之异同中之异同中之异：1.1.山楂善消肉食之积，山楂善消肉食之积，山楂善消肉食之积，山楂善消肉食之积，2.2.神曲善消酒积，神曲善消酒积，神曲善消酒积，神曲善消酒积，3.3.麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。n n不同点不同点不同点不同点：1.1.山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；2.2.麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；3.3.神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。6565莱菔子莱菔子日华子本草日华子本草日华子本草日华子本草【药用】本品为十字花科植物莱菔的成熟种子。6666莱菔子莱菔子【性味与归经】n n辛、甘，平。n n入脾、胃、肺经。6767功效主治功效主治功效功效主治主治消食除胀消食除胀特点：特点：消食兼行气消胀消食兼行气消胀。应用：应用：食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。泻痢腹痛，里急后重。泻痢腹痛，里急后重。降气化痰降气化痰咳嗽痰多，胸闷食少。咳嗽痰多，胸闷食少。6868莱菔子莱菔子之之之之附药附药附药附药n n莱菔英：即莱菔的茎叶。性味辛苦温。功能清咽、和胃，适用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量为五钱至一两，煎服。n n地梦萝：即莱菔的根、老而枯者。功能利水消肿，适用于面黄肿胀，胸膈饱闷，食积腹泻，痢疾及痞块等症。一般用量为三钱至五钱。6969 鸡内金鸡内金【药用】本品为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。7070功效主治功效主治功效功效主治主治消食运脾消食运脾特点：特点：善消各种积滞善消各种积滞。应用：应用：食积停滞证。食积停滞证。小儿脾虚疳积。小儿脾虚疳积。固精止遗固精止遗遗精遗尿。遗精遗尿。化结石化结石泌尿系结石及肝胆结石。泌尿系结石及肝胆结石。7171小结小结n n消食药均能消食化积，然性能又有不同，应跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。又如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞，当用莱菔子等。n n凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲；服人参时忌用莱菔子。7272其他具有消食功效的药物其他具有消食功效的药物 n n1.消食：刘寄奴（活血药）、木瓜（祛风湿药）。n n2.消积：枳实、青皮、枸橘（理气药）、三棱、莪朮、水红花子（活血祛瘀药）。7373第十八节第十八节 开窍药开窍药 7474概述概述n n一、定义：一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。称为开窍药，又名芳香开窍药。n n二、药性特点：二、药性特点：辛香走窜，主入心经。辛香走窜，主入心经。7575概述概述三、适应症：三、适应症：1.1.1.1.闭证（闭证（热闭证热闭证,昏迷昏迷兼身热，面赤，脉兼身热，面赤，脉数等数等;寒闭证寒闭证,昏迷昏迷兼身冷，面青，脉迟兼身冷，面青，脉迟等）；等）；2.2.2.2.部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷痛部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷痛满闷；血瘀气滞疼痛，经闭痛经等症。满闷；血瘀气滞疼痛，经闭痛经等症。7676概述概述四、使用注意：四、使用注意：1.1.1.1.禁用于脱证禁用于脱证(昏迷兼手撒、口开、目合、昏迷兼手撒、口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝二便自遗、声如鼾，脉微欲绝)，2.2.2.2.中病则止，中病则止，3.3.3.3.多入丸散。多入丸散。7777教学要求教学要求n n掌握掌握开窍药的概念、功效、适应范围、使用注意及分类；n n掌握掌握麝香、冰片的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；n n熟悉苏合香、石菖蒲、蟾酥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；n n了解安息香的功效、主治。7878麝麝 香香【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。7979麝麝 香香n n开窍醒神开窍醒神开窍醒神开窍醒神特点：开窍力强。特点：开窍力强。特点：开窍力强。特点：开窍力强。用于诸闭证，主治寒闭昏迷；用于诸闭证，主治寒闭昏迷；用于诸闭证，主治寒闭昏迷；用于诸闭证，主治寒闭昏迷；n n活血通经活血通经活血通经活血通经闭经，癥瘕；闭经，癥瘕；闭经，癥瘕；闭经，癥瘕；n n止痛止痛止痛止痛外伤痛，心腹痛；外伤痛，心腹痛；外伤痛，心腹痛；外伤痛，心腹痛；n n催产催产催产催产难产等。难产等。难产等。难产等。8080麝麝 香香n n【使用注意使用注意使用注意使用注意】入丸散，每次入丸散，每次入丸散，每次入丸散，每次0.06g0.06g0.06g0.06g0.1g 0.1g 0.1g 0.1g。孕妇禁用。孕妇禁用。孕妇禁用。孕妇禁用。n n【方剂举例方剂举例方剂举例方剂举例】至宝丹（至宝丹（至宝丹（至宝丹（和剂局方和剂局方和剂局方和剂局方）：）：）：）：麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔 治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。心窍，小儿惊痫等症。心窍，小儿惊痫等症。心窍，小儿惊痫等症。8181冰冰 片片【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶 经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品 （称机制冰片）。8282冰冰 片片n n开窍醒神开窍醒神主治热闭昏迷；主治热闭昏迷；n n清热解毒清热解毒外用治疗目赤肿痛，痔外用治疗目赤肿痛，痔疮肿痛，咽喉肿痛等；疮肿痛，咽喉肿痛等；n n注意注意：难溶于水，丸散每次：难溶于水，丸散每次0.030.030.1g,0.1g,孕妇忌用。孕妇忌用。8383苏合香苏合香【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。8484安息香安息香8585苏合香与安息香功效主治异同苏合香与安息香功效主治异同n n相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证昏迷、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。n n同中之异：1.1.开窍醒神方面，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平，寒闭热闭皆宜；2.2.辟秽止痛方面，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。8686石菖蒲石菖蒲【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。8787石菖蒲石菖蒲n n天南星科，辛、苦，温。天南星科，辛、苦，温。n n开窍醒神开窍醒神开心窍开心窍治疗痰热蒙蔽心窍之高治疗痰热蒙蔽心窍之高热、神昏，癫痫；热、神昏，癫痫；开耳目之窍开耳目之窍治疗耳鸣耳治疗耳鸣耳聋、视物不清等；聋、视物不清等；n n宁心安神宁心安神痰浊扰心之心悸、健忘、失眠痰浊扰心之心悸、健忘、失眠等；等；n n化湿和胃化湿和胃湿阻证，噤口痢等；湿阻证，噤口痢等；n n祛风除湿祛风除湿风湿痹痛。风湿痹痛。8888蟾蟾 酥酥n n辛，温，有毒。辛，温，有毒。n n开窍心神开窍心神感受秽感受秽浊之气之神昏、腹浊之气之神昏、腹胀腹痛等；胀腹痛等；n n解毒止痛解毒止痛恶疮，恶疮，咽喉肿痛等；咽喉肿痛等；n n注意：入丸散每次注意：入丸散每次注意：入丸散每次注意：入丸散每次0.0150.0150.0150.0150.03g,0.03g,0.03g,0.03g,孕妇忌用，不可入孕妇忌用，不可入孕妇忌用，不可入孕妇忌用，不可入目。目。目。目。8989应用注意事项应用注意事项 n n一、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物一、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同用。用。n n二、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，均须入丸散应二、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，均须入丸散应用，不作煎剂。用，不作煎剂。n n三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，芳香走窜，易三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。者慎用。n n四、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，四、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。不可久服。