创建优质护理服务课件

病区如何深化优质护理服务病区如何深化优质护理服务病区如何深化优质护理服务东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科神经内科护理人员概况神经内科护理人员概况p神经内科开设三个病区，共有开放床位神经内科开设三个病区，共有开放床位155155张张 。p护士护士6666人，平均年龄人，平均年龄2222岁岁p副主任护师副主任护师1 1名，主管护师名，主管护师3 3名、护师名、护师2323名、护名、护士士3939名名p本科本科6 6名，专科名，专科2727名，中专名，中专3333名名p床护比：床护比：1:0.44 1:0.44 神经内科护理人员概况神经内科开设三个病区，共有开放床位155东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科主主 要要 内内 容容一、一、“优质护理示范工程优质护理示范工程”的活动背景的活动背景二、优化护理工作模式二、优化护理工作模式-责任制护士管床模式责任制护士管床模式三、切实落实基础护理职责，改善护理服务三、切实落实基础护理职责，改善护理服务四、发展专科护理，深化整体护理工作内涵四、发展专科护理，深化整体护理工作内涵主 要 内 容一、“优质护理示范工程”的活动背景东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科一、背景一、背景-优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程 的创建的创建p目标：三满意目标：三满意+一满意一满意p重点内容重点内容建立层级全责护理模式，建立层级全责护理模式，实行责任制护士管床实行责任制护士管床，患者在，患者在住院期间有固定的护士负责，住院期间有固定的护士负责，深化整体护理，深化整体护理，为患者提为患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。患关系。全面加强临床护理、全面加强临床护理、落实基础护理落实基础护理工作，工作，简化文书简化文书。为患者提供满意的护理服务，逐步减少由患者家属或家为患者提供满意的护理服务，逐步减少由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。根据患者的需求，提供全程化、无缝隙的护理，促进护根据患者的需求，提供全程化、无缝隙的护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。一、背景-优质护理服务示范工程 东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科二、优化护理工作模式二、优化护理工作模式p责任制护士管床模式责任制护士管床模式连续、全程连续、全程安全、责任安全、责任积极、责明积极、责明灵活、合作灵活、合作培养、人才培养、人才提供病人整体的、连续、全程的提供病人整体的、连续、全程的护理服务护理服务既独立管病人，责任心强，既独立管病人，责任心强，又便于双人查对，确保安全又便于双人查对，确保安全既职责明确，不互相扯皮，既职责明确，不互相扯皮，又可调动每个成员的积极性又可调动每个成员的积极性既可灵活协调组内工作，便于应对各类既可灵活协调组内工作，便于应对各类 事件，又可减轻低年资护士的压力事件，又可减轻低年资护士的压力既组内成员都得到锻炼，既组内成员都得到锻炼，又可培养管和提升护理人才又可培养管和提升护理人才二、优化护理工作模式责任制护士管床模式连续、全程安全、责任积东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式p分组分组分二大组，分二大组，7个小组管床责任制个小组管床责任制小组成员根据年资、学历、工作能力的搭配小组成员根据年资、学历、工作能力的搭配病人数病人数49张张一组一组（6-35床床二组二组（36-60床）床）组长组长3张张高级高级9张张初级初级9张张组长组长高级高级初级初级初级初级9张张责任制护士管床模式分组病人数49张一组二组组长高级初级组长高东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式v与医疗相匹配与医疗相匹配v49张床位，有照护士张床位，有照护士22名，每人管床名，每人管床2-3张，张，管床护士不在班时，由同组其他护士代管，管床护士不在班时，由同组其他护士代管，A班班责任护士加代管床位负责责任护士加代管床位负责6-9个病人。个病人。v护士负责在临近护士负责在临近1-3间病房。间病房。-减少护士来回跑动，更贴近病人。减少护士来回跑动，更贴近病人。-把时间还给护士，把护士还给病人把时间还给护士，把护士还给病人责任制护士管床模式与医疗相匹配东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式p护士排班护士排班以连续、均衡、层级、责任为原则以连续、均衡、层级、责任为原则各班次体现层级，每班设组长，保障临床安全各班次体现层级，每班设组长，保障临床安全高年资护士起质控、指导的作用高年资护士起质控、指导的作用责任制护士管床模式护士排班东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式p修订班种职责修订班种职责p床边工作制床边工作制 -护士常态情况下在病房或病人身边工作护士常态情况下在病房或病人身边工作 责任制护士管床模式修订班种职责东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式p实施整体护理实施整体护理护理评估：针对所管病人的症状和病情变化，护理评估：针对所管病人的症状和病情变化，动态进行护理评估动态进行护理评估护理计划：个体化护理计划，做好协调、安排护理计划：个体化护理计划，做好协调、安排心理上心理上生理上生理上社会上社会上精神上精神上责任制护士管床模式实施整体护理心理上生理上社会上精神上东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式实施：基础护理和专科护理、健康宣教实施：基础护理和专科护理、健康宣教l基础护理基础护理:病情观察：生命体征症状、体征病情观察：生命体征症状、体征治疗性护理：配药、给药（口服给药、各种注射、输液）、用药观治疗性护理：配药、给药（口服给药、各种注射、输液）、用药观察、输血、术前后护理察、输血、术前后护理健康教育：出入院指导、术前后宣教、功能锻炼健康教育：出入院指导、术前后宣教、功能锻炼生活护理：晨间护理、晚间护理、喂食、卧位护理、排泄护理、安生活护理：晨间护理、晚间护理、喂食、卧位护理、排泄护理、安全护理、床上浴、修胡子全护理、床上浴、修胡子/趾（指）甲趾（指）甲文件书写文件书写其它：陪检、领物、送标本其它：陪检、领物、送标本l专科护理专科护理:吞咽评定及训练、吞咽评定及训练、ADL评定及训练评定及训练责任制护士管床模式实施：基础护理和专科护理、健康宣教东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式评价评价-神经内科护士管床评分标准神经内科护士管床评分标准项目项目内容内容分值分值得分得分备注备注基础分基础分病人知道管床护士名字（意识障碍、认知障碍、精神异病人知道管床护士名字（意识障碍、认知障碍、精神异常患者除外）常患者除外）10基本掌握基本掌握 患者姓名、年龄、性别患者姓名、年龄、性别2患者诊断患者诊断2病情及病史病情及病史2主要治疗主要治疗2患者用药及用药史患者用药及用药史2患者饮食患者饮食2患者心理状况患者心理状况 2责任制护士管床模式评价-神经内科护士管床评分标准项目内容东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式评价（续表）评价（续表）熟悉熟悉患者实验室检查异常值、检查阳性结果患者实验室检查异常值、检查阳性结果5患者社会角色、社会关系（家庭、工作）、支持情况等患者社会角色、社会关系（家庭、工作）、支持情况等5评估评估对患者进行动态护理评估对患者进行动态护理评估/评价评价5计划计划有针对性、前瞻性护理计划有针对性、前瞻性护理计划5早期（病情稳定后三日内）为患者拟定出院计划（出院后患者早期（病情稳定后三日内）为患者拟定出院计划（出院后患者需掌握的知识及注意事项）需掌握的知识及注意事项）5协调、协调、安排安排 与医生沟通，共同制定并及时调整治疗方案，如开停护理治疗、与医生沟通，共同制定并及时调整治疗方案，如开停护理治疗、留置留置/拔除尿管、胃管的时机，出院时间等拔除尿管、胃管的时机，出院时间等5与相关人员沟通，帮助患者做好每日的治疗，如打针、康复、与相关人员沟通，帮助患者做好每日的治疗，如打针、康复、检查、医生查房等检查、医生查房等5及时了解患者需求及不满情绪，并协助解决及时了解患者需求及不满情绪，并协助解决5责任制护士管床模式评价（续表）熟悉患者实验室检查异常值、检查东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式v评价（续表）评价（续表）护理措护理措施（基施（基础护理、础护理、专科护专科护理）理）患者基础护理达标护理患者基础护理达标护理5主动为患者做基础主动为患者做基础5落实正确的专科护理落实正确的专科护理5健康宣健康宣教教 对患者进行针对性健康宣教：服药、饮食、康复、生活起对患者进行针对性健康宣教：服药、饮食、康复、生活起居等居等5按出院计划，及早对患者进行居家需掌握知识及技巧的指按出院计划，及早对患者进行居家需掌握知识及技巧的指导导5患者熟悉宣教内容，可部分复述；掌握宣教内容，可全面患者熟悉宣教内容，可部分复述；掌握宣教内容，可全面复述或操作复述或操作6责任制护士管床模式评价（续表）护理措施（基础护理、专科护理）东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科责任制护士管床模式责任制护士管床模式评价评价 -层级管理架构层级管理架构 -建立前瞻为本，质控前建立前瞻为本，质控前移的质量持续改进的管理移的质量持续改进的管理理念和文化（理念和文化（管床护士自己为自己行管床护士自己为自己行为负责，对照质量标准、流程检查自己的服务行为，为负责，对照质量标准、流程检查自己的服务行为，服务质量）服务质量）护士长护士长护理组长护理组长管床护士管床护士责任制护士管床模式评价护士长护理组长管床护士东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科 三、切实落实基础护理，改善护理服务三、切实落实基础护理，改善护理服务1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程2、制定专科分级护理质量标准，强化基础、制定专科分级护理质量标准，强化基础 护理落实护理落实3、持续教育训练，提高管床质量持续教育训练，提高管床质量 三、切实落实基础护理，改善护理服务1、健全规章制度，改善服东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科p健全规章制度，完善工作流程健全规章制度，完善工作流程健全规章制度，完善工作流程东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p建立无陪护化标准建立无陪护化标准基础护理基础护理生活照顾生活照顾创优创优取消陪人取消陪人家属陪而不护家属陪而不护1、健全规章制度，改善服务流程建立无陪护化标准东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程对病情稳定不能自理的患者，安排助护或经过培训的人员予以患对病情稳定不能自理的患者，安排助护或经过培训的人员予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。者生活护理和帮助；并跟进质量。病情不稳定的患者，安排由责任护士负责患者生活护理工作，负病情不稳定的患者，安排由责任护士负责患者生活护理工作，负责指导和帮助。责指导和帮助。对于护理并发症高危患者，如对于护理并发症高危患者，如压疮、老年及失禁、吞咽功能障压疮、老年及失禁、吞咽功能障碍、衰弱等，由组长或高级责任护士直接负责评估、确定护理措碍、衰弱等，由组长或高级责任护士直接负责评估、确定护理措施并指导或实施。施并指导或实施。康复期患者的日常生活照顾安排由助护或经过培训的人员完成，康复期患者的日常生活照顾安排由助护或经过培训的人员完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质量控制。量控制。-患者由于疾病原因不能完成的生活自理内容，由护士负患者由于疾病原因不能完成的生活自理内容，由护士负责完成责完成-陪护在护士指导帮助下参与患者的部分日常生活工作陪护在护士指导帮助下参与患者的部分日常生活工作1、健全规章制度，改善服务流程对病情稳定不能自理的患者，安排东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p各种疾病接诊流程各种疾病接诊流程脑梗塞病人的接诊流程脑梗塞病人的接诊流程.docp工作流程工作流程p护理常规护理常规护理常规护理常规神经内科护理常规神经内科护理常规.doc1、健全规章制度，改善服务流程各种疾病接诊流程东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p服务流程服务流程服务流程服务流程.docp落实落实“十个一十个一”服务服务p制定患者满意度调查汇总表制定患者满意度调查汇总表 满意度调查汇总表（满意度调查汇总表（6月份）月份）.doc1、健全规章制度，改善服务流程服务流程服务流程.doc东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p出院随诊出院随诊 -管床护士负责管床护士负责 -7天内随诊天内随诊:了解病情、自理能力、心理状了解病情、自理能力、心理状况、服药的依从性、副作用等。况、服药的依从性、副作用等。1、健全规章制度，改善服务流程出院随诊东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p五常法管理五常法管理1、健全规章制度，改善服务流程五常法管理东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科 1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p简化文书，促进护士贴近患者简化文书，促进护士贴近患者护理文书指引护理文书指引（四）（四）.doc调整护理记录书写内容、方式。使护士有更多的时间和精力为患者提供直调整护理记录书写内容、方式。使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医接护理服务，把时间还给护士，把护士还给患者，增进护患沟通，促进医患和谐患和谐 启用电子护理记录，制定专科护理电子文书模板，缩短了护士书写护理记启用电子护理记录，制定专科护理电子文书模板，缩短了护士书写护理记录的时间，护士录的时间，护士3030分钟内完成，让护士有更多时间在病人身边，提高年轻分钟内完成，让护士有更多时间在病人身边，提高年轻护士书写准确性、安全性，保证文书质量。护士书写准确性、安全性，保证文书质量。1、健全规章制度，改善服务流程简化文书，促进护士贴近患者护东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、健全规章制度，改善服务流程、健全规章制度，改善服务流程p实施临床路径管理实施临床路径管理理清临床路径与整体护理的关系理清临床路径与整体护理的关系临床路径的内容，和临床路径的内容，和“护理计划护理计划”也很相似也很相似临床路径的工作方法，和临床路径的工作方法，和“护理程序护理程序”类似类似实施临床路径实施临床路径重症肌无力临床路径护理版重症肌无力临床路径护理版.doc临床路径使临床护理规范化、标准化临床路径使临床护理规范化、标准化减少漏洞、缩短住院日减少漏洞、缩短住院日培养患者自我管理、照护能力，促进健康培养患者自我管理、照护能力，促进健康科室实施临床路径后医生医嘱行为规范了，护士治疗性科室实施临床路径后医生医嘱行为规范了，护士治疗性的工作减少的工作减少-体现护士价值，把时间还给护士。体现护士价值，把时间还给护士。1、健全规章制度，改善服务流程实施临床路径管理东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化基础护理落实强化基础护理落实p神经内科分级护理质量标准神经内科分级护理质量标准.doc2、制定专科分级护理质量标准，强化东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化基础护理落实强化基础护理落实p落实晨晚间护理落实晨晚间护理护士给卧床患者刷牙护士给卧床患者刷牙护士给患者泡脚护士给患者泡脚2、制定专科分级护理质量标准，强化东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化基础护理落实强化基础护理落实p落实卧位护理落实卧位护理l良肢位摆放良肢位摆放2、制定专科分级护理质量标准，强化东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化基础护理落实强化基础护理落实p落实管道护理落实管道护理l尿管护理尿管护理实施小尿管、小水囊管理实施小尿管、小水囊管理 -减少患者不舒适感，减少感染、漏尿的发生减少患者不舒适感，减少感染、漏尿的发生l胃管护理胃管护理规定鼻饲前检测胃液规定鼻饲前检测胃液PH值值安全鼻饲安全鼻饲流程流程.doc2、制定专科分级护理质量标准，强化东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化基础护理落实强化基础护理落实p合理使用护理用具（物）合理使用护理用具（物）安全背心安全背心手波板手波板气管切开病员服气管切开病员服2、制定专科分级护理质量标准，强化东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、制定专科分级护理质量标准，、制定专科分级护理质量标准，强化基础护理落实强化基础护理落实p心理护理心理护理在生活护在生活护理及治疗处置中完成理及治疗处置中完成2、制定专科分级护理质量标准，强化东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科3、持续教育训练，提高管床质量、持续教育训练，提高管床质量p业务学习制度业务学习制度p小讲课制度小讲课制度p层级培训计划层级培训计划2011护士层级培训护士层级培训.xls通过授课、护理查房、示教、个案分享等方式，对护士通过授课、护理查房、示教、个案分享等方式，对护士进行持续教育训练进行持续教育训练 以学习促管床，以管床抓学习：床边提问、管床经验分以学习促管床，以管床抓学习：床边提问、管床经验分享会享会3、持续教育训练，提高管床质量业务学习制度东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科3、持续教育训练，提高管床质量、持续教育训练，提高管床质量p落实三级查房制度，提高管床落实三级查房制度，提高管床力度力度对临床疑难护理问题，及时开对临床疑难护理问题，及时开展护理查房，通过查房进行护展护理查房，通过查房进行护理评估，理评估，如新收危重患者、手术患者、住如新收危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头院期间发生病情变化或口头/书面通知病重书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入的患者、院外带入期以上压疮、院内发生压期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等，每天有组织护理业务查房。高危患者等，每天有组织护理业务查房。3、持续教育训练，提高管床质量落实三级查房制度，提高管床力度东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科3、持续教育训练，提高管床质量、持续教育训练，提高管床质量p通过三级护理查房通过三级护理查房了解病人整体护理情况了解病人整体护理情况了解护士知识和技能的薄弱点了解护士知识和技能的薄弱点了解护士管床能力的薄弱点了解护士管床能力的薄弱点了解各层级护士的综合能力情况了解各层级护士的综合能力情况了解各护理小组的整体情况了解各护理小组的整体情况了解组长的管理能力了解组长的管理能力了解满意度情况了解满意度情况了解潜在的医疗安全风险了解潜在的医疗安全风险了解护士团队的合作情况了解护士团队的合作情况了解医护协助的情况了解医护协助的情况 针对性进行培训、指导、流程改造针对性进行培训、指导、流程改造/优化、管理整顿、优化、管理整顿、沟通协调、文化建设等沟通协调、文化建设等3、持续教育训练，提高管床质量通过三级护理查房东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科关于进一步加强基础护理，全面提关于进一步加强基础护理，全面提高临床护理服务质量的通知高临床护理服务质量的通知p二二正确认识基础护理，搭建优质高效服务平台正确认识基础护理，搭建优质高效服务平台“基础护理基础护理”有三个含义，一是提供医疗服务基本平台，有三个含义，一是提供医疗服务基本平台，二是二是临床护理技术规范临床护理技术规范（基础篇）涵盖的专业内涵（基础篇）涵盖的专业内涵性的技术性和服务，三是为病人提供生活性的照顾。加性的技术性和服务，三是为病人提供生活性的照顾。加强基础护理，就是要使护理工作在为医疗工作提供高效、强基础护理，就是要使护理工作在为医疗工作提供高效、便捷、人性化服务，优化流程，缩短住院日上下功夫；便捷、人性化服务，优化流程，缩短住院日上下功夫；就是在护理工作的专业内涵上下功夫，体现护理服务的就是在护理工作的专业内涵上下功夫，体现护理服务的科学化、专业化、规范化和精细化的水平，科学化、专业化、规范化和精细化的水平，保障患者安保障患者安全及医疗护理质量；就是要落实护士管床、管病人的全及医疗护理质量；就是要落实护士管床、管病人的“护理工作责任制护理工作责任制”、“护士工作床边制护士工作床边制”，用机制和政，用机制和政策引导护士回归临床一线岗位，在服务态度、服务形象、策引导护士回归临床一线岗位，在服务态度、服务形象、服务能力和服务领域上有所突破和创新。服务能力和服务领域上有所突破和创新。关于进一步加强基础护理，全面提高临床护理服务质量的通知二正东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科基础护理是专科护理的基础；专科基础护理是专科护理的基础；专科护理又是基础护理的升华。护理又是基础护理的升华。优质护理服务优质护理服务 =基础护理基础护理+专科护理专科护理基础护理是专科护理的基础；专科东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科 四、发展专科护理，四、发展专科护理，深化整体护理深化整体护理 工作内涵工作内涵（一）、建立及发展专科护理小组（一）、建立及发展专科护理小组（二）、规范及完善专科护理技能及指引（二）、规范及完善专科护理技能及指引（三）、计划性培养专科护理骨干人员（三）、计划性培养专科护理骨干人员（四）、有计划的拓展专业领域（四）、有计划的拓展专业领域开展专科护开展专科护 理门诊理门诊 四、发展专科护理，深化整体护理东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科（一）、建立及发展专科护理小组（一）、建立及发展专科护理小组p目的：目的：促进每一项专科护理的发展研究促进每一项专科护理的发展研究每一项专科护理有专人管理每一项专科护理有专人管理以点带面推进护士全面掌握每一项专科护以点带面推进护士全面掌握每一项专科护理理基础护理得到更专业的解决基础护理得到更专业的解决充分应用循证护理充分应用循证护理（一）、建立及发展专科护理小组目的：东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科（一）、建立及发展专科护理小组（一）、建立及发展专科护理小组p小组人员构建：小组人员构建：专科护士专科护士组长组长1人人副组长副组长1人人组员组员34人人总人员总人员56人人（一）、建立及发展专科护理小组小组人员构建：东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科（一）、建立及发展专科护理小组（一）、建立及发展专科护理小组p职责：职责：专科护士及组长：专科护士及组长：专科项目的统筹规划专科项目的统筹规划负责培训及指引的制负责培训及指引的制定定负责考核及监管负责考核及监管疑难问题的解答疑难问题的解答工作的总结分析及改工作的总结分析及改进进v组员：组员：v负责工作的落实负责工作的落实v疑难问题的反馈疑难问题的反馈v负责资料的收集负责资料的收集v患者的随访患者的随访（一）、建立及发展专科护理小组职责：东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科（一）、建立及发展专科护理小组（一）、建立及发展专科护理小组p培训培训每个小组设计每个小组设计3-4次的培训课，包括理论与演次的培训课，包括理论与演示、考核示、考核培训的内容主要包括项目的相关解剖、新的理培训的内容主要包括项目的相关解剖、新的理念、新的技术、新的知识、规范性的制度与指念、新的技术、新的知识、规范性的制度与指引引扩散效应扩散效应（一）、建立及发展专科护理小组培训东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科（一）、建立及发展专科护理小组（一）、建立及发展专科护理小组p开展的小组开展的小组1、中风患者血压管理小组、中风患者血压管理小组2、患者进食安全管理小组、患者进食安全管理小组3、患者日常生活活动能力护理指导小组、患者日常生活活动能力护理指导小组4、“脑友聚一聚脑友聚一聚”健康教育小组健康教育小组5、卒中相关性肺炎预防小组、卒中相关性肺炎预防小组（一）、建立及发展专科护理小组开展的小组东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科1、中风患者血压管理小组、中风患者血压管理小组 p规范了护士对卒中患者血压规范了护士对卒中患者血压的监管：的监管：l制定了卒中急性期的血压制定了卒中急性期的血压管理指引管理指引l规定所有中风患者入院需规定所有中风患者入院需测双上肢血压测双上肢血压l几乎所有急性卒中患者用几乎所有急性卒中患者用心电监护心电监护l给卒中患者发放血压护理给卒中患者发放血压护理健康教育单健康教育单l指导护士急性期的监测、指导护士急性期的监测、观察，康复期患者的自我观察，康复期患者的自我监测及相关健康教育监测及相关健康教育1、中风患者血压管理小组 规范了护士对卒中患者血压的监管：制东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、患者进食安全管理小组、患者进食安全管理小组v规范了护士对吞咽困难患者的安规范了护士对吞咽困难患者的安全进食护理：全进食护理：v制定吞咽困难评定及训练指引制定吞咽困难评定及训练指引神神经内科吞咽进食护理单经内科吞咽进食护理单.xlsv制定标准喂食指引制定标准喂食指引v安全鼻饲流程安全鼻饲流程v与医生合作，对吞咽功能障碍的与医生合作，对吞咽功能障碍的患者进行系统的评估、对患者作患者进行系统的评估、对患者作出进食方式的正确选择；经过训出进食方式的正确选择；经过训练、标准的喂食，最终让患者经练、标准的喂食，最终让患者经口进食，降低误吸率，提高生活口进食，降低误吸率，提高生活质量，提高了护理工作效率。质量，提高了护理工作效率。2、患者进食安全管理小组东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科2、患者进食安全管理小组、患者进食安全管理小组p效果：效果：p从从2009年至今：总例数年至今：总例数1071例例p其中分析了随机的其中分析了随机的50例：留置例：留置胃管胃管11例，最终带胃管出院例，最终带胃管出院的的2例，肺炎的例，肺炎的6例例p结果：留置胃管率由传统的结果：留置胃管率由传统的100%降为降为22%，肺炎率由，肺炎率由报告的报告的40%降为降为12%，护理，护理工作平均每天每个病人节省时工作平均每天每个病人节省时间约间约20分钟，分钟，50例患者平均例患者平均在本科住院在本科住院16天共节省天共节省266个小时。个小时。2、患者进食安全管理小组效果：东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科3、患者日常生活活动能力护理指导小组、患者日常生活活动能力护理指导小组p规范了护士对偏瘫患者日常规范了护士对偏瘫患者日常生活活动能力护理指导：生活活动能力护理指导：l制定日常生活活动能力评定制定日常生活活动能力评定及训练指引及训练指引日常生活评定量日常生活评定量表表.xlslADL的评估及训练的评估及训练l随访随访3、患者日常生活活动能力护理指导小组规范了护士对偏瘫患者日常东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科3、患者日常生活活动能力护理指导小组、患者日常生活活动能力护理指导小组p从从20102010年年9 9月份至月份至1212月份总月份总例数例数178例，其中例，其中ADLADL（BIBI）评分大于）评分大于6060分分（轻度残疾）的（轻度残疾）的2222例，例，60416041分（中度残疾）的分（中度残疾）的8282例，例，40214021分（重度残分（重度残疾）疾）4242例，低于例，低于2020分（完分（完全残疾）全残疾）3232例例p效果：经过训练患者效果：经过训练患者ADLADL得得到明显的提升，基本可以到明显的提升，基本可以自理，达自理，达86%86%。3、患者日常生活活动能力护理指导小组从2010年9月份至12东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科4、脑友聚一聚脑友聚一聚”健康教育小组健康教育小组p每个月进行公开健康教每个月进行公开健康教育一次育一次p以幻灯讲授、讨论、演以幻灯讲授、讨论、演示等方式进行交流示等方式进行交流p患者健康的自我管理得患者健康的自我管理得到提高到提高4、脑友聚一聚”健康教育小组每个月进行公开健康教育一次东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科5、卒中相关性肺炎预防小组、卒中相关性肺炎预防小组v对卒中患者肺炎预防进行对卒中患者肺炎预防进行前瞻性护理干预前瞻性护理干预v规范护士对发生肺炎患者规范护士对发生肺炎患者的护理的护理v制定卒中相关性肺炎预防制定卒中相关性肺炎预防指引指引v培训护士实施扣背、体位培训护士实施扣背、体位排痰、指压排痰等排痰技排痰、指压排痰等排痰技术的规范性。术的规范性。v指导患者肺部功能康复指导患者肺部功能康复5、卒中相关性肺炎预防小组对卒中患者肺炎预防进行前瞻性护理干东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科5、卒中相关性肺炎预防小组、卒中相关性肺炎预防小组v效果：效果：v4个月卒中患者发生肺炎的机率较前降低个月卒中患者发生肺炎的机率较前降低7-8%v护士对肺炎预防的意识、知识、技术得到提高护士对肺炎预防的意识、知识、技术得到提高v促进患者早日康复促进患者早日康复5、卒中相关性肺炎预防小组效果：东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科（二）、规范及完善专科护理技能及指引（二）、规范及完善专科护理技能及指引p专科护理技能：专科护理技能：体位护理体位护理体位排痰、指压排痰体位排痰、指压排痰吞咽功能评定及训练吞咽功能评定及训练ADL的评定及训练的评定及训练p专科护理指引：专科护理指引：安全进食安全进食ADL护理指导护理指导预防跌倒护理预防跌倒护理尿失禁护理尿失禁护理安全约束指引安全约束指引脑卒中血压管理脑卒中血压管理体位护理体位护理卒中相关性肺炎预防卒中相关性肺炎预防（二）、规范及完善专科护理技能及指引专科护理技能：专科护理指东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科（三）、计划性培养专科护理骨干人员（三）、计划性培养专科护理骨干人员p每个专科护理小组组长由骨每个专科护理小组组长由骨干护士承担干护士承担p激励培养模式激励培养模式p对每个专业护士进行有计划对每个专业护士进行有计划的外出进修学习的外出进修学习（三）、计划性培养专科护理骨干人员每个专科护理小组组长由骨干东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科（四）、有计划的拓展专业领域（四）、有计划的拓展专业领域 开展专科护理门诊开展专科护理门诊p服务的内容：服务的内容：中风的预防及康复护中风的预防及康复护理理老年痴呆的量表测评老年痴呆的量表测评及护理干预及护理干预老年患者便秘的护理老年患者便秘的护理指导指导老年患者安全服药老年患者安全服药指指导等导等v每星期半天，从每星期半天，从2010年年5月开始，月开始，总服务人数总服务人数122人，人，总发出相关健康宣传总发出相关健康宣传单约单约300于份。于份。（四）、有计划的拓展专业领域 东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科创建优质护理服务的效应创建优质护理服务的效应p患者满意患者满意-生理生理-心理心理-社会的整体关注社会的整体关注-从入院到出院的全程照护从入院到出院的全程照护-由固定的护士负责，减少无由固定的护士负责，减少无助感助感-减少不必要的误会和纠纷减少不必要的误会和纠纷-需求得到及时解决需求得到及时解决-尊重感，被关心感尊重感，被关心感-拉近护患的距离拉近护患的距离-提高自我健康管理能力提高自我健康管理能力创建优质护理服务的效应患者满意东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科创建优质护理服务的效应创建优质护理服务的效应p家属满意家属满意-患者得到全面的照看，家属放心患者得到全面的照看，家属放心-重视患者的社会性，与家属的联系沟通增加重视患者的社会性，与家属的联系沟通增加-家属参与到患者的康复计划，局外人变成局内人家属参与到患者的康复计划，局外人变成局内人-更理解、明白病情和患者潜在的需求更理解、明白病情和患者潜在的需求-掌握照顾的方法，出院更放心掌握照顾的方法，出院更放心创建优质护理服务的效应家属满意东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科创建优质护理服务的效应创建优质护理服务的效应p社会满意社会满意-患者和家属满意，构建社会和谐氛围患者和家属满意，构建社会和谐氛围-提高社会对护士价值的认可和尊重提高社会对护士价值的认可和尊重-增加社会对医疗行业的满意增加社会对医疗行业的满意创建优质护理服务的效应社会满意东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科创建优质护理服务的效应创建优质护理服务的效应p护士满意护士满意-在管床中体会到了自我价值和成就感在管床中体会到了自我价值和成就感-护士工作的积极性和主动性得到提高护士工作的积极性和主动性得到提高-护士综合能力得到体现护士综合能力得到体现-护士的专科知识在提升，抗风险能力增强护士的专科知识在提升，抗风险能力增强-沟通能力增强沟通能力增强-医护关系密切医护关系密切-护士查房制度及交接班制度得到落实护士查房制度及交接班制度得到落实-形成一个持续学习型的团队形成一个持续学习型的团队创建优质护理服务的效应护士满意东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科创建优质护理服务的效应创建优质护理服务的效应p同行评价同行评价-护士分工明确，排班合理、人性化护士分工明确，排班合理、人性化-护士素质、专科知识、技能提高，慎独性强护士素质、专科知识、技能提高，慎独性强-护理工作到位，护士发自内心的没有怨言护理工作到位，护士发自内心的没有怨言-每个护士的责任心增强，执行力增强每个护士的责任心增强，执行力增强-能够和病人有效沟通，医护之间的关系融洽能够和病人有效沟通，医护之间的关系融洽-教学查房认真，学习气氛浓厚教学查房认真，学习气氛浓厚-护士长注重护士的教育，人性化管理护士长注重护士的教育，人性化管理创建优质护理服务的效应同行评价东东 莞莞 市市 人人 民民 医医 院院 神神 经经 内内 科科总结总结p创建优质护理服务的资料整理创建优质护理服务的资料整理创建优质护理服创建优质护理服务资料目录务资料目录.doc总结创建优质护理服务的资料整理创建优质护理服务资料目录.doThank you