电离辐射与非电离辐射资料教学课件

第七章第七章 物理性有害因素及其对健康的影响物理性有害因素及其对健康的影响 第五节第五节 电离辐射及其健康危害电离辐射及其健康危害 2020/10/161 一一.基础知识基础知识 1.概念概念 量子能量量子能量12eV的能引起物质电离的辐射称为电离辐射的能引起物质电离的辐射称为电离辐射 2.举例举例 射线，射线，射线，射线，射线，射线，射线，中子，质子等射线，中子，质子等2020/10/162电离辐射及其粒子电离辐射及其粒子粒子粒子分类分类粒子粒子名称名称符符号号电荷电荷e静止质量静止质量u电离电离辐射辐射电离电离辐射源辐射源直接直接电离电离粒子粒子轻带电轻带电粒子粒子电子电子正电子正电子ee+-1+15.4910-4(1/2000)电子射线电子射线射线射线+射线射线电子加速器电子加速器放射性核素放射性核素重带电重带电粒子粒子粒子粒子质子质子p+2+141射线射线质子射线质子射线放射性核素放射性核素加速器加速器间接间接电离电离粒子粒子中性中性粒子粒子中子中子n01中子射线中子射线反应堆反应堆中子源中子源电磁电磁辐射辐射光子光子00射线射线X射线射线放射性核素放射性核素X线机线机2020/10/163 3.常用电离辐射单位（自学）常用电离辐射单位（自学）放射性活度放射性活度A=dN/dt 1Bq=2.70310-11Ci 表示放射源的强弱，即物体中放射性核素多少表示放射源的强弱，即物体中放射性核素多少 照射量照射量X=dQ/dm C/kg R 表示辐射场强弱，即空间表示辐射场强弱，即空间X射线或射线或射线强弱射线强弱 只能用于只能用于X射线或射线或射线射线 吸收剂量吸收剂量D=dE/dm 1Gy=100rad 表示被照介质吸收辐射能量的大小表示被照介质吸收辐射能量的大小 用于任何物质对任何一种辐射能量的吸收用于任何物质对任何一种辐射能量的吸收2020/10/164 剂量当量剂量当量H=DQN 1Sv=100rem 衡量不同类型电离辐射的生物效应衡量不同类型电离辐射的生物效应 辐射防护专用辐射防护专用 经辐射品质和照射条件因数加权修正后的吸收剂量经辐射品质和照射条件因数加权修正后的吸收剂量 D：吸收剂量：吸收剂量 Q：品质因数：品质因数 X、射线，电子射线射线，电子射线 1 能量未知的中子、质子射线，静止质量大于能量未知的中子、质子射线，静止质量大于1amu的单电荷粒子的单电荷粒子 10 能量未知的能量未知的粒子、多电荷粒子、电荷数未知的粒子粒子、多电荷粒子、电荷数未知的粒子 20 N：照射条件影响因数，暂定：照射条件影响因数，暂定N=12020/10/165 二二.接触机会接触机会 1.核工业系统核工业系统 2.射线发生器的生产使用射线发生器的生产使用 医疗场所的电离辐射医疗场所的电离辐射*3.放射性核素的生产使用放射性核素的生产使用 医疗场所的电离辐射医疗场所的电离辐射*4.天然放射性核素伴生或共生矿生产天然放射性核素伴生或共生矿生产2020/10/166 三三.电离辐射对人体的作用方式电离辐射对人体的作用方式 1.外照射外照射 辐射源在人体之外辐射源在人体之外 特点特点 脱离或远离辐射源，辐射作用即停止脱离或远离辐射源，辐射作用即停止 远远全身照射全身照射 近近局部照射局部照射 2.内照射内照射 放射性核素经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径进入体放射性核素经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径进入体内，对机体产生持续性作用内，对机体产生持续性作用 持续作用直至排出体外，或经持续作用直至排出体外，或经10个以上半衰期蜕变，才个以上半衰期蜕变，才可忽略不计可忽略不计2020/10/167 3.放射性核素体表沾染放射性核素体表沾染 放射性核素沾染皮肤或粘膜放射性核素沾染皮肤或粘膜 局部外照射局部外照射 或吸收成为内照射或吸收成为内照射 4.复合照射复合照射 放射复合烧伤（两种以上放射损伤）放射复合烧伤（两种以上放射损伤）放射复合创伤（放射与非放射创伤）放射复合创伤（放射与非放射创伤）2020/10/168 四四.辐射的影响因素辐射的影响因素 1.辐射有关因素辐射有关因素 辐射的物理特性辐射的物理特性 穿透力穿透力 、射线、中子、高能射线、中子、高能粒子粒子 强大的贯穿辐射作用，穿透至组织深部或整个人体组织强大的贯穿辐射作用，穿透至组织深部或整个人体组织 多以外照射形式引起急性效应多以外照射形式引起急性效应 电离密度电离密度 、射线穿透力较小，但电离密度大，一旦进入体内，辐射损伤较严重射线穿透力较小，但电离密度大，一旦进入体内，辐射损伤较严重 多以内照射形式引起远期效应多以内照射形式引起远期效应2020/10/169 剂量与剂量率剂量与剂量率 随机效应的发生概率随剂量增加而增加随机效应的发生概率随剂量增加而增加 确定效应的发生概率在阈值以上也随剂量增加而升高确定效应的发生概率在阈值以上也随剂量增加而升高 剂量率剂量率=单位时间内机体所接受的照射剂量单位时间内机体所接受的照射剂量 剂量率越大，则效应发生率也越大，程度也越严重剂量率越大，则效应发生率也越大，程度也越严重 特别是剂量率介于特别是剂量率介于0.1Gy/h1Gy/min之间时之间时 照射部位照射部位 辐射敏感性辐射敏感性 腹部腹部盆腔盆腔头部头部胸部胸部四肢四肢2020/10/1610 照射面积照射面积 照射面积越大，则生物学效应越严重照射面积越大，则生物学效应越严重 同样的照射量，局部照射作用不明显，但全身接受照射同样的照射量，局部照射作用不明显，但全身接受照射面积达面积达1/3，则可产生明显的辐射效应，则可产生明显的辐射效应 次数次数 每次照射后机体存在对损伤的修复作用每次照射后机体存在对损伤的修复作用 同样效应，分次照射所需剂量比单次照射所需剂量高同样效应，分次照射所需剂量比单次照射所需剂量高 或总剂量相同，单次照射的效应比分次照射严重或总剂量相同，单次照射的效应比分次照射严重 辐射品质辐射品质 高高LET辐射辐射(n、)的生物效应的生物效应低低 LET辐射辐射(X、)2020/10/1611 2.机体因素机体因素 一般来说，辐射易感性与细胞分裂活动成正比，与分化一般来说，辐射易感性与细胞分裂活动成正比，与分化程度成反比程度成反比 淋巴细胞和卵母细胞则例外，对辐射相当敏感淋巴细胞和卵母细胞则例外，对辐射相当敏感 辐射易感性辐射易感性DNA含量含量 辐射易感性与细胞间期染色体体积辐射易感性与细胞间期染色体体积(DNA含量含量)成正比成正比 辐射易感性辐射易感性细胞周期细胞周期 细胞增殖周期不同，辐射易感性也不同，以细胞增殖周期不同，辐射易感性也不同，以DNA合成期合成期易感性最高易感性最高2020/10/1612 组织易感性组织易感性 淋巴组织、胸腺、骨髓、性腺和胚胎淋巴组织、胸腺、骨髓、性腺和胚胎 （高度易感，重点防护）（高度易感，重点防护）神经、肌肉、骨等结缔组织易感性较低神经、肌肉、骨等结缔组织易感性较低 易感性由高至低：易感性由高至低：1.淋巴细胞；淋巴细胞；2.原红细胞；原红细胞；3.髓细胞；髓细胞；4.骨髓巨核细胞；骨髓巨核细胞；5.精细胞；精细胞；6.卵细胞；卵细胞；7.空肠与回肠的腺窝细胞；空肠与回肠的腺窝细胞；8.皮皮肤及器官的上皮细胞；肤及器官的上皮细胞；9.眼晶状体的上皮细胞；眼晶状体的上皮细胞；10.软骨软骨细胞；细胞；11.骨母细胞；骨母细胞；12.血管内皮细胞；血管内皮细胞；13.腺上皮细胞；腺上皮细胞；14.肝细胞；肝细胞；15.肾小管上皮细胞；肾小管上皮细胞；16.神经胶质细胞；神经胶质细胞；17.神经细胞；神经细胞；18.肺上皮细胞；肺上皮细胞；19.肌细胞；肌细胞；20.结缔组结缔组织细胞；织细胞；21.骨细胞骨细胞2020/10/1613机体各种细胞对辐射的敏感性（按细胞形态学改变）机体各种细胞对辐射的敏感性（按细胞形态学改变）敏感敏感分类分类细胞细胞分类分类脏器脏器所需照射剂量所需照射剂量细胞死亡细胞死亡后果后果开始损伤开始损伤（个别细胞损伤）（个别细胞损伤）严重损伤严重损伤（大部分细胞损伤）（大部分细胞损伤）高度高度敏感敏感淋巴细胞、滤泡上皮细胞淋巴细胞、滤泡上皮细胞原始红细胞原始红细胞幼稚和原始粒细胞幼稚和原始粒细胞巨核细胞巨核细胞精原细胞和卵细胞精原细胞和卵细胞小肠隐窝细胞小肠隐窝细胞脾脏、淋巴结、甲状腺脾脏、淋巴结、甲状腺骨髓骨髓骨髓骨髓骨髓骨髓睾丸、卵巢睾丸、卵巢小肠小肠255050100501005010050100200400800500500600500600300400800淋巴细胞减少症淋巴细胞减少症贫血贫血颗粒细胞减少症颗粒细胞减少症血小板减少症血小板减少症不孕症不孕症肠炎症状肠炎症状中度中度敏感敏感成纤维细胞、皮脂腺细胞成纤维细胞、皮脂腺细胞毛囊细胞、汗腺细胞毛囊细胞、汗腺细胞晶状体上皮晶状体上皮软骨、成骨细胞软骨、成骨细胞血管内皮细胞血管内皮细胞皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤皮肤眼眼软骨、骨软骨、骨血管系统血管系统3003003004004006008001200850180070025008001000800100012004000皮肤营养不良、溃疡、干燥皮肤营养不良、溃疡、干燥脱毛、汗形成障碍脱毛、汗形成障碍白内障白内障骨发育及再生停滞骨发育及再生停滞血流障碍血流障碍高度高度稳定稳定腺上皮腺上皮肝细胞、肾小管上皮肝细胞、肾小管上皮肌细胞肌细胞网状细胞、结缔组织细胞网状细胞、结缔组织细胞骨细胞、肺泡上皮骨细胞、肺泡上皮神经胶质细胞、神经细胞神经胶质细胞、神经细胞内、外分泌腺内、外分泌腺肝脏、肾脏肝脏、肾脏骨骼肌、心肌、平滑肌骨骼肌、心肌、平滑肌网状组织系统、身体各处网状组织系统、身体各处骨骼、肺脏骨骼、肺脏中枢及周围神经系统中枢及周围神经系统1000400030006000功能障碍功能障碍营养不良性变形过程营养不良性变形过程组织坏死组织坏死2020/10/1614 五五.电离辐射效应分类电离辐射效应分类 按剂量按剂量-效应关系分类效应关系分类 ICRP(国际放射防护委员会国际放射防护委员会)随机效应随机效应stochastic effects 指致癌效应、遗传损伤效应等指致癌效应、遗传损伤效应等 该效应的发生概率与剂量大小有关该效应的发生概率与剂量大小有关(放射剂量越大，癌放射剂量越大，癌症发生率越高症发生率越高)损伤程度与剂量无关损伤程度与剂量无关(一旦启动致癌一旦启动致癌/遗传效应，该效应遗传效应，该效应有自身的发展规律有自身的发展规律)不存在损伤效应的剂量阈值不存在损伤效应的剂量阈值(只要有照射，即使剂量再只要有照射，即使剂量再低，仍会致癌低，仍会致癌)2020/10/1615 确定效应确定效应deterministic effects 指急慢性放射病、放射性白内障、放射性皮肤损伤、放指急慢性放射病、放射性白内障、放射性皮肤损伤、放射性生育障碍等，当辐射剂量超过一定阈值时，损伤效射性生育障碍等，当辐射剂量超过一定阈值时，损伤效应发生概率将急剧增高，且损伤的严重程度也随剂量加应发生概率将急剧增高，且损伤的严重程度也随剂量加大而加重大而加重 有损伤阈值，阈值以下相对安全有损伤阈值，阈值以下相对安全 这种区分有利于辐射防护标准的制定和采取不同的防护这种区分有利于辐射防护标准的制定和采取不同的防护策略策略2020/10/1616 按效应发生的不同个体（空间特点）分类按效应发生的不同个体（空间特点）分类 躯体效应（整体效应、局部效应）躯体效应（整体效应、局部效应）遗传效应遗传效应 胚胎效应胚胎效应 按效应出现的时间规律分类按效应出现的时间规律分类 近期效应（急性效应、慢性效应）近期效应（急性效应、慢性效应）远期效应远期效应2020/10/1617电离辐射损伤效应分类电离辐射损伤效应分类按效应出现按效应出现空间特点空间特点分类分类按效应出现的按效应出现的时间和规律时间和规律分类分类 近期效应近期效应 远期效应远期效应确定效应确定效应随机效应随机效应靶器官靶器官急性效应急性效应慢性效应慢性效应躯躯体体效效应应整体效应整体效应全身全身急性放射病急性放射病慢性放射病慢性放射病（辐射致癌）（辐射致癌）局部局部效应效应生殖腺生殖腺红骨髓红骨髓眼晶体眼晶体皮肤皮肤骨、甲状腺骨、甲状腺肺、乳腺肺、乳腺其它器官其它器官生育能力受损生育能力受损造血机能障碍造血机能障碍急性皮肤损伤急性皮肤损伤炎症炎症生育能力受损生育能力受损造血机能障碍造血机能障碍白内障白内障慢性皮肤损伤慢性皮肤损伤坏死、萎缩等坏死、萎缩等白血病白血病皮肤癌皮肤癌骨、甲状腺癌骨、甲状腺癌肺、乳癌肺、乳癌其它癌症其它癌症遗传效应遗传效应生殖细胞生殖细胞遗传疾病遗传疾病(子代身上子代身上)胚胎效应胚胎效应胚胎、胎儿胚胎、胎儿死产、畸形、发育障碍死产、畸形、发育障碍 白血病和其它癌症白血病和其它癌症2020/10/1618 六六.电离辐射对机体的作用电离辐射对机体的作用 1.辐射作用的物理过程辐射作用的物理过程 带电粒子带电粒子 、p等穿入机体时，不断使其路径周围的原子发等穿入机体时，不断使其路径周围的原子发生电离和激发，产生许多离子对，本身逐渐损失能量，生电离和激发，产生许多离子对，本身逐渐损失能量，直到耗尽多余的能量为止直到耗尽多余的能量为止 线能量转移线能量转移(LET,Linear Energy Transfer)带电粒子在其路径单位长度上所消耗于电离和激发的能带电粒子在其路径单位长度上所消耗于电离和激发的能量。粒子量。粒子LET值越大，对生物大分子的破坏作用越大值越大，对生物大分子的破坏作用越大 低低LET辐射辐射(LET3.5KeV/m)、e射线射线 高高LET辐射辐射(LET 3.5KeV/m)、p射线射线2020/10/1619 非带电粒子非带电粒子 、n 等虽不能直接使物质发生电离，但在穿透组织等虽不能直接使物质发生电离，但在穿透组织时，可与物质的电子或原子核相碰，一次将能量全部或时，可与物质的电子或原子核相碰，一次将能量全部或部分地传递给被碰撞粒子，生成次级带电粒子。次级带部分地传递给被碰撞粒子，生成次级带电粒子。次级带电粒子再使其周围原子电离与激发电粒子再使其周围原子电离与激发 低低LET辐射辐射、与组织作用，主要产生次级电子与组织作用，主要产生次级电子 高高LET辐射辐射n与组织作用，主要产生反冲质子与组织作用，主要产生反冲质子2020/10/1620 2.辐射生物效应的机理辐射生物效应的机理 直接作用直接作用 辐射粒子一部分打到生物大分子辐射粒子一部分打到生物大分子(DNA、RNA、蛋白质、蛋白质等等)上，直接使其受到损伤上，直接使其受到损伤(电离、激发或化学键断裂电离、激发或化学键断裂)间接作用间接作用 辐射粒子的另一部分先引起水分子电离，生成各种自由辐射粒子的另一部分先引起水分子电离，生成各种自由基和活性分子基和活性分子(H、OH、H2O2、H2O+等等)，继而作用于，继而作用于生物大分子，引起损伤生物大分子，引起损伤2020/10/1621 损伤结局损伤结局 严重损伤严重损伤细胞死亡细胞死亡 修复损伤、再生、代偿修复损伤、再生、代偿细胞存活细胞存活 异常修复异常修复(基因突变、染色体畸变等基因突变、染色体畸变等)发生在体细胞发生在体细胞癌症癌症 发生在生殖细胞发生在生殖细胞遗传损伤效应遗传损伤效应 应对应对(适应适应)作用作用刺激效应刺激效应 繁殖与修复功能繁殖与修复功能 免疫增强效应免疫增强效应 体内激素平衡改变等体内激素平衡改变等2020/10/1622 七七.电离辐射对机体的损伤效应电离辐射对机体的损伤效应 (一一)放射病放射病 1.概念概念 一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部性放射损伤性放射损伤2020/10/1623 2.外照射急性放射病外照射急性放射病 概念概念 一次或短时间一次或短时间(数日数日)内受到多次全身照射，吸收剂量达内受到多次全身照射，吸收剂量达到到1Gy以上以上 多见于事故性照射和核爆炸多见于事故性照射和核爆炸 病程病程 初期、假愈期、极期和恢复期初期、假愈期、极期和恢复期 有明显的时相性有明显的时相性2020/10/1624 临床表现及类型临床表现及类型 骨髓型骨髓型(110Gy)最为多见最为多见 主要引起骨髓造血系统损伤主要引起骨髓造血系统损伤 表现为白细胞数减少、感染性出血。口咽部感染灶最为表现为白细胞数减少、感染性出血。口咽部感染灶最为明显明显 胃肠型胃肠型(1050Gy)表现为频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便，并常发生肠表现为频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便，并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等麻痹、肠套叠、肠梗阻等 脑型脑型(50Gy)受照后病人短时间出现精神萎靡，很快转为意识障碍、受照后病人短时间出现精神萎靡，很快转为意识障碍、共济失调、抽搐、躁动和休克共济失调、抽搐、躁动和休克2020/10/1625 诊断诊断 GBZ104-2002外照射急性放射病诊断标准外照射急性放射病诊断标准 治疗原则治疗原则 消毒隔离消毒隔离 抗感染抗感染 抗出血抗出血 全身支持治疗全身支持治疗 2020/10/1626 3.外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病 概念概念 较长时间较长时间(数周到数月数周到数月)内连续或间断较大剂量外照射，内连续或间断较大剂量外照射，累积剂量累积剂量1Gy 临床表现临床表现造血功能障碍造血功能障碍 造血组织破坏、萎缩、再生障碍造血组织破坏、萎缩、再生障碍 骨髓细胞异常增生骨髓细胞异常增生 骨髓纤维化骨髓纤维化2020/10/1627 诊断诊断 GBZ99-2002外照射亚急性放射病诊断标准外照射亚急性放射病诊断标准 治疗原则治疗原则 保护和促进造血功能恢复，改善全身状况，预防感染和保护和促进造血功能恢复，改善全身状况，预防感染和出血等并发症出血等并发症2020/10/1628 4.外照射慢性放射病外照射慢性放射病 概念概念 放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值限值(0.05Sv)的外照射，累积剂量当量达到的外照射，累积剂量当量达到 1.5Sv以上以上所引起的以造血组织损伤为主，并伴有其它系统改变的所引起的以造血组织损伤为主，并伴有其它系统改变的全身性疾病全身性疾病2020/10/1629 临床表现临床表现 神经衰弱综合征神经衰弱综合征 造血系统改变造血系统改变 消化功能障碍消化功能障碍 生育功能损伤等生育功能损伤等 外周血：外周血：WBC先先后后 WBC进行性下降进行性下降辐射损伤最早变化之一辐射损伤最早变化之一 PLT RBC 2020/10/1630 淋巴细胞染色体畸变特点：淋巴细胞染色体畸变特点：断片为主断片为主 双着丝点加环不伴断片双着丝点加环不伴断片 染色体畸变率和畸变细胞率相等染色体畸变率和畸变细胞率相等 稳定性畸变稳定性畸变(臂间倒位、易位臂间倒位、易位)增加增加 畸变率与剂量的关系不明显畸变率与剂量的关系不明显 外周血淋巴细胞染色体畸变率是辐射效应的灵敏指标外周血淋巴细胞染色体畸变率是辐射效应的灵敏指标2020/10/1631 骨髓象：骨髓象：增生活跃增生活跃 增生低下增生低下 粒细胞系统成熟障碍粒细胞系统成熟障碍 骨髓造血系统的增生程度是外照射慢性放射病诊断的主骨髓造血系统的增生程度是外照射慢性放射病诊断的主要依据要依据2020/10/1632 诊断诊断 GBZ105-2002外照射慢性放射病诊断标准外照射慢性放射病诊断标准 原则：原则：接触超剂量当量限值射线职业史接触超剂量当量限值射线职业史 有接触射线的剂量记录有接触射线的剂量记录 症状和体征症状和体征 阳性实验室检查结果阳性实验室检查结果 结合既往体检情况，排除其它疾病等结合既往体检情况，排除其它疾病等 治疗原则治疗原则 脱离脱离 恢复造血功能恢复造血功能 随访随访2020/10/1633 5.内照射放射病内照射放射病 大量放射性核素进入体内而引起的全身性疾病大量放射性核素进入体内而引起的全身性疾病 吸收吸收 临床临床放射性核素内污染，超过其自然存量放射性核素内污染，超过其自然存量 其它其它经口（饮食）经口（饮食）经呼吸道（气态、气溶胶）经呼吸道（气态、气溶胶）经皮（气态、可溶性经皮（气态、可溶性 破损）破损）2020/10/1634 特点特点 持续作用持续作用 新旧反应同时并存新旧反应同时并存 或损伤与修复同时并存或损伤与修复同时并存 无典型分期表现无典型分期表现 损伤明显损伤明显 骨骼、网状内皮系统、肝、肾、甲状腺等损伤骨骼、网状内皮系统、肝、肾、甲状腺等损伤 铀引起的损伤以化学毒性为主铀引起的损伤以化学毒性为主 强化学毒性强化学毒性+弱放射性弱放射性 可造成远期效应可造成远期效应2020/10/1635 诊断诊断 GBZ96-2002内照射放射病诊断标准内照射放射病诊断标准 职业史、临床表现职业史、临床表现 实验室检查实验室检查 1）核素沉积器官功能检查）核素沉积器官功能检查 2）体内放射性核素测定）体内放射性核素测定 现场污染水平现场污染水平 呼出气、排出物呼出气、排出物(痰、尿、粪痰、尿、粪)、血液等放射性定性和、血液等放射性定性和定量测定定量测定 体外全身放射性测量等体外全身放射性测量等2020/10/1636 治疗治疗 一般治疗一般治疗 减少吸收减少吸收 加速排出加速排出 络合剂（喷替酸钙钠、喹胺酸等）络合剂（喷替酸钙钠、喹胺酸等）靶器官损伤靶器官损伤 对症治疗对症治疗2020/10/1637 6.放射性复合伤放射性复合伤 概念概念 核武器爆炸、核事故时，人体同时或相继发生以放射损核武器爆炸、核事故时，人体同时或相继发生以放射损伤为主的复合烧伤、冲击伤等伤为主的复合烧伤、冲击伤等 分类分类 放烧冲复合伤放烧冲复合伤 放烧复合伤放烧复合伤 放冲复合伤放冲复合伤 烧冲复合伤烧冲复合伤2020/10/1638 放烧冲复合伤特点放烧冲复合伤特点 死亡率高，活存时间短死亡率高，活存时间短 病程短，症状出现早病程短，症状出现早 休克多见休克多见 感染难以控制感染难以控制 造血组织破坏严重造血组织破坏严重 烧伤和创伤愈合困难等烧伤和创伤愈合困难等2020/10/1639 诊断诊断 GBZ102-2002放冲复合伤诊断标准放冲复合伤诊断标准 GBZ103-2002放烧复合伤诊断标准放烧复合伤诊断标准 个体受照剂量个体受照剂量 现场放射性污染水平监测现场放射性污染水平监测 伤后一天伤后一天 CK、AST、BUN、CPCO22020/10/1640 治疗治疗 急救（止血、包扎、骨折固定和防休克、防窒息等）急救（止血、包扎、骨折固定和防休克、防窒息等）减少吸收（纱布或棉花填塞伤口后包扎）减少吸收（纱布或棉花填塞伤口后包扎）转移转移 尽早手术尽早手术(极期前极期前)、少用全身麻醉、延长固定治疗时间、少用全身麻醉、延长固定治疗时间 抗放措施抗放措施 一般措施一般措施(抗感染、抗出血、保护和改善造血功能等抗感染、抗出血、保护和改善造血功能等)2020/10/1641 7.放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤 分类分类 急性急性 急性放射性皮炎、急性放射性皮肤、粘膜溃疡等急性放射性皮炎、急性放射性皮肤、粘膜溃疡等 慢性慢性 慢性放射性皮炎、慢性放射性皮肤、粘膜溃疡等慢性放射性皮炎、慢性放射性皮肤、粘膜溃疡等 急性放射性皮肤损伤迁延而来急性放射性皮肤损伤迁延而来 急性放射性皮肤损伤分期急性放射性皮肤损伤分期 初期初期 假愈期假愈期 极期极期 恢复期恢复期2020/10/1642 初期初期 受照后数小时到数天受照后数小时到数天 红斑红斑/水肿水肿/瘙痒瘙痒/刺痛刺痛/触痛触痛/麻木感麻木感/灼热感等灼热感等 假愈期假愈期 此期症状消失此期症状消失 剂量越大，假愈期越短剂量越大，假愈期越短2020/10/1643 极期极期 I 脱毛脱毛 II 红斑红斑 III 水泡水泡 IV 溃疡溃疡 恢复期恢复期 数月数月数年数年2020/10/1644急性放射性皮肤损伤分度诊断标准急性放射性皮肤损伤分度诊断标准分度分度初期反应期初期反应期假愈期假愈期临床症状明显期临床症状明显期 参考剂量，参考剂量，GyI毛囊丘疹、暂时脱毛毛囊丘疹、暂时脱毛3II红斑红斑26周周脱毛、红斑脱毛、红斑5III红斑、烧灼感红斑、烧灼感13周周二次红斑、水泡二次红斑、水泡10IV红斑、麻木、搔痒、红斑、麻木、搔痒、水肿、刺痛水肿、刺痛数小时数小时10天天二次红斑、水泡、坏二次红斑、水泡、坏死、潰疡死、潰疡202020/10/1645 慢性放射性皮肤损伤慢性放射性皮肤损伤慢性放射性皮肤损伤分度诊断标准慢性放射性皮肤损伤分度诊断标准分度分度临床表现（必备条件）临床表现（必备条件）I皮肤色素沉着或脱失、粗糙，指甲灰暗或皮肤色素沉着或脱失、粗糙，指甲灰暗或纵嵴色条甲色条甲 II皮肤角化皮肤角化过度，度，皲裂或萎裂或萎缩变薄，毛薄，毛细血管血管扩张，指甲增厚，指甲增厚变形形 III坏死潰坏死潰疡，角，角质突起，指端角化融合，肌腱突起，指端角化融合，肌腱挛缩，关，关节变形，功能障形，功能障碍（具碍（具备其中一其中一项即可）即可）2020/10/1646 诊断诊断 GBZ106-2002放射性皮肤疾病诊断标准放射性皮肤疾病诊断标准2020/10/1647 治疗治疗 尽快脱离，清除沾染，避免再受照射尽快脱离，清除沾染，避免再受照射 局部保护，避免各种刺激局部保护，避免各种刺激 支持治疗支持治疗 增加营养、活血化瘀、改善微循环增加营养、活血化瘀、改善微循环 对症处理对症处理 烧灼感（苯海拉明软膏、薄荷粉等）烧灼感（苯海拉明软膏、薄荷粉等）预防感染预防感染 镇静、止痛等镇静、止痛等 手术治疗手术治疗 长期不愈的溃疡，突起的角质增生，癌前病变或恶性变长期不愈的溃疡，突起的角质增生，癌前病变或恶性变2020/10/1648 (二二)电离辐射远后效应电离辐射远后效应 1.概念概念 受照射后几个月、几年、几十年或直至终生才发生的慢受照射后几个月、几年、几十年或直至终生才发生的慢性效应性效应 包括包括 受照者本人的躯体效应受照者本人的躯体效应 肿瘤、血液系统疾病等肿瘤、血液系统疾病等 受照者后代的遗传效应受照者后代的遗传效应2020/10/1649 2.诱发恶性肿瘤诱发恶性肿瘤 白血病白血病 日本原子弹爆炸幸存者日本原子弹爆炸幸存者 发病率较高、潜伏期短，且诱发剂量低发病率较高、潜伏期短，且诱发剂量低 支气管肺癌支气管肺癌 氡及其子体、铀氡及其子体、铀 未分化小细胞肺癌较多未分化小细胞肺癌较多 燕麦细胞癌，恶性度高、生长快，易转移燕麦细胞癌，恶性度高、生长快，易转移 与吸烟的联合作用与吸烟的联合作用2020/10/1650 乳腺癌乳腺癌 青年妇女青年妇女0.1Gy 甲状腺癌甲状腺癌 骨肉瘤骨肉瘤 皮肤癌皮肤癌(线慢性放射性皮炎基础上部分皮肤癌变线慢性放射性皮炎基础上部分皮肤癌变)辐射致癌无很强的特异性辐射致癌无很强的特异性2020/10/1651 3.其它远后效应其它远后效应 血液系统损伤血液系统损伤 再生障碍性贫血、白血病再生障碍性贫血、白血病 寿命缩短寿命缩短 胚胎效应和遗传效应胚胎效应和遗传效应 先天畸形、流产、死产和不育先天畸形、流产、死产和不育 胚胎植入前期受照，出生前死亡率胚胎植入前期受照，出生前死亡率 器官形成期受照，畸形率器官形成期受照，畸形率 胎儿期受照，畸形率和新生儿死亡率都下降，但小头症、胎儿期受照，畸形率和新生儿死亡率都下降，但小头症、智力迟钝等发育障碍智力迟钝等发育障碍白血病等癌症白血病等癌症2020/10/1652 八八.辐射卫生防护辐射卫生防护 1.目标目标 防止对健康危害的确定效应防止对健康危害的确定效应 尽可能减少随机效应的发生率尽可能减少随机效应的发生率 照射量控制在可接受的安全水平照射量控制在可接受的安全水平2020/10/1653 2.法规法规 放射防护规定放射防护规定（UDC614.898.5GB8703-88）包括包括 建立辐射限制体系建立辐射限制体系 辐射照射控制措施辐射照射控制措施 放射性废物处理放射性废物处理 放射性物质安全运输放射性物质安全运输 辐射设施单位选址辐射设施单位选址 辐射监测辐射监测 辐射事故管理辐射事故管理 辐射防护评价辐射防护评价 辐射工作人员健康监护辐射工作人员健康监护2020/10/1654 3.辐射防护的要点辐射防护的要点 辐射防护三原则辐射防护三原则 任何照射须有正当理由（利任何照射须有正当理由（利弊）弊）辐射防护最优化辐射防护最优化 避免一切不必要的照射，使一切必要的照射保持在合理避免一切不必要的照射，使一切必要的照射保持在合理的并可达到目的的最低水平的并可达到目的的最低水平 遵守个人剂量当量限值的规定遵守个人剂量当量限值的规定 放射工作人员全身均匀照射，年剂量不应超过放射工作人员全身均匀照射，年剂量不应超过50mSv，工作工作50年累积剂量最多不超过年累积剂量最多不超过2.5Sv，将不至于引起寿，将不至于引起寿命缩短命缩短2020/10/1655 外照射防护外照射防护 屏蔽防护屏蔽防护 、射线射线铅、铁、混凝土和砖石铅、铁、混凝土和砖石 射线射线铝、有机玻璃、塑料铝、有机玻璃、塑料 中子中子先慢化（石蜡、硼酸和水等）先慢化（石蜡、硼酸和水等）再屏蔽派生的再屏蔽派生的射线（铅、铁等）射线（铅、铁等）距离防护距离防护 与辐射源保持一定的安全距离与辐射源保持一定的安全距离 时间防护时间防护 合理的工作时间合理的工作时间2020/10/1656 2.内照射防护内照射防护 防止核素进入机体内、防止核素向外逸散防止核素进入机体内、防止核素向外逸散2020/10/1657第七章第七章 物理性有害因素及其对健康的影响物理性有害因素及其对健康的影响 第六节第六节 非电离辐射及其健康危害非电离辐射及其健康危害 2020/10/1658 一一.概念概念 1.电磁辐射电磁辐射 电离辐射电离辐射 非电离辐射非电离辐射 2.非电离辐射非电离辐射 量子能量量子能量超短波超短波短波短波中长波中长波 微波段以厘米波危害最大微波段以厘米波危害最大 功率密度相同时脉冲波作用大于连续波功率密度相同时脉冲波作用大于连续波2020/10/1662 对健康的影响对健康的影响#高频电磁场高频电磁场 神经系统神经系统 神经衰弱综合症、自主神经功能紊乱神经衰弱综合症、自主神经功能紊乱 心血管系统心血管系统 心电图心电图 窦性心动过缓或窦性心律不齐窦性心动过缓或窦性心律不齐 生殖功能生殖功能 女工女工 月经周期紊乱月经周期紊乱 男工男工 性功能减退性功能减退2020/10/1663#微波微波 神经系统神经系统 神经衰弱综合症、脑电图改变（神经衰弱综合症、脑电图改变（波、波、Q波）波）心血管系统心血管系统 植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱 副交感反应占优势者居多（较具特征）副交感反应占优势者居多（较具特征）心悸胸闷、心前区疼痛、血压下降心悸胸闷、心前区疼痛、血压下降 心电图心电图 心动过缓或心律不齐、右束支传导阻滞心动过缓或心律不齐、右束支传导阻滞 T波平坦或倒置，或波平坦或倒置，或ST段压低段压低2020/10/1664 眼眼 晶状体点状或小片状混浊晶状体点状或小片状混浊 白内障（微波加速晶状体自然老化过程）白内障（微波加速晶状体自然老化过程）造血系统造血系统 白细胞缓慢下降白细胞缓慢下降 血小板减少血小板减少 脱离接触后恢复（暂时性脱离接触后恢复（暂时性改变）改变）2020/10/1665 生殖内分泌生殖内分泌 女性月经异常女性月经异常 男工性功能减退男工性功能减退 局部受照局部受照 精子数量明显减少精子数量明显减少 其它其它 免疫免疫 致畸、致突变致畸、致突变 甲亢甲亢 血中性激素含量波动血中性激素含量波动2020/10/1666 治疗治疗 对症处理对症处理 脱离接触脱离接触 休息休息 防护防护 场源屏蔽场源屏蔽 距离防护距离防护 合理布局合理布局 个人防护个人防护2020/10/1667 标准标准 GBZ1-2002工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准#作业场所超高频辐射作业场所超高频辐射8h/d接触的容许限值接触的容许限值 连续波为连续波为0.05mW/cm2(14V/m)脉冲波为脉冲波为0.025mW/cm2(10V/m)#作业场所微波辐射容许接触限值作业场所微波辐射容许接触限值 连续波连续波 平均功率密度平均功率密度50W/cm2,日接触剂量日接触剂量400W/cm2 脉冲波固定辐射脉冲波固定辐射 平均功率密度平均功率密度25W/cm2,日接触剂量日接触剂量200W/cm2 脉冲波非固定辐射脉冲波非固定辐射 平均功率密度平均功率密度500W/cm2,日接触剂量日接触剂量4000W/cm2 2020/10/1668 三三.红外辐射红外辐射 1.基本特性基本特性 长波红外线长波红外线(3m1mm)被皮肤吸收产生热感觉被皮肤吸收产生热感觉 中波红外线中波红外线(1400nm3m)被角膜及皮肤吸收被角膜及皮肤吸收 短波红外线短波红外线(7601400nm)被组织吸收引起灼伤被组织吸收引起灼伤 物体温度愈高，辐射强度愈大，近红外线成分愈多物体温度愈高，辐射强度愈大，近红外线成分愈多 2.接触机会接触机会 太阳辐射太阳辐射 生产生产熔炉、熔融状金属等熔炉、熔融状金属等2020/10/1669 3.对机体影响对机体影响 皮肤皮肤 红斑反应红斑反应 色素沉着色素沉着 急性灼伤急性灼伤 深部组织加热深部组织加热 眼睛眼睛 慢性充血性睑缘炎慢性充血性睑缘炎 红外线白内障红外线白内障 0.81.2m和和1.41.6m 虹膜损伤虹膜损伤 黄斑区损伤黄斑区损伤 1200，辐射光谱中即有，辐射光谱中即有UV UV-C(100290nm)灭菌波段，杀菌和微弱致皮肤红斑作用灭菌波段，杀菌和微弱致皮肤红斑作用 UV-B(290320nm)红斑区，明显致红斑和角膜、结膜炎效应红斑区，明显致红斑和角膜、结膜炎效应 UV-A(320400nm)黑线区，光毒性和光敏性效应黑线区，光毒性和光敏性效应2020/10/1672 2.接触机会接触机会 冶炼炉冶炼炉 12002000 320nm 电焊、电炉炼钢电焊、电炉炼钢3000 290nm 乙炔气焊及电焊乙炔气焊及电焊3200 230nm 探照灯、水银石英灯探照灯、水银石英灯 220240nm 碳弧灯和水银灯制板或摄影碳弧灯和水银灯制板或摄影 紫外线灯消毒紫外线灯消毒2020/10/1673 3.对机体影响对机体影响 有益作用有益作用 维生素维生素D3 有害作用有害作用 皮肤皮肤 皮炎皮炎 红斑、水泡、水肿红斑、水泡、水肿 皮肤灼伤皮肤灼伤 300nm 200nm 几乎全被角化层吸收几乎全被角化层吸收 220330nm 被深部组织吸收被深部组织吸收 297nm对皮肤作用最强对皮肤作用最强 红斑红斑 色素沉着色素沉着 长期暴露诱发皮肤癌长期暴露诱发皮肤癌2020/10/1674 眼睛眼睛 电光性眼炎电光性眼炎 250320nm的紫外线大量被角膜和结膜上皮所吸收，的紫外线大量被角膜和结膜上皮所吸收，引起急性角膜结膜炎引起急性角膜结膜炎 多见于电焊辅助工多见于电焊辅助工 雪盲症雪盲症 阳光照射的冰雪环境下会有大量反射的紫外线照射引起阳光照射的冰雪环境下会有大量反射的紫外线照射引起急性角膜、结膜损伤急性角膜、结膜损伤2020/10/1675 临床表现临床表现 潜伏期潜伏期 68h 双眼异物感或轻度不适双眼异物感或轻度不适 眼部烧灼感或剧痛，伴高度畏光、流泪、视物模糊眼部烧灼感或剧痛，伴高度畏光、流泪、视物模糊 球结膜充血水肿，瞳孔缩小，对光反应迟钝球结膜充血水肿，瞳孔缩小，对光反应迟钝 角膜上皮有点状、片状剥脱，滴荧光素着色角膜上皮有点状、片状剥脱，滴荧光素着色 处理处理 轻症轻症 无需特别处理无需特别处理 重症重症 0.5%地卡因滴眼地卡因滴眼 新鲜人奶、牛奶滴眼新鲜人奶、牛奶滴眼2020/10/1676 4.防护防护 屏蔽屏蔽 距离距离 自动或半自动自动或半自动 电焊作业电焊作业 面罩、防护眼镜、防护服、手套面罩、防护眼镜、防护服、手套 移动屏障移动屏障 禁止裸眼观看禁止裸眼观看 低压水银灯低压水银灯/太阳灯太阳灯/黑光灯等黑光灯等 玻璃或塑料护目镜玻璃或塑料护目镜/风镜风镜2020/10/1677 5.标准标准 GBZ2-2002工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值 时间加权平均接触限值时间加权平均接触限值 中波紫外线中波紫外线(UVB)每日接触不得超过每日接触不得超过0.26W/cm2(或或3.7mJ/cm2)短波紫外线短波紫外线(UVC)每日接触不得超过每日接触不得超过0.13W/cm2(或或1.8mJ/cm2)电焊弧光电焊弧光 每日接触不得超过每日接触不得超过0.24W/cm2(或或3.5mJ/cm2)2020/10/1678 最高接触限值最高接触限值中波紫外线中波紫外线(UVB)每日接触不得超过每日接触不得超过1W/cm2(或或14.4mJ/cm2)短波紫外线短波紫外线(UVC)每日接触不得超过每日接触不得超过0.5W/cm2(或或7.2mJ/cm2)电焊弧光电焊弧光 每日接触不得超过每日接触不得超过0.9W/cm2(或或12.9mJ/cm2)2020/10/1679 五五.激光激光 1.基本特性基本特性 亮度高、方向性、相干性好亮度高、方向性、相干性好 2.激光器类型激光器类型 激光器激光器 固体固体 液体液体 气体气体 激光器激光器 红外红外 可见光可见光 紫外紫外 X、射线射线2020/10/1680 3.接触机会接触机会 金属塑料切割、微焊、钻孔金属塑料切割、微焊、钻孔 通讯、测距、瞄准、追踪、导弹制导等通讯、测距、瞄准、追踪、导弹制导等 眼科眼科(视网膜剥离修复、虹膜切除、玻璃体乳化等视网膜剥离修复、虹膜切除、玻璃体乳化等)皮肤科、肿瘤科等治疗皮肤科、肿瘤科等治疗2020/10/1681 4.生物效应生物效应 热效应热效应 光化学效应光化学效应 机械压力效应机械压力效应 电磁场效应电磁场效应2020/10/1682 5.对机体影响对机体影响 眼睛眼睛 损伤角膜损伤角膜(紫外与远红外波段激光紫外与远红外波段激光)视网膜视网膜(可见光与近红外波段激光可见光与近红外波段激光)充血水肿、移位、出血穿孔、中心盲点、疤痕充血水肿、移位、出血穿孔、中心盲点、疤痕 视网膜对视网膜对460nm蓝光比对蓝光比对520nm绿光更敏感，使视绿光更敏感，使视 锥细胞永久消失锥细胞永久消失(蓝光损害蓝光损害)虹膜炎、白内障和失明虹膜炎、白内障和失明 皮肤灼伤皮肤灼伤 热效应、光化学反应热效应、光化学反应 皮肤发红、发热、红斑、水泡、焦化、溃疡、结疤皮肤发红、发热、红斑、水泡、焦化、溃疡、结疤 250320nm的紫外激光，可使皮肤产生光敏作用的紫外激光，可使皮肤产生光敏作用2020/10/1683 6.处理处理 静卧静卧 休息休息 眼睛避光眼睛避光 视网膜出血吸收视网膜出血吸收 对症治疗对症治疗 7.防护防护 激光器激光器 防光漏射封闭罩防光漏射封闭罩 开启与止动连锁装置开启与止动连锁装置 工作室环境工作室环境 吸光围护结构吸光围护结构 无反射、折射物件无反射、折射物件 个体防护个体防护 防护教育、操作规程防护教育、操作规程 确定操作区和危险带确定操作区和危险带 严禁裸眼观看激光束等严禁裸眼观看激光束等2020/10/1684THANKSFOR WATCHING谢谢大家！本文档为精心编制而成，您可以在下载后自由修改和打印，希望下载对您有帮助！演讲人:XXXPPT文档教学课件