平肝息风药课件

第十五章第十五章平肝息风药平肝息风药第十五章平肝息风药概述概述一、概念 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。二、药性特点 味咸或甘辛苦，性寒凉或平性，主归肝经。多为介壳类或虫类动物药，以及矿物药。介类潜阳，虫类搜风介类潜阳，虫类搜风。概述一、概念 二、药性特点 介类潜阳，虫类搜风四、配伍参阅教材 五、使用注意参阅教材三、功效、主治证及分类平肝平肝息风息风 药药平肝潜阳平肝潜阳(平抑肝阳平抑肝阳)肝阳上亢肝阳上亢头晕目眩头晕目眩平抑肝阳药平抑肝阳药息肝风息肝风止痉抽止痉抽肝风内动肝风内动痉挛抽搐痉挛抽搐息风止痉药息风止痉药四、配伍参阅教材 五、使用注意参阅教材三、功效、四配伍：四配伍：应应用用平平肝肝息息风风药药时时，须须根根据据病病因因、病病机机及及兼兼证证的的不不同同，进进行行相应的配伍。相应的配伍。1 1肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳。肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳。2 2肝阳化风之肝风内动，应息风止痉药与平肝潜阳药物并用。肝阳化风之肝风内动，应息风止痉药与平肝潜阳药物并用。3 3热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物。热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物。4 4阴血亏虚之肝风内动，当配伍养阴补血药物。阴血亏虚之肝风内动，当配伍养阴补血药物。5 5内风诸症，兼见痰阻神昏者，当配伍化痰、开窍药物。内风诸症，兼见痰阻神昏者，当配伍化痰、开窍药物。6 6失失眠眠多多梦梦、心心神神不不宁宁者者，当当配配伍伍安安神神药药物物。（“肝肝藏藏魂魂”肝旺每兼神志方面的症状）肝旺每兼神志方面的症状）四配伍：五注意事项：五注意事项：1 1本本类类药药物物以以动动物物类类药药为为主主，故故有有“介介类类潜潜阳阳、虫虫类类搜搜风风”之说。之说。介介类类药药质质重重易易降降，具具平平肝肝潜潜阳阳功功效效，治治疗疗肝肝阳阳上上亢亢，故故有有介介类潜阳。类潜阳。用量宜大，用量宜大，1530g1530g，入煎剂应打碎先煎。，入煎剂应打碎先煎。虫虫类类药药有有息息风风止止痉痉和和搜搜风风通通络络功功效效，祛祛风风作作用用强强，故故有有虫虫类类搜风。搜风。本类药有的有毒，用量宜小，大多研末吞服或配丸散剂。本类药有的有毒，用量宜小，大多研末吞服或配丸散剂。2 2本本类类药药物物有有性性偏偏寒寒凉凉或或性性偏偏温温燥燥之之不不同同，故故应应区区别别使使用用。若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。五注意事项：教学目的与要求教学目的与要求 1平抑肝阳药掌握：石决明、牡蛎、代赭石熟悉：珍珠母、刺蒺藜、罗布麻2息风止痉药 掌握：羚羊角（附山羊角）、牛黄、钩藤、天麻（附密环菌）熟悉：地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕（附僵蛹、雄蚕蛾）教学目的与要求 1平抑肝阳药第一第一节平抑肝阳平抑肝阳药 本类药物多为本类药物多为介壳类介壳类或或矿物类矿物类药药物，质重性沉降，具有物，质重性沉降，具有平抑肝阳平抑肝阳或或平平肝潜阳肝潜阳的功效的功效，主治，主治肝阳上亢之头晕肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣目眩、头痛、耳鸣；部分药物还有清；部分药物还有清肝热、安心神作用。也用于肝火上攻肝热、安心神作用。也用于肝火上攻之面红目赤、头痛头晕、烦躁易怒；之面红目赤、头痛头晕、烦躁易怒；浮阳上扰之烦躁不眠等证。浮阳上扰之烦躁不眠等证。第一节 平抑肝阳药 本类药物多为介壳类或石石 决决 明明石 决 明石石 决决 明明 1.平肝潜阳：本品咸寒质重，性沉降，专入肝经，为凉肝、镇肝要药。用于肝阳上亢之头晕目眩，兼有养肝阴之功，对阴虚阳亢者尤为适宜。2.清肝明目：本品亦为清肝明目之要药，能 清肝火而明目退翳，常用于肝火上炎或风热上扰之目赤肿痛、翳障、视物昏花。也可用于阴虚血少之目暗不明、夜盲等证。石 决 明 1.平肝潜阳：本品咸寒质重，性沉降，专入肝珍珍 珠珠 母母珍 珠 母珍珍珠珠母母 2.镇心安神：与珍珠相似。用于惊悸失眠，心神不宁。1.平肝潜阳，清肝明目:功用与石决明相似。3.燥湿敛疮（研末外用）：用于湿疹瘙痒。珍珠层粉珍珠层粉：系贝壳内层制成的粉末，系贝壳内层制成的粉末，内服治胃、十二指肠球部溃疡，制成眼膏内服治胃、十二指肠球部溃疡，制成眼膏外用治白内障、角膜炎及结膜炎。外用治白内障、角膜炎及结膜炎。珍 珠 母 2.镇心安神：与珍珠相似。用于惊悸失眠，牡牡 蛎蛎 牡 蛎牡牡 蛎蛎3.收敛固涩(煅用)：用于滑脱诸证。常与龙骨龙骨相须为用。1.平肝潜阳：与石决明功能相似，用于肝阳上亢之头晕目眩。如镇肝息风汤、大定风珠。2.软坚散结：本品味咸，可软坚散结，用于瘰疬、痰核、癥瘕积聚等证。4.制酸止痛(煅用)：用于胃痛泛酸。牡 蛎3.收敛固涩(煅用)：用于滑脱诸证。常与龙骨相龙骨与牡蛎共点：生用-平肝潜阳，用于肝阳上亢头痛眩晕等。煅用：收敛固涩，用于滑脱诸证。异点：龙骨-以镇心安神见长，尤适用于阴虚阳亢之心神不宁，烦燥失眠，惊痫癫狂等。煅后可用于湿疮或疮疡溃后不敛。牡蛎：以平肝潜阳见长，并可软坚散结，用于瘰疬痰核、癥瘕积聚。煅后收敛制酸，治胃痛泛酸。龙骨与牡蛎赭赭 石石(代赭石代赭石)（钉头赭石）（钉头赭石）赭 石(代赭石)（钉头赭石）赭赭石石(代代 赭赭 石石)1.平肝潜阳：用于肝阳上亢之头晕目眩。如代赭石汤、镇肝息风汤。2.重镇 降逆3.凉血止血：用于血热吐衄、崩漏。上部出血证多用。降胃气：胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气。如旋覆代赭汤。降肺气：肺气上逆之咳喘。如参赭镇气汤。赭 石(代 赭 石)1.平肝潜阳：用于肝阳上亢之头蒺藜蒺藜（刺蒺藜刺蒺藜 白蒺藜）白蒺藜）蒺藜（刺蒺藜 白蒺藜）蒺蒺藜藜(刺蒺藜刺蒺藜白蒺藜白蒺藜)1.1.平肝 疏肝2.祛风明目：用于风热上犯之目赤翳障、多眵多泪、翳膜遮睛等。3.祛风止痒：用于风疹瘙痒，白癜风。平抑肝阳：肝阳上亢之头晕目眩。疏肝解郁：肝气郁结诸证。蒺 藜(刺蒺藜 白蒺藜)1.平肝2.祛风明目：用罗罗 布布 麻麻罗 布 麻罗布布麻麻 1.平抑肝阳，清热：本品味甘苦，性凉，专归肝经，有和缓的平抑肝阳和清泻肝热之功，用于肝阳上亢和肝火上攻之头晕目眩。现有复方罗布麻片等用于治疗高血压病。2.利尿：用于水肿，小便不利。紫紫 贝贝 齿齿 略罗 布 麻 1.平抑肝阳，清热：本品味甘苦，性凉，紫紫 贝贝 齿齿紫 贝 齿第二第二节息息风止止痉药 本本类药物部分物部分为虫虫类药，具有，具有平平息肝息肝风、止、止痉挛抽搐抽搐的功效，的功效，主治肝主治肝风内内动之之痉厥抽搐厥抽搐；亦用于破；亦用于破伤风、癫痫、惊、惊风抽搐等抽搐等证。部分。部分药物兼有物兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用。尚可用平肝潜阳、清泻肝火等作用。尚可用于肝阳上亢之眩于肝阳上亢之眩晕、肝火上攻之目赤、肝火上攻之目赤、头晕等等证。第二节 息风止痉药 本类药物部分为虫类赛加羚羊赛加羚羊赛加羚羊藏羚羊角藏羚羊角羚羊角羚羊角藏羚羊角羚羊角羚羚 羊羊 角角 1.平肝息风：本品平肝阳、息肝风之功兼备。(2)平肝：本品还有较强的平肝潜阳作用，用于肝阳上亢之头晕目眩。(1)息风：本品清肝热、息肝风之力强，为治肝风内动，惊痫抽搐之要药。最适宜于温热病热极生风之证。常与钩藤配伍应用，如羚角钩藤汤。羚 羊 角 1.平肝息风：本品平肝阳、息肝风之功兼备。2.清肝明目：本品清肝泻火作用显著，用于肝火上炎之目赤、头痛等证。3.清热解毒：作用亦很强，用于温热病壮热神昏，热毒发斑，如紫雪丹、羚翘解毒丸。附药：山羊角附药：山羊角2.清肝明目：本品清肝泻火作用显著，用于肝火上炎之目赤、头痛牛牛 黄黄（丑宝）（丑宝）牛 黄（丑宝）牛牛黄黄 1.息风止痉：本品味苦性凉，归心、肝两经，有凉肝清心、息风止痉、定惊安神之功，用于温热病及小儿惊风之壮热神昏、惊痫抽搐。如牛黄散。2.化痰开窍：本品芳香入心，有化痰清心、开窍醒神之功，用于温热病热入心包，中风、惊风癫痫等痰热蒙蔽心窍之神昏、口噤、痰鸣等证。如安宫牛黄丸。牛 黄 1.息风止痉：本品味苦性凉，归心、肝两3.清热解毒：本品清热解毒作用很强，用于热毒壅盛郁结所致的咽喉肿痛溃烂，痈疽疔毒等证(牛黄解毒丸、六神丸)。内服、外用均有效。附：人工牛黄附：人工牛黄3.清热解毒：本品清热解毒作用很强，用于热毒壅盛郁结所致的咽钩钩藤藤钩钩藤藤 1.息风止痉：可用于多种原因所致的肝风内 动，痉挛抽搐。本品味甘，性寒，归肝、心包经，有息肝风、清肝热、平肝阳等功效，因其味甘，故作用较和缓。(1)温热病热极生风，痉挛抽搐：如羚角 钩藤汤。(2)小儿惊风抽搐：如钩藤饮。钩 藤 1.息风止痉：可用于多种原因所致的肝2.清热平肝：肝火上攻或肝阳上亢之头痛，眩晕。现代用治高血压病，其降压作用缓慢而持久。用法：不宜久煎。用法：不宜久煎。(3)诸痫啼叫，痉挛抽搐：如钩藤饮子。(4)小儿夜啼：如开口茶。2.清热平肝：肝火上攻或肝阳上亢之头痛，眩晕。用法天麻天麻（赤箭、定风草）（赤箭、定风草）原植物原植物饮片饮片天麻（赤箭、定风草）原植物饮片天天麻麻 2.平抑肝阳：本品既息肝风，又平肝阳，还可用于肝阳上亢之头痛、眩晕。如天麻钩藤饮。全天麻胶囊：治疗高血压、高血脂等疾病。1.息风止痉：本品味甘性平，专归肝经，作用平和，为治肝风内动之常用药，各种原因所致的肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。天 麻 2.平抑肝阳：本品既息肝风，又平肝阳，3.祛风通络：本品既可治内风，又可祛外风，通经络。(1)风中经络之手足不遂、肢体麻木、痉 挛抽搐。(2)风湿痹痛，关节曲伸不利。天麻的生长特点及药材形状特点天麻的生长特点及药材形状特点 天麻为止眩晕之之良药，除用于肝阳上亢之眩晕外，多种原因所致的眩晕都可用。如半夏白术天麻汤、晕痛定。3.祛风通络：本品既可治内风，又可祛外风，通经络。(1【功效鉴别功效鉴别】钩藤与天麻皆归肝经，均能平肝潜阳，息风止痉，同可用治肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒，以及肝风内动、惊痫抽搐等证，二者常相须为用。钩藤钩藤 味甘性微寒，也能清热，但清热之力不如羚羊角，尤多用治小儿急惊风，壮热不退，手足抽搐等症，为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功，也可用治肝火上攻之头痛、眩晕。此外，与蝉蜕、薄荷等同用，可治疗小儿夜啼。天麻天麻 甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。此外，本品又能祛外风，通经络，也可用治风中经络，手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关节屈伸不利者。【功效鉴别】钩藤与天麻皆归肝经，均能平肝潜阳，息风止痉，同可地龙地龙（广地龙、土地龙）（广地龙、土地龙）地龙（广地龙、土地龙）地地龙 2.通络：本品长于通经络。适用于气虚血滞之中风半身不遂（补阳还五汤）及风湿痹痛（小活络丹）。1.清热息风：本品性寒，主入肝经，有较强的清热定惊、息风止痉之功，适用于高热惊痫，癫狂。单用和配伍应用均可。3.平喘：用于肺热哮喘。4.利尿：用于热结膀胱之小便不利,尿闭不通。地 龙 2.通络：本品长于通经络。适用于气虚血全全蝎蝎全 蝎全全蝎蝎（全虫）（全虫）1.息风止痉：本品性平，专归肝经，既平息肝风，又搜风通络，适用于各种原因所致的痉挛抽搐。如急慢惊风、破伤风、中风面瘫等。常与蜈蚣相须为用。2.攻毒散结：本品有毒，有以毒攻毒之效，用于疮疡肿毒，瘰疬结核等。内服、外用均可。3.通络止痛：本品有良好的通络止痛作用，适用于顽固性偏正头痛，风湿顽痹。用法用量用法用量 /使用注意使用注意全 蝎（全虫）1.息风止痉：本品性平，专归肝经蜈蜈蚣蚣（天龙天龙）蜈 蚣（天龙）蜈蜈蚣蚣 本品功用与全蝎相似，但全蝎性平，蜈蚣性温，蜈蚣毒性较大，作用亦较猛，其息风止痉、攻毒散结、通络止痛之力均强于全蝎。就息风止痉方面而言，全蝎略偏于频频抽搐、手足震颤者，蜈蚣则对于角弓反张、强直痉挛者疗效较好。用法用量用法用量 /使用注意使用注意蜈 蚣 本品功用与全蝎相似，白僵蚕白僵蚕（天虫）（天虫）白僵蚕（天虫）僵僵蚕蚕 1.息风止痉：兼可化痰，用于肝风内动之惊痫抽搐，对挟有痰热者尤为适宜，虚实皆可用。2.祛风止痛：本品既可息内风，又可祛外风。(1)风中经络之口眼歪斜、痉挛抽搐。如牵 正散。(2)风热头痛，目赤，咽喉肿痛。(3)风疹瘙痒。3.化痰散结：本品味咸、辛，有化痰软坚、解毒散结之功，用于瘰疬，痰核等证。僵 蚕 1.息风止痉：兼可化痰，用于肝风内动之谢谢！