格林巴利综合征的护理课件

L/O/G/O格林巴利综合征的护理格林巴利综合征的护理格林巴利综合征的护理格林巴利综合征的护理神经内科 1ppt课件格林巴利综合征的护理1ppt课件 掌握临床表现 了解检查和诊断主要内容主要内容主要内容主要内容 了解治疗措施 掌握护理诊断和护理措施 了解病因和发病机制4123 了解出院指导及预后562ppt课件 掌握临床表现 了解检查和诊断主定义定义定义定义 格林巴利综合症（格林巴利综合症（Guillain-Barre Snydrome,GBS）又称急性炎症性脱髓）又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，为急性或亚急性起病的鞘性多发性神经病，为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一组疾病。受累的一组疾病。3ppt课件定义 格林巴利综合症（Guillain-Barre Sn病因病因病因病因感染、疫苗接种Description of the contentsDescription of the contentsDescription of the contentsDescription of the contentsText in here代谢及内分泌障碍代谢及内分泌障碍：如糖尿病、尿毒症、血卟啉病、痛风等 Text in hereText in ere营养障碍：营养障碍：如脚气病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒 等化学药物及物品：化学药物及物品：如呋喃类、异烟肼、磺胺类等药物，一氧化碳、苯、甲醇及某些重金属 等遗传：遗传：如遗传共济失调性周围神经炎，进行性肥大性多发性神经根炎等 结缔组织病：结缔组织病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等 感染性疾病：感染性疾病：如麻风、布氏菌病、流感、麻疹、白喉等4ppt课件病因感染、Description of the conten发病机制发病机制发病机制发病机制相应症状和体征产生自身免疫性T细胞和自身抗体病原体侵入机体免疫识别错误周围神经髓鞘脱落，神经根炎症发生免疫反应5ppt课件发病机制相应症状和体征产生自身免疫性病原体侵入机体免疫周围神临床表现临床表现临床表现临床表现 多为急性或亚急性起病，各年龄组均可发病，多为急性或亚急性起病，各年龄组均可发病，男性略高于女性，一年四季都可发病男性略高于女性，一年四季都可发病 多数病前多数病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状，周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫苗接种史少数有疫苗接种史 运动障碍：运动障碍：四肢对称性无力（首发症状）四肢对称性无力（首发症状）6ppt课件临床表现 多为急性或亚急性起病，各年龄组均可发病，临床表现临床表现临床表现临床表现 感觉障碍：感觉障碍：肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失 脑神经损害：面瘫等脑神经损害：面瘫等 自主神经症状：发汗异常等自主神经症状：发汗异常等 并发症：窒息，肺部感染，心衰等并发症：窒息，肺部感染，心衰等7ppt课件临床表现 感觉障碍：45677ppt课件检查检查检查检查 脑脊液脑脊液 脑脊液压力正常，无色透明。蛋白脑脊液压力正常，无色透明。蛋白-细细胞分离（三周最明显）胞分离（三周最明显）肌电图检查肌电图检查 早期可正常，晚期可出现神经传导早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢。速度减慢。腓肠肌神经活检腓肠肌神经活检 可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。8ppt课件检查 脑脊液 脑脊液压力正常，无色透明。蛋白-细治疗治疗治疗治疗1.一般治疗2.血浆置换疗法 5.对症治疗和预防并发症，用抗生素预防感染4.糖皮质激素3.大剂量免疫球蛋白静脉滴注9ppt课件治疗1.一般治疗2.血浆置换疗法 5.对症治疗和预防并发症护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断1.躯体活动障碍：躯体活动障碍：与四肢肌肉进行性瘫痪有关2.低效性呼吸形态：与呼吸肌麻痹、分泌物多有关3.清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：与呼吸肌麻痹、分泌物多有关4.恐惧或焦虑：恐惧或焦虑：与呼吸困难、担心预后有关5.吞咽困难：吞咽困难：与延髓麻痹、咀嚼肌无力有关6.沟通障碍：沟通障碍：与气管插管或切开有关7.潜在并发症潜在并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、营养失调、废用综合征10ppt课件护理诊断10ppt课件护理措施护理措施护理措施护理措施1.基础护理基础护理：卧床休息，持续低流量吸氧，严重者加大流量2.饮食护理饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化软食，有吞咽困难者应及早给予鼻饲流质饮食3.心理护理心理护理：病人对预后的担忧、死亡的恐惧，医护人员应使其树立战胜疾病的信心11ppt课件护理措施基础护理：卧床休息，持续低流量吸氧，严重者加大流量14.用药护理用药护理：正确执行医嘱，观察作用和副作用血浆置换过程中，观察有无皮疹，寒战、低血钙抽搐，低血容量，体外溶血等输血反应。滴注免疫球蛋白时：注意观察有无过敏反应、发热、等副作用激素的副作用：应急性溃疡、向心性肥胖、水牛背、满月脸、兴奋、失眠、低钙，高血糖、高血脂、钠水潴留、骨质疏松、多毛、痤疮等。12ppt课件4.用药护理：正确执行医嘱，观察作用和副作用12ppt课件5.保持呼吸道通畅，病情监测，警惕呼吸肌麻痹保持呼吸道通畅，病情监测，警惕呼吸肌麻痹(1)指导深呼吸、有效咳嗽，必要时翻身、叩背（手法）、吸痰(2)生命体征观察：T、P、R、BP、神志、情绪(3)心电血压氧饱和度监测，观察有无胸闷、气短、呼吸费力，烦躁不安、吞咽困难13ppt课件5.保持呼吸道通畅，病情监测，警惕呼吸肌麻痹13ppt课件(4)呼吸麻痹应用呼吸机的指征：病人出现呼吸费力、紫绀、出汗、心率快、烦躁不安等缺氧症状，肺活量降至2025ml/kg以下，血气分析示血氧饱和度低于70mmhg时,应立即行气管插管或气管切开，尽早使用呼吸机应用呼吸机主要模式呼吸机的管理呼吸机的管理：更要密切观察病情变化，病人是否适应呼吸机根据病情和血气设定呼吸机参数，定时翻身拍背湿化吸痰，严格床头交接班。14ppt课件(4)呼吸麻痹应用呼吸机的指征：呼吸机的管理：14ppt课件（5）终止辅助呼吸的条件：）终止辅助呼吸的条件：需逐步进行，先堵管，观察患者是否有自主呼吸，并逐渐训练患者的自主呼吸使脱机时间逐渐延长，仔细观察是否有心率加快和紫绀，先堵管几天，没有明显不适可脱机（6）观察有无心力衰竭和肺水肿：保证休息，减慢输液速度，准确记录出入量15ppt课件（5）终止辅助呼吸的条件：需逐步进行，先堵管，观察患者是否有（7）准备好抢救用物）准备好抢救用物：呼吸机、吸痰器、气管切开包、抢救药品等（8）肢体疼痛时，按医嘱给予镇静剂、止痛剂（9）观察有无尿潴留，便秘。禁用对呼吸有抑制作用的镇静镇痛剂16ppt课件（7）准备好抢救用物：呼吸机、吸痰器、气管切开包、抢救药品等6.生活、安全护理生活、安全护理：保持病床清洁、干燥。；留陪人、加床档，防止病人受伤，禁用热水袋，防止烫伤。7.康复护理康复护理：早期保持肢体功能位，协助或指导家属做被动运动，恢复期加强主动运动17ppt课件6.生活、安全护理：保持病床清洁、干燥。；留陪人、加床档，防健康教育健康教育健康教育健康教育 1.疾病知识指导（病因）疾病知识指导（病因）2.避免诱因避免诱因 3.运动指导运动指导 4.病情观察病情观察18ppt课件健康教育 1.疾病知识指导（病因）18ppt课件预后预后预后预后 一般预后良好，一般预后良好，85%的病例完全或接近完全恢复。的病例完全或接近完全恢复。病死率为病死率为3%-4%，主要死于呼吸肌麻痹、腹部，主要死于呼吸肌麻痹、腹部感染及心力衰竭。感染及心力衰竭。2%-10%的病例可有明显的的病例可有明显的病残率后遗症病残率后遗症19ppt课件预后 19ppt课件课堂小结课堂小结课堂小结课堂小结 格林巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免格林巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病疫性疾病 首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹是本病首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹是本病的主要死因的主要死因 蛋白蛋白-细胞分离现象是本病的重要特点（细胞分离现象是本病的重要特点（特有的实特有的实验室检查）验室检查）治疗关键是维持正常的呼吸功能，促进神经功能治疗关键是维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复的恢复 护理要点是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅护理要点是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅做好做好气道护理气道护理20ppt课件课堂小结 格林巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫L/O/G/OThank You!Thank You!21ppt课件Thank You!21ppt课件