电化学发光检测技术原理培训ppt课件

电电化学化学发发光光检测检测技技术术原理原理电化学发光检测技术原理标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准报警分析校准报警分析校准报警分析校准报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍主要内容主要内容标记免疫技术的发展主要内容放免放免酶免酶免荧光免疫荧光免疫化学发光化学发光电化学发光电化学发光1960S197080S2000S1，抗体技术的革命，从使用多克隆抗体向使用单克隆抗体转变2，从手工操作向全自动分析仪的转变3，从液相放射免疫技术向均相和固相免疫分析技术的转变标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展放免酶免电化学发光1960S197080S2000S缺点缺点半衰期短，试剂货架期短半衰期短，试剂货架期短 标记物不稳定标记物不稳定每次需做标准曲线每次需做标准曲线 反应时间长，反应时间长，不易自动化检测不易自动化检测 使用放射性核素，需要一定防护使用放射性核素，需要一定防护优点优点分子量小分子量小分子量小分子量小,免疫免疫免疫免疫损损损损耗小耗小耗小耗小简简简简便、灵敏、特异便、灵敏、特异便、灵敏、特异便、灵敏、特异可自行可自行可自行可自行设计试剂设计试剂设计试剂设计试剂盒盒盒盒应应应应用范用范用范用范围围围围广广广广 标记物:碘125标记免疫技术的发展放射免疫测定法标记免疫技术的发展放射免疫测定法(RIA)底物:无需底物缺点优点标记物:碘125标记免疫技术的发展放射免疫测定法 优势优势优势优势灵敏度较高灵敏度较高试剂稳定试剂稳定较快的速度较快的速度无污染无污染缺点缺点缺点缺点包被表面积小（灵敏度和速度）包被表面积小（灵敏度和速度）包被均一性不足（精密度）包被均一性不足（精密度）检测技术多为颜色反应（特异性和灵敏检测技术多为颜色反应（特异性和灵敏度）度）反应时间不一致反应时间不一致,造成结果的偏差造成结果的偏差(特别特别在手工操作时在手工操作时)标记免疫技术的发展酶联免疫测定法标记免疫技术的发展酶联免疫测定法(ELISA)标记物:HRP辣根过氧化物酶/ALP碱性磷酸酶底物:TMB四甲基联苯胺/对硝基苯磷酸酯P-NPP优势缺点标记免疫技术的发展酶联免疫测定法(ELISA)标记优势优势灵敏度较高灵敏度较高成本较低成本较低荧光检测信号荧光检测信号操作简便操作简便缺点缺点传统传统的微板吸附包被技的微板吸附包被技术术均一性差、均一性差、重复性差重复性差批量批量检测检测不能不能实现实现全自全自动动每次每次检测检测需要做定需要做定标标曲曲线线，浪浪费费成本成本样样样样本的前本的前本的前本的前处处处处理技理技理技理技术术术术操作操作操作操作过过过过程完全同程完全同程完全同程完全同ELISAELISA方法方法方法方法标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展时间分辨荧光免疫时间分辨荧光免疫(TRFIA)标记物：铕(Eu3+)、钐(Sm3+)等镧系元素底物:镧系元素螯合物优势缺点样本的前处理技术操作过程完全同ELISA方法标记免疫标记物：物：ALP 碱性磷酸酶底物：底物：MUP（4甲基甲基伞形形酮酰磷酸磷酸）激激发物：光物：光最最终检测信号：信号：荧光光强度度代表代表代表代表产产品：品：品：品：美国美国Abbott AXSYMAbbott AXSYM 法国bioMrieux VIDAS 标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展酶荧光免疫酶荧光免疫测定法测定法(MEIA)标记物：ALP碱性磷酸酶标记免疫技术的发展酶荧光免疫测标记物：标记物：HRP 辣根过氧化物酶辣根过氧化物酶/ALP 碱性磷酸酶碱性磷酸酶发光底物：发光底物：鲁米洛鲁米洛、金刚烷金刚烷激发物：特定的化学环境激发物：特定的化学环境最终检测信号：最终检测信号：可见光可见光强度强度代表产品：代表产品：代表产品：代表产品：美国美国J&J Ortho Vitros Eci美国美国BeckmanCoulter Access,Dxi800标记免疫技术的发展酶促化学发光标记免疫技术的发展酶促化学发光免疫免疫(CLIA)标记物：HRP辣根过氧化物酶/ALP碱性磷酸酶标记免疫技标记物：标记物：吖啶酯,吖啶酯衍生物发光底物：无需底物发光底物：无需底物,标记物标记物直接发光直接发光激发物：特定的化学环境激发物：特定的化学环境最终检测信号：最终检测信号：可见光可见光强度强度代表产品：代表产品：代表产品：代表产品：德国德国SIEMENS Centaur XP 美国美国美国美国Abbott I2000Abbott I2000 标记免疫技术的发展直接化学发光标记免疫技术的发展直接化学发光(CLIA)标记物：吖啶酯,吖啶酯衍生物标记免疫技术的发展直接化学发光标记物：标记物：三联吡啶钌三联吡啶钌发光底物：三丙胺发光底物：三丙胺激发物：激发物：直流电场直流电场最终检测信号：最终检测信号：可见光可见光强度强度代表产品：代表产品：代表产品：代表产品：罗氏公司罗氏公司 e411,E170,e601,e602e411,E170,e601,e602标记免疫技术的发展电化学发光标记免疫技术的发展电化学发光(ECLIA)标记物：三联吡啶钌标记免疫技术的发展电化学发光(ECLIA标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准报警分析校准报警分析校准报警分析校准报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍主要内容主要内容标记免疫技术的发展主要内容电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理-名称的由来名称的由来ELECTRO 电电 CHEMI 化学化学LUMINESCENCE 发光发光I MMUNO 免疫免疫ASSAY 分析分析电化学发光免疫检测原理-名称的由来ELECTRO电化学发光免疫测定系统电化学发光免疫测定系统 Elecsys 电化学发光电化学发光 链霉亲和素链霉亲和素-生物素间接包被技术生物素间接包被技术 磁性微粒子固相载体磁性微粒子固相载体 检测系统检测系统电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理-技术特点技术特点电化学发光免疫测定系统Elecsys电化学发光链霉 专利的电化学发光技术专利的电化学发光技术标记物：三联吡啶 Ru(bpy)32+递电子体：三丙胺 TPA反应启动方式:直流电场电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理-电化学发光电化学发光专利的电化学发光技术标记物：三联吡啶Ru(bpy)32里程碑式的标记物：三联吡啶钌里程碑式的标记物：三联吡啶钌u水溶性，分子量小u结构稳定，免疫损伤小,易于标记u应用广泛（激素，DNA等）u与三丙胺(Tripropylamine,TPA)共同构成电化学发光系统三联吡啶钌三联吡啶钌Ru(bpy)Ru(bpy)3 3 2+2+NHS(N羟基琥珀酰胺酯羟基琥珀酰胺酯)电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理-标记物标记物里程碑式的标记物：三联吡啶钌水溶性，分子量小三联吡啶钌Ru电极表面的电化学发光反应电极表面的电化学发光反应电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理-电化学发光的反应过程电化学发光的反应过程发光标记物发光标记物:三联吡啶钌Ru(bpy)32+三三联联吡吡啶钌啶钌“催化”三丙胺三丙胺发出可可见见光光反应产物:三丙胺自由基三丙胺自由基(TPA*)+620nm的光子的光子发光底物:三丙胺(TPA)电化学发光启动条件电化学发光启动条件:直流直流电场电场反应特点:迅速迅速,可控可控,循循环发环发光光电极表面的电化学发光反应电化学发光免疫检测原理-电化学发光CH3CH2CH2-N-CH2CH2CH3CH2CH2CH3CH3CH2CH2-N-CH2CH2CH3 失失e-CH2CH2CH3CH3CH2CH2-N-C-CH2CH3CH2CH2CH3失失 H+CH3CH2CH2-N-HCH2CH2CH3+CH3CH2CHO.+.H氧化Ru(bpy)33+激发态激发态Ru(bpy)32+基态基态Ru(bpy)32+还原电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理电化学发光的反应过程电化学发光的反应过程三丙胺阳离子三丙胺自由基三丙胺自由基-e-电极电极 失失e-+丙醛二丙胺CH3CH2CH2-N-CH2CH2CH3CH2CH2CH3独独特特的的磁磁性性微微粒粒作作为为固固相相载载体体u直径2.8um 表面的凸凹使包被面积放大u悬浮于反应体系中，形成均一稳定的液相,大大提高反应效能u磁性微珠易于通过磁场磁性吸引和分离电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理-固相载体固相载体显微镜下的磁微粒独特的磁性微粒作为固相载体直径2.8um电化学发光免疫检测原专利的链霉亲和素生物素专利的链霉亲和素生物素系统系统电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理-链霉亲和素和生物素技术链霉亲和素和生物素技术SA链霉亲和素StreptoavidinSABBBBB生物素BiotinB生物素BiotinB生物素BiotinB生物素Biotin+=专利的链霉亲和素生物素系统电化学发光免疫检测原理-链霉亲适用于包被各种化合物，如多肽、脂多糖。适用于包被各种化合物，如多肽、脂多糖。SASA均匀牢固地包被在磁性微粒上均匀牢固地包被在磁性微粒上链霉亲和素链霉亲和素-生物素包被技术生物素包被技术Streptoavidin,SA Biotin，B B B衍生物衍生物结合结合的抗原或抗体的抗原或抗体与标本进行液相反应与标本进行液相反应电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理链霉亲和素和生物素技术链霉亲和素和生物素技术SA亲和素磁性颗粒抗体B抗体生物素B生物素SA亲和素 磁性颗粒适用于包被各种化合物，如多肽、脂多糖。SA均匀牢固地包被ECL检测原理检测原理ElectroChemiLuminescence(ECL)电化学发光技术电化学发光技术结合结合Ruthenium结合结合磁珠磁珠转移至转移至电极电极;标标记后免疫记后免疫复合物与复合物与游离组分游离组分分离分离施加电压施加电压启动化学启动化学发光反应发光反应信号检测信号检测 e analyzer performanceECL检测原理ElectroChemiLuminescenECL检测原理检测原理免疫复合物的形成Source:Roche Diagnostics Research and Development抗体抗体Ruthenium生物素生物素抗体抗体抗原抗原免疫复合物免疫复合物第一抗体标记生物第一抗体标记生物 素（与微磁珠结合）素（与微磁珠结合）第二抗体标记第二抗体标记RutheniumRuthenium（产生光信（产生光信号）号）两种抗体皆能与靶抗两种抗体皆能与靶抗原特异性结合原特异性结合ECL检测原理免疫复合物的形成Source:Roche电极电极工作电极磁铁光电倍增管TPATPATPATPA电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理测量室中的反应测量室中的反应1.使用清洗液使用清洗液(Clean Cell)清洁测量室清洁测量室2.移入磁铁移入磁铁,并使用并使用TPA清洁清洁测量室活化电极测量室活化电极3.反应复合物随反应复合物随TPA一起一起吸入吸入测量室测量室,4.工作电极工作电极加电加电压压,6.移开磁铁，移开磁铁，TPA冲走所冲走所有反应物有反应物。磁微粒被吸附磁微粒被吸附未结合到固相的未结合到固相的游离标记游离标记物被冲走物被冲走7.使用清洗液使用清洗液(Cleancell)清洁测量室清洁测量室。5.电极表面反应后电极表面反应后发出光发出光子子,同时同时PMT检测光子信号检测光子信号电极电极工作电极磁铁光电倍增管TPATPATPATPA 电化学测量室组成和结构测量室组成和结构电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理测量室的结构测量室的结构v流动测量室v可升降的磁性分离系统v彻底的清洗系统v高度自动化测量室组成和结构电化学发光免疫检测原理测量室的结构流动测量电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理分析类型分析类型夹夹心法心法竞争法桥联桥联法法电化学发光免疫检测原理分析类型夹心法竞争法桥联法电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理夹心法检测原理夹心法检测原理1.加入R1-生物素结合的抗体2.加入R2-Ru(bpy)Ru(bpy)3 3 2+2+标记的的抗体3.加入待测样本，温育9min，形成双抗夹心复合物4.加入M-亲和素包被的磁微粒,温育9min，钌标记物通过待测样本和亲和素生物素连接到磁微粒上。5.反应复合物被吸入测量室进行磁性分离及其电化学发光测量。电化学发光免疫检测原理夹心法检测原理1.加入R1-生物素结夹夹心法心法 测定成正比正比：信号信号低低 =浓度浓度低低 信号信号高高 =浓度浓度高高 检测有多个结合位点的抗原如TSH，HCG，HBsAg，AFP等电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理夹心法检测原理夹心法检测原理 测定大分子抗原夹心法测定成正比：检测有多个结合位点的抗原电化学发光免电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理竞争法检测原理竞争法检测原理1.加入R1-Ru(bpy)Ru(bpy)3 3 2+2+标记的抗体2.加入待测样本，温育9min，形成抗原抗体复合物。-3.加入R2-生物素标记的与样本同源的抗体。4.,加入M-亲和素包被的磁微粒；温育9min。未与待测抗原结合的钌标记物通过R2结合到磁微粒上5.反应复合物被吸入测量室进行磁性分离及其电化学发光测量。电化学发光免疫检测原理竞争法检测原理1.加入R1-Ru竞竞争法争法测定成反比：信号低=浓度高信号高=浓度低 检测仅一个结合位点的抗原等如FT3，E2，HBcAb等。测定小分子抗原电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理竞争法检测原理竞争法检测原理竞争法测定成反比：检测仅一个结合位点的抗原等桥联桥联法（法（Bridging Principle）电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理桥联法检测原理桥联法检测原理 理论基础：理论基础：单位单位IgGIgG分子具有分子具有2 2个个抗原结合位点抗原结合位点二聚体分泌型二聚体分泌型IgAIgA具有具有4 4个个抗原结合位点抗原结合位点五聚体五聚体IgMIgM可有可有1010个抗原结合位点个抗原结合位点检测相应的检测相应的IgG和和IgM抗体总量抗体总量。如。如HBcAb 测定成正比正比：信号信号低低 =浓度浓度低低 信号信号高高 =浓度浓度高高 双抗原夹心测定抗体桥联法（BridgingPrinciple）电化学发光免疫标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准报警分析校准报警分析校准报警分析校准报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍主要内容主要内容标记免疫技术的发展主要内容电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理发光及检测系统发光及检测系统直直流流电电场场1.5v电电压压启启动动0.2-0.6秒达到秒达到发发光峰光峰值值发发光光子数光光子数可控迅速放大电化学发光免疫检测原理发光及检测系统直流电场1.5v0.2稳定的试剂稳定的试剂电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理稳定的试剂稳定的试剂稳定的试剂电化学发光免疫检测原理稳定的试剂mIU/ml372010.1和和2014.9 全球客全球客户户端端FSH病人病人结结果分布果分布mIU/ml%美国美国FT4项项目目20个不同批号的的病人个不同批号的的病人结结果分布果分布2010.1-2014.9全球客全球客户户端端FSH中位中位值变值变化化%pMol/l电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理优异的结果稳定性优异的结果稳定性mIU/ml372010.1和2014.9全球客户端FSH宽广的线性范围宽广的线性范围电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理线性范围线性范围光子数范围:0-10,000,000(1亿)宽广的线性范围电化学发光免疫检测原理线性范围光子数范围:0超宽的线性范围及检测灵敏度超宽的线性范围及检测灵敏度电化学发光免疫检测原理电化学发光免疫检测原理宽线性及灵敏度宽线性及灵敏度超宽的线性范围及检测灵敏度电化学发光免疫检测原理宽线性及灵电化学发光免疫检测原理简单的试剂管理电化学发光免疫检测原理简单的试剂管理n多模块通用试剂E170,e411,e601,e602n二维条形码自动输入全部信息n试剂联体包成分独立稳定好n无需配制，即开即用n自动开闭试剂瓶盖，有效地防止挥发等电化学发光免疫检测原理简单的试剂管理多模块通用试剂标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准报警分析校准报警分析校准报警分析校准报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍主要内容主要内容标记免疫技术的发展主要内容1.参考系统标准曲线参考系统标准曲线Reference Standard CurveReference Standard Curve(Roche 研发部)根据“WHO”的标准化要求 使用1012个点 与试剂批号无关 是制作主校准曲线（制作主校准曲线（master calibratormaster calibrator）的基础）的基础电化学发光校准概念校准传递电化学发光校准概念校准传递1.参考系统标准曲线ReferenceStandard2.主校准曲线主校准曲线Master Calibration CurveMaster Calibration Curve(Roche 生产部)使用5或6个点(master calibrators)使用特定批号的试剂（一级试剂，master reagent)总曲线的形状是用依照Rodbard 功能的4个参数来描绘的 主校准曲线数据被编码进了特定批号试剂的2维条形码 靶值被编码进了校准试剂盒（Cal Set）的条形码中 电化学发光校准概念校准传递电化学发光校准概念校准传递2.主校准曲线MasterCalibrationCur3.3.客户端的校准客户端的校准 测试2个校准品(CalSet 1 和CalSet 2)校准品的测量结果按照数学方法的计算结合到与Cal Set或试剂盒上的2维条形码信息上 仪器能够自动判断批校准（Lot Calibration）和盒校准（Regent Pack Calibration）样品结果的计算都是从这条定标曲线上的来的电化学发光校准概念校准传递电化学发光校准概念校准传递3.客户端的校准电化学发光校准概念校准传电化学发光校准概念批校准与盒校准电化学发光校准概念批校准与盒校准首次注册首次注册时间时间24小小时时满满足校准通足校准通过过条件条件盒校准盒校准生成生成,无无法生成批校准法生成批校准校准曲校准曲线仅线仅适适用用该该盒盒试剂试剂试剂试剂盒或配套盒或配套试剂过试剂过期期满满足校准通足校准通过过条件条件盒校准盒校准生成生成,无无法生成批校准法生成批校准校准曲校准曲线仅线仅适适用用该该盒盒试剂试剂试剂试剂盒盒批校准可以传递给批校准可以传递给相同批号的其他试剂盒相同批号的其他试剂盒盒校准只能适用于本试剂盒盒校准只能适用于本试剂盒电化学发光校准概念批校准与盒校准首次注册时间满足校准通点击屏幕左上角图标进入系统概览界面选择试剂位点击Detail点击e601点击ReagentOverview电化学发光校准概念试剂首次注册时间电化学发光校准概念试剂首次注册时间点击屏幕左上角图标进入系统概览界面选择试剂位点击Detail校准频率建议：按照需要：例如质控结果超出特定的范围通常每28天进行一次批校准（当使用相同的试剂批号时）每7天进行一次2点校准（当使用同一试剂盒时）如果需要的话更频繁的校准（如ATPO，ATSHR等项目需每日校准)电化学发光校准概念校准曲线的稳定性电化学发光校准概念校准曲线的稳定性校准频率建议：电化学发光校准概念校准曲线的稳定性在同一测量通道上，批校准可以传递给相同批号的试剂盒系统会根据试剂的第一次上机登录试剂来选择有效的批校准(LotCalibration)不同测量通道上的批校准（LotCalibration）不会互相传递。如果将试剂盒从E1移到E2（相同批号），系统会根据试剂第一次的上机登录时间来选择E2上有效的LotCalibration。电化学发光校准概念校准曲线的传递规则电化学发光校准概念校准曲线的传递规则在同一测量通道上，批校准可以传递给相同批号的试剂盒电化学发光电化学发光溯源性溯源链电化学发光溯源性溯源链参考系统参考系统精选的检测方法精选的检测方法确认的参考物质确认的参考物质参考方法参考方法参考标准参考标准+一级试剂一级试剂RocheRoche一级参考系统校准品一级参考系统校准品+一级试剂一级试剂多点主校准品多点主校准品+新批号试剂新批号试剂客户两点校准品客户两点校准品+新批号试剂新批号试剂用人血清人血清进行方法学比比较较从一一级级校准品校准品赋值传递赋值传递给由试剂和分析仪组成的相应的系统确定典型的校准曲线参数对两点校准品CalSet赋值电化学发光溯源性溯源链参考系统精选的检测方法确认的参考物质电化学发光溯源性基质效应（电化学发光溯源性基质效应（Matrix Effect）影响因素:防腐剂PH值蛋白浓度解离剂释放剂结合蛋白离子强度抗原抗体均一性脂质浓度代谢产物疏水基疏水基电电荷荷氢键氢键范德范德华华力力二硫二硫键键结结合系数合系数抑制系数抑制系数新新鲜鲜血清血清一一级级参考物参考物质质被认为无基无基质质效效应应动态平衡电化学发光溯源性基质效应（MatrixEffect）影响标准化确保病人标本结果标准化确保病人标本结果不受试剂批号和检测平台不受试剂批号和检测平台影响影响PatientsampleElecsys PreciControlUniversalAFP=50.0ng/ml电化学发光溯源性批号特异性质控参考值电化学发光溯源性批号特异性质控参考值AFP=58.7ng/mlAFP=55.8ng/ml试剂批号A试剂批号B基质效应标准化确保病人标本结果不受试剂批号和检测平台影响Patien电化学发光溯源性批号特异性质控参考值电化学发光溯源性批号特异性质控参考值质控说明书中参考值表试剂盒说明书中批号特异性参考值表电化学发光溯源性批号特异性质控参考值质控说明书中参考值表试52标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准报警分析校准报警分析校准报警分析校准报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍主要内容主要内容标记免疫技术的发展主要内容电化学发光校准报警分析校准报警类型电化学发光校准报警分析校准报警类型错误类型描述Min最小信号值错误SignalNG漏测值错误Monotony线性方向错误Diff.最小差异范围错误Dupl.重复性错误Sys.Error系统错误Factor因数超限错误电化学发光校准报警分析校准报警类型错误类型描述Min最小信电化学发光校准报警分析定量项目校准报告电化学发光校准报警分析定量项目校准报告CalibratioCalibration n（校准）（校准）Status（状状态态）CalibrationCalibrationResultResult（校准（校准结结果）果）点击相应试剂校准曲校准曲线线生成生成时间时间检测检测信号信号值值电化学发光校准报警分析定量项目校准报告Calibratio电化学发光校准报警分析定性项目校准报告电化学发光校准报警分析定性项目校准报告CalibratioCalibration n（校准）（校准）Status（状状态态）CalibrationCalibrationResultResult（校准（校准结结果）果）点击相应试剂定性定性项项目目CutOffCutOff值值批批/盒校准信息盒校准信息电化学发光校准报警分析定性项目校准报告Calibratio漏漏测值测值missing valueSingal NG定标点中定标点中有一点未出现结果有一点未出现结果定标报告会在相应的结果处定标报告会在相应的结果处提示提示 NGNG电化学发光校准报警分析电化学发光校准报警分析Missing Value(漏测值错误漏测值错误)电化学发光校准报警分析MissingValue(漏测值错电化学发光校准报警分析电化学发光校准报警分析Min（定量最小信号值错误）（定量最小信号值错误）Min(minimumsignal)最小信号值测量的信号值必须大于该测试要求的最小信号值，这个值包含在试剂的2维条形码中.电化学发光校准报警分析Min（定量最小信号值错误）Minsig（定性（定性项项目）目）最大最大/最小信号最小信号值错误值错误：这个指标包含在试剂条形码中，根据测试项目不同而变化电化学发光校准报警分析电化学发光校准报警分析sig（定性最小信号值错误）（定性最小信号值错误）sigsig（定性项目）电化学发光校准报警分析sig（定性最试剂超过稳定期或效期使用未溶好或过期的定标液Procell被污染磁微粒搅拌不均，如结块试剂未平衡到室温试剂或定标液中有气泡定标液未平衡到室温试剂包受压，温度或储存条件不好试剂针或者Sipper针吸取错误电化学发光校准报警分析电化学发光校准报警分析Min/Sig最小信号值错误最小信号值错误可能的原因：试剂超过稳定期或效期电化学发光校准报警分析Min/Sig最电化学发光校准报警分析电化学发光校准报警分析Diff.(差异性错误差异性错误)Diff.(差异性差异性)水平1和水平2校准品测试信号值的最小可接受百分比差异：30定性测试：阴性和阳性的校准品测试信号值差异必须大于试剂2维条形码中所定义的值（不同的测试项目会有差异）这个最小可接受差异结果违反会显示 NG(Not Good)，校准失败。电化学发光校准报警分析Diff.(差异性错误)Diff.(定标液或试剂出现质量问题使用空的或过期的复溶体积不准的定标液磁微粒搅拌不均，如结块定标液未平衡到室温试剂未平衡到室温Procell被污染，例如混入cleancell试剂针或者Sipper针吸取错误试剂后定标液有气泡试剂包受压，温度或储存条件不好电化学发光校准报警分析电化学发光校准报警分析Diff.(差异性错误差异性错误)可能的原因：定标液或试剂出现质量问题电化学发光校准报警分析Diff.(电化学发光校准报警分析电化学发光校准报警分析Monotony（线性方向错误）（线性方向错误）夹心法:Cal2光子数Cal1光子数竞争法:Cal2的光子数Cal1光子数线线性方向性方向Monotony 手工分配定标液时手工分配定标液时放反放反ProcellProcell被被污染污染可能的原因：电化学发光校准报警分析Monotony（线性方向错误）夹心电化学发光校准报警分析电化学发光校准报警分析Dupl.（重复性错误）（重复性错误）重复性DUPL.(Deviationofduplication)同一定标点的两次检测的光子数差距过大。一般以CV10%为标准有些项目需改为CV Low Signal(LowSig/Sig)信号信号值过低低描述：检测到很弱的信号值。处理：检查样品杯或反应杯中是否有凝块；试剂或样本未正常加入竞争法检测时样本浓度过高；测量室状态不好。常见数据报警常见数据报警 LowSig/SigLowSignal(LowSig/Sig)常见数据报警Technical Limit exceeded(LIMTH/LIMTL)信号信号值超限超限描述：样本的信号值超过了试剂盒设置的信号值范围。处理：检查样本、试剂或测量室状态。常见数据报警常见数据报警 LIMTH/LIMTLTechnicalLimitexceeded(LIMTRepeat High/Low(REPTH/REPTL)超超过重重测限限描述：样本的浓度超过了设置的原倍血清重测的上限或下限。处理：检查样本、试剂等状态；考虑是否需要稀释或原倍重测。常见数据报警常见数据报警 REPTH/REPTLRepeatHigh/Low(REPTH/REPTL)常标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准报警分析校准报警分析校准报警分析校准报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍主要内容主要内容标记免疫技术的发展主要内容ProCell 具有下列作用：具有下列作用：维护电极维护电极 运送运送反应混合物反应混合物 清洗清洗链霉亲和素包被的微粒链霉亲和素包被的微粒 产生产生反应信号反应信号成分：三成分：三 丙丙 胺胺 180mmol/l;磷磷 酸酸 缓缓 冲冲 液液 300mmol/l,PH 6.8贮贮 存存 和和 稳稳 定定 性性*未未 开开 启启 1525 保保 存，存，稳稳 定定 至至 保保 质质 期期 末。末。e411：打打 开开 瓶瓶 盖盖，放放 置置 在在 仪仪 器器 上上 可可 稳稳 定定 保保 存存 3 天天e601/e602：打：打 开开 瓶瓶 盖盖，在在 仪仪 器器 上上 可可 稳稳 定定 保保 存存 5 天天e411：用后关用后关 闭闭 瓶瓶 盖盖，放放 置置 在在 仪仪 器器 上上 可可 稳稳 定定 保保 存存 28天天。电化学发光电化学发光通用试剂的特性通用试剂的特性ProCell反应液反应液ProCell具有下列作用：电化学发光通用试剂的特性PrCleanCell具有下列功能：每次测量后清洗管道系统和测量室。维护电极成分：KOH 176mmol/l，PH 13.2贮存和稳定性未未 开开 启启 1525 保保 存，存，稳稳 定定 至至 保保 质质 期期 末。末。e411：打打 开开 瓶瓶 盖盖，放放 置置 在在 仪仪 器器 上上 可可 稳稳 定定 保保 存存 3 天天e601/e602：打：打 开开 瓶瓶 盖盖，在在 仪仪 器器 上上 可可 稳稳 定定 保保 存存 5 天天e411：用后关用后关 闭闭 瓶瓶 盖盖，在在 仪仪 器器 上上 可可 稳稳 定定 保保 存存 28天天。电化学发光电化学发光通用试剂的通用试剂的特性特性CleanCell清洗液清洗液CleanCell具有下列功能：电化学发光通用试剂的特性Diluent Universal 通用稀释液通用稀释液成成 分：分：蛋蛋 白白 质质 基质；基质；防防 腐腐 剂：剂：0.10.1CA15-3仪器自动仪器自动1：10稀释稀释所有所有IgM项目项目仪器自动仪器自动1：400稀释稀释 原因：原因：1.在在急性感染时急性感染时，这种，这种IgM抗体的抗体的滴度很高滴度很高，血清标本高倍稀释后应，血清标本高倍稀释后应为阳性，否则对为阳性，否则对疾病急性期的诊断疾病急性期的诊断无价值，因在疾病恢复期或慢性的病人，无价值，因在疾病恢复期或慢性的病人，IgM类抗体也可滴度存在。类抗体也可滴度存在。2.由于人血清中有可能存在由于人血清中有可能存在非特异性的非特异性的IgM类抗体类抗体，如类风湿病人及近期感，如类风湿病人及近期感染其它病原体或接触外来抗原的抗体。染其它病原体或接触外来抗原的抗体。稀释可减少此类抗体的干扰稀释可减少此类抗体的干扰。电化学发光需强制预稀释的项目电化学发光需强制预稀释的项目DiluentUniversal通用稀释液成分：M:白瓶R1：灰盖黑瓶R2:黑盖黑瓶电化学发光试剂盒的组分电化学发光试剂盒的组分M,R1,R2M:链霉亲和素包被的磁微粒夹心法：R1：生物素结合的一抗R2：钌标记的二抗竞争法：R1：钌标记的抗原或抗体R2：生物素结合的待测物衍生物T-uptake改良竞争法R1：生物素化的T4-聚半抗原R2：钌标记的羊抗T4抗体IgM检测：R1：抗人Fdy抗体（封闭特异的IgG）R2：生物素化的抗人IgM抗体+钌标记的相应抗原M:白瓶R1：灰盖黑瓶R2:黑盖黑瓶电化学发光试剂ProbeWashM用来完成下列任务：分析过程中清洁试剂针试剂针的每天清洗保养成分：KOH 176mmol/l;去去 垢垢 剂剂 1%,PH 13.2贮存与稳定性保存在1525未开启：稳定至保质期末放置在仪器上，长期开盖：3天放置在仪器上，不用时关闭瓶盖：4周自行设置ProbeWash的条件，一般检测抗原后马上检测相应抗体,需添加此清洗步骤电化学发光电化学发光通用试剂的特性通用试剂的特性ProbeWash探针清洗液探针清洗液cobase411不适用ProbeWashM用来完成下列任务：电化PreCleanM用于分析过程的最后一步信号产生之前，去去 除除 潜潜 在在 的的 干干 扰扰 物物 质质。成分：磷磷 酸酸 缓缓 冲冲 液液 10mmol/l;氯氯 化化 钠钠 20mmol/l;去垢剂0.1%;防腐;PH7.0贮存和稳定性保存在1525稳定性：未开启：保存至保质期末上机后：4周电化学发光电化学发光通用试剂的特性通用试剂的特性PreClean预清洗液预清洗液cobase411不适用PreCleanM用于分析过程的最后一PreClean需要需要Prewash的项目的项目 FT3 IIIFT4 IITg IICalcitoninATSHRDigoxinproBNPIIstatproBNPIIhsTNTstathsTNTACTHAMHDHEASE2 IIIFSHHCG+TestoPLGFsFLTHE4proGRP电化学发光通用试剂的特性电化学发光通用试剂的特性-PreClean预清洗液预清洗液cobase411不适用freePSAtotalPSAVB12Folate IIIFolate RBChGHN-MIDPTH1-84PTHTotalVitDCSATCLAntiHBcAntiHBcIgMAntiHCVHIV CombiPTSyphilisHSV1-IgGHSV2-IgGPreClean需要Prewash的项目FT3ThyroidFT3III C FT4II CT3CT4CTSHST-uptakeC TG II S Anti-TGCAnti-TPOCAnti-TSH-R CCalcitonin SCardiacCK-MBSDigoxin C DigitoxinCMyoglobinSNTpro-BNP II S TroponinThs SHormones CortisolCDHEAS C EstradiolII CFSH SHCG+beta SLHSProgesteroneIICProlactinS SHBGSTestosterone CACTH SAMH SDiabeteC-PeptideSInsulinSTumor MarkerAFPSCA125IISCA 15-3 II SCA19-9SCA72-4SCEA SCyfra21-1SNSESFreePSA S TotalPSA SS100SHE4SPro-GRP S前处理项目(27min)前冲洗项目 HighPriority项目(CCandE17O)反应原理C 竞争法竞争法S 夹心法夹心法B 桥式桥式预稀释项目试剂盒包装可选择的项目：100and200 电化学发光检测电化学发光检测测试项目总览测试项目总览ThyroidCardiacHormonesDiabeteAnaemiaB12 CFerritinSFolateII CRBCFolate(Packageinserts)Bone-CrossLapsSOsteocalcin S TotalP1NPSPTH STotalVitD3 C VariaIgESISDTCL SCSA SHepatitisAnti-HAVCAnti-HAV IgM BAnti-HBc CAnti-HBc IgM BAnti-HBeCHBeAgS Anti-HBs SHBsAgSHBsAg-Confirmatory(Packageinserts)Infection DesHIV antigenSHIV antigen-Confirmatory(Packageinserts)HIV combi PT S AntiHCV S Syphilis S 前处理项目 (27 min)前冲洗 项目 高优先权 项目 (CC and E17O)反应原理C C 竞争法竞争法S S 夹心法夹心法B B 桥式桥式预稀释项目试剂盒包装可选择的项目：100 and 200 电化学发光检测电化学发光检测测试项目总览测试项目总览AnaemiaBoneVariaHepatitisInfec标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展标记免疫技术的发展电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光检测原理电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点电化学发光的技术特点校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准概念及溯源性校准报警分析校准报警分析校准报警分析校准报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析常见数据报警分析试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读试剂特性解读检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍检测菜单介绍主要内容主要内容标记免疫技术的发展主要内容电化学发光免疫平台检测菜单电化学发光免疫平台检测菜单（约约90项）项）甲状腺功能甲状腺功能Anti-TG Anti-TPO Anti-TSHRFT3FT4 T3T4T-UptakehsTGTSH 贫血贫血FerritinVitamin B12Folate RBC Folate免疫抑制免疫抑制药物药物TCL（FK506）CSA激素激素 ACTHC-PeptideCortisolDHEA-SEstradiolFSH HCG+HCG statInsulinLHProgesteroneProlactinTestoteroneSHBG孕早期唐氏筛查孕早期唐氏筛查 Free-HCGPAPP-A肿瘤标志物肿瘤标志物AFP CA 125IICA 15-3CA 19-9CA 72-4 CEACYFRA 21-1Total PSAFree PSANSE S-100HE4proGRPCT(降钙素降钙素)其它其它 IgE S-100(brain damage)心肌标志物心肌标志物 CK-MB Digoxin Digitoxin Myoglobin NT-proBNP IIhsTnT 骨标志物骨标志物-Crosslaps25-(OH)Vit.D Intact PTH Intact PTH STAT1-84 PTHN-OsteocalcinTotal-P1NP传染性疾病传染性疾病Anti-HAV Anti-HAV IgMHBsAg HBsAgConfirmatory Anti-HBs HBeAg Anti-HBeAnti-HBc Anti-HBc IgMAnti-HCV IIHIV Antigen HIV Ag ConfirmatoryHIV Combi PTSyphilis Rubella IgGRubella IgM Toxo IgGToxo IgMToxo IgG AvidityCMV IgGCMV IgMCMVIgG AvidityHSV1 IgGHSV2 IgG自身免疫自身免疫AntiCCP 脓毒血症脓毒血症 IL6PCT(降钙素原降钙素原)先兆子痫风险先兆子痫风险评估评估sFLT-1 可溶性血管内皮生可溶性血管内皮生长因子受体长因子受体-1PIGF胎盘生长因子胎盘生长因子*更多项目在更多项目在不断研发中不断研发中*红色为罗氏特色项目红色为罗氏特色项目电化学发光免疫平台检测菜单（约90项）甲状腺功能激素肿瘤甲甲 状状 腺腺 项项 目目 TSH 促甲状腺激素促甲状腺激素 （查明甲状腺功能的初筛试验）（查明甲状腺功能的初筛试验）T3 三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素）三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素）T4 甲状腺素甲状腺素 （诊断甲亢、甲低）（诊断甲亢、甲低）FT3 游离三碘甲状腺原氨酸游离三碘甲状腺原氨酸FT4 游离甲状腺素游离甲状腺素TG II 超敏甲状腺球蛋白超敏甲状腺球蛋白 （甲状腺体完整性的特殊标志物）（甲状腺体完整性的特殊标志物）T-uptake 甲状腺素结合力甲状腺素结合力 （了解甲状腺素的结合位点数）了解甲状腺素的结合位点数）Anti-TG 抗抗甲状腺球蛋白抗体（增高见于慢性桥本甲状腺炎等）甲状腺球蛋白抗体（增高见于慢性桥本甲状腺炎等）Anti-TPO 抗抗甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体Anti-TSHR 甲状腺受体抗体甲状腺受体抗体甲状腺项目肿肿 瘤瘤 标标 志志 物物AFP 甲胎蛋白甲胎蛋白 （原发性肝癌最特异的肿瘤标志物）（原发性肝癌最特异的肿瘤标志物）CEA 癌胚抗原癌胚抗原 （增高多见于结肠癌患者）（增高多见于结肠癌患者）CA125 糖类抗原糖类抗原125（最可靠的卵巢癌诊断指标）（最可靠的卵巢癌诊断指标）HE4 人附睾蛋白人附睾蛋白4 (卵巢癌检测的新诊断指标卵巢癌检测的新诊断指标)CA15-3 糖类抗原糖类抗原15-3（主要用于乳腺癌的监测和筛选）（主要用于乳腺癌的监测和筛选）CA19-9 糖类抗原糖类抗原19-9（胰腺癌敏感性最高的标志物）（胰腺癌敏感性最高的标志物）CA72-4 糖类抗原糖类抗原72-4（胃（胃 肠肠 道道 和和 卵卵 巢巢 癌癌 的的 肿肿 瘤瘤 标标 志志 物）物）Cyfra21-1非小细胞肺癌抗原非小细胞肺癌抗原NSE 神经元特异性烯醇化酶（小细胞肺癌检出的阳性率高）神经元特异性烯醇化酶（小细胞肺癌检出的阳性率高）ProGRP 胃泌素释放肽前体胃泌素释放肽前体(小细胞肺癌特异性极高的检测指标小细胞肺癌特异性极高的检测指标)PSA 前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原 （前列腺癌的筛选与早期诊断）（前列腺癌的筛选与早期诊断）Free PSA 游离前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原S100 S100蛋白质蛋白质 (辅助诊断恶性黑色素瘤患者能脑损伤患者辅助诊断恶性黑色素瘤患者能脑损伤患者)Calcitonin 降钙素降钙素 (甲状腺髓样癌的特异指标甲状腺髓样癌的特异指标)肿瘤标志物AFP甲胎蛋白性性 激激 素素 类类Progesterone 孕酮孕酮Prolactin 泌乳素泌乳素Testosterone 睾酮睾酮Estradiol 雌二醇雌二醇 （生物活性最强的雌激素）（生物活性最强的雌激素）FSH 促卵泡生成激素促卵泡生成激素 (协同调节和刺激性腺的发育和功能协同调节和刺激性腺的发育和功能)LH 促黄体生成激素促黄体生成激素 (协同调节和刺激性腺的发育和功能协同调节和刺激性腺的发育和功能)DHEA-S 硫酸脱氢雄甾酮（辅助诊断多毛症和女子男性化）硫酸脱氢雄甾酮（辅助诊断多毛症和女子男性化）SHBG 性激素结合球蛋白性激素结合球蛋白HCG 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素+亚单位亚单位HCG STAT 总总HCG free HCG 游离绒毛膜促性腺激素游离绒毛膜促性腺激素亚单位亚单位AMH 抗缪勒管激素抗缪勒管激素 (评估女性卵巢储备能力评估女性卵巢储备能力)性激素类Progesterone孕酮AMH激激 素素 类类Cortisol 皮质醇皮质醇(最主要的糖皮质类固醇）最主要的糖皮质类固醇）ACTH 促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素INSULIN 胰岛素胰岛素C-PEPTIDE C肽肽hGH 人生长激素人生长激素贫贫 血血 诊诊 断断 Ferritin 铁蛋白铁蛋白B12 维生素维生素B12 （辅助诊断巨幼细胞性贫血）（辅助诊断巨幼细胞性贫血）Folate 叶酸叶酸 （辅助诊断巨幼细胞性贫血）（辅助诊断巨幼细胞性贫血）RBC Folate 红细胞内叶酸红细胞内叶酸（真实反映组织中叶酸的含量）（真实反映组织中叶酸的含量）激素类Cortisol皮质醇(最PAPP-A 妊娠相关血浆蛋白妊娠相关血浆蛋白Afree HCG 游离绒毛膜促性腺激素游离绒毛膜促性腺激素亚单位亚单位HCG 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素+亚单位亚单位AFP 甲胎蛋白甲胎蛋白PLGF 血清胎盘生长因子血清胎盘生长因子sFLT1 可溶性血管内皮生长因子受体可溶性血管内皮生长因子受体1唐唐 氏氏 筛筛 查查先先 兆兆 子子 痫痫PAPP-A妊娠相关血浆蛋白APLGF血心心 脏脏 功功 能能CK-MB 肌酸肌酶同功酶（诊断心肌缺血性损伤的重要指标）肌酸肌酶同功酶（诊断心肌缺血性损伤的重要指标）Myoglobin 肌红蛋白肌红蛋白 （诊断急性心肌梗死的的重要指标）（诊断急性心肌梗死的的重要指标）hsTroponin T 超敏超敏肌钙蛋白肌钙蛋白T （心肌损伤特异的标志）（心肌损伤特异的标志）NT pro-BNP 脑利钠肽前体脑利钠肽前体N端肽（反映心衰的标志物）端肽（反映心衰的标志物）Digoxin 地高辛地高辛Digitoxin 洋地黄洋地黄PCT 降钙素原降钙素原(鉴别细菌感染的高特异性指标鉴别细菌感染的高特异性指标)IL-6 白介素白介素6(能更早的反映患者的急性炎症能更早的反映患者的急性炎症反应反应)脓脓 毒毒 血血 症症心脏功能CK-MB骨骨 标标 志志 物物 -CrossLaps -胶原降解产物胶原降解产物N-Osteocalcin N端骨钙素端骨钙素tP1NP 总总I 型胶原氨基端延长肽型胶原氨基端延长肽TotalVitD 总总25羟维生素羟维生素DiPTH 甲状旁腺激素甲状旁腺激素1-84 PTH 生物全断甲状旁腺激素生物全断甲状旁腺激素骨标志物-CrossLaps乙乙 型型 肝肝 炎炎 系系 列列 HBsAg II 乙肝表面抗原初筛（检测乙肝表面抗原初筛（检测HBV感染的首选标志物）感染的首选标志物）HBsAg QN乙肝表面抗原定量乙肝表面抗原定量(用于用于HBV感染疗效监控感染疗效监控)Anti-HBs 乙肝表面抗体定量乙肝表面抗体定量HBeAg 乙肝乙肝e抗原抗原 （阳性提示大量病毒存在）（阳性提示大量病毒存在）Anti-HBe 乙肝乙肝e抗体抗体Anti-HBc 乙肝核心抗体乙肝核心抗体Anti-HBc IgM 乙肝核心抗体乙肝核心抗体IgM HBsAg Confirmatory 乙肝表面抗原确证实验乙肝表面抗原确证实验乙型肝炎系列HBsAgII传传 染染 病病