生理学消化管与消化腺课件

消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构除口腔与咽外，消化管（除口腔与咽外，消化管（digestivetractdigestivetract）管壁）管壁从内向外一般分四层。从内向外一般分四层。1.1.粘膜粘膜mucosamucosa(1)(1)上皮：单层柱状上皮（口腔、咽、上皮：单层柱状上皮（口腔、咽、食管、肛门除外）。食管、肛门除外）。(2)(2)固有层：疏松结缔组织，内含毛细固有层：疏松结缔组织，内含毛细血管、毛细淋巴管，胃肠有腺体。血管、毛细淋巴管，胃肠有腺体。(3)(3)粘膜肌层：薄层平滑肌。粘膜肌层：薄层平滑肌。2.2.粘膜下层粘膜下层 submucosasubmucosa 疏松结缔组织，内含大量的血管、淋巴管、疏松结缔组织，内含大量的血管、淋巴管、神经丛，在食管、十二指肠分别有食管腺、神经丛，在食管、十二指肠分别有食管腺、十二指肠腺。十二指肠腺。3.3.肌肌 层层 muscularismuscularis 内环、外纵层平滑肌（咽、食管上中段、内环、外纵层平滑肌（咽、食管上中段、肛门外括约肌除外）。两层平滑肌之间有肌肛门外括约肌除外）。两层平滑肌之间有肌 间神经丛。间神经丛。4.4.外外 膜膜 adventitiaadventitia 纤维膜：结缔组织纤维膜：结缔组织 浆膜：结缔组织浆膜：结缔组织+间皮间皮 食管食管 esophagusesophagus 肌性管道，长约肌性管道，长约25cm25cm，分颈部、胸部、，分颈部、胸部、腹部三段。腹部三段。断面有纵行皱襞。断面有纵行皱襞。1.1.粘膜粘膜 上皮：未角化的复层扁平上皮。上皮：未角化的复层扁平上皮。固有层：结缔组织，内有腺体。固有层：结缔组织，内有腺体。粘膜肌层：纵形平滑肌。粘膜肌层：纵形平滑肌。2.2.粘膜下层粘膜下层 结缔组织，内有食管腺。结缔组织，内有食管腺。3.3.肌层肌层 上上1/31/3段：骨骼肌段：骨骼肌 中中1/31/3段：骨骼肌段：骨骼肌+平滑肌平滑肌 下下1/31/3段：平滑肌段：平滑肌 4.4.外膜外膜 纤维膜纤维膜 胃胃 stomachstomach 位于左季肋区、腹上区。位于左季肋区、腹上区。成人容量约成人容量约1500ml1500ml、新生儿约、新生儿约30ml30ml。可储存食物，初步消化蛋白，吸收少量的可储存食物，初步消化蛋白，吸收少量的 水、无机盐和醇。水、无机盐和醇。1.1.形态与分部形态与分部 两壁（前、后壁）两壁（前、后壁）两弯（大、小弯）两弯（大、小弯）两口（贲门、幽门）两口（贲门、幽门）贲门部贲门部 四部四部 胃胃 底底 胃胃 体体 幽门部幽门部 2.2.胃壁的结构胃壁的结构 (1).(1).粘膜粘膜 纵行皱襞、胃小区、胃小凹（底部与纵行皱襞、胃小区、胃小凹（底部与 固有层中的胃腺相连通）固有层中的胃腺相连通）上皮上皮 单层柱状上皮。单层柱状上皮。固有层固有层 细密结缔组织，内含丰富腺体（胃底腺、细密结缔组织，内含丰富腺体（胃底腺、贲门腺、幽门腺）。贲门腺、幽门腺）。胃底腺胃底腺 fundic glandsfundic glands 主细胞主细胞 壁细胞壁细胞 颈粘液细胞颈粘液细胞 内分泌细胞内分泌细胞 干细胞干细胞 胃底腺结构模式图胃底腺结构模式图1.1.胃底腺胃底腺2.2.胃小凹胃小凹3.3.主细胞主细胞 4.4.壁细胞壁细胞5.5.干细胞干细胞 6.6.内分泌细胞内分泌细胞7.7.上皮上皮 主细胞主细胞 chief cellchief cell LM:LM:低柱状细胞；低柱状细胞；胞质嗜碱性；核位于基部；胞质嗜碱性；核位于基部；顶部有酶原颗粒。顶部有酶原颗粒。EM:EM:核上方有高尔基复合体；核上方有高尔基复合体；粗面内质网粗面内质网 位于基部胞质；胞质顶部有酶原颗粒。位于基部胞质；胞质顶部有酶原颗粒。功能功能:分泌胃蛋白酶原，分泌胃蛋白酶原，又称胃酶细胞。又称胃酶细胞。壁细胞壁细胞 parietal cellparietal cell LM:LM:胞体大，锥体形或圆形；胞质嗜酸性；胞体大，锥体形或圆形；胞质嗜酸性；核圆位于中央核圆位于中央.EM:EM:细胞内分泌小管和微绒毛；微管泡系统。细胞内分泌小管和微绒毛；微管泡系统。功能功能:分泌盐酸和内因子，分泌盐酸和内因子，又称泌酸细胞。又称泌酸细胞。颈粘液细胞颈粘液细胞 mucous neck cellmucous neck cell 较少，位于胃底腺顶部，分泌粘液。较少，位于胃底腺顶部，分泌粘液。内分泌细胞内分泌细胞 主要为主要为ECLECL细胞和细胞和D D细胞。细胞。常染不易着色，银染成棕黑色。常染不易着色，银染成棕黑色。干细胞干细胞 stem cellstem cell 位于胃底腺颈部，有分化能力。位于胃底腺颈部，有分化能力。胃液胃液 三种腺体的分泌物。成人三种腺体的分泌物。成人1.5-2.5L/24h1.5-2.5L/24h。粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 胃粘膜上皮中的柱状细胞分泌的大量碳酸胃粘膜上皮中的柱状细胞分泌的大量碳酸 氢根粘液以及上皮细胞侧面的紧密连接。氢根粘液以及上皮细胞侧面的紧密连接。粘膜肌层粘膜肌层 内环、外纵内环、外纵2 2层平滑肌。层平滑肌。（2 2）粘膜下层）粘膜下层 疏松疏松CTCT，内含大量血管、神经、淋巴管。，内含大量血管、神经、淋巴管。（3 3）肌层）肌层 内斜、中环、外纵平滑肌。内斜、中环、外纵平滑肌。（4 4）外膜）外膜 浆膜。浆膜。小肠小肠 small intestinesmall intestine 长长5757米，有环形皱襞、小肠绒毛、米，有环形皱襞、小肠绒毛、微绒毛。是消化和吸收的主要场所。微绒毛。是消化和吸收的主要场所。十二指肠：十二指肠：“C”“C”形，分上部、降部、形，分上部、降部、水平部、升部水平部、升部 小肠小肠 空空 肠肠 ：空肠管壁比回肠厚、：空肠管壁比回肠厚、管径大、色泽红润管径大、色泽红润 回回 肠：肠：1.1.粘膜粘膜 皱襞：粘膜皱襞：粘膜+粘膜下层粘膜下层 小肠绒毛：上皮小肠绒毛：上皮+固有层固有层 微绒毛：胞质微绒毛：胞质+胞膜胞膜 (1)(1)上皮上皮 单层柱状上皮。单层柱状上皮。(2)(2)固有层固有层 细密结缔组织，内含小肠腺。细密结缔组织，内含小肠腺。(3)(3)粘膜肌层粘膜肌层 内环、外纵平滑肌。内环、外纵平滑肌。小肠腺小肠腺 small intestinal glandsmall intestinal gland 吸收吸收C C 杯状杯状C C 内分泌内分泌C C 干干C C 潘氏潘氏C C LM:LM:位于肠腺基底部，三五成群。位于肠腺基底部，三五成群。顶端有粗大的嗜酸性分泌颗粒。顶端有粗大的嗜酸性分泌颗粒。EM:EM:蛋白质分泌细胞。蛋白质分泌细胞。功能功能:分泌溶菌酶，有杀菌作用。分泌溶菌酶，有杀菌作用。2.2.粘膜下层粘膜下层 疏松结缔组织，内含血管、神经、淋巴管，疏松结缔组织，内含血管、神经、淋巴管，在十二指肠有十二指肠腺。在十二指肠有十二指肠腺。3.3.肌肌 层层 内环、外纵平滑肌。内环、外纵平滑肌。4.4.外膜外膜 浆膜。浆膜。大肠大肠 large intestinelarge intestine 上接回肠，终止于肛门。吸收水分和电解质。上接回肠，终止于肛门。吸收水分和电解质。分盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。分盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。1.1.盲肠、直肠、结肠盲肠、直肠、结肠 三者组织学结构基本相同。三者组织学结构基本相同。管壁厚、腔大、内膜光滑，无绒毛。管壁厚、腔大、内膜光滑，无绒毛。有结肠带、结肠袋、肠脂垂。有结肠带、结肠袋、肠脂垂。(1)(1)粘膜粘膜 无绒毛，无环行皱襞。无绒毛，无环行皱襞。单层柱状上皮单层柱状上皮:大量杯状大量杯状C C。固有层固有层:大肠腺，无潘氏大肠腺，无潘氏C C。粘膜肌层粘膜肌层:内环、外纵内环、外纵2 2层平滑肌。层平滑肌。(2)(2)粘膜下层粘膜下层 疏松疏松CTCT。(3)(3)肌层肌层 纵行肌局部增厚形成纵行肌局部增厚形成3 3条结肠带。条结肠带。(4)(4)外膜外膜 纤维膜纤维膜+浆膜。浆膜。2.2.阑尾阑尾 位于右髂窝区。位于右髂窝区。腔小而不规则，无绒毛，大肠腺短而少，腔小而不规则，无绒毛，大肠腺短而少，固有层内有丰富的淋巴组织，肌层很薄，固有层内有丰富的淋巴组织，肌层很薄，外覆浆膜。外覆浆膜。3.3.肛管肛管 上段肛管有肛柱，肛柱下端为齿状线。上段肛管有肛柱，肛柱下端为齿状线。粘膜下层组织中有密集的静脉丛。粘膜下层组织中有密集的静脉丛。内痔：齿状线以上。内痔：齿状线以上。外痔：齿状线以下。外痔：齿状线以下。混合痔：二者兼有。混合痔：二者兼有。消化腺消化腺 digestive glanddigestive gland 组成：组成：大消化腺（三大唾液腺、肝、胰）大消化腺（三大唾液腺、肝、胰）小消化腺（食管腺、胃腺、肠腺、小消化腺（食管腺、胃腺、肠腺、十二指肠腺）十二指肠腺）功能：分泌消化液，参与食物的消化。功能：分泌消化液，参与食物的消化。一唾液腺一唾液腺 腮腺、颌下腺、舌下腺，均为复管泡状腺。腮腺、颌下腺、舌下腺，均为复管泡状腺。1.1.腺泡腺泡 acinusacinus (1)(1)浆液性腺泡浆液性腺泡 (2)(2)粘液性腺泡粘液性腺泡 (3)(3)混合性腺泡混合性腺泡 唾液腺结构模式图唾液腺结构模式图 1.1.分泌管分泌管 2.2.闰管闰管 3.3.粘液性腺泡粘液性腺泡 4.4.浆液性腺泡浆液性腺泡 5.5.混合性腺泡混合性腺泡 6.6.半月半月 7.7.肌上皮细胞肌上皮细胞 2.2.导管导管 ductduct (1)(1)闰管闰管 intercalated ductintercalated duct 与腺泡相连，单层立方上皮或单层扁平上皮。与腺泡相连，单层立方上皮或单层扁平上皮。(2)(2)分泌管分泌管 secretory ductsecretory duct 或纹状管或纹状管 striated ductstriated duct 由闰管延伸而成，单层高柱状上皮。由闰管延伸而成，单层高柱状上皮。(3)(3)排泄管排泄管 小叶间导管和总导管。小叶间导管和总导管。单柱上皮单柱上皮 假复层柱状上皮假复层柱状上皮 复扁上皮复扁上皮 腮腮 腺腺 1.1.浆液性腺泡浆液性腺泡 2.2.闰管闰管 3.3.肌上皮细胞肌上皮细胞 颌下腺颌下腺 1.1.浆液性腺泡浆液性腺泡 2.2.粘液性腺泡粘液性腺泡 3.3.混合性腺泡混合性腺泡 4.4.半月半月 5.5.闰管闰管 6.6.分泌管分泌管 舌下腺舌下腺 1.1.粘液性腺泡粘液性腺泡 2.2.肌上皮细胞肌上皮细胞 三大唾液腺比较三大唾液腺比较 名名 称称 腮腮 腺腺 下颌下腺下颌下腺 舌下腺舌下腺 腺泡腺泡 纯浆液性纯浆液性混合性混合性(浆液性为主浆液性为主)混合性混合性(粘液性为主粘液性为主)闰管闰管 长长 短而不明显短而不明显 无无纹状管纹状管 短短 发达发达 较短较短 二胰二胰 pancreaspancreas 第二大腺体，最大的混合性腺体。第二大腺体，最大的混合性腺体。分内、外分泌部。分内、外分泌部。1.1.外分泌部外分泌部 腺泡腺泡+导管导管 分泌胰液，内含多种消化酶。分泌胰液，内含多种消化酶。2.2.内分泌部内分泌部 即胰岛，分泌激素，调节血糖的浓度。即胰岛，分泌激素，调节血糖的浓度。A A 细胞：细胞：20%20%，位于周边，分泌胰高血糖素，位于周边，分泌胰高血糖素，升高血糖。升高血糖。B B 细胞细胞：70%70%，位于中央，分泌胰岛素，位于中央，分泌胰岛素，降低血糖。降低血糖。D D 细胞：细胞：5%5%，位于，位于A A、B B细胞之间，分泌生长细胞之间，分泌生长 抑素，调节抑素，调节A A、B B 细胞的分泌。细胞的分泌。PP PP细胞：很少，位于周边，分泌胰多肽，抑制细胞：很少，位于周边，分泌胰多肽，抑制 胃肠运动、胰液分泌以及胆囊的收缩。胃肠运动、胰液分泌以及胆囊的收缩。肝肝 liver liver 最大的消化腺，位于右季肋区及腹上区，最大的消化腺，位于右季肋区及腹上区，分左、右分左、右2 2叶。叶。“机体的化工厂机体的化工厂”。被膜被膜 肝实质肝实质 肝间质肝间质 肝小叶肝小叶 hepatic lobulehepatic lobule 是肝的基本结构和功能单位。是肝的基本结构和功能单位。1.1.中央静脉中央静脉 central veincentral vein小静脉，纵贯小静脉，纵贯全长，构成肝小全长，构成肝小叶的中轴，管壁叶的中轴，管壁不完整。不完整。肝猪肝肝猪肝 HE HE 染色染色 40 40 1.1.肝小叶肝小叶 2.2.门管区门管区2.2.肝板肝板 hepatic platehepatic plate 是构成肝小叶是构成肝小叶的主要成分，围的主要成分，围绕中央静脉呈放绕中央静脉呈放射状排列，并且射状排列，并且互相吻合，形成互相吻合，形成迷路样结构。迷路样结构。肝小叶结构模式图肝小叶结构模式图中央静脉中央静脉肝肝板板 在肝小叶的在肝小叶的横切面上，可见横切面上，可见肝细胞单行排列肝细胞单行排列呈索状，故又称呈索状，故又称肝索肝索。肝小叶肝小叶 人肝人肝 HEHE染色染色 400 400 1.1.中央静脉中央静脉 2.2.肝索肝索 3.3.肝细胞肝细胞 4.4.肝血窦肝血窦 5.5.肝巨噬细胞肝巨噬细胞 6.6.内皮细胞内皮细胞肝细胞肝细胞 hepatocyte hepatocyte 胞体大，呈多面胞体大，呈多面体形，有三种功能面：体形，有三种功能面：血窦面、胆小管面、血窦面、胆小管面、肝细胞连接面；核圆，肝细胞连接面；核圆，位于细胞中央，着色位于细胞中央，着色浅；胞质嗜酸性，含浅；胞质嗜酸性，含丰富的细胞器和内含丰富的细胞器和内含物。物。肝细胞的超微结构模式图肝细胞的超微结构模式图 1.1.肝血窦肝血窦 2.2.肝细胞肝细胞 3.3.胆小管胆小管 4.4.窦周隙窦周隙线粒体：供能。线粒体：供能。粗面内质网：合成多种血浆蛋白。粗面内质网：合成多种血浆蛋白。滑面内质网：胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、滑面内质网：胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢及解毒等。激素代谢及解毒等。高尔基复合体：加工、修饰蛋白质，参与胆汁高尔基复合体：加工、修饰蛋白质，参与胆汁的分泌等。的分泌等。.肝血窦肝血窦 hepatic sinusoidhepatic sinusoid 位于肝板之间的腔大而不规则的毛细血管。位于肝板之间的腔大而不规则的毛细血管。其内有肝巨噬细胞（其内有肝巨噬细胞（Kupffer cellKupffer cell）。）。肝索示意图肝索示意图肝巨噬细胞肝巨噬细胞内皮细内皮细胞胞肝索肝索肝血肝血窦窦4.4.窦周隙窦周隙 perisinusoidal spaceperisinusoidal space 或或 狄氏间隙狄氏间隙 Disse spaceDisse space肝血窦内皮与肝板之间的狭小间隙。肝血窦内皮与肝板之间的狭小间隙。内充满血浆，还有贮脂细胞和网状纤维。内充满血浆，还有贮脂细胞和网状纤维。肝细胞的超微结构模式图肝细胞的超微结构模式图1.1.肝血窦肝血窦 2.2.肝细胞肝细胞 3.3.胆小管胆小管4.4.窦周隙窦周隙 .胆小管胆小管 bile canaliculibile canaliculi由相邻肝细胞胆小管面的质膜局部凹陷由相邻肝细胞胆小管面的质膜局部凹陷与其两侧的紧密连接所构成。与其两侧的紧密连接所构成。肝细胞的超微结构模式图肝细胞的超微结构模式图1.1.肝血窦肝血窦 2.2.肝细胞肝细胞 3.3.胆小管胆小管4.4.窦周隙窦周隙黄疸患者黄疸患者 胆囊胆囊 gall bladdergall bladder 贮存和浓缩胆汁。贮存和浓缩胆汁。1.1.粘膜粘膜 (1)(1)上皮上皮 单层柱状上皮。单层柱状上皮。(2)(2)固有层固有层 结缔组织，含丰富的血管，无腺体。结缔组织，含丰富的血管，无腺体。2.2.肌层肌层 平滑肌。平滑肌。3.3.外膜外膜 大部分为浆膜。大部分为浆膜。胆管胆管 1.1.肝内胆管肝内胆管 单层立方上皮，无平滑肌。单层立方上皮，无平滑肌。2.2.肝外胆管肝外胆管 肝管、肝总管、胆总管。肝管、肝总管、胆总管。(1)(1)粘膜粘膜 单层柱状上皮。单层柱状上皮。(2)(2)肌层肌层 平滑肌。平滑肌。(3)(3)外膜外膜 结缔组织。结缔组织。【思考题】【思考题】1.1.什么叫小肠绒毛？什么叫小肠绒毛？2.2.简述消化管的一般结构。简述消化管的一般结构。3.3.试述肝小叶的结构。试述肝小叶的结构。【参考书目】【参考书目】1.1.邹仲之邹仲之 主编组织学与胚胎学主编组织学与胚胎学 第六版第六版 北京：人民卫生出版社北京：人民卫生出版社 2004.2004.2.2.高英茂高英茂 主编主编 组织学与胚胎学组织学与胚胎学 第五版第五版 北京：人民卫生出版社北京：人民卫生出版社 2002.2002.谢谢 谢谢 ！1.1.粘粘 膜膜 9.9.外外 膜膜2.2.上上 皮皮 10.10.粘膜下神经丛粘膜下神经丛3.3.固有层固有层 11.11.肌间神经丛肌间神经丛4.4.粘膜肌层粘膜肌层 12.12.孤立淋巴小结孤立淋巴小结5.5.粘膜下层粘膜下层 13.13.皱皱 襞襞6.6.肌肌 层层 14.14.粘膜下腺粘膜下腺7.7.环形肌环形肌 15.15.导管导管8.8.纵形肌纵形肌 16.16.系膜系膜消化管壁一般结构消化管壁一般结构口腔模式图口腔模式图丝状乳头丝状乳头舌的各种乳头舌的各种乳头 1.1.粘膜粘膜 2.2.粘膜下层粘膜下层 3.3.肌层肌层胃的位置形态胃的位置形态 1.1.粘膜粘膜 2.2.粘膜下层粘膜下层 3.3.肌层肌层 4.4.浆膜浆膜 1.1.主细胞主细胞 2.2.壁细胞壁细胞 主细胞超微结构模式图主细胞超微结构模式图 主细胞超微结构模式图主细胞超微结构模式图 壁细胞超微结构模式图壁细胞超微结构模式图 壁细胞超微结构模式图壁细胞超微结构模式图中央乳糜管中央乳糜管潘氏潘氏C C杯状杯状C C吸收吸收C C平滑肌平滑肌毛细血管毛细血管小肠腺小肠腺纹状缘纹状缘 小肠绒毛小肠绒毛 十二指肠十二指肠 空空 肠肠 回回 肠肠大肠纵切面大肠纵切面阑尾低倍镜观阑尾低倍镜观 胰胰 1.1.外分泌部外分泌部 2.2.内分泌部内分泌部 胰胰(常染常染)胰胰(特染特染)1.1.浆液性腺泡浆液性腺泡 2.2.浆液性细胞浆液性细胞3.3.酶原颗粒酶原颗粒 4.4.泡心细胞泡心细胞5.5.闰管闰管1.1.浆液性腺泡浆液性腺泡 2.2.浆液性细胞浆液性细胞3.3.酶原颗粒酶原颗粒 4.4.泡心细胞泡心细胞5.5.胰岛胰岛 胰胰(常染常染)胰胰(特染特染)1.1.胰岛胰岛 2.A 2.A细胞细胞 3.B 3.B细胞细胞 4.4.毛细血管毛细血管 1.1.胰岛胰岛 2.A 2.A细胞细胞 3.B 3.B细胞细胞 4.D 4.D细胞细胞 1.1.中央静脉中央静脉 2.2.肝肝 板板 3.3.肝血窦肝血窦 4.4.窦周隙窦周隙 5.5.胆小管胆小管中央静脉中央静脉肝血窦肝血窦肝肝板板肝小叶立体模式图肝小叶立体模式图 胆囊胆囊 1.1.粘膜粘膜 2.2.单层柱状上皮单层柱状上皮 3.3.粘膜窦粘膜窦 4.4.固有层固有层 5.5.肌层肌层