用人单位职业健康监护监管课件

用人单位职业健康监护监管用人单位职业健康监护监管用人用人单单位位职业职业健康健康监护监监护监管管1一、一、49号令的职责范围号令的职责范围二、职业健康监护的目的二、职业健康监护的目的三、职业健康监护的内容和范围三、职业健康监护的内容和范围四、进行职业健康检查需提供的文件、资料和职业健康四、进行职业健康检查需提供的文件、资料和职业健康监护档案的内容监护档案的内容五五.需要职业健康监护的因素界定需要职业健康监护的因素界定六六.需要职业健康监护人群的界定需要职业健康监护人群的界定七、职业健康检查的种类和特点七、职业健康检查的种类和特点八、职业健康监护内容在八、职业健康监护内容在防治法防治法、47号令和号令和49号令号令中的比较中的比较九、用人单位进行职业健康监护的程序九、用人单位进行职业健康监护的程序十、职业健康监护的检查方法十、职业健康监护的检查方法十一、对用人单位进行职业健康监护监管工作需要重点十一、对用人单位进行职业健康监护监管工作需要重点关注的方面关注的方面十二、职业健康检查的项目十二、职业健康检查的项目一、一、49号令的号令的职责职责范范围围2一、一、49号令的职责范围号令的职责范围用人单位职业健康监护监督管理办法围绕着国家关于职业卫生监管部门职责分工而制定。凡是不属于国家安全监管总局职责范围的，在本办法中没有做出规定即职业健康体检机构的资质认定、管理和处罚等。职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。（职业病防治法第36条第3款）一、一、49号令的号令的职责职责范范围围用人用人单单位位职业职业健康健康监护监监护监督管理督管理办办法法3职业健康监护职业健康监护 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。职业职业健康健康监护监护4职业禁忌证职业禁忌证 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。职业职业禁忌禁忌证证5二、职业健康监护的目的二、职业健康监护的目的1、检查劳动者的健康状况、发现职业禁忌症，进行合理的劳动分工。不管是上岗前的健康检查，还是接害人员在岗期间的定期健康检查，都包含这样的目的;2、及时发现劳动者的健康损害。这是对接害人员在岗期间的定期健康检查以及劳动者受到急性职业中毒危害时进行健康检查的主要目的;二、二、职业职业健康健康监护监护的目的的目的1、检查劳动检查劳动者的健康状况、者的健康状况、发现职业发现职业禁禁63、跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情况;4、评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度;5、识别新的职业病危害因素和高危人群;6、目标干预(包括改善作业条件、改革生产工艺，采取有效的防护设施和个人防护用品对疑似职业病人的处置);7、评价预防和干预措施的效果;8、为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务.3、跟踪、跟踪观观察察职业职业病及病及职业职业健康健康损损害的害的发发生生发发展展规规律及分布情况律及分布情况;7三、职业健康监护的内容和范围三、职业健康监护的内容和范围主要内容包括上岗前、在岗期间、离岗时、应急健康监护和职业健康监护档案等五个方面。依据两个规范：职业健康技术规范（GBZ188）、放射工作人员职业健康技术规范（GBZ235）增加内容：应急职业健康检查。离岗后医学随访未纳入职业健康监护工作的内容：考虑到目前劳动者流动频繁，时间跨度较大，实施离岗后医学随访难度较大三、三、职业职业健康健康监护监护的内容和范的内容和范围围主要内容包括上主要内容包括上岗岗前、在前、在岗岗期期间间、8四、职业健康检查需提供的文件、资料和职业四、职业健康检查需提供的文件、资料和职业健康监护档案的内容健康监护档案的内容（一）、职业健康检查需提供的文件1、用人单位的基本情况2、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册3、职业病危害因素定期检测、评价结果四、四、职业职业健康健康检查检查需提供的文件、需提供的文件、资资料和料和职业职业健康健康监护监护档案的内容档案的内容9（二）、职业健康监护档案的内容1、劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况；2、劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史；3、历次职业健康检查结果及处理情况；4、职业病诊疗资料；5、需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。（二）、（二）、职业职业健康健康监护监护档案的内容档案的内容1、劳动劳动者姓名、性者姓名、性别别、年、年龄龄、10五五.需要职业健康监护的因素界需要职业健康监护的因素界定定 职业健康检查分为强制性和推荐性两种，除了在各种职业病危害因素相应的项目标明为 推荐性健康检查外，其余均为强制性。（一）、强制性 (1)该因素有确定的慢性毒性作用,能引起慢性职业病或慢性健康损害;有确定的致癌性;有明确的急性毒性,有明确职业禁忌症.(2)对人的慢性毒性、健康损害、致癌性尚不肯定;有动物试验和流行病学证据;有可靠的监护方法.(3)有一定数量的暴露人群.五五.需要需要职业职业健康健康监护监护的因素界定的因素界定11（二）、只有急性健康影响的物质，（二）、只有急性健康影响的物质，或者是虽有慢性健康影响但没有可靠或者是虽有慢性健康影响但没有可靠的监护方法的有害因素，不宜开展健的监护方法的有害因素，不宜开展健康监护。在处理这部分有害因素时，康监护。在处理这部分有害因素时，主要考虑上岗前职业禁忌证的检查，主要考虑上岗前职业禁忌证的检查，例如，氨、氯、一甲胺、二氧化硫、例如，氨、氯、一甲胺、二氧化硫、氮氧化物等刺激性气体，在岗期间职氮氧化物等刺激性气体，在岗期间职业健康检查以筛查职业禁忌症为主要业健康检查以筛查职业禁忌症为主要目的目的.（二）、只有急性健康影响的物（二）、只有急性健康影响的物质质，或者是，或者是虽虽有慢性健康影响但没有有慢性健康影响但没有12（三）、职业病危害因素目录中有且对（三）、职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物质，未列人体有明确毒性作用的化学物质，未列入入职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范中详细列中详细列出的出的57类化学职业病危害因素，但有些类化学职业病危害因素，但有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范围，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、范围，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、铺路乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡以及化合物、偏二甲基麟、一甲胺、钡以及化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二异氛二甲基酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二异氛酸甲苯醋、氧化锌等执行推荐性职业健酸甲苯醋、氧化锌等执行推荐性职业健康检查。康检查。（三）、（三）、职业职业病危害因素目病危害因素目录录中有且中有且对对人体有明确毒性作用的化学物人体有明确毒性作用的化学物13（四）、有特殊健康要求的特殊四）、有特殊健康要求的特殊作业人群亦应实行强制性健康监作业人群亦应实行强制性健康监护护（四）、有特殊健康要求的特殊作（四）、有特殊健康要求的特殊作业业人群亦人群亦应实应实行行强强制性健康制性健康监护监护14六六.需要职业健康监护人群的界定需要职业健康监护人群的界定1接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；2接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；3虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；六六.需要需要职业职业健康健康监护监护人群的界定人群的界定1接触需要开展接触需要开展强强制性健康制性健康监护监护15七、职业健康检查的种类和特点七、职业健康检查的种类和特点（一）、上岗前职业健康检查（一）、上岗前职业健康检查1、目的发现有无职业禁忌症，进行合理的劳动分工建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案七、七、职业职业健康健康检查检查的种的种类类和特点和特点（一）、上（一）、上岗岗前前职业职业健康健康检查检查162、特点强制性应在开始从事有害作业前完成2、特点、特点强强制性制性173、对象新录用的从事接触职业病危害因素作业人员 转岗到该种作业岗位的人员（该人员同时应做离岗前的体检）因变更工艺、技术、设备、材料，或者调整导致劳动者接触的职业病危害因素发生变化的拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、压力容器作业、结核、艾滋病和肝炎防治工作、职业机动车驾驶作业、视屏作业、高原作业、航空作业等有特殊健康要求的人员3、对对象象新新录录用的从事接触用的从事接触职业职业病危害因素作病危害因素作业业人人员员18（二）、在岗期间职业健康检查（二）、在岗期间职业健康检查1、目的早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。（二）、在（二）、在岗岗期期间职业间职业健康健康检查检查1、目的、目的192、特点周期性 定期检查周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。长期性2、特点、特点周期性周期性20 毒物体检周期铅、锰、汞等职业病危害因素可引起慢性职业中毒的一年体检一次；四乙基铅引起的急性中毒、氧化锌引起的金属烟雾热二年体检一次；汞、苯等职业病危害因素超标的一年体检一次，不超标的二年体检一次。毒物体毒物体检检周期周期21毒物名称体检周期铅及其化合物1次/年四乙基铅1次/2年（推）汞及其无机化合物超标：1次/1年 不超标：1次/2年锰及其无机化合物1次/年镉及其无机化合物1次/年铬及其无机化合物1 次/年氧化锌1次/2年二硫化碳1次/年四氯化碳1次/年甲醇1次/2年毒物名称体毒物名称体检检周期周期铅铅及其化合物及其化合物1次次/年四乙基年四乙基铅铅1次次/2年（推）年（推）22毒物名称体检周期汽油1次/年1,2二氯乙烷1次/2年正己烷1次/年苯的氨基与硝基化合物1次/2年三硝基甲苯1次/年联苯胺1次/年氯气1次/2年二氧化硫1次/年氮氧化物1次/2年氨1次/2年光气1次/2年甲醛1次/2年毒物名称体毒物名称体检检周期汽油周期汽油1次次/年年1,2二二氯氯乙乙烷烷1次次/2年正己年正己烷烷123毒物名称体检周期一甲胺1次/2年一氧化碳1次/2年硫化氢1次/2年氯乙烯超标：1次/1年 不超标：1次/2年磷及其无机化合物1次/年羰基镍1次/2年（推）苯超标：1次/1年 不超标：1次/2年三氯乙烯1次/2年氯丙烯1次/年二异氰酸甲苯酯（1)初次接触致喘物前2年，1次/半年，2年后1次/年（2）若接触劳动者新发生鼻炎，1次/3个月，连续观察1年，1年后改1次/年毒物名称体毒物名称体检检周期一甲胺周期一甲胺1次次/2年一氧化碳年一氧化碳1次次/2年硫化年硫化氢氢124粉尘粉尘符合标符合标准准超标超标疑似疑似尘肺尘肺矽尘1次/2年 1次/1年1次/年，连续5年1次/年煤尘1次/3年 1次/2年1次/年，连续5年1次/1-2年石棉1次/2年 1次/1年1次/年，连续5年1次/1年棉尘1次/4-5年1次/2-3年1次/连续半年其它尘1次/4年 1次/2-3年1次/1年，连续5年1次/1-2年粉粉尘尘符合符合标标准超准超标标疑似疑似尘尘肺肺矽矽尘尘1次次/2年年1次次/1年年1次次/年，年，连连25物理因素体检周期噪声、高温、高气压：1次/1年振动、紫外线:为1次/2年微波：为1次/3年物理因素体物理因素体检检周期周期263、对象上岗后同一岗位连续接触职业病危害因素的劳动者在工作中受到与直接接触人员同样地或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护：混岗作业。3、对对象象27（三）、离岗时职业健康检查（三）、离岗时职业健康检查1、目的确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况，即保护劳动者也保护用人单位的权益的双刃剑。（三）、离（三）、离岗时职业岗时职业健康健康检查检查1、目的、目的282、特点脱离或调离原来从事的接触职业病危害的岗位最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时职业健康检查。用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或者终止与其订立的劳动合同转岗人员2、特点、特点脱离或脱离或调调离原来从事的接触离原来从事的接触职业职业病危害的病危害的岗岗位位293、对象脱离原岗位的劳动者调离原岗位的劳动者3、对对象象脱离原脱离原岗岗位的位的劳动劳动者者30（四）、应急职业健康检查（四）、应急职业健康检查1、目的、目的依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定职业病危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。2、特点、特点：应急健康检查应在事故发生后立即开始。（四）、（四）、应应急急职业职业健康健康检查检查1、目的、目的313、对象、对象接触职业病危害因素的劳动者在作业过程中出现与所接触职业病危害因素相关的不适症状的劳动者受到急性职业中毒危害或者出现职业中毒症状的3、对对象象接触接触职业职业病危害因素的病危害因素的劳动劳动者在作者在作业过业过程中出程中出现现与所接触与所接触32八、职业健康监护内容在、职业健康监护内容在防治法防治法、4747号令和号令和4949号令中的比较号令中的比较八、八、职业职业健康健康监护监护内容在防治法、内容在防治法、47号令和号令和49号令中的比号令中的比较较33职业健康监护内容在职业健康监护内容在防治法防治法、4747号令和号令和4949号令中的比较号令中的比较检查项目检查项目检查内容检查内容处罚处罚防治法防治法4747号令号令4949号令号令依据依据罚则罚则依据依据罚则罚则依据依据罚则罚则建立或落实职建立或落实职业健康监护制业健康监护制度度用人单位应当建立、落实劳动者职业健康监护制度警告，限改，并处3万元以下21条（三）项71条（二）项11条（九）项49条（三）项4条26条（一）项制定职业健康制定职业健康监护计划落实监护计划落实经费经费用人单位应当依照本办法以及职业健康监护技术规范（GBZ188）、放射工作人员职业健康监护技术规范（GBZ235）等国家职业卫生标准的要求，制定、落实本单位职业健康检查年度计划，并保证所需要的专项经费。警告，限改，并处3万元以下7条第2款26条（二）项职业职业健康健康监护监护内容在防治法、内容在防治法、47号令和号令和49号令中的比号令中的比较检查较检查34检查项目检查内容处罚防治法47号令49号令依据罚则依据罚则依据罚则组织职业健康组织职业健康检查检查对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查责令限改，警告，并处5-10万36条第1款72条（四）项30条50条（四）项8条27条（一）项特殊人员体检特殊人员体检用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业，不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。限期治理，并处5-30万36条第2款76条（七）项33条52条（七）项12条29条检查项检查项目目检查检查内容内容处罚处罚防治法防治法47号令号令49号令依据号令依据罚则罚则依据依据罚罚35检查项目检查内容处罚防治法47号令49号令依据罚则依据罚则依据罚则未如实提供体检所未如实提供体检所需材料需材料用人单位在委托职业健康检查机构对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时，应当如实提供下列文件、资料：（一）用人单位的基本情况；（二）工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册；（三）职业病危害因素定期检测、评价结果警告，限改，并处3万元以下36条9条26条（四）项根据职业健康检查根据职业健康检查情况采取相应措施情况采取相应措施的的用人单位应当根据职业健康检查报告，采取下列措施：（一）对有职业禁忌的劳动者，调离或者暂时脱离原工作岗位；（二）对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者，进行妥善安置；（三）对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察；（四）对疑似职业病病人，按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断；（五）对存在职业病危害的岗位，立即改善劳动条件，完善职业病防护设施，为劳动者配备符合国家标准的职业病危害防护用品。警告，限改，并处3万元以下17条26条（五）项检查项检查项目目检查检查内容内容处罚处罚防治法防治法47号令号令49号令依据号令依据罚则罚则依据依据罚罚36检查项目检查内容处罚防治法47号令49号令依据 罚则 依据 罚则 依据 罚则弄虚作假参加职弄虚作假参加职业健康检查业健康检查弄虚作假，指使他人冒名顶替参加职业健康检查的警告，限改，并处3万元以下26条（三）项承担职业健康检承担职业健康检查费用查费用用人单位应当组织劳动者进行职业健康检查，并承担职业健康检查费用。警告，限改，并处3万元以下36条第1款30条第2款8条第1款26条（六）项体检告知体检告知用人单位应当及时将职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议以书面形式如实告知劳动者限期改正，警告，并处5-10万36条第1款72条（四）项30条第1款50条（四）项16条27条（一）项检查项检查项目目检查检查内容内容处罚处罚防治法防治法47号令号令49号令依据号令依据罚则罚则依据依据罚罚37检查项目检查内容处罚防治法47号令49号令依据罚则依据罚则依据罚则职业健康监护职业健康监护档案档案建立档案用人单位应当为劳动者个人建立职业健康监护档案，并按照有关规定妥善保存。职业健康监护档案包括下列内容：（一）劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况；（二）劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史；（三）历次职业健康检查结果及处理情况；（四）职业病诊疗资料；（五）需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。限期改正，警告，并处5-10万37条72条（四）项31条第1、2款50条（四）项19条27条（一）项隐瞒、伪造、篡改、毁损档案用人单位不得隐瞒、伪造、篡改、损毁职业健康监护档案等相关资料，或者拒不提供职业病诊断、鉴定所需资料。警告，限改，处5-20万37条第1款73条（十）项31条第1款51条（九）项19条第1款28条（二）项提供档案复印件劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。限期改正，警告，并处5-10万37条第3款72条（五）项31条第3款50条（五）项20条第2款27条（二）项检查项检查项目目检查检查内容内容处罚处罚防治法防治法47号令号令49号令依据号令依据罚则罚则依据依据罚罚38检查项目检查内容处罚防治法47号令49号令依据罚则依据罚则依据罚则安排职业病病人、安排职业病病人、疑似职业病病人进疑似职业病病人进行诊治行诊治用人单位应及时安排对疑似职业病病人进行诊断,在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，用人单位不得解除或者终止与其订立的劳动合同。用人单位应当安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查警告，限期改正，处5-20万56条第2款、57条第2款73条（六）项17条（四）项28条（一）项报告职业病、疑似报告职业病、疑似职业病职业病职业健康监护中出现新发生职业病（职业中毒）或者两例以上疑似职业病（职业中毒）的，用人单位应当及时向所在地安全生产监督管理部门报告。限期改正，警告，并处1万51条75条36条55条18条30条弄虚作假的，并处2-5万对直接责任人员，降职或撤职检查项检查项目目检查检查内容内容处罚处罚防治法防治法47号令号令49号令依据号令依据罚则罚则依据依据罚罚39九、用人单位进行职业健康监护的程序九、用人单位进行职业健康监护的程序1.用人单位建立健全职业健康监护制度；2.用人单位制定职业健康监护计划和落实专项经费，并于每年11月向安监局进行备案；3.建立职业健康监护档案；4.和中介机构签订委托协议书，明确职业病危害因素、接触人数、本次体检人数、检查项目、检查时间、地点、费用；九、用人九、用人单单位位进进行行职业职业健康健康监护监护的程序的程序405.用人单位向中介机构提供基础资料：基本情况、职业病危害因素种类、接触人数、生产技术工艺、职业病危害检测和评价资料等；6.进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查，发生事故时进行应急职业健康检查；7.体检结论的处理；（1）告知劳动者（2）异常劳动者的处理：复查、调离、提交明确诊断5.用人用人单单位向中介机构提供基位向中介机构提供基础资础资料：基本情况、料：基本情况、职业职业病危害因素病危害因素41（3）职业健康监护中出现新发生职业病（职业中毒）或者两例以上疑似职业病（职业中毒）的，用人单位应及时向所在地安全生产监督管理部门报告；8.健全、完善职业健康监护档案；9.针对职业健康监护评价报告进行改进。结合体检结果异常的劳动者所在的岗位和设备、工艺、危害程度和防护措施等作业现场情况，进行整改。（3）职业职业健康健康监护监护中出中出现现新新发发生生职业职业病（病（职业职业中毒）或者两例以上中毒）或者两例以上42十、职业健康监护的检查方法十、职业健康监护的检查方法1.确定存在职业病危害因素的工作场所及岗位查阅职业卫生档案、查阅职业病危害预评价和控制效果评价报告、现状评价报告、检测和监测报告、查阅原辅材料清单和MSDS、查阅职业病危害申报表，确认用人单位认定的职业病危害因素是否全面，有无漏项。十、十、职业职业健康健康监护监护的的检查检查方法方法1.确定存在确定存在职业职业病危害因素的工作病危害因素的工作432.确定接触职业病危害因素人员（1）检查用人单位认定的接触职业病危害因素种类和接触人数是否全面，有无遗漏。尤其是有无遗漏包括一人接触多项职业病危害因素时，是否遗漏其接触的职业病危害因素。2.确定接触确定接触职业职业病危害因素人病危害因素人员员（1）检查检查用人用人单单位位认认定的接触定的接触44（2）确认新上岗与离岗人员，特别是转岗至接触职业病危害因素的人员。（3）核实电工作业者、高处作业者、压力容器作业者、结核病防治工作、艾滋病防治工作、肝炎防治工作、职业机动车驾驶作业者、视屏作业者、高原作业和航空作业等特殊健康要求的人员是否进行上岗前职业健康检查。（2）确）确认认新上新上岗岗与离与离岗岗人人员员，特，特别别是是转岗转岗至接触至接触职业职业病危害因素的病危害因素的453.查阅职业健康检查年度计划（1）职业病危害因素及其接触人员（2）新上岗与离岗人员的认定及依据（3）职业健康体检周期与体检项目（4）接触高温劳动者的职业健康检查时间3.查阅职业查阅职业健康健康检查检查年度年度计计划划（1）职业职业病危害因素及其接病危害因素及其接46(5)对可能出现的就业禁忌证，或需要复查、医学观察、职业病诊断和需要安置的人员的处理（6）选定的职业健康检查机构是否符合要求（7）准备职业健康检查需要的文件、资料(5)对对可能出可能出现现的就的就业业禁忌禁忌证证，或需要复，或需要复查查、医学、医学观观察、察、职业职业47（8）安排职业健康检查结果及建议，向劳动者履行告知义务（9）建立、健全与管理职业健康档案（10）职业健康监护费用经费（8）安排）安排职业职业健康健康检查结检查结果及建果及建议议，向向劳动劳动者履行告知者履行告知义务义务484.查阅职业健康监护档案查阅职业健康监护档案（1）原始体检表（2)应进行职业健康体检人员的名册 (3)历次职业健康体检的结果及处理情况 (4）体检结果的告知（5）诊疗情况（6）应急职业健康检查情况（7）其他4.查阅职业查阅职业健康健康监护监护档案档案495.查阅职业健康检查报告（1）职业健康检查的医疗机构资质（2）职业健康检查情况与经审核的职业健康检查年度计划应相符（3）核实体检人数和应体检名册人员是否一致（4）一人接触多种职业病危害因素是否漏项5.查阅职业查阅职业健康健康检查报检查报告告（1）职业职业健康健康检查检查的医的医疗疗机构机构资质资质50（6）应体检的项目缺项，缺少必检项目，能否视为已进行职业健康体检（7）是否安排未成年人从事接触职业病危害的作业；是否安排妊娠期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业等（8）接触高温的劳动者应在高温季节来临之前进行职业健康检查（9）现场询问劳动者（6）应应体体检检的的项项目缺目缺项项，缺少必，缺少必检项检项目，能否目，能否视为视为已已进进行行职业职业健康健康516.体检结果分析体检结果分析（1）个体体检结论和处理意见：）个体体检结论和处理意见：根据职业健康检查结果，对劳动者个体的健康状况结论可分为5种6.体体检结检结果分析果分析52a.目前未见异常本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。b.复查在岗期间职业健康检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。苯中毒复查 受检人员血液指标异常者，应12周复查1次，连续3次53c.疑似疑似职业病病检查发现疑似疑似职业病或可能患有病或可能患有职业病，需要提交病，需要提交职业病病诊断机构断机构进一步明确一步明确诊断者。断者。d.职业禁忌证上岗前和在岗期间职业禁忌证上岗前和在岗期间的职业健康检查：检查发现有职业的职业健康检查：检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。称。e.发现有有与所从事的职业相关的健康与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，调离原工作岗位并进损害的劳动者，调离原工作岗位并进行妥善安置。行妥善安置。c.疑似疑似职业职业病病检查发现检查发现疑似疑似职业职业病或可能患有病或可能患有职业职业病，需要提交病，需要提交54（2）职业健康检查结果总结报告）职业健康检查结果总结报告对该单位本次所有被检查者的体检结果对该单位本次所有被检查者的体检结果分析分析（3）职业健康监护评价报告）职业健康监护评价报告结合职业病危害因素及其检测、评价资结合职业病危害因素及其检测、评价资料，对职业健康检查结果进行评价：主料，对职业健康检查结果进行评价：主要针对职业病危害程度和防护措施、防要针对职业病危害程度和防护措施、防护效果等进行综合评价，提出针对性改护效果等进行综合评价，提出针对性改进建议。进建议。（2）职业职业健康健康检查结检查结果果总结报总结报告告55接触粉接触粉尘的的劳动者者职业禁证职业禁证：(1)活动性肺结核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性间质性肺病(4)伴肺功能损害的疾病接触粉接触粉尘尘的的劳动劳动者者职业职业禁禁证证：56接触铅的劳动者职业禁忌证：(1)贫血(2)卟啉病(3)多发性周围神经病接触接触铅铅的的劳动劳动者者职业职业禁忌禁忌证证：(1)贫贫血血57接触苯的接触苯的劳动者者职业禁忌症禁忌症(1)血常规检出有如下异常者：白细胞计数低于4.5109/L；血小板计数低于81010/L；红细胞计数男性低于41012/L，女性低于3.51012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L接触苯的接触苯的劳动劳动者者职业职业禁忌症禁忌症(1)血常血常规检规检出有如下异常者：出有如下异常者：58(2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；(3)脾功能亢进(2)造血系造血系统统疾病如各种疾病如各种类类型的型的贫贫血、白血、白细细胞减少症和粒胞减少症和粒细细胞缺乏胞缺乏59接触噪声的劳动者职业禁忌证接触噪声的劳动者职业禁忌证(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈40dB(4)期和高血压(5)器质性心脏病接触噪声的接触噪声的劳动劳动者者职业职业禁忌禁忌证证(1)各种原因引起永久性感音神各种原因引起永久性感音神经经性性60十一、对用人单位进行职业健康监护监管工作需十一、对用人单位进行职业健康监护监管工作需要重点关注的方面要重点关注的方面1、职业健康监护制度建立2、制定、落实本单位职业健康检查年度计划，并保证所需要的专项经费用人单位应每年11月底前向职业健康检查机构提出下半年度职业健康检查申请，签订委托协议书，内容包括接触职业病危害因素种类、接触人数、健康检查的人数、检查项目和检查时间、地点等。同时应将年度职业健康检查计划报辖区的安监部门备案。十一、十一、对对用人用人单单位位进进行行职业职业健康健康监护监监护监管工作需要重点关注的方面管工作需要重点关注的方面613、用人单位应当承担职业健康检查费用，未执行有罚则。4、职业健康监护中出现新发生职业病（职业中毒）或者两例以上疑似职业病（职业中毒）的，用人单位应当及时向所在地安全生产监督管理部门报告。3、用人、用人单单位位应应当承担当承担职业职业健康健康检查费检查费用，未用，未执执行有行有罚则罚则。625、不得弄虚作假，指使他人冒名顶替参加职业健康检查6、如实提供职业健康检查所需要的文件、资料7、根据职业健康检查情况采取相应措施5、不得弄虚作假，指使他人冒名、不得弄虚作假，指使他人冒名顶顶替参加替参加职业职业健康健康检查检查638、安全生产行政执法人员、劳动者或者其近亲属、劳动者委托的代理人有权查阅、复印劳动者的职业健康监护档案。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。8、安全生、安全生产产行政行政执执法人法人员员、劳动劳动者或者其近者或者其近亲亲属、属、劳动劳动者委托的代者委托的代649、用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时，应当对劳动者进行职业健康检查，并依照国家有关规定妥善安置职业病病人；其职业健康监护档案应当依照国家有关规定实施移交保管。（职第61条）10、用人单位应当选择省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构进行职业健康检查9、用人、用人单单位位发发生分立、合并、解散、破生分立、合并、解散、破产产等情形等情形时时，应应当当对劳动对劳动者者6511、特殊人员的职业健康检查a.用人单位不得安排未经职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；b.不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；c.用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；d.不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。11、特殊人、特殊人员员的的职业职业健康健康检查检查66女职工劳动保护特别规定国务院第 619号令对女职工在孕期、哺乳期从事的劳动范围 女职工在孕期禁忌从事的劳动范围：（一）作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业；（二）从事抗癌药物、己烯雌酚生产，接触麻醉剂气体等的作业；（三）非密封源放射性物质的操作，核事故与放射事故的应急处置；（四）高处作业分级标准中规定的高处作业；女女职职工工劳动劳动保保护护特特别规别规定国定国务务院第院第67 （五）冷水作业分级标准中规定的冷水作业；（六）低温作业分级标准中规定的低温作业；（七）高温作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；（八）噪声作业分级标准中规定的第三级、第四级的作业；（九）体力劳动强度分级标准中规定的第三级、第四级体力劳动强度的作业；（十）在密闭空间、高压室作业或者潜水作业，伴有强烈振动的作业，或者需要频繁弯腰、攀高、下蹲的作业。女职工在哺乳期禁忌从事的劳动范围：（一）孕期禁忌从事的劳动范围的第一项、第三项、第九项；（二）作业场所空气中锰、氟、溴、甲醇、有机磷化合物、有机氯化合物等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业。（五）冷水作（五）冷水作业业分分级标级标准中准中规规定的冷水作定的冷水作业业；6812、按照规定安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治13、隐瞒、伪造、篡改、损毁职业健康监护档案等相关资料，或者拒不提供职业病诊断、鉴定所需资料的(职第73条（十）项）14、本办法规定，煤矿安全监察机构依照本办法负责煤矿劳动者职业健康监护的监察管理工作。12、按照、按照规规定安排定安排职业职业病病人、疑似病病人、疑似职业职业病病人病病人进进行行诊诊治治69十二、职业健康检查的项目十二、职业健康检查的项目十二、十二、职业职业健康健康检查检查的的项项目目70 苯苯上岗前体检上岗前体检职业禁忌证：(1)血常规检出有如下异常者：白细胞计数低于4.5109/L；血小板计数低于81010/L；红细胞计数男性低于41012/L，女性低于3.51012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L(2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；(3)脾功能亢进实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图b.选检项目 溶血试验、肝脾B超71在岗期间体检在岗期间体检目标疾病目标疾病(1)职业病a.职业性慢性苯中毒（见GBZ68）b.职业性苯所致白血病（见GBZ94）(2)职业禁忌证 脾功能亢进实验室和其他检查实验室和其他检查a.必检项目 血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超b.选检项目 尿反反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺、溶血试验用人用人单单位位职业职业健康健康监护监监护监管管课课件件72噪声噪声上岗前体检上岗前体检目标疾病 职业禁忌证：(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈40dB(4)期和高血压(5)器质性心脏病实验室和其他检查a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALTb.选检项目 声导抗、耳声发射噪声噪声上上岗岗前体前体检检73在岗期间体检在岗期间体检目标疾病(1)职业病 职业性听力损伤（见GBZ49）(2)职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失65dBHL）实验室和其他检查a.必检项目 纯音听阈测试、心电图b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）在在岗岗期期间间体体检检74粉尘粉尘上岗前体检目标疾病 职业禁忌证：(1)活动性肺结核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性间质性肺病(4)伴肺功能损害的疾病实验室和其他检查必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能在岗期间体检1目标疾病(1)职业病 矽肺（见GBZ70）(2)职业禁忌证 同上岗前实验室和其他检查a.必检项目后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT粉粉尘尘上上岗岗前体前体检检75铅铅铅上岗前职业健康检查目标疾病 职业禁忌证：(1)贫血(2)卟啉病(3)多发性周围神经病实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT(丙氨酸氨基转移酶）b.选检项目 血铅或尿铅、血ZPP或FEP（红细胞游离原）铅铅铅铅76 在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查目标疾病(1)职业病：职业性慢性铅中毒（见GBZ37）(2)职业禁忌证：同上岗前实验室和其他检查实验室和其他检查a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血铅或尿铅b.选检项目 尿-ALA、血ZPP或FEP、血清ALT、神经-肌电图77用人单位职业健康监护监管课件用人单位职业健康监护监管课件78