护理心电监护仪的临床使用及保养课件

护理部UT4000B清远新城医院培训之：心心电监护仪的常的常规使使用方法及保养用方法及保养1精选ppt课件护理部UT4000B清远新城医院培训之：心电监护仪的常规使用监护仪的种的种类:清远新城医院 2精选ppt课件监护仪的种类:清远新城医院 2精选ppt课件前言：前言：心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效清远新城医院 3精选ppt课件前言：心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉监护参数的参数的临床基床基础监护仪的基本的基本结构构监护仪的操作与的操作与维护监护中的心律异常中的心律异常处理理清清远新城医院新城医院4精选ppt课件监护参数的临床基础清远新城医院监护参数的临床基础清远新城医院4精选精选ppt课件课件一、一、监护系系统组成成 病人病人 电缆 监护仪 显示器示器 记录仪 报警警传出出清清远新城医院新城医院5精选ppt课件一、监护系统组成一、监护系统组成 清远新城医院清远新城医院5精选精选ppt课件课件v有有线信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。优点：干点：干扰较小，小，较可靠可靠 缺点：病人需卧床，活缺点：病人需卧床，活动受限制受限制 无无线将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。优点：接受信号范点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。，不受病房条件限制。缺点：易受外界干缺点：易受外界干扰。二、心二、心电信号信号输入入清清远新城医院新城医院6精选ppt课件二、心电信号输入清远新城医院二、心电信号输入清远新城医院6精选精选ppt课件课件v显示器示器直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。三、三、显示器示器清清远新城医院新城医院7精选ppt课件显示器显示器直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温窦房房结电激激动传导系系统心心房房兴奋心心室室兴奋心心脏泵血血人体人体组织体体表表体体表表电位位改改变电极及放大器极及放大器心心电图四、心四、心电图的形成的形成清清远新城医院新城医院8精选ppt课件窦传导系统心心心人体组织体体电极及放大器心四、心电图的形成清窦传导系统心心心人体组织体体电极及放大器心四、心电图的形成清五、适用范五、适用范围此监护仪适用于ICU、CCU、麻醉、急诊及各科室临床监测。注意：不可用作窒息监测；不可在核磁共振（MRI）检测过 程中使用。清远新城医院 9精选ppt课件五、适用范围此监护仪适用于ICU、CCU、麻醉、急诊及各科室六、监护仪前面板报警指示灯清远新城医院 10精选ppt课件六、监护仪前面板报警指示灯清远新城医院 10精选ppt课件电池充电指示灯(绿色):外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。1.电源指示灯:开机指示灯：开机：指示灯为绿色。关机：指示灯为橙色（外接交流电）指示灯不亮（不接交流电）清远新城医院 11精选ppt课件电池充电指示灯(绿色):1.电源指示灯:开机指示灯：清远新城2.2.开机开机/待机待机键 在接通交流电或安装有电池的情况下，持续按住监护仪前面板上的待机键3秒以上可随时打开或关闭监护仪。3.3.主菜主菜单键按此键可以进入主菜单。清远新城医院 12精选ppt课件2.开机/待机键 在接通交流电或安装有电池的情况下，持续按4.4.波形波形冻结/恢复恢复键当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波形在冻结状态时，按此键解除波形冻结，恢复波形扫描。按下波形冻结键后，当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时，波形冻结会自动退出，返回到原来的监护画面。清远新城医院 13精选ppt课件4.波形冻结/恢复键当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波5.5.血血压测量量键：按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测量中，按此按键则停止血压测量。6.6.报警音警音暂停停键：按此键对监护仪的报警声音开启/关闭的时间和状态进行控制。清远新城医院 14精选ppt课件5.血压测量键：按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测1.报警开关为“关”的状态下，按“报警音暂停键”可以打开报警开关。2.各参数的报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭/打开。3.静音期间，出现新的报警事件可触发报警声音，静音失效，报警音状态按报警级别自动转换。4.电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键的控制，只要电池电量不足，监护仪就会发出提示报警，提示尽快接上交流电源充电。清远新城医院 注意：15精选ppt课件清远新城医院 注意：15精选ppt课件7.7.打印打印键:按此键启动记录仪打印，再按一次随时停止打印，如果启动后无人操作系统设置记录仪打印90秒后自动停止（报警触发，定时打印情况除外）。8.8.系系统设置菜置菜单键：按此键屏幕显示系统设置菜单；再按此键则此菜单从屏幕上消失。清远新城医院 16精选ppt课件7.打印键:按此键启动记录仪打印，再按一次随时停止打印，如果9.9.旋旋钮：在菜单行显示的状态下，通过旋转旋钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中所需的功能项，当提示箭头指向某一功能时，按一下旋钮为选中该项功能；然后旋转旋钮切换选择所需的选项；最后，再按一下该旋钮确认。清远新城医院17精选ppt课件9.旋钮：在菜单行显示的状态下，通过旋转旋钮切换选择，屏幕下10.10.报警指示灯警指示灯红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的级别而变；1.当发生危急报警（危及生命）时，报警灯显示红色且闪烁发光；2.当发生警告报警时，报警灯为黄色且闪烁发光。3.发生提示报警时，报警灯为黄色常亮。清远新城医院 18精选ppt课件10.报警指示灯红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根据报警的七、监护仪的侧面板表示信号输入部分是绝缘且防除颤的，可以确保患者的安全，同时在除颤和电外科手术过程中能保证监护仪不受损坏。清远新城医院 19精选ppt课件七、监护仪的侧面板表示信号输入部分是绝缘且防除颤的，可以确保八.显示界面清远新城医院 20精选ppt课件八.显示界面清远新城医院 20精选ppt课件九、系统设置：退出退出心电回放趋势显示演示模式显示通道设置监测对象设置日期时间设置声音及亮度设置药物计算缺损设置报警设置心率脉搏优先显示界面选择ECG输出通道中央台通讯方式关于语言选择系统维护21精选ppt课件九、系统设置：退出心电回放演示模式监测对象设置日期时间设22精选ppt课件22精选ppt课件 退出退出 心电回放 趋势显示 演示模式 显示通道设置 监测对象设置 日期时间设置 声音及亮度设置 药物计算 缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于 语言选择 系统维护 退出退出 报警开关 报警模式 退出退出 打开 关闭清远新城医院 23精选ppt课件 退出 心电回放 演示模式 缺损十、各种报警参数的设置：24精选ppt课件十、各种报警参数的设置：24精选ppt课件25精选ppt课件25精选ppt课件26精选ppt课件26精选ppt课件参数成人儿童婴儿HR/PR(bpm)上限120160200下限407090SpO2(%)上限100100100下限908088NIBP SYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBP DIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7SYS-DIA(mmHg/kPa)下限20/2.720/2.720/2.7窒息报警时间(s)100100100Resp(rpm)上限404040下限666监护仪的参数缺省报警限：清清远新城医院新城医院27精选ppt课件参数成人儿童婴儿HR/PR(bpm)上限120160200 下提示：1.当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会发生报警；2.当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示；3.每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也不会丢失。清远新城医院 28精选ppt课件提示：清远新城医院 28精选ppt课件报警类别：分分为生理生理报警和技警和技术报警警1.生理生理报警主要有：警主要有：测量参数超限；量参数超限；无心率无心率检出；出；NIBPNIBP的的SYSSYS和和DIADIA压差差过低；低；窒息窒息报警；警；心率失常。心率失常。2.技技术报警主要有：警主要有：电极脱落、袖极脱落、袖带过松、袖松、袖带位置位置错误、探、探头脱落、脱落、漏气、信号微弱、漏气、信号微弱、过压保保护等。等。清远新城医院 29精选ppt课件报警类别：分为生理报警和技术报警清远新城医院 29精选pp报警级别分分为危急危急报警、警告警、警告报警和提示警和提示报警。警。危急危急报警警主要有：主要有：1.1.无心率无心率检出出2.2.NIBPNIBP的的SYSSYS和和DIADIA压差差过低低3.3.窒息窒息 注：危急危急报警的警的报警声音警声音为短促的五声，短促的五声，报警灯警灯为 红色且色且闪烁发光，光，闪烁频率快。率快。报警级别：清远新城医院 30精选ppt课件报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。报警级别：清远新城警告报警主要有：1.测量参数超限2.系统异常报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。提示报警主要是电池电量不足报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常亮。注意：当多种级别的报警同时发生时，报警声音为最高级别 的报警声音，报警指示灯为最高级别报警指示，指示灯及提示报警的声音不可关闭。清远新城医院 31精选ppt课件警告报警主要有：注意：清远新城医院 31精选ppt课件 十一、贴放心电电极片 1.五导联贴放位置：RA(RA(右上右上)在右在右锁骨下，靠近右肩。骨下，靠近右肩。LA(LA(左上左上)在左在左锁骨下，靠近左肩。骨下，靠近左肩。RL(RL(右下右下)在右下腹，位于右肋骨在右下腹，位于右肋骨边 缘没有肌肉的表面。没有肌肉的表面。LL(LL(左下左下)在左下腹，位于左肋骨在左下腹，位于左肋骨边 缘没有肌肉的表面。没有肌肉的表面。V(V(胸胸导)胸骨右胸骨右侧边缘第四肋第四肋间。清远新城医院 32精选ppt课件十一、贴放心电电极片 1.五导联贴放位置：RA(右上)（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间（2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间（3）左下（LL）：左腋中线第5肋间清清远新城医院新城医院33精选ppt课件（1）右上（）右上（RA）：右锁骨中线第）：右锁骨中线第2肋间清远新城医院肋间清远新城医院33精选精选p2.外科手术推荐的导联连接外科手术的导联连接取决于手术的类型，例如胸部手术电极可贴放在胸部的侧面或背部。高频电刀应妥善接地，减少电流引入电接的危险，此电流可能干扰ECG的信号。使用高频电刀时，应注意引线和导线应尽量放在远离手的地方，从而降低高频电刀在中性连接不良时可能产生的烧伤危险。清远新城医院 34精选ppt课件2.外科手术推荐的导联连接外科手术的导联连接取决于手术的类型注意：注意：1.1.所有所有导联必必须连接到病人身上，以接到病人身上，以 防止它防止它们与与导电部件接触。部件接触。2.2.无无论监护患者的年患者的年龄大小，大小，应该至至少每隔少每隔48h48h更更换一次新的一次新的电极片。极片。3.3.电极片是一次性使用的附件，使用极片是一次性使用的附件，使用后后应作作为医医疗废物妥善物妥善处理。理。清远新城医院 35精选ppt课件注意：清远新城医院 35精选ppt课件九、无创血压的监测监测方法：1.根据病人的臂长选择适合的血压袖带；2.排除袖带中的所有气体，确保袖带出于完全放气的状态；3.需挽起患者的衣袖以免影响测量；4.将袖带放在所测手臂的肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带的软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发生纠缠受压。清远新城医院5.保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻，没有纠缠。6.手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。7.按下血压启动测量键，开始测量血压。36精选ppt课件九、无创血压的监测监测方法：清远新城医院5.保持袖带与注意：1.由于本监护仪无创血压的监护原理，是由动脉血流搏动产生的振荡波被袖带所检测识别而产生的，所以不建议将无创血压监测功能用于疾病发作或颤抖的病人；（如全麻后或癫痫发作的患者）2.不建议将本监护仪用于高血压、低血压、心律失常、心动过速或过缓的病人，在这种情况下，监护仪不能准确的监测病人的无创血压。3.不可在有镰状细胞病、皮肤有损伤或预期会发生损伤的病人身上进行无创血压测量。4.袖带不能缠放于正在输液或测血氧的肢体上。5.检测时保证袖带上无外部压力，否则会导致血压测量不准。清远新城医院 37精选ppt课件注意：清远新城医院 37精选ppt课件十、血氧监护血氧监护应注意以下几点：1.确保光发射器与光监测器的位置是正对着的；2.确保在传感器贴附处存在脉动血流、没有振动或过分运动、贴附处皮肤光滑；3.不要在超过37C的环境温度下贴附SpO2传感器，因为长时间贴附会造成严重灼伤；4.注入染料（如亚甲基蓝）、血管内染色血红蛋白（如正铁血红蛋白）、涂有 指甲油等，可能会导致血氧测量结果不准确。5.连续长时间的监测可能会导致皮肤变红、起泡或压迫性坏死，特别是新生儿或者是具有灌注障碍的病人，因此有定期检查和改变探头的位置。清远新城医院 38精选ppt课件十、血氧监护血氧监护应注意以下几点：确保光发射器与光监测器的监护参数的参数的临床基床基础监护仪的基本的基本结构构监护仪的操作与的操作与维护监护中的心律异常中的心律异常处理理清清远新城医院新城医院39精选ppt课件监护参数的临床基础清远新城医院监护参数的临床基础清远新城医院39精选精选ppt课件课件各种监测仪器设备组成不同，操作步骤及程序亦不尽相同，但大体包括如下：打开电源检测导线，接心电监护电极仪器和清理好皮肤后的患者连接选择各种监测参数调节监测参数和各种监测条件开启报警功能、选择报警参数持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分析及时记录监测结果一、一、监护操作步操作步骤清清远新城医院新城医院40精选ppt课件各种监测仪器设备组成不同，操作步骤一、监护操作步骤清远新城医各种监测仪器设备组成不同，操作步骤一、监护操作步骤清远新城医v心心电监护本本质上是上是动态阅读长时间记录的的常常规体表心体表心电图。为操作操作简便，通常采用便，通常采用简化的心化的心电图导联来代替体表心来代替体表心电图导联系系统。v例如，将四个肢体例如，将四个肢体导联分分别移移动到胸前壁四个部到胸前壁四个部位同位同时，采用粘，采用粘贴式式纽扣扣电极片代替极片代替标准的准的银-氯化物化物电极极夹，这样既可保既可保证良好的良好的监测质量，量，又不影响病人床上活又不影响病人床上活动和各种和各种诊疗措施的措施的实施。施。二、心二、心电监护清清远新城医院新城医院41精选ppt课件心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简 （RA）白色（右臂）白色（右臂）电极极放右放右锁骨下第二骨下第二肋肋间，靠右肩；，靠右肩；(LA)(LA)黑色（左臂）黑色（左臂）电极极放左放左锁骨下第二肋骨下第二肋间，靠左肩；靠左肩；(LL)(LL)红色（左腿）色（左腿）电极极放在左下腹，或左放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋骨下第六、第七肋间或肋或肋缘。1.三个三个导联装置（装置（标准配置）准配置）（以（以HPM1722A/BHPM1722A/B为例）：的例）：的电极安放极安放清清远新城医院新城医院42精选ppt课件1.三个导联装置（标准配置）三个导联装置（标准配置）清远新城医院清远新城医院42精选精选ppt课件课件 v 四角五四角五电极极导联：（改良：（改良V1V1、V5V5导联）（RARA）白（）白（-）右右锁骨下骨下 (LA)(LA)黑（黑（-）左左锁骨下骨下(C/V)(C/V)棕棕（无关（无关电极）极）胸骨右胸骨右缘 (LL)(LL)红（+）左左锁骨中骨中线第第6 6、7 7肋肋间 (RL)(RL)绿（+）右右锁骨中骨中线第第6 6、7 7肋肋间2.五五电极极导联装置装置清清远新城医院新城医院43精选ppt课件 四角五电极导联：（改良四角五电极导联：（改良V1、V5导联）导联）2.五电极导五电极导呼吸呼吸电极的位置极的位置3.3.电极极导联装置安装装置安装清清远新城医院新城医院44精选ppt课件呼吸电极的位置呼吸电极的位置3.电极导联装置安装清远新城医院电极导联装置安装清远新城医院44精选精选ppt4、监测前的准前的准备完好的供完好的供电系系统和良好接地和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好清清远新城医院新城医院45精选ppt课件4、监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好清、监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好清病人状病人状病人状病人状态态：病人病人病人病人类类型、皮肤、指甲、运型、皮肤、指甲、运型、皮肤、指甲、运型、皮肤、指甲、运动动、情、情、情、情绪绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰清清远新城医院新城医院46精选ppt课件病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状合格的合格的传感器：感器：类型、型、规格。格。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志志线）清清远新城医院新城医院47精选ppt课件合格的传感器：类型、规格。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接合格的传感器：类型、规格。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接电电磁干磁干磁干磁干扰扰：高：高：高：高压电缆压电缆、X X X X射射射射线线、超声、超声、超声、超声、电电刀。刀。刀。刀。强干干扰源！源！清清远新城医院新城医院48精选ppt课件电磁干扰：高压电缆、电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。强干扰源！清射线、超声、电刀。强干扰源！清确确保保电源源连接接、传感感器器的的连接接体体位位和和接接触触良良好好、病病人人准准备及及状状态等等全全过程程稳定定、安安全全、可靠。可靠。(防止触防止触电事件事件发生生)规范的操作方法范的操作方法清清远新城医院新城医院49精选ppt课件确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入2、操作部位：胸部3、心理状态：情绪反应、心理需求4、合作程度：（1）接受程度（2）年龄及沟通能力评估：估：清清远新城医院新城医院50精选ppt课件1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质1、护士：洗手、戴口罩2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上操作前准操作前准备：清清远新城医院新城医院51精选ppt课件1、护士：洗手、戴口罩操作前准备：清远新城医院、护士：洗手、戴口罩操作前准备：清远新城医院51精选精选ppt1、携用物至床旁，核对2、告知患者，取得合作（1）操作的目的（2）操作过程中可能出现的不适：过敏等（3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤操作操作过程：程：清清远新城医院新城医院52精选ppt课件1、携用物至床旁，核对操作过程：清远新城医院、携用物至床旁，核对操作过程：清远新城医院52精选精选ppt课课（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间（2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间（3）左下（LL）：左腋中线第5肋间按放按放电极片：极片：清清远新城医院新城医院53精选ppt课件（1）右上（）右上（RA）：右锁骨中线第）：右锁骨中线第2肋间按放电极片：清远新城医肋间按放电极片：清远新城医心心电电极的位置与极的位置与连接接推荐的推荐的电极的位置极的位置对角安放呼吸角安放呼吸电极以便极以便获得得最佳呼吸波（胸式与腹式）最佳呼吸波（胸式与腹式）清清远新城医院新城医院54精选ppt课件心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得血血压袖袖带的位置与的位置与连接接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管清清远新城医院新城医院55精选ppt课件血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号血氧探血氧探头的位置与的位置与连接接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）清清远新城医院新城医院56精选ppt课件血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探（1）将导联线连接电极片（2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）（3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生（4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定注意保暖，更换体位时要保护导联线进行心行心电监护：清清远新城医院新城医院57精选ppt课件（1）将导联线连接电极片进行心电监护：清远新城医院）将导联线连接电极片进行心电监护：清远新城医院57精选精选p1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤2、用物：依据消毒技术规范和医疗废物管理条理的要求做相应处理3、护士：洗手4、记录：填写护理记录单护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的不适清清远新城医院新城医院58精选ppt课件1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电三、三、监测结束束v停用心停用心电监护v备齐用物（治用物（治疗盘、弯、弯盘、纱布），携布），携至病人床旁；至病人床旁；v向病人作好向病人作好说明；明；v关掉开关，撤去关掉开关，撤去导联线及及电极；极；v擦擦净导电糊；糊；v填好登填好登记卡：停机卡：停机时间；v整理病床整理病床单元，元，询问病人需要；病人需要；v清理用物。清理用物。清清远新城医院新城医院59精选ppt课件三、监测结束停用心电监护清远新城医院三、监测结束停用心电监护清远新城医院59精选精选ppt课件课件导联连接正确，波形清晰，无干扰波操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化沟通有效，能体现人文关怀清清远新城医院新城医院60精选ppt课件导联连接正确，波形清晰，无干扰波清远新城医院导联连接正确，波形清晰，无干扰波清远新城医院60精选精选ppt课课（1）将导联线连接电极片（2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）（3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生（4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定注意保暖，更换体位时要保护导联线进行心行心电监护：清清远新城医院新城医院61精选ppt课件（1）将导联线连接电极片进行心电监护：清远新城医院）将导联线连接电极片进行心电监护：清远新城医院61精选精选p停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作（1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离（2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣（3）整理床单位及用物停止心停止心电监护：清清远新城医院新城医院62精选ppt课件停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作停止心电监护：清远停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作停止心电监护：清远四、多功能四、多功能监护仪 常常见监测数据及数据及调节清清远新城医院新城医院63精选ppt课件四、多功能监护仪四、多功能监护仪 常见监测数据及调节清远新城医院常见监测数据及调节清远新城医院合理合理设定：病人定：病人类型、型、滤波方式、三波方式、三/五五导、正常正常值范范围。清清远新城医院新城医院64精选ppt课件合理设定：病人类型、滤波方式、三合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、清远新城医院五导、清远新城医院64精选精选（1）心率）心率监测v方法：心方法：心电图与脉搏搏与脉搏搏动的的监测；声光；声光报警警v正常正常值：60-10060-100次次/分分v临床意床意义：及：及时发现异常、危异常、危险心律心律v判断心判断心输出量：出量：进行性心率减慢是心行性心率减慢是心脏停停搏的前奏搏的前奏v计算休克指数：算休克指数：HR/SBpHR/SBp，提示失血量，提示失血量v估估计心肌耗氧量：心肌耗氧量：SBp HRSBp HR，应1200012000清清远新城医院新城医院65精选ppt课件（1）心率监测方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警清远新城）心率监测方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警清远新城（2）无）无创动脉脉压的的监测（NIBP）v临床意床意义：v1 1、收、收缩压：保：保证脏器的供血器的供血v2 2、舒、舒张压：维持冠状持冠状动脉灌注脉灌注压v3 3、平均、平均动脉脉压：与心排血量和体循：与心排血量和体循环血管血管阻力有关，反映阻力有关，反映脏器器组织灌注良好的指灌注良好的指标之一之一清清远新城医院新城医院66精选ppt课件（2）无创动脉压的监测（）无创动脉压的监测（NIBP）临床意义：清远新城医院）临床意义：清远新城医院66v优点点 安全、实时、客观 v缺点缺点 易受环境及其它客观因素的影响未来的发展方向有创压（IBP）无无创血血压 （NIBPNIBP）清清远新城医院新城医院67精选ppt课件优点未来的发展方向有创压（优点未来的发展方向有创压（IBP）无创血压）无创血压（NIBP）清远）清远（3）中心静脉）中心静脉压监测（CVP）v概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力v监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉v组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压v作用：反映右心室前负荷v正常值与临床意义：512cmH2Ov低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足v高（15-20）：右心功能不佳清清远新城医院新城医院68精选ppt课件（3）中心静脉压监测（）中心静脉压监测（CVP）概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压）概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压（4）呼吸）呼吸监测v1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；v常见的异常呼吸类型：哮喘性呼吸 紧促式呼吸深浅不规则呼吸 叹息式呼吸蝉鸣性呼吸 鼾音呼吸点头式呼吸 潮式呼吸 清清远新城医院新城医院69精选ppt课件（4）呼吸监测）呼吸监测1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型清远新城医院、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型清远新城医院6v对角安放白色和角安放白色和红色色电极以便极以便获得最佳呼吸波。得最佳呼吸波。v呼吸呼吸监护不适不适应于活于活动幅度很大或呼吸运幅度很大或呼吸运动不明不明显的病人，因的病人，因为这可能可能导致致错误的的报警。警。v应避免将肝区和心室避免将肝区和心室处于呼吸于呼吸电极的极的连线上，上，这样就可避免心就可避免心脏覆盖或脉覆盖或脉动血流血流产生的生的伪差，差，这对于新生儿特于新生儿特别重要。重要。呼吸呼吸 （RespResp）清清远新城医院新城医院70精选ppt课件对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。呼吸监护不适应于呼吸监护不适应于（5）脉搏氧）脉搏氧饱和度和度监测v临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压v间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。v 正常正常值 SpO2=HbO2/(HbO2 Hb)100%正常值：96-100%v当当当当PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 100mmHg100mmHg100mmHg100mmHg时时SpOSpOSpOSpO2 2 2 2不再升高；不再升高；不再升高；不再升高；v PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg时时，SpOSpOSpOSpO2 2 2 2较较敏感，敏感，敏感，敏感，PaOPaOPaOPaO2 2 2 2特特特特别别60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg时时 SpOSpOSpOSpO2 2 2 2下降更下降更下降更下降更为为迅速。迅速。迅速。迅速。清清远新城医院新城医院71精选ppt课件（5）脉搏氧饱和度监测临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（）脉搏氧饱和度监测临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S注意事注意事项：适用人群、使用部位、：适用人群、使用部位、环境、境、连接方法接方法 慎重地慎重地选择 SpO2SpO2报警上限，高氧水平会使早警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状儿染上晶体状纤维组织症。症。血氧血氧血氧血氧饱饱和度（和度（和度（和度（SpO2SpO2SpO2SpO2）清清远新城医院新城医院72精选ppt课件注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法血氧饱和度（注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法血氧饱和度（Sp（6 6）体温）体温 (Temp)(Temp)及及时发现术中、中、术后体温后体温过高高或或过低，分析原因采取措施，低，分析原因采取措施，制止制止严重后果，指重后果，指导低温麻醉低温麻醉和和进行体外循行体外循环治治疗，控制手，控制手术过程中降温和升温程中降温和升温过程。程。注：最高注：最高值、瞬、瞬时值清清远新城医院新城医院73精选ppt课件（6）体温）体温(Temp)及时发现术中、术后体温过高或过低，分及时发现术中、术后体温过高或过低，分五、多功能五、多功能监护仪常常见故障故障处理理清清远新城医院新城医院74精选ppt课件五、多功能监护仪常见故障处理五、多功能监护仪常见故障处理清远新城医院清远新城医院74精选精选ppt课件课件（1 1）通常所）通常所见故障故障v（1 1）导线未未连接好（防止接好（防止导线中中间断裂、断裂、老化、打折）。老化、打折）。v（2 2）电源不足（注意蓄源不足（注意蓄电池充池充电）。）。v（3 3）导电糊干涸糊干涸,（24h24h更更换电极）。极）。v（4 4）预置范置范围不恰当，不恰当，应根据病情根据病情预置置范范围。清清远新城医院新城医院75精选ppt课件（1）通常所见故障（）通常所见故障（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化通常故障典型表通常故障典型表通常故障典型表通常故障典型表现现及分析及分析及分析及分析基基线不不稳肌肌电干干扰交流干交流干扰电电极的极的极的极的连连接是否可靠接是否可靠接是否可靠接是否可靠（与皮肤、（与皮肤、（与皮肤、（与皮肤、导联线导联线）病人运病人运病人运病人运动动病人状病人状病人状病人状态态是否是否是否是否紧张紧张是否可靠接地是否可靠接地是否可靠接地是否可靠接地电电极的极的极的极的导电导电糊糊糊糊环环境干境干境干境干扰扰清清远新城医院新城医院76精选ppt课件通常故障典型表现及分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否通常故障典型表现及分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否v心心电监护仪常常见故障分析故障分析v严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。v基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。v心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。v严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。v心电监护呈一条直线时首先判断大动脉清清远新城医院新城医院77精选ppt课件心电监护仪常见故障分析清远新城医院心电监护仪常见故障分析清远新城医院77精选精选ppt课件课件v无无创测压常常见故障分析故障分析v无无创测压常常见故障故障为电脑测压与人工与人工测压值有差异，可能的原因有：有差异，可能的原因有：v袖袖带过小（一般以病人上臂小（一般以病人上臂2/32/3宽度度为宜）宜）或袖或袖带绑扎的位置不适宜。扎的位置不适宜。v病人心率病人心率过快、快、过缓或心律不或心律不规则。v测压时病人肢体移病人肢体移动、颤抖或抖或痉挛。清清远新城医院新城医院78精选ppt课件无创测压常见故障分析清远新城医院无创测压常见故障分析清远新城医院78精选精选ppt课件课件血血血血压测压测不出不出不出不出袖袖带的松的松紧程度不程度不对 导气管通气管通畅不能不能缠结袖袖带的位置的位置与方向不与方向不对袖袖带被身体被身体压住了住了清清远新城医院新城医院79精选ppt课件血压测不出袖带的松紧程度不对血压测不出袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结袖带的位置与导气管通畅不能缠结袖带的位置与v监护仪所所测血氧血氧饱和度与同和度与同时血气分血气分析所得的析所得的值相关性不高障碍分析：相关性不高障碍分析：v常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。v传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。v病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。v测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。清清远新城医院新城医院80精选ppt课件监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析传感器不要把放在有感器不要把放在有动脉脉导管管、静脉注射管或、静脉注射管或进行血行血压测量量的血的血压袖套的肢体袖套的肢体探探头的位置的位置与方向不与方向不对强光光环境或境或有指甲油有指甲油血氧血氧测不出或不出或报探探头脱落脱落运运动干干扰清清远新城医院新城医院81精选ppt课件传感器不要把放在有动脉导管探头的位置与方向不对强光环境或有指传感器不要把放在有动脉导管探头的位置与方向不对强光环境或有指呼吸不准或呼吸率呼吸不准或呼吸率为零故障分析零故障分析正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或肥胖病人或电极位置不极位置不对非呼吸运非呼吸运动清清远新城医院新城医院82精选ppt课件呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对六、六、监护仪的保养与消毒的保养与消毒清清远新城医院新城医院83精选ppt课件六、监护仪的保养与消毒六、监护仪的保养与消毒清远新城医院清远新城医院83精选精选ppt课件课件v监护仪放置于通放置于通风、干燥、干燥处。v接接净化化电源保持源保持电压（2202222022）V V，减少，减少与高功率与高功率电器一起使用。器一起使用。v保持保持仪器外部清器外部清洁无无尘，定期用非腐，定期用非腐蚀性性洗洗涤剂清清洁仪器的外壳和器的外壳和电缆线，注意勿，注意勿让液体流入机器内部。液体流入机器内部。清清远新城医院新城医院84精选ppt课件监护仪放置于通风、干燥处。清远新城医院监护仪放置于通风、干燥处。清远新城医院84精选精选ppt课件课件v避免避免频繁开关繁开关仪器，病人非器，病人非长时间而只是而只是暂停停仪器器时，摘除，摘除监护电极扣即可，不必极扣即可，不必关机。关机。v显示屏用干示屏用干净软布擦布擦净，动作要作要轻柔，以柔，以免免损坏。坏。v工作人工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按坏触摸按键或或荧光屏。光屏。v当打印的心当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上表面，去除上面残留的面残留的纸屑。屑。清清远新城医院新城医院85精选ppt课件避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极v监护仪袖袖带的的维护与消毒。与消毒。v监护仪氧氧饱和度和度夹子的子的维护与消毒。与消毒。v监护仪体温探体温探头的的维护与消毒。与消毒。v监护仪导线勿折叠，受勿折叠，受压。过长的的导线可可弯成弯成较大的大的圆圈扎起，妥善放置。圈扎起，妥善放置。v监护仪电源源线的的维护与消毒与消毒清清远新城医院新城医院86精选ppt课件监护仪袖带的维护与消毒。清远新城医院监护仪袖带的维护与消毒。清远新城医院86精选精选ppt课件课件1.1.清清洁的步的步骤：I.关闭监护仪，断开与交流电的连接；II.清洁主机的外部；III.清洁显示屏幕；IV.清洁电缆和传感器；V.将清洁的部分用干爽的布揩干或风干。2.2.主机主机外部清洁方法：I.用预先浸有软性洗涤液的布擦拭主机外面；II.用洁净的干布揩干。清远新城医院 87精选ppt课件1.清洁的步骤：关闭监护仪，断开与交流电的连接；2.主机外部3.3.显示屏清洁方法：I.用10%的漂白液或肥皂水擦拭显示屏；II.用洁净的干布揩干。4.4.电缆的清洁方法：I.请用75%酒精擦拭电缆外表面，注意不要使 液体流入电缆插接处。每次使用后用75%的酒精清洁血氧探头表面，不能将探头全部浸入液体中；II.用洁净的干布揩干。清远新城医院 88精选ppt课件3.显示屏清洁方法：用10%的漂白液或肥皂水擦拭显示屏；4.5.袖袖带的清洁方法：I.拿掉橡胶袋。II.用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。III.（特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中晾干。IV.重新插入橡胶袋。清远新城医院 89精选ppt课件5.袖带的清洁方法：拿掉橡胶袋。清远新城医院 89精选ppt注意：注意：1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪关闭，同时断开与交流电源的连接。2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关机，请专业人员检修。清远新城医医院90精选ppt课件注意：清远新城医医院90精选ppt课件3.不可用丙酮来清洁监护仪的任何部分。4.如看到电缆有变质或损坏迹象，更换电缆，不要再将它用于病人监护了。5.注意必要折叠连接袖带的软管，长期折叠容易破损。清远新城医院 91精选ppt课件3.不可用丙酮来清洁监护仪的任何部分。清远新城医院 91精监护参数的参数的临床基床基础监护仪的基本的基本结构构监护仪的操作与的操作与维护监护中的心律异常中的心律异常处理理清清远新城医院新城医院92精选ppt课件监护参数的临床基础清远新城医院监护参数的临床基础清远新城医院92精选精选ppt课件课件正常心正常心电图清清远新城医院新城医院93精选ppt课件正常心电图清远新城医院正常心电图清远新城医院93精选精选ppt课件课件异常心异常心电图窦性心律不性心律不齐清清远新城医院新城医院94精选ppt课件异常心电图窦性心律不齐清远新城医院异常心电图窦性心律不齐清远新城医院94精选精选ppt课件课件异常心异常心电图窦性心性心动过缓清清远新城医院新城医院95精选ppt课件异常心电图窦性心动过缓清远新城医院异常心电图窦性心动过缓清远新城医院95精选精选ppt课件课件窦性心性心动过速速 异常心异常心电图清清远新城医院新城医院96精选ppt课件窦性心动过速窦性心动过速 异常心电图清远新城医院异常心电图清远新城医院96精选精选ppt课件课件异常心异常心电图房性早搏房性早搏清清远新城医院新城医院97精选ppt课件异常心电图房性早搏清远新城医院异常心电图房性早搏清远新城医院97精选精选ppt课件课件异常心异常心电图室性早搏室性早搏清清远新城医院新城医院98精选ppt课件异常心电图室性早搏清远新城医院异常心电图室性早搏清远新城医院98精选精选ppt课件课件异常心异常心电图室性早搏二室性早搏二联律律清清远新城医院新城医院99精选ppt课件异常心电图室性早搏二联律清远新城医院异常心电图室性早搏二联律清远新城医院99精选精选ppt课件课件异常心异常心电图清清远新城医院新城医院100精选ppt课件异常心电图清远新城医院异常心电图清远新城医院100精选精选ppt课件课件房扑房扑异常心异常心电图清清远新城医院新城医院101精选ppt课件房扑异常心电图清远新城医院房扑异常心电图清远新城医院101精选精选ppt课件课件房房颤异常心异常心电图清清远新城医院新城医院102精选ppt课件房颤异常心电图清远新城医院房颤异常心电图清远新城医院102精选精选ppt课件课件室扑室扑异常心异常心电图清清远新城医院新城医院103精选ppt课件室扑异常心电图清远新城医院室扑异常心电图清远新城医院103精选精选ppt课件课件室室颤异常心异常心电图清清远新城医院新城医院104精选ppt课件室颤异常心电图清远新城医院室颤异常心电图清远新城医院104精选精选ppt课件课件 清清远新城医院新城医院105精选ppt课件清远新城医院清远新城医院105精选精选ppt课件课件谢谢聆听！清清远新城医院新城医院106精选ppt课件谢谢聆听！清远新城医院106精选ppt课件