手卫生调查培训分析课件

清洁的手清洁的手 呵护呵护健康健康 巴巴 莉莉清洁的手呵护健康 手卫生是国际公认的能够有效减少医疗手卫生是国际公认的能够有效减少医疗机构病原微生物传播，降低医院感染和医源机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生执行情况在性感染风险的主要措施。手卫生执行情况在一定程度上反映出医疗机构医院感染防控工一定程度上反映出医疗机构医院感染防控工作水平和相关人员医院感染防控的意识。作水平和相关人员医院感染防控的意识。WHOWHO在在20152015年手卫生日并承诺年手卫生日并承诺“我提供清洁的医我提供清洁的医疗疗”、“我应得清洁医疗我应得清洁医疗”、“我提倡清洁我提倡清洁医疗医疗”，并注册加入，并注册加入“拯救生命：清洁的手拯救生命：清洁的手”联盟。联盟。2016-1-22手卫生是国际公认的能够有效减少医疗机构病原微生物传播主要内容主要内容专项工专项工作指导作指导方案方案 手卫生手卫生工作现状工作现状调查表调查表学习交流学习交流手卫生手卫生2016-1-22主要内容专项工作指导方案手卫生手卫生2016-1 清洁的手，呵护健康清洁的手，呵护健康 专项工作指导方案专项工作指导方案（2012015 5年年-201-2018 8年）年）2016-1-22清洁的手，呵护健康2016-1-22v 为进一步促进手卫生在全国医疗机构为进一步促进手卫生在全国医疗机构内规范、有效地实施，提升卫生保健服务内规范、有效地实施，提升卫生保健服务参与者参与者手卫生的自觉性、主动性和依从率、手卫生的自觉性、主动性和依从率、正确率正确率，全面推动我国医院感染预防控制，全面推动我国医院感染预防控制的整体能力和水平的提高，努力实践以的整体能力和水平的提高，努力实践以清清洁的手呵护健康洁的手呵护健康庄严承诺，根据原卫生部庄严承诺，根据原卫生部20092009年发布的医务人员手卫生规范和年发布的医务人员手卫生规范和预防与控制医院感染行动计划（预防与控制医院感染行动计划（2012-2012-20152015年）结合我国当前医疗卫生机构手年）结合我国当前医疗卫生机构手卫生的实际行动，特实施本项工作指导方卫生的实际行动，特实施本项工作指导方案。案。2016-1-22为进一步促进手卫生在全国医疗机构内规范、有效地实施，v 指导思想指导思想v 以推动医务人员手卫生规范的落以推动医务人员手卫生规范的落实，提升规范执行的主动性、自觉性、规实，提升规范执行的主动性、自觉性、规范性为主线，持续改进范性为主线，持续改进手卫生的依从性、手卫生的依从性、正确性正确性，提高医疗机构及相关人员医院感，提高医疗机构及相关人员医院感染防控的意识，促进医院感染防控措施的染防控的意识，促进医院感染防控措施的落实，有效防范医院感染的发生，保障患落实，有效防范医院感染的发生，保障患者和医疗安全。者和医疗安全。卫生卫生2016-1-22指导思想卫生2016-1-22v一、工作主题一、工作主题v 清洁的手，呵护健康清洁的手，呵护健康2016-1-22一、工作主题2016-1-22二、工作目标二、工作目标（一）（一）总体目标总体目标 通过规范医疗机构手卫生设施设置，通过规范医疗机构手卫生设施设置，提高医提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正确率确率，全面推进我国手卫生的开展；探索建立手，全面推进我国手卫生的开展；探索建立手卫生持续质量改进长效机制，进而带动各项医院卫生持续质量改进长效机制，进而带动各项医院感染防控措施的落实，提高医疗机构医院感染管感染防控措施的落实，提高医疗机构医院感染管理与防控工作整体能力和水平，有效防控和降低理与防控工作整体能力和水平，有效防控和降低医院感染医院感染 卫生卫生2016-1-22二、工作目标（一）总体目标卫生2016-1-（二）（二）具体目标具体目标v1 1、开展现状调查、开展现状调查v基本掌握手卫生相关的基线数据：基本掌握手卫生相关的基线数据：手卫生设施设手卫生设施设置和用品配置、医务人员手卫生知识知晓率、依置和用品配置、医务人员手卫生知识知晓率、依从率、正确率；从率、正确率；v2 2、开展专项工作指导方案前后医院感染发生情况、开展专项工作指导方案前后医院感染发生情况对比研究，为手卫生专科提供实证依据；对比研究，为手卫生专科提供实证依据；v3 3、科学规范手卫生的培训及手卫生设施和用品的、科学规范手卫生的培训及手卫生设施和用品的配置，普及速干手消毒剂的使用，提高知晓率，配置，普及速干手消毒剂的使用，提高知晓率，依从性和正确率；开展手卫生实施效果评价，建依从性和正确率；开展手卫生实施效果评价，建立评价体系和数据库；立评价体系和数据库；v4 4、医务人员手卫生状况为切入点，推动落实；、医务人员手卫生状况为切入点，推动落实；v5 5、总结经验、建立手卫生质量持续改进。、总结经验、建立手卫生质量持续改进。（二）具体目标1、开展现状调查（三）（三）量化指标量化指标v1 1、医疗卫生机构手卫生设施和用品配置率、医疗卫生机构手卫生设施和用品配置率8080%，重点部门手卫生设施和用品配置合格率，重点部门手卫生设施和用品配置合格率100%100%；v2 2、医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率、医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%100%；医务人员手卫生知识的知晓率医务人员手卫生知识的知晓率90%90%；v3 3、医疗机构医务人员手卫生依从率、医疗机构医务人员手卫生依从率60%60%，手卫，手卫生正确率生正确率7575%。重点部门依从率和正确率分别达。重点部门依从率和正确率分别达到到7575%和和90%90%2016-1-22（三）量化指标2016-1-22三、年度任务三、年度任务v（一）第一年（一）第一年（2015.072015.072016.062016.06）1.1.完成手卫生基线调查完成手卫生基线调查 依托省级医院感染质量控制机构，在本地抽取依托省级医院感染质量控制机构，在本地抽取不同类型、级别的医疗卫生机构开展手卫生工作现不同类型、级别的医疗卫生机构开展手卫生工作现况调查（手卫生工作现状调查表见附件况调查（手卫生工作现状调查表见附件1 1）。每）。每个省级地方参与现状调查的医疗卫生机构数不少于个省级地方参与现状调查的医疗卫生机构数不少于7070所，其中，二、三级综合医院各所，其中，二、三级综合医院各1515所（其中县级所（其中县级医院不少于医院不少于5 5所），二、三级专科医院各所），二、三级专科医院各5 5所；一级所；一级医院、城镇社区卫生服务机构各医院、城镇社区卫生服务机构各1010所；门诊部、诊所；门诊部、诊所各所各5 5所。所。2016-1-22三、年度任务（一）第一年（2015.072016.06）2.2.制定并实施第一年度工作方案制定并实施第一年度工作方案 重点规范手卫生设施设置和重点规范手卫生设施设置和用品配置；加强手卫生宣传与用品配置；加强手卫生宣传与培训；通过督导与检查，查找培训；通过督导与检查，查找医务人员执行手卫生规范存在医务人员执行手卫生规范存在的主要问题及成因等的主要问题及成因等。2016-1-222.制定并实施第一年度工作方案重点规范手卫生设施设置和用，具体内容包括具体内容包括123根据基线调查中手根据基线调查中手卫生设施设置和用品配卫生设施设置和用品配置现状，制定规范手卫置现状，制定规范手卫生设施设置和用品配置生设施设置和用品配置的工作方案；的工作方案；总结我国医疗卫生总结我国医疗卫生机构实施手卫生的经验，机构实施手卫生的经验，在充分利用在充分利用WHOWHO的手卫的手卫生工具的基础上，实施生工具的基础上，实施多种形式的培训，提高多种形式的培训，提高医务人员手卫生意识和医务人员手卫生意识和知识知晓率，促进良好知识知晓率，促进良好手卫生习惯的形成；手卫生习惯的形成；开展以查找不足和问开展以查找不足和问开展以查找不足和问开展以查找不足和问题为主要目的的医疗题为主要目的的医疗题为主要目的的医疗题为主要目的的医疗卫生机构手卫生规范卫生机构手卫生规范卫生机构手卫生规范卫生机构手卫生规范落实情况督导调研，落实情况督导调研，落实情况督导调研，落实情况督导调研，督导频率、方式和内督导频率、方式和内督导频率、方式和内督导频率、方式和内容可根据不同地区实容可根据不同地区实容可根据不同地区实容可根据不同地区实际情况确定际情况确定际情况确定际情况确定，具体内容包括123根据基线调查中手卫生设施设置和用品配置v（二）第二年（二）第二年（2016.072016.072017.062017.06）v制定并实施第二年度工作方案。制定并实施第二年度工作方案。v具体内容包括：具体内容包括：v1.1.完善、改造不符合规范要求的手卫生设施；完善、改造不符合规范要求的手卫生设施；v2.2.实施针对不同岗位工作特点的手卫生宣传与培实施针对不同岗位工作特点的手卫生宣传与培训；训；v3.3.地市级以上地方医院感染质量控制机构和医疗地市级以上地方医院感染质量控制机构和医疗卫生机构能够开展以医务人员手卫生依从率、正卫生机构能够开展以医务人员手卫生依从率、正确率、手卫生产品使用情况等为目标事项的常规确率、手卫生产品使用情况等为目标事项的常规监测，并形成制度；省级医院感染质量控制机构监测，并形成制度；省级医院感染质量控制机构对监测数据及时汇总上报；对监测数据及时汇总上报；v4.4.阶段性总结与经验分享。阶段性总结与经验分享。（二）第二年（2016.072017.06）（三）第三年（三）第三年（2017.07-2018.062017.07-2018.06v 1.1.制定并实施第三年度工作方案，全面深化手卫生各制定并实施第三年度工作方案，全面深化手卫生各项工作措施，完成专项工作指导方案实施总结。具体项工作措施，完成专项工作指导方案实施总结。具体内容包括：内容包括：v（1 1）制定并实施手卫生工作考核办法，将专项工作指导方案中）制定并实施手卫生工作考核办法，将专项工作指导方案中行之有效的经验与实践制度化，探索建立实现手卫生质量持续行之有效的经验与实践制度化，探索建立实现手卫生质量持续改进的长效管理机制；改进的长效管理机制；v（2 2）各级区域性医院感染质量控制机构和医疗卫生机构认真总）各级区域性医院感染质量控制机构和医疗卫生机构认真总结专项工作指导方案实施的成功经验和实践，对确有成效的经结专项工作指导方案实施的成功经验和实践，对确有成效的经验和实践加以普及、推广，促进行业共识的形成；验和实践加以普及、推广，促进行业共识的形成；v（3 3）制定并实施国家手卫生目标监测规范，明确监测基本指标）制定并实施国家手卫生目标监测规范，明确监测基本指标体系构成与基础数据集，指导监测工作的规范实施；体系构成与基础数据集，指导监测工作的规范实施；v（4 4）开展专项工作指导方案实施效果评价。）开展专项工作指导方案实施效果评价。（三）第三年（2017.07-2018.061.制定并实施2.2.实施效果评价实施效果评价 v选取不同地区、级别的医疗卫生机构，开展干预选取不同地区、级别的医疗卫生机构，开展干预后手卫生工作调查，调查内容与方法同第一年的后手卫生工作调查，调查内容与方法同第一年的基线调查，以具体评价：基线调查，以具体评价：v（1 1）手卫生设施设置和用品配置合格率、手卫）手卫生设施设置和用品配置合格率、手卫生宣传和培训覆盖率、医务人员手卫生知识知晓生宣传和培训覆盖率、医务人员手卫生知识知晓率，医务人员手卫生的依从率与正确率；率，医务人员手卫生的依从率与正确率；v（2 2）医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感）医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率等；染的发生率等；v（3 3）推进手卫生工作的经验、措施与方法；）推进手卫生工作的经验、措施与方法；v（4 4）中国手卫生工作特点及推进手卫生质量持）中国手卫生工作特点及推进手卫生质量持 续改进建议；续改进建议；v（5 5）对全球推进手卫生的贡献。）对全球推进手卫生的贡献。2016-1-222.实施效果评价选取不同地区、级别的医疗卫生机构，开展干四、年度工作目标四、年度工作目标 v（一）第一年（一）第一年（2015.072015.072016.062016.06）v1.1.手卫生设施设置和用品配置合格率手卫生设施设置和用品配置合格率50%50%，重点，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率部门手卫生设施设置和用品配置合格率75%75%；v2.2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率80%80%；手卫生知识知晓率；手卫生知识知晓率70%70%；v3.3.医务人员手卫生依从率医务人员手卫生依从率40%40%，手卫生正确率，手卫生正确率60%60%；v4.4.医疗卫生机构结合本单位业务工作实际，开展医疗卫生机构结合本单位业务工作实际，开展医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率等相关监测；率等相关监测；v5.5.了解手卫生产品和用品使用量。了解手卫生产品和用品使用量。2016-1-22四、年度工作目标（一）第一年（2015.072016.（二）第二年（二）第二年（2016.072016.072017.062017.06）v1.1.手卫生设施设置和用品配置合格率手卫生设施设置和用品配置合格率70%70%，重点部门手，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率卫生设施设置和用品配置合格率90%90%；v2.2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率90%90%，手，手卫生知识知晓率卫生知识知晓率85%85%；v3.3.医务人员手卫生依从率医务人员手卫生依从率50%50%；手卫生正确率；手卫生正确率70%70%；v4.4.结合实际实施医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感结合实际实施医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率监测，并开展监测事项与手卫生关联性分析；染发生率监测，并开展监测事项与手卫生关联性分析；v5.5.监测手卫生产品及用品的使用量，有能力的地区和医疗监测手卫生产品及用品的使用量，有能力的地区和医疗卫生机构应开展手卫生产品及用品使用效果及成本效益分卫生机构应开展手卫生产品及用品使用效果及成本效益分析。析。2016-1-22（二）第二年（2016.072017.06）1.手卫生设v（三）第三年（三）第三年（2017.07-2018.062017.07-2018.06）v1.1.手卫生设施设置和用品配置合格率手卫生设施设置和用品配置合格率80%80%，重点部，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率门手卫生设施设置和用品配置合格率100%100%；v2.2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率100%100%；手卫生知识知晓率；手卫生知识知晓率90%90%；v3.3.医务人员手卫生依从率医务人员手卫生依从率60%60%，手卫生正确率，手卫生正确率75%75%，其中，重点部门依从率和正确率分别达到，其中，重点部门依从率和正确率分别达到75%75%和和90%90%以上；以上；v4.4.对比研究本地区、本单位专项工作指导方案实施对比研究本地区、本单位专项工作指导方案实施前后医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发前后医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率监测结果变化，及其与手卫生的关联性；生率监测结果变化，及其与手卫生的关联性；2016-1-22（三）第三年（2017.07-2018.06）2v5.5.深入分析手卫生产品及用品使用深入分析手卫生产品及用品使用与手卫生依从率的关联性，探索符与手卫生依从率的关联性，探索符合实际的手卫生产品及用品使用规合实际的手卫生产品及用品使用规范；范；v6.6.制定科学的手卫生考核评价体系，制定科学的手卫生考核评价体系，包括考核评价指标、方法和结果应包括考核评价指标、方法和结果应用等内容，撰写形成本地区、本单用等内容，撰写形成本地区、本单位的执行报告；位的执行报告；v7.7.在对专项工作指导方案进行全面在对专项工作指导方案进行全面总结、评价的基础上，建立目标明总结、评价的基础上，建立目标明确，科学、规范、可操作的手卫生确，科学、规范、可操作的手卫生质量持续改进长效管理机制。质量持续改进长效管理机制。v2016-1-225.深入分析手卫生产品及用品使用与手卫生依从率的关联性，探索手卫生工作现状调查表手卫生工作现状调查表学习交流2016-1-22手卫生工作现状调查表学习交流2016-1-22手卫生工作现状调查表手卫生工作现状调查表一、医疗卫生机构基本信息1.医疗卫生机构名称：医疗卫生机构名称：2.所所在在区区域域：省省（市市、自自治治区区）_市市（区区）_县县（区区）乡乡（镇）（镇）3.医疗卫生机构类型：医疗卫生机构类型：A 综合医院综合医院 B 专科医院专科医院 C 基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构4.医疗卫生机构级别：医疗卫生机构级别：A 三级三级 B 二级二级 C 一级及以下一级及以下5.医疗卫生机构规模（填写医疗卫生机构规模（填写2014年数据）年数据）6.医疗卫生机构地址：医疗卫生机构地址：_邮编：邮编：_ 联系人：联系人：_联系电话：联系电话：_2016-1-22手卫生工作现状调查表一、医疗卫生机构基本信息2015.医疗卫生机构规模（填写医疗卫生机构规模（填写2014年数据）年数据）指标指标数目数目指标指标数目数目实实际际开开放放床床位位（张）（张）门诊人次数门诊人次数出院人数出院人数ICU床床位位数数（张）（张）手术例次数手术例次数平平均均住住院院日日（天）（天）床床 位位 使使 用用 率率（%）2016-1-225.医疗卫生机构规模（填写2014年数据）指标数目实际开放二、手卫生工作开展基本情况二、手卫生工作开展基本情况1.是否有手卫生管理制度：是否有手卫生管理制度：A 是是 B 否否2.手卫生管理制度是否科学与可操作？手卫生管理制度是否科学与可操作？A 是是 B 否，具体问题是否，具体问题是3.是否有手卫生工作的定期指导与监督？是否有手卫生工作的定期指导与监督？A 是（选择是（选择“是是”，频次：每年每半年每季度每月），频次：每年每半年每季度每月）B 否（选择否（选择“否否”，跳至，跳至“三三”）4.手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选）手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选）A 手卫生知识、制度、规范手卫生知识、制度、规范 B 手卫生知识知晓抽查手卫生知识知晓抽查 C 手卫生依从率调查手卫生依从率调查 D手卫生正确率调查手卫生正确率调查E速干手消毒剂的配备情况速干手消毒剂的配备情况 F干手设施设置和用品配置的情况干手设施设置和用品配置的情况 G手卫生宣传与培训的落实情况手卫生宣传与培训的落实情况 H其他（请注明）其他（请注明）5.手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选）手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选）A 当事人当面反馈当事人当面反馈 B 科室内集体反馈科室内集体反馈 C 医院内公开反馈医院内公开反馈 D 纳入医院绩效考核纳入医院绩效考核 E 其他（请注明）其他（请注明）二、手卫生工作开展基本情况v 问题一、问题一、v1 1、手卫生管理制度是否科学与可操作？手卫生管理制度是否科学与可操作？v 制定符合本医疗机构的手卫生管理制度制定符合本医疗机构的手卫生管理制度v2 2、手卫生工作的定期指导与监督包括哪些手卫生工作的定期指导与监督包括哪些内容？内容？vB B 手卫生知识知晓抽查手卫生知识知晓抽查：进行现场考试进行现场考试v C C 手卫生依从率调查手卫生依从率调查：见后表见后表 v D D 手卫生正确率调查手卫生正确率调查：见后表见后表 问题一、1.1.重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况部门部门是否设置是否设置床位数床位数流动水洗手设施（个）流动水洗手设施（个）备注备注非手触式非手触式手触式手触式合格干手合格干手用品用品合格清洁合格清洁剂剂母婴同室母婴同室新生儿室新生儿室血液透析血液透析室室感染疾病感染疾病科科口腔科口腔科牙椅数牙椅数综合综合ICU其他其他ICU(注明注明)三、手卫生设施设置情况三、手卫生设施设置情况2016-1-221.重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况部门是否设置床位合格的干手用品？合格的干手用品？干手物品或者设施，避免二次污染；有：一次性干手纸巾、烘干机、专用毛巾 外科外科干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌合格清洁剂合格清洁剂?肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。合格的干手用品？是是否否设设置置手手术术（部部）室室：1是是 2否否，如如果果设设置置了了手手术术部部（室室），请请继继续续填填写写以以下下内容：内容：手手术术间间数数量量_间间，洗洗手手池池数数量量_个个，非非手手触触式式水水龙龙头头数数量量_个个，手手触触式式水水龙龙头头数数量量_个个，合合格格清清洁洁剂剂数数量量_个个洗洗手手后后干干手手物物品品种种类类：1 一一次次性性纸纸巾巾 2 布巾，数量布巾，数量_套套合合格格外外科科手手消消毒毒剂剂数数量量：冲冲洗洗型型_瓶瓶，免冲洗型免冲洗型_瓶（设施统计数量）瓶（设施统计数量）2016-1-22是否设置手术（部）室：1是2否，如果设置了手术部（室），请2.以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况部门或场所部门或场所速干手消毒剂配置的比例速干手消毒剂配置的比例备注备注90%以上以上半数以上半数以上个别配置个别配置未使用未使用病区的病室内、床旁或病区走廊内病区的病室内、床旁或病区走廊内新生儿室新生儿室房间房间母婴同室母婴同室房间房间血液透析室血液透析室床位床位感染疾病科感染疾病科房间房间综合综合ICU床位床位其他其他ICU(注明注明)床位床位普外病区普外病区房间房间内科病区内科病区房间房间其他场所其他场所治疗室治疗室 房间房间治疗车治疗车 每车每车产房产房房间房间口腔科口腔科每牙椅每牙椅 按房间算按房间算:手消毒剂数量手消毒剂数量/房间数量房间数量 按床位算按床位算:手消毒剂数量手消毒剂数量/床位数床位数治疗室治疗室,三级医院至少抽三级医院至少抽10个个,二级及以下至少抽二级及以下至少抽5个个,数量不够所有的纳入抽查数量不够所有的纳入抽查2.以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况部门或场所速干手消1.手卫生培训的形式、频率及内容手卫生培训的形式、频率及内容培训形式培训形式培训频率（次）培训频率（次）主要培训内容主要培训内容每月一次每月一次每季度一每季度一次次每半年一每半年一次次每年一次每年一次手卫生方手卫生方法法手卫生指手卫生指征征手卫生必手卫生必要性要性前三项前三项全院培训全院培训医医师师入入职职培训培训护护士士入入职职培训培训护护理理员员培培训训保保洁洁员员培培训训科科室室内内部部培训培训一一对对一一培培训训四、手卫生培训情况和知识知晓情况2016-1-221.手卫生培训的形式、频率及内容培训形式培训频率（次）主要2.手卫生知识知晓抽查情况手卫生知识知晓抽查情况抽查内容抽查内容知晓情况（知晓人次数知晓情况（知晓人次数/抽查人次数）抽查人次数）备注备注医师（生）医师（生）护士护士医技医技护理员护理员保洁员保洁员实习、进修实习、进修人员人员人员人员手卫生指征手卫生指征/手卫生方法手卫生方法/手手卫卫生生的的必必要性要性/注：手卫生知晓率：知晓人次数与抽查人次的百分比。注：手卫生知晓率：知晓人次数与抽查人次的百分比。2016-1-222.手卫生知识知晓抽查情况抽查内容知晓情况（知晓人次数/抽查v问题二、问题二、v如何查手卫生知识知晓情况：如何查手卫生知识知晓情况：v1、出考卷现场笔试现场笔试v2 2、医、护各抽、医、护各抽1010人，数量不够全部抽考人，数量不够全部抽考v3 3、分项汇总分数、分项汇总分数,满分认为知晓满分认为知晓问题二、五、手卫生依从率和正确率五、手卫生依从率和正确率1.手卫生依从率（参考手卫生依从率（参考WHO推荐的调查方法）推荐的调查方法）（1）手手卫卫生生时时机机数数：共共调调查查_个个，覆覆盖盖_个个病病区区、门门诊诊诊诊室室_个个、医医技技部部门门_个个，其其中中医医师师（生生）_个个、护护士士_名名、医医技技人员人员_名、护理员名、护理员_名、保洁员名、保洁员_名、实习、进修人员名、实习、进修人员_名。名。（2）手卫生依从率：（实际实施手卫生时机数手卫生依从率：（实际实施手卫生时机数/应实施手卫生时机数）应实施手卫生时机数）医医师师（生生）_/_、护护士士_/_、医医技技人人员员_/_、护护理理员员_/_、保洁员、保洁员_/_、实习、进修人员、实习、进修人员_/_。接接触触患患者者前前_/_、接接触触患患者者后后_/_、清清洁洁/无无菌菌操操作作前前_/_、接触患者血液、体液后接触患者血液、体液后_/_、接触患者周围环境后、接触患者周围环境后_/_。2016-1-22五、手卫生依从率和正确率2016-1v问题三、问题三、v 如何查手卫生时机数及依从率如何查手卫生时机数及依从率?v1 1、手卫生时机数：手卫生时机数：即手卫生人次即手卫生人次v2 2、手卫生依从率：（实际实施手卫生时机手卫生依从率：（实际实施手卫生时机数数/应实施手卫生时机数）应实施手卫生时机数）v3 3、三级医院：、三级医院：2020个个 二级医院：二级医院：1010个个 一级以下医院：一级以下医院：5 5个个问题三、(3)(3)手卫生产品用量手卫生产品用量年份年份皂皂 液液 使使 用用 总总 量量（ml）皂皂液液每每床床日日使使用用总总量（量（ml/床日床日）速速干干手手消消毒毒剂剂使使用用总量（总量（ml）速速干干手手消消毒毒剂剂每每床床日日 使使 用用 总总 量量（ml/床日）床日）201320142015(3)手卫生产品用量年份皂液使用总量（ml）皂液每床日使用v如何计算皂液及速干手消毒剂使用量如何计算皂液及速干手消毒剂使用量?v皂液每床日使用总量（皂液每床日使用总量（ml/ml/床日）床日）v速干手消毒剂每床日使用总量（速干手消毒剂每床日使用总量（ml/ml/床日）床日）v 计算方法：计算方法：v平均住院日平均住院日 住院人数住院人数=床日床日v 总量总量v 床日床日 =速干手消毒剂每床日使用总量速干手消毒剂每床日使用总量v v 总量总量v 床日床日 =皂液每床日使用总量皂液每床日使用总量如何计算皂液及速干手消毒剂使用量?2.手卫生正确率手卫生正确率手手卫卫生生正正确确率率：（正正确确实实施施手手卫卫生生时时机机数数/实实际际实施手卫生时机数）实施手卫生时机数）医医师师_/_、护护士士_/_、医医技技人人员员_/_、护护理理员员_/_、保保洁洁员员_/_、实习、进修人员、实习、进修人员_/_。接接触触患患者者前前_/_、接接触触患患者者后后_/_、清洁无菌操作前、清洁无菌操作前_/_、接接触触患患者者血血液液、体体液液后后_/_、接接触触患患者者周周围环境后围环境后_/_。2016-1-222.手卫生正确率2016-1-22六、医院感染发生率（如未监测发病率六、医院感染发生率（如未监测发病率可填写现患率可填写现患率，但需要注明），但需要注明）年份年份出院人数出院人数医医院院感感染染例数例数医医院院感感染染例例 次次数数疑疑似似/确确定定医医 院院感感 染染暴暴 发发例数例数总总住住院院日日数数MRSA医医院院 感感染染 例例次数次数CR-AB医医院院 感感染染 例例次数次数2013201420152016-1-22六、医院感染发生率（如未监测发病率可填写现患率，但需要注明）七、院手卫生产品使用量七、院手卫生产品使用量年份年份速干手消毒剂（升）速干手消毒剂（升）洗手液（升）洗手液（升）肥皂（块）肥皂（块）备注备注20142015七、院手卫生产品使用量年份速干手消毒剂（升）洗手液（升）肥皂手卫生依从性调查表调查时间：调查时间：调查者：调查者：科科室室职职业业手卫生指征手卫生指征应进行手卫生应进行手卫生措施措施是否是否合格合格不合格原因不合格原因医生护士工勤医技其它接触患者前接触患者后进行清洁（无菌）操作前接触体液后接触患者周围环境后洗手手消洗手+手消是否未做部位未全部达到时时间间不不够够1个手卫生时机填写一行，一人观察多个手卫生时机分开写手卫生依从性调查表职业手卫生指征应进行手卫生措施是否不2016-1-22健康在你手中请及时清洗你的双手2016-1-22手手卫卫生真的很重生真的很重要哦要哦手卫生真的很重要哦http:/谢谢 谢谢2016-1-22http:/ 谢谢2