病理学-第一章-疾病概论课件

第一章第一章 疾病概论疾病概论 1 第一章 疾病概论 1整体概述概述二点击此处输入相关文本内容概述一点击此处输入相关文本内容概述三点击此处输入相关文本内容整体概述概述二概述一概述三本 章 内 容 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归3本 章 内 容 健康与疾病3第一节 健康与疾病健康（health）的概念：1946年世界卫生组织（WHO）提出：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。4第一节 健康与疾病健康（health）的概念：4 经常保持微笑5 经常保持微笑5 保持高度自信6 保持高度自信6 乐于助人7 乐于助人7 要学会宽恕他人8 要学会宽恕他人8疾病（disease）的概念 疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。9疾病（disease）的概念9机体流感病毒劳累、受凉呼吸道上皮C增生、坏死、粘膜充血、水肿（损伤性反应）免疫反应增强(抗损伤性反应)症 状10机流感病毒劳累、受凉呼吸道上皮C增生、坏死、粘膜充血、水肿症 亚健康（sub-health）：介于健康与疾病之间的 生理功能底下的状态 11 亚健康（sub-health）：根据WHO亚健康的可能原因 工作学习负荷过重 心理应激 环境污染 生活习惯不良12亚健康的可能原因12每天吸烟5 52020支，发生率达33.3333.33；发生率 其它人不吃早饭熬 夜缺乏运动13每天吸烟520支，发生率达33.33；不吃早饭熬 亚健康健 康疾 病14亚健康健 康疾 病14本 章 内 容 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归15本 章 内 容 健康与疾病15第二节 病 因 学病因学：研究疾病发生的原因和条件原因：能够引起疾病并赋予该病特征性的因素条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素16第二节 病 因 学病因学：研究疾病发生的原因和条件16一、疾病发生的原因（一）生物性因素：病原微生物：细菌、病毒、真菌等寄生虫：如血吸虫、蛔虫、丝虫等17一、疾病发生的原因SARS病毒血吸虫17（二）理化因素 物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折18（二）理化因素 物理性因素温度冻伤、烧伤、中暑18 化学因素：包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等 19 化学因素：包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等（三）机体必需物质的缺乏或过多 各种维持生命活动的必需物质（基本物质、营养素、微量元素等）缺乏或过多。20（三）机体必需物质的缺乏或过多营养不良营养过剩20（四）遗传性因素基因突变分子病 例如：血友病染色体畸变染色体病 例如：两性畸形遗传易感性:（精神分裂症、高血压、癌症、糖尿病）21（四）遗传性因素基因突变分子病染色体畸变染色体病（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿的有害因素 不遗传：风疹病毒先天性心脏病、白内障 遗传：先天性聋哑、先天性愚型等先天愚型儿童先天愚型儿童22（五）先天性因素先天愚型儿童22（六）免疫因素免疫反应过强超敏反应（青霉素过敏、支气管哮喘）免疫反应过弱免疫缺陷病（艾滋病）免疫系统敌我不分自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）系统性红斑狼疮23（六）免疫因素系统性红斑狼疮23（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作不良人际关系情绪反应24（七）精神、心理、社会因素紧张的工作不良人际关系情24一、疾病发生的原因 （一）生物性因素 （二）理化因素 （三）机体必需物质的缺乏或过多 （四）遗传性因素 （五）先天性因素 （六）免疫因素 （七）精神、心理、社会因素25一、疾病发生的原因25病因学：研究疾病发生的原因和条件原因：能够引起疾病并赋予该病特征性的因素条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素26病因学：研究疾病发生的原因和条件26环境 通风不良 SARS运动 运动过度、疲劳 感冒年龄 老年 老年性痴呆 小儿 呼吸道和消化道传染病性别 女性 乳腺癌 男性 前列腺癌机体状态 慢性应激 肿瘤二、疾病发生的条件27环境 通风不良 SARS二、疾病发生的条件27诱因（precipitating factorprecipitating factor）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。例如：体力活动、过多过快输液、情绪激动诱发心力衰竭危险因素（risk factorrisk factor）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。例如：高血脂症、高血压、抽烟等是动脉粥样硬化的危险因素 28诱因（precipitating factor）：加强病因原因在病因学中起决定性作用,条件只是影响因素。原因与条件可相互转化。冻 伤寒 冷感 冒关节炎（病因）（条件）原因和条件的关系29原因在病因学中起决定性作用,条件只是影响因素。冻 伤寒本 章 内 容 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归30本 章 内 容 健康与疾病30第三节 发 病 学 发病学（pathogenesis）：主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制（三大规律和四大机制）。31第三节 发 病 学 发病学（pathogenesi一、疾病发生发展的一般规律32一、疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤321.损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原应激原毒物毒物感染感染自由基自由基创伤创伤出血出血33损伤与抗损伤免疫应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创2.因果交替大出血心输出量减少血压下降交感神经兴奋微动脉微静脉收缩回心血量锐减微循环淤血毛细血管大量开放组织缺氧恶性循环342.因果交替大出血心输出量减少血压下降交感神经兴奋微动脉3.3.局部和整体353.局部和整体颅内感染35肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈36肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈36一、疾病发生发展的一般规律37一、疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤37 神经机制 体液机制 组织细胞机制 分子机制38二、疾病发生的基本机制38（一）神经机制AChACh堆积甲拌磷乳油 抑乙酰胆碱酯酶有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积 副交感 大汗淋漓，流口水，肌肉痉挛39（一）神经机制ACh堆积甲拌磷乳油 抑乙酰有机磷农药 （二）体液机制内分泌旁分泌自分泌40（二）体液机制内分泌旁分泌自分泌40小动脉紧张性收缩心率加快心输出量RAASRAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋大脑皮质下丘脑41小动脉紧张性收缩心率加快RAAS血压升高血管运动中枢精神大脑损伤方式细胞完整性破坏细胞膜功能障碍细胞器功能障碍无选择性损伤有选择性损伤钠 钾 泵钙 镁 泵线 粒 体（三）组织细胞机制42损伤方式细胞完整性破坏细胞膜功能障碍细胞器功能障碍无选择性损 通过大分子多聚体(核酸、蛋白质)和小分子物质受损导致疾病的发生。（四）分子机制43 通过大分子多聚体(核酸、蛋白质)和小分子物质受损导分子病：指由DNADNA的遗传变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病。44分子病：指由DNA的遗传变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病单基因病由一个致病基因引起的基因病多基因病由多个基因共同控制其表型性状的疾病人类基因组计划从分子角度预测疾病的发生45基因病：主要是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病本 章 内 容 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归46本 章 内 容 健康与疾病46疾病的分期序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床症状明显期转归期疾病第四节 疾病的经过和转归47疾病的分期序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床症状明显期转归期疾疾 病 的 转 归疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复48疾 病 的 转 归疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复48完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。康复(rehabilitation)49完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。康复(一个过程，包括濒死期、临床死亡期与生物学死亡期机体作为一个整体的功能永久停止心跳、呼吸的永久性停止死亡(Death)50一个过程，包括濒死期、临床死亡期与生物学死亡期死亡(Deat脑死亡(brain death)标准1.自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应3.脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定5.脑电波消失6.脑血液循环完全停止51脑死亡(brain death)标准自主呼吸停止51 脑死亡的意义 ：有利于判定死亡时间，对可能涉及的一些法律问题提供依据；确定终止复苏抢救的界线，停止不必要的抢救，减少经济和人力消耗；为器官移植创造良好时机和合法依据。52 脑死亡的意义：52 植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。53 植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长 脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡 植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无无脑认知功能丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有54 脑死亡与植物状态临床鉴别定义全脑功能丧失脑认知功能丧失5455凤凰卫视记者刘海若55问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTI感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边结束语感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程最后、感谢您的到来讲师：XXXX时间：202X.XX.XX最后、感谢您的到来