生殖系统与乳腺疾病--课件

ppt课件1第九章生殖系统和乳腺疾病ppt课件2子宫颈疾病子宫颈疾病 一、慢性子宫颈炎一、慢性子宫颈炎一、慢性子宫颈炎一、慢性子宫颈炎病病 原原 体：体：链球菌、葡萄球菌及肠球菌和大肠杆菌链球菌、葡萄球菌及肠球菌和大肠杆菌链球菌、葡萄球菌及肠球菌和大肠杆菌链球菌、葡萄球菌及肠球菌和大肠杆菌临床表现：临床表现：白带过多，阴道镜可见子宫颈粘膜充血白带过多，阴道镜可见子宫颈粘膜充血白带过多，阴道镜可见子宫颈粘膜充血白带过多，阴道镜可见子宫颈粘膜充血 镜镜 下：下：子宫颈非特殊性炎症。子宫颈非特殊性炎症。子宫颈非特殊性炎症。子宫颈非特殊性炎症。1 1 1 1、宫颈黏膜充血水肿、间质内有慢性细胞浸润、宫颈黏膜充血水肿、间质内有慢性细胞浸润、宫颈黏膜充血水肿、间质内有慢性细胞浸润、宫颈黏膜充血水肿、间质内有慢性细胞浸润 2 2 2 2、宫颈上皮可伴有不同程度增生及鳞状化生、宫颈上皮可伴有不同程度增生及鳞状化生、宫颈上皮可伴有不同程度增生及鳞状化生、宫颈上皮可伴有不同程度增生及鳞状化生 3 3 3 3、可有子宫颈囊肿形成、可有子宫颈囊肿形成、可有子宫颈囊肿形成、可有子宫颈囊肿形成ppt课件3慢性子宫颈炎（镜下）慢性子宫颈炎（镜下）淋巴细胞浸润出血ppt课件4宫宫颈颈糜糜烂烂正常宫颈正常宫颈正常宫颈正常宫颈ppt课件5ppt课件6宫颈息肉宫颈息肉ppt课件7宫颈息肉宫颈息肉ppt课件8二、宫颈上皮内瘤变（二、宫颈上皮内瘤变（二、宫颈上皮内瘤变（二、宫颈上皮内瘤变（CINCIN）CIN(cervical intraepithelial neoplasia)被定义为子宫颈浸润性鳞状细胞癌的前驱病变，指从正常的鳞状上皮转化为浸润性癌的中间过程。子宫颈上皮内肿瘤（子宫颈上皮内肿瘤（CINCIN）I II IIII II III级级ppt课件9三、子宫颈癌三、子宫颈癌三、子宫颈癌三、子宫颈癌病理变化：病理变化：病理变化：病理变化：1.好发部位：好发部位：子宫颈鳞柱上皮交界带子宫颈鳞柱上皮交界带子宫颈鳞柱上皮交界带子宫颈鳞柱上皮交界带2.组织来源：组织来源：宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮柱状上皮下的储备细胞柱状上皮下的储备细胞柱状上皮下的储备细胞柱状上皮下的储备细胞子宫颈管粘膜柱状上皮子宫颈管粘膜柱状上皮子宫颈管粘膜柱状上皮子宫颈管粘膜柱状上皮ppt课件103 3、大体类型：、大体类型：、大体类型：、大体类型：糜烂型、外生菜花型内生浸润型、溃疡型：糜烂型、外生菜花型内生浸润型、溃疡型：糜烂型、外生菜花型内生浸润型、溃疡型：糜烂型、外生菜花型内生浸润型、溃疡型：4 4、组织学类型：、组织学类型：、组织学类型：、组织学类型：鳞状细胞癌及腺癌鳞状细胞癌及腺癌鳞状细胞癌及腺癌鳞状细胞癌及腺癌 （1 1 1 1）子宫颈鳞状细胞癌：）子宫颈鳞状细胞癌：）子宫颈鳞状细胞癌：）子宫颈鳞状细胞癌：90%90%90%90%早期浸润癌或微小浸润癌早期浸润癌或微小浸润癌早期浸润癌或微小浸润癌早期浸润癌或微小浸润癌 浸润型鳞状细胞癌浸润型鳞状细胞癌浸润型鳞状细胞癌浸润型鳞状细胞癌（2 2 2 2）子宫颈腺癌子宫颈腺癌子宫颈腺癌子宫颈腺癌ppt课件11子宫颈癌（外生菜花型）子宫颈癌（外生菜花型）ppt课件12早期浸润癌早期浸润癌ppt课件13早期浸润癌早期浸润癌ppt课件14高分化鳞癌高分化鳞癌ppt课件15子宫颈腺癌子宫颈腺癌ppt课件16子宫颈癌直接蔓延子宫颈癌直接蔓延ppt课件17子宫内膜增生症子宫内膜增生症子宫内膜增生症(endometrial hyperpasia)是由异常激素条件诱导的良性到恶性前增生性病变的一系列形态学改变。多见于青春期和围绝经期妇女。ppt课件18子宫内膜单纯性增生子宫内膜单纯性增生腺体密集、扩张、不腺体密集、扩张、不规则，细胞无异型规则，细胞无异型ppt课件19子宫内膜复杂性增生子宫内膜复杂性增生ppt课件20非典型性增生非典型性增生 ppt课件21子宫内膜异位子宫内膜异位子宫内膜异位是指子宫内膜的腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位，80%发生于卵巢，其余依次发生于子宫阔韧带、直肠阴道陷窝、盆腔腹膜、腹部手术疤痕、脐部、阴道、外阴和阑尾等。ppt课件22子宫腺肌病，肌层中有多少不等的子宫内膜腺体和间质子宫腺肌病，肌层中有多少不等的子宫内膜腺体和间质 ppt课件23卵巢切面示巧克力囊肿卵巢切面示巧克力囊肿-子宫内膜移位症子宫内膜移位症ppt课件24卵巢子宫内膜异位症卵巢子宫内膜异位症囊内壁可见典型的子宫内膜腺体和间质及含铁血黄素囊内壁可见典型的子宫内膜腺体和间质及含铁血黄素ppt课件25妊娠滋养层细胞疾病妊娠滋养层细胞疾病ppt课件26葡萄胎葡萄胎 ppt课件27葡萄胎葡萄胎 ppt课件28侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎ppt课件29绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌肉眼观：肉眼观：肿瘤呈出血坏死性改变，常深藏肿瘤呈出血坏死性改变，常深藏在子宫壁内，也可突入宫腔，呈息肉状，在子宫壁内，也可突入宫腔，呈息肉状，表面有溃烂，也可侵透子宫浆膜引起腹腔表面有溃烂，也可侵透子宫浆膜引起腹腔内出血。内出血。镜下观：镜下观：肿瘤由高度增生的细胞滋养层细肿瘤由高度增生的细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞构成，细胞异型显著，胞及合体滋养层细胞构成，细胞异型显著，呈团片状排列，常见核分裂，缺乏水泡状呈团片状排列，常见核分裂，缺乏水泡状结构。肿瘤自身无间质血管。结构。肿瘤自身无间质血管。ppt课件30绒绒毛毛膜膜癌癌ppt课件31绒毛膜癌绒毛膜癌ppt课件32乳腺疾病乳腺疾病ppt课件33乳腺纤维囊性变乳腺纤维囊性变病理变化：非增生型和增生型病理变化：非增生型和增生型病理变化：非增生型和增生型病理变化：非增生型和增生型非增生型纤维囊性变镜下观：非增生型纤维囊性变镜下观：非增生型纤维囊性变镜下观：非增生型纤维囊性变镜下观：1 1 1 1）小导管扩张呈囊，导管上皮可立方或柱状、）小导管扩张呈囊，导管上皮可立方或柱状、）小导管扩张呈囊，导管上皮可立方或柱状、）小导管扩张呈囊，导管上皮可立方或柱状、扁平扁平扁平扁平消失；或消失；或消失；或消失；或 常伴有大汗腺化生常伴有大汗腺化生常伴有大汗腺化生常伴有大汗腺化生 2 2 2 2）导管上皮不伴增生或轻度增生）导管上皮不伴增生或轻度增生）导管上皮不伴增生或轻度增生）导管上皮不伴增生或轻度增生3 3 3 3）间质组织增生，纤维化，常有淋巴细胞浸润）间质组织增生，纤维化，常有淋巴细胞浸润）间质组织增生，纤维化，常有淋巴细胞浸润）间质组织增生，纤维化，常有淋巴细胞浸润ppt课件34钙化灶钙化灶ppt课件35大汗腺化生大汗腺化生大汗腺化生大汗腺化生ppt课件362.增生型纤维囊性变增生型纤维囊性变 非增生型纤维囊性变非增生型纤维囊性变 +导管上皮增生导管上皮增生 乳头状瘤病乳头状瘤病(增生型纤维囊性变增生型纤维囊性变)筛状结构筛状结构轻度增生轻度增生 旺炽性增生旺炽性增生 1.5-2倍倍非典型增生非典型增生 5倍倍原位癌原位癌 10倍倍ppt课件37增生小叶增生小叶ppt课件38非典型小叶增生非典型小叶增生ppt课件39硬化性腺病硬化性腺病小导管上皮、腺泡上皮、肌上皮增生小导管上皮、腺泡上皮、肌上皮增生小导管上皮、腺泡上皮、肌上皮增生小导管上皮、腺泡上皮、肌上皮增生 +小叶内间质小叶内间质小叶内间质小叶内间质明显增生明显增生明显增生明显增生镜下观：镜下观：镜下观：镜下观：每一终末导管的腺泡数目增加，小叶体积增每一终末导管的腺泡数目增加，小叶体积增大，轮廓尚存。大，轮廓尚存。病灶中央部位纤维组织呈不同程度增生，使病灶中央部位纤维组织呈不同程度增生，使小叶腺泡受压扭曲，病灶周围腺泡扩张。小叶腺泡受压扭曲，病灶周围腺泡扩张。腺泡外层的肌上皮明显可见。腺泡外层的肌上皮明显可见。ppt课件40硬化性腺病硬化性腺病ppt课件41硬化性腺病硬化性腺病ppt课件42乳腺癌乳腺癌ppt课件43病理变化病理变化浸润性浸润性浸润性导管癌浸润性导管癌乳腺癌乳腺癌非浸润性非浸润性导管原位癌导管原位癌小叶原位癌小叶原位癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌特殊类型：乳头特殊类型：乳头Paget病伴导管浸润癌、病伴导管浸润癌、典型髓样癌、黏液癌典型髓样癌、黏液癌粉刺癌粉刺癌非粉刺导管内癌非粉刺导管内癌 乳头乳头Paget病伴导管原病伴导管原 位癌位癌ppt课件44导管内原位癌导管内原位癌-粉刺癌粉刺癌ppt课件45导管原位癌导管原位癌ppt课件46小叶原位癌小叶原位癌ppt课件47小叶原位癌小叶原位癌ppt课件48浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌ppt课件49浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌ppt课件50浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌ppt课件51浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌ppt课件52浸润性导管癌（单纯癌）浸润性导管癌（单纯癌）浸润性导管癌（单纯癌）浸润性导管癌（单纯癌）ppt课件53浸润性导管癌浸润性导管癌(硬癌）硬癌）ppt课件54浸润性导管癌浸润性导管癌(髓样癌）髓样癌）ppt课件55腺管形成比例、核多形性和核分裂计数腺管形成比例、核多形性和核分裂计数3 3项指标的评估，项指标的评估，把浸润性导管癌和其它类型的乳腺浸润癌分把浸润性导管癌和其它类型的乳腺浸润癌分3 3级，级，I I、IIII、IIIIII级分别代表高、中、低分化。乳腺癌的分级有助于级分别代表高、中、低分化。乳腺癌的分级有助于治疗方案的选择和对其预后的评估。治疗方案的选择和对其预后的评估。ppt课件56浸润性小叶癌浸润性小叶癌 ppt课件57浸润性小叶癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌ppt课件58浸润性小叶癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌ppt课件59前列腺疾病前列腺疾病 ppt课件60前列腺增生症又称前列腺肥大，以前列腺上皮和间质前列腺增生症又称前列腺肥大，以前列腺上皮和间质增生为特征，发生与激素平衡失调有关。增生为特征，发生与激素平衡失调有关。前列腺增生症前列腺增生症 ppt课件61前列腺良性增生症前列腺良性增生症 ppt课件62由囊性扩张腺体及增生腺体组成的良性前列腺增生由囊性扩张腺体及增生腺体组成的良性前列腺增生ppt课件63前列腺癌前列腺癌 病理变化病理变化肉眼观：肉眼观：75%的前列腺癌发生在前列腺外周区的腺体，以后叶多见，瘤体多呈结节状，边界不清，大小不一。切面为灰白色或灰黄色，质硬，颗粒状，常有砂粒感，偶见出血坏死。镜下观：镜下观：基本组织学特点：失去前列腺的正常小叶、导管和腺泡等器官性结构；瘤细胞可形成片块、条索、乳头，甚至呈单行走行或散在的小细胞。肿瘤性腺体与其周围的间质失去正常腺体的协调关系。肿瘤性腺体失去柱状腺上皮和基底细胞的双层结构，呈单层或复层不同程度异型的腺上皮细胞。瘤细胞蚀破基底膜，侵入、穿越纤维、平滑肌间质，还可侵犯包膜、脉管尤其是侵犯神经。ppt课件64前列腺癌前列腺癌:肿瘤结节界限清楚，肿瘤性腺体一致、单个、互相分离，排列致密。ppt课件65前列腺癌前列腺癌:肿瘤界限还很清楚，但在肿瘤结节的边缘，少量的肿瘤性腺体延伸到周围的非肿瘤性前列腺。ppt课件66肿瘤浸润非肿瘤性前列腺，肿瘤性腺体的大小和形状明显不同。前列腺癌前列腺癌ppt课件67肿瘤无腺体分化，肿瘤细胞呈实性团块或单个浸润。前列腺癌前列腺癌ppt课件68依据分化程度分为高分化、中分化、低分化腺癌。以高分化腺癌最多见。ppt课件69结 束