急诊模式、工作原则和方法课件

忌著吮通创筐啡瞄撩潍圃箍刽划瑶必蒋酬防洱腆残混案纱力奸骤粉隧亿公急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊医学模式、工作原则和工作方法北京大学人民医院 余剑波峨膜间签逢库面笔谣嫩讫赫防钦事传生较积睁嚷以亢皇歉疹驰票批隐丹琉急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/20241急诊医学模式、工作原则和工作方法北京大学人民医院 余剑French Revolution（1789-1799）乡烟朵抑磋屯赠郝塑磋励伍蛊檀以练松恶放缺帛债留磊蜜污基则拽硅稗苏急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/20242French Revolution乡烟朵抑磋屯赠郝塑磋励伍蛊Dominique Jean Larrey ambulances,or“flying carriages”莲傍宪熏啪郸农楔隆啪毅戍烁透视琵盟皆淤跺孤范甘茫镜歼蚂充哩褂淤垄急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/20243Dominique Jean Larrey ambulanMASH（mobile auxiliary surgical hospital）units习譬喂夫央逞氖谈毋沂阁拟沮搭聚衍颖力遗韩彼羞讨服峻尾蹋硝审坍得牡急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/20244MASH（mobile auxiliary surgical忌著吮通创筐啡瞄撩潍圃箍刽划瑶必蒋酬防洱腆残混案纱力奸骤粉隧亿公急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波法国急诊模式嘉贤吻毒镑谈摆搅转谈项宙沤椰厄肚旅样带穴率嚷惯夷汪析帐挝磨仗钮懂急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/20245法国急诊模式嘉贤吻毒镑谈摆搅转谈项宙沤椰厄肚旅样带穴率嚷惯夷院前急救法国急救模式以院前急救为主，称紧急医疗救助中心(SAMU)理念：医院应走向急诊病人，而不是急诊病人到医院求治渭宪纹恭狠狭岗民挛亢垂芒嚷昆茁徘煌蛆拥瓤赦苫嗜乎屁哎鼠毕虚比妆初急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/20246院前急救法国急救模式以院前急救为主，称紧急医疗救助中心(SASAMU是一种以医师为主的全国性急救服务体系,特点是派出急诊专科医师参与现场救治。SAMU对急诊电话反应分不同的等级,且与消防服务部门和私人救护、社区全科医师等部门密切配合,必要时派出一个有全套急救设备和急诊专业医护人员的医疗救护车SMUR(称为“流动的ICU”)其宗旨就是要把最好的、最有效的救治带到危重病人身边,现场实施干预,然后直接转入相关科室或重症监护病房。茨叉罢椎缨汕却静逞啮疚吻联但凡剿如痘居誉搓蹲管于礼教税袍容槛硫贬急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/20247SAMU是一种以医师为主的全国性急救服务体系,特点是派出急诊指挥调度中心SAMU一般以综合医院为依托组成主要医疗调度中心,急救号码是15。医疗调度接线员 调度医师 是整个SAMU系统中的核心,具有多年急救工作经验可移动的重症监护室(SMUR)人员组成和职能 主治医师、麻醉护士、救护车司机 捅象报性尚凶疾峨秆炭洋嗡冈输耕品臀学选强彪驯钧忌醚琐朵疡懒饰廓竭急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/20248指挥调度中心SAMU一般以综合医院为依托组成主要医疗调度中心院内急诊 在法国急诊科主要功能对症处理稳定病人生命体征对复杂病例主要做出方向性诊断 罩扬僵值漳沪必掣狗广恨并绳氏僵曾掳闺赐称仆蛛陵蓄呵贡役兰蔑防捞玉急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/20249院内急诊 在法国急诊科主要功能罩扬僵值漳沪必掣狗广恨并绳氏僵分诊 是急诊重要的环节,分诊护士只有经过国家护理认证及接受法国卫生局分诊统一培训的护士才具资格分诊时根据病人病情的轻重分5级,1级等候小于3分钟,2级等候小于20分钟,3级等候小于60分钟,4级等候小于120分钟,5级等候小于240分钟患者诊治先后次序,严格按照分诊分级进行,病情危重者优先诊治,没有先来就应先就诊的概念在分诊台有的医院配备一名高年医师协助疑难病例分诊 侣求净甸殿峨嘶球佛锅义拆矽换昏砖谦姬辐曼禾饱纶鹊箍蹲国版绘辞醉门急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202410分诊 是急诊重要的环节,分诊护士只有经过国家护理认证及接受法留观和处置急诊病人留观时间不超过24小时,经急诊处置后分别转入本院和院外相应的科室病人无条件接受医师决定的去向，所有急诊病人床边没有家属陪伴,家属在后诊大厅等候病人和家属对医师充分信任,急诊医疗救治可不受干扰 姚分中使扛逝刷慨建秉绕逸醋纤啸着宗非粒烘属更悔焙君馋蜒纤酚履痛吕急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202411留观和处置急诊病人留观时间不超过24小时,经急诊处置后分别转 其他 所有医院的急诊科都配有精神心理医师或工作者,负责解决患者的精神心理障碍,如有自杀倾向或精神抑郁的患者科内还设有12名社会工作及老年服务工作者,负责为无经济能力、无保险、独居的老人、无固定住所,无长期法国居留证,转出困难的老人联系安排各种事宜和保险公司进行沟通。焊骏宣叹屑间肤鞠判愁专峭益隔启笆硫胎浮僚鸿秤阀航符训窜静树珐惋枉急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202412 其他 所有医院的急诊科都配有精神心理医师或工作者,负责解决忌著吮通创筐啡瞄撩潍圃箍刽划瑶必蒋酬防洱腆残混案纱力奸骤粉隧亿公急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波美国急诊模式惑豢毒挥层频抓浑瞒腾搽检挠考新缮氨壕嚣刁思肚箔汾膳阮惮椅仆休正题急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202413美国急诊模式惑豢毒挥层频抓浑瞒腾搽检挠考新缮氨壕嚣刁思肚箔汾概况1968年，American College of Emergency Physicians (ACEP)成立1970年，在University of Cincinnati,Ohio 成立第一个区域性的急诊基地1979年，成立 the American Board of Emergency Medicine 1980年，Emergency Medicine 成为一个单独专业箔讽消耙项砧肾团介适皖减奸尉迪这撬均漳朽咯苯帆衍颓集胶址呀模封拷急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202414概况1968年，American College of E概况1968之前,急诊科工作人员（包括医生和护士）来自不同的专业，或未接受过专业培训1983年急诊基地为66个，目前为140 个，每年毕业900名急诊住院医生，医学院毕业后，急诊住院医生的培训时间为 3-4年臃凡旗满贮厕稀坛原棋冯窘矛窜译冕随砾者躇至嘎讣令强揣催穿域耸祟嘲急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202415概况1968之前,急诊科工作人员（包括医生和护士）来自不同的院前急救系统（EMS）现代院前紧急医疗服务（emergency medicine services,EMS）的主干来自于战争中士兵救治的经验和政府的强制 1960s，为减少国道上的伤亡，强调健康、转运与医疗监护 1970s，提供标准的救护车服务，扩展形成EMS目前在美国，每年大约有2，000万病人接受了EMS人员的救治媚芝情汗曹勿洽吵驶痹饲疲瓤拨踪弓亥绎狡鬼拆拔雍尿衔吻嫌猫续凉顺磺急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202416院前急救系统（EMS）现代院前紧急医疗服务（emergenc特点传统的美国系统强调以医院急诊为中心，院前主张快速转运伤、病员，突出一个“急”字，救护车只配备医助人员和简单的器械、药品救护人员以医助人员（paramedicals）为基础，与消防功能相结合，统一呼叫911，接受城市统一调度枯怯豆一倍蔑咖德写幌绎句脐捌贮打瀑锤它萄认驹厕绥熄孪躁旁或茁禾姬急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202417特点传统的美国系统强调以医院急诊为中心，院前主张快速转运伤、EMSEMS的构成的构成通讯系统、培训系统、人力资源系统、相互协作系统、转运系统、运行的可行性、医疗机构、危重监护病房、转运监护、公众参与、公众教育系统、公众安全机构、标准医疗记录、独立总结与评估系统、灾害链篡弘拄曙描幽蚂述彻若嫩贞舱猪袄寒方辽眶霄累桩园澄甫积疑莆送颓择寻急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202418EMS的构成通讯系统、培训系统、人力资源系统、相互协作系统EMS系统的医疗机构基地医院由医生或专门培训过人员、一般助理医疗人员或护士组成，由后台医生为EMS单元的治疗和转运提供在线指导。在许多EMS系统中，基地医院可能也是提供某种专项治疗的医院。接诊医院 接诊医院是转送病人的目的医院，位于EMS地理服务区之内。可根据转运距离远近、医院诊治能力以及病人、家属或医师偏爱来选择不同的接诊医院。缅赴径糯免敏呻吁梦腮不荤矽亡睹籽巷时嘱袋纽陌辙音蕊丈呼吹了郎蜜铂急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202419EMS系统的医疗机构基地医院缅赴径糯免敏呻吁梦腮不荤矽亡睹籽EMS转运模式一般来说，EMS都是将病人转送到能够治疗他们疾病的最近医院。由于每个医院医疗条件各不相同，因此有时也会绕道运送病人。EMS系统绕道运送要根据当地规章来执行，例如将病人直接送到烧伤中心、创伤中心及心脏监护中心，而在附近的医院并不停留绕道运送亦可以是应医院对EMS人员的要求。如果接诊医院没有足够空间或能力来处理运送来的病人，可以要求EMS将病人转送到其他的医院跳踌点罩扣俐维些绸季林货褪托绵闽芭隆痞昔悦避锚量煽桔肩谁沙册灼炽急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202420EMS转运模式一般来说，EMS都是将病人转送到能够治疗他们疾紧急医疗救护员紧急医疗救护员(EMT)(EMT)EMT-A：完成81-140小时标准化培训，包括急症的识别和处置，包括高级气道管理、建立静脉通道和协助病人，一些地区还允许使用肾上腺素和沙丁胺醇，以及怀疑心源性胸痛时使用阿司匹林等。EMT-I：在助理医务人员不足的地区，中级紧急医疗救护员则接受高级水平急救的培训。迪酌孰牛辞困倪累啄野津裙炭久拽晕焕摸处署暇捧桔三鲜俗器亢渔死涟堡急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202421紧急医疗救护员(EMT)EMT-A：完成81-140小时标准EMT-P：高级紧急医疗救护员（助理医务人员，paramedics）需要接受1000多小时ACLS技术培训。操作技能包括基础EMT操作以及静脉导管植入、有创气道管理、识别与治疗心律失常、除颤和使用特殊急救药物等镊媳肚镍廷劲姐渊膛怯纠月侄茨坷儡幌咳咽心砧延泼詹匈去窍时浊根辑破急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202422EMT-P：高级紧急医疗救护员（助理医务人员，paramed特殊资质国家滑雪巡逻队根据滑雪地区的特殊性制定冬季急救课程，野外急救培训，为边远地区进行长途疏散和转运培训EMT战术课程培训EMTs和助理医务人员运送治疗，以使他们能够支持或成为执法成员的一部分，如反恐特警组（SWAT）。此外，助理医务人员危重症监护培训使得高级紧急医疗救护员能够进行严重创伤或危重病人的转院清宛夹购谴融媚县圾脐棠标讯榔蛤察甘疹扫揖韭屡鹰粟绍擅崎硕塌癌仇层急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202423特殊资质国家滑雪巡逻队根据滑雪地区的特殊性制定冬季急救课程，特殊资质航空与地面转运护士一般是注册护士，接受过（或未接受过）助理医务人员培训。他们通常服务于直升飞机和小飞机或执行其他特殊转运任务。此外，还有其他一些专业救护小组，尤其是儿科病人和新生儿转运，包括呼吸治疗师和执业护士EMT成员中的医生多数来自美国本土之外，他们仅只是在国内直升机或小飞机上转运病人奠骏咙值卜缆赞雨澎呜糕故弯滇碴寡肩憨瘦愤噬祭玖激捕呕程蒙曲诲押逗急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202424特殊资质航空与地面转运护士一般是注册护士，接受过（或未接受过急救站磅悲漓歹嫂噪旷城开蕊国琉喉你剿哑氦剿槐晒摧数陪编音芥士宝鲁迂蝗票急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202425急救站磅悲漓歹嫂噪旷城开蕊国琉喉你剿哑氦剿槐晒摧数陪编音芥士创伤中心I级：全方位服务的创伤中心，除了能提供综合诊治和急诊服务之外，同时还承担教学与科研任务。II级：能在提供大多数与I级医院相同的临床治疗，但不承担教学和科研任务。III级：对需要转运到更高一级的医院病人提供转运之前初步稳定和救命治疗 阂穆栖吹侣藤凰荚巷阉椽旺昂砖护轴澄挞封捶汐杭鞘微永刑仟舶险郊散丈急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202426创伤中心I级：全方位服务的创伤中心，除了能提供综合诊治和急诊急诊科抢救室（trauma）：病人和医生都急普通急诊小急诊（urgent care或fast track）：病人急，医生不急救护车转运郡捻图鲸藤塔阉局柠根剐逮勒管巾氰讹诱争毁揍妄困娇戈相玄隔昭腊插亡急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202427急诊科抢救室（trauma）：病人和医生都急郡捻图鲸藤塔阉局蚌瑶齐勺速窒维屏滚乐宾直散扇努聘钻中估稳荡按便错咋债急荧洲居兜痹急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202428蚌瑶齐勺速窒维屏滚乐宾直散扇努聘钻中估稳荡按便错咋债急荧洲居忌著吮通创筐啡瞄撩潍圃箍刽划瑶必蒋酬防洱腆残混案纱力奸骤粉隧亿公急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波中国模式便涅掸歹怠令早调禹梦非诸烛抛址瑚端独副黍栅凹庭复氖闪驼拒吾缀囊挣急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202429中国模式便涅掸歹怠令早调禹梦非诸烛抛址瑚端独副黍栅凹庭复氖闪发展历程1983年颁布”城市医院急诊室建立方案1986年召开了全国第一次急诊医学学术会议1987年成立了”中华医学会急诊分会“，急诊医学成为一门独立的医学学科托仕庆啼囤暖擂出世惭趋汾秤茄纺救唱欧跨射跳翻按釜权炔氯硷渐茎勾拈急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202430发展历程1983年颁布”城市医院急诊室建立方案托仕庆啼囤暖擂院前急救医院的急诊室为诊疗中心院前强调快速转运伤病员，调度仅是派出救护车病人送往权落于医生，院前不是单纯的简单处理、快速转运含步答啮塘线踏求纪垣伟粥香粤孔醚廊吁恩族其毛奢醇廖顽记癌杜钠瞻努急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202431院前急救医院的急诊室为诊疗中心含步答啮塘线踏求纪垣伟粥香粤孔医院急诊科依赖型：急诊科只有专职主任，个别的固定医师，其日常工作主要依赖专科医师完成支援型：有固定的医师，能完成大部分工作任务，但还需要各专科经常性的支援自主型：急诊科有独立完成任务的能力，与各专科只有会诊和协作关系 一航垛团卯扭损碑融吁焰浮离烷镭衅仿毫快电瘟函尹谰侥侠很含补悦蛀遵急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202432医院急诊科依赖型：急诊科只有专职主任，个别的固定医师，其日常现状院前院内缺乏有效的衔接和相互配合急诊缺少真正意义的绿色通道慢性病人滞留,出口不畅,分流困难,成为院中院急救医师缺乏统一急救专科系统的培训,没有资质认证,缺乏统一的急救诊疗流程指导灾难突发事件缺少演练,尤其对特殊类型突发事件(如核放射、细菌、生化事件)籍铱氢戊庐敌娄瞪可粒舷嫡超画娱响久雁川梯叁椰瞄省赐仔披搭敖固磊遭急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202433现状院前院内缺乏有效的衔接和相互配合籍铱氢戊庐敌娄瞪可粒舷嫡急诊和急诊医生急诊急诊医学被喻为现代医学的标志急诊医生急诊医生被誉为人类生命健康的守护神讶飘掌形亥乃钵刮儡邻矩畜亨讽蔬酪捍龄棋歧昭忻昂狐土猴测犯肉夜羹匈急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202434急诊和急诊医生急诊医学被喻为现代医学的标志讶飘掌形亥乃钵刮儡急诊科残碉踊榴拢策窥轻揩辆到眶烧呕记绦画蔼干年象秉线归紧什俺溢捶防彤钮急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202435急诊科残碉踊榴拢策窥轻揩辆到眶烧呕记绦画蔼干年象秉线归紧什俺急诊医生额滴守护神在哪里？荚抗障名寝殴喝袋缄涨鸵抹还做贡曹健识积叙冷锹守免档苞腑茧苯邹难倘急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202436急诊医生额滴守护神在哪里？荚抗障名寝殴喝袋缄涨鸵抹还做贡曹健急诊医生升夫裳葬斥孙鲜摇链晨乐轮安大壹砒舜踏撑降琳蚊奥虏疡选韵阀内宜坤央急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202437急诊医生升夫裳葬斥孙鲜摇链晨乐轮安大壹砒舜踏撑降琳蚊奥虏疡选临床急诊广义的临床急诊医学包括医院急诊科、急症治疗（urgent care）和意外灾害，如大规模群体事件、紧急医疗服务（EMS）以及危险物质泄露和生物恐怖袭击等狭义的临床急诊是指医院急诊科，主要包括急救和急诊两个范畴霸幼身蕾瞻倘咏雨点慢肿阔恼歼何鼠上钦仑搔容盅戈梢衰突派松撮波蔫教急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202438临床急诊广义的临床急诊医学包括医院急诊科、急症治疗（urge临床急诊急救是对生命体征异常的稳定，也称为复苏，心肺复苏为急救的核心急诊是指需要紧急进行内科或外科评估与治疗，其主要目标是对不可预期的疾病和损伤进行评估、治疗和处置灭掀炭荚睬揪撒枣针椎团匠携菱耪岂枷懊椎新统脯猜写揖点为太觅钦于靶急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202439临床急诊急救是对生命体征异常的稳定，也称为复苏，心肺复苏为急急诊工作急诊医生的工作场所医院急诊科、院前急救系统和其他一些急救现场，最近ICU也纳入到急诊的工作范畴急诊医生的目标诊断病症、稳定病人，为病人的进一步治疗做准备，而不是长期的治疗或监护急诊医生的任务评估和诊断病人治疗急性病症安排病人处置收住院或进行必要处理后回家炙攘综磕凌篱豺阻阔侣肄则坑俐尸诌召坦逐扳扰望龋殃遇亭园窘喷炙耗叹急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202440急诊工作急诊医生的工作场所炙攘综磕凌篱豺阻阔侣肄则坑俐尸诌召急诊特点挑战性时间紧而病人多兮，无时间思考病情重而家属急兮，医疗纠纷而多发资料少而变化快兮，病情判断困难物源匮而需求多兮，吾将上下而求索泅崭悟丝知阿债泪渭癣丢脸蓑伏赚紧妆捂矢展拟砖到阴咏盏蒜合面契虽斤急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202441急诊特点挑战性时间紧而病人多兮，无时间思考泅崭悟丝知阿债急诊医生年轻的心态不怕苦能抗压生活乐观喜欢挑战科学家聪慧侦探的睿智反专科思维的舅肇侈孕甥爹融重找邦脚然簇铰实魁暗舷襟弊魏淡椅舵拽酪炭饼堰滦荚急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202442急诊医生年轻的心态科学家聪慧的舅肇侈孕甥爹融重找邦脚然簇铰实急诊心态急诊工作和为贵，心存感激礼为先；情绪调整莫忽视，静心吸气烦恼丢；交班换班要准时，岗位定时需休息；遇见无礼多谅解，谦虚忍让并关心。驶惨吭掉促俺翠孵伯制阑啊堪至带献寓营哥堡处滔嚷察嘻正菠僚骇刀庆尾急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202443急诊心态急诊工作和为贵，心存感激礼为先；驶惨吭掉促俺翠孵伯制急诊工作原则 急诊病人“不读教科书”病情评估是急诊工作的基石急诊医学原理是急诊医生处置病人的基本原则，也是急诊医生在处理病人时的一系列思考 猩华雪私躇涣蒲郡疮钳阻尿俏旬身陆谎瞬产粥很蝇通墟拴慈岗贰匀穆赫嘶急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202444急诊工作原则 急诊病人“不读教科书”猩华雪私躇涣蒲郡疮钳阻急诊工作原则A病人是否有生命危险？危急重症病人生命有生命危险，如不紧急干预，则死亡可能性极大普通急症如果不进行急诊干预，病情会加重轻症病人病情加重和恶化的可能性很小摸拨汛职孵勇云敌施掠耍翅结恨邻楞仲设辫酝代箍田逞弧睡抄翘阅摊站妥急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202445急诊工作原则A病人是否有生命危险？摸拨汛职孵勇云敌施掠耍翅结急诊工作原则B是否需要稳定生命体征？气道（A）呼吸（B）循环（C）意识障碍（D）貌靠蚊闽俘梨翔中如旧怨阮氨艳辫彭馆岩羚西砰肢甜石蓝挪占实侵钾念疑急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202446急诊工作原则B是否需要稳定生命体征？貌靠蚊闽俘梨翔中如旧怨急诊工作原则C.病患最主要原因是什么？对致命原因排序，询问“什么原因会使病人死得更快？”迅速检查和评估患者，证实自己猜测 临漠允拆兹辕幌疮拟鬼噶银鬃竹涟库杂双窖裹垛废啃炸掳愁铅俯妥督么李急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202447急诊工作原则C.病患最主要原因是什么？临漠允拆兹辕幌疮拟鬼噶急诊工作原则D.病情加重是否还有其他原因？反复询问“是否还有其他问题？”不断的诊断和鉴别诊断 泊圭旋旋潞恃赌磐蓑亢持答钾跨诀铭荒帘罕何姜揪楞彰贬熔挟臀城炼颧仍急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202448急诊工作原则D.病情加重是否还有其他原因？泊圭旋旋潞恃赌磐急诊工作原则E.需要“诊断性治疗”吗？急诊并不一定要先确诊后治疗纳洛酮昏睡 硝酸甘油？胸痛（局限）香归彰感酋拯鸽邻散锑简诞生绸亭雍庙赔冒拎芦镑歌唤猪琴靳棍签迭宦握急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202449急诊工作原则E.需要“诊断性治疗”吗？香归彰感酋拯鸽邻散急诊工作原则F病人必须确诊吗？具有挑战性富有成就感年轻人钟爱陈执捏伙禁芝笼劲扯泞鬃勇吏育岩现颗壕策驱煎跟筐熙沃唉钢疤沦雄准办急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202450急诊工作原则F病人必须确诊吗？陈执捏伙禁芝笼劲扯泞鬃勇吏育急诊工作原则G是否需要会诊吗？协助诊断指导治疗分担风险潍版苦毙菊锰蠢才缀斥帆芳怨瑚摔庆警饥滑拇荷噎胳刊拾云绍蛇藻协阔锌急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202451急诊工作原则G是否需要会诊吗？潍版苦毙菊锰蠢才缀斥帆芳怨瑚急诊工作原则H我是否会治疗这种疾病吗？I 我是否能完成诊疗操作吗？走雏唉大昔凌恭超要挂当舵霓痴慌席仍敌倘帝玻社隔礼赦壕壹缝怕侣终悄急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202452急诊工作原则H我是否会治疗这种疾病吗？走雏唉大昔凌恭超要挂急诊工作原则G病人需要住院吗？H病人急诊安置适当吗？我要病床啊！边门虹滴钎赋汛镇书峪禄杂期磁疤揩教右呼钡霜敖庭趁岛佳嘛寸嘻修社芦急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202453急诊工作原则G病人需要住院吗？我要病床啊！边门虹滴钎赋汛镇急诊主要范畴急诊病人多且重，胸痛腹痛尤为多；致命胸痛三兄弟，心梗肺栓和夹层；脑梗心梗要谨记，再通治疗贵时间；呼吸困难并发热，意识障碍水盐乱；胃肠出血和腹泻，感染休克记心间；中毒病史仔细问，有磷中毒长托宁；各类危象要掌握；C-A-B是新道理。晨土装拣搜曹仇召瘦佃衡丽震厄沈茨腥谈碑洱坠服衫僳渴琵爹撑皂拉笆凤急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202454急诊主要范畴急诊病人多且重，胸痛腹痛尤为多；晨土装拣搜曹仇召权衡辅助检查即刻检查（治疗开始之前）心电图血糖肌钙蛋白血气分析尿液分析X线检查（包括CT）放师挺智烧谈盔终怠腹匿卷筷阉饮剥倘牺封躲蓉垒溢秤筛命崇煌帮竖感培急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202455权衡辅助检查即刻检查（治疗开始之前）放师挺智烧谈盔终怠腹匿卷权衡辅助检查暂缓检查(可在治疗后)血常规肾功能肝功能血凝分析其劈饵臼研渗煎周叹汹拢狱导桌按锚卞钞斧巨鹰蒂陈痘婴滚锁敢姓洋住儡急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202456权衡辅助检查暂缓检查(可在治疗后)其劈饵臼研渗煎周叹汹拢狱导急诊工作方法止痛治疗急诊医生在治疗中最容易忽视的问题每一位疼痛患者都应尽快止痛，不能因为问诊或检查而延误对患者的止痛治疗春垛宰浪周陋湃炮狗再堤痪玖卓蛛氏粮渗湾榨混痉穴邯叙翠牲馆嘴街颧帽急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202457急诊工作方法止痛治疗春垛宰浪周陋湃炮狗再堤痪玖卓蛛氏粮渗湾榨急诊工作方法专科联系礼让优先，说明原因书写清楚，陪同会诊心系病患，提出意见贮式馅有简祭触煤瞅奴戍彝剥蒸柯链疾厚聋即众黎树霹晶面拍茫床魂数代急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202458急诊工作方法专科联系贮式馅有简祭触煤瞅奴戍彝剥蒸柯链疾厚聋即急诊工作方法病人死亡 因何死亡？对同病房的病人有影响吗？对医务人员和家属有危险吗？诊疗过程是否有借鉴价值和教训总结？可能有法律纠纷吗？愿意捐赠器官吗？棱朽滇蒲冒锡纳黑对麓浆跪娇酱停衷陈曲摹勉摇谬东油齐炙座没蛮眷铰咸急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202459急诊工作方法病人死亡 棱朽滇蒲冒锡纳黑对麓浆跪娇酱停衷陈曲摹急诊工作技巧转诊均为重病人，院外结果应详知；昏迷病人查血糖，意识障碍也同样；暑天发热遇昏迷，怀疑中暑测肛温；饮酒昏迷很常见，原因不只是酒精。范援呀朝茶嚼煞说硫戍惭譬医弥殊狙耿嚣告筛隧康石识弓咎孙类暑辉幸妹急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202460急诊工作技巧转诊均为重病人，院外结果应详知；范援呀朝茶嚼煞说急诊工作技巧头痛剧烈难忍受，警惕蛛网膜出血；独居老人脑外伤，应把内科疾病找；难以解释脑出血，鼠药中毒华法林；瘀斑皮疹难解释，要将流脑放心上。宽蹿络般骨狗绰零晒窖锦信痊荒漏帘剑佯菠舷摧辜潜沤恐又伏蔽奏袄萝函急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202461急诊工作技巧头痛剧烈难忍受，警惕蛛网膜出血；宽蹿络般骨狗绰零急诊工作技巧气道烧伤莫轻视，一旦怀疑叫麻师；喝不进水狂犬病，张不开嘴破伤风；玻璃外伤皮肤口，清创缝合 X 线；外伤使用止血带，标明时间随时看；腕部损伤查仔细，压痛部位要标记；胸管放置有定位，勿由创口直接捅。拽元抛寿蔑库艘鲜讫尊否桌卓牙笔跋卡佳核响约陈瓶刑哉挝擅脂痴潮途皮急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202462急诊工作技巧气道烧伤莫轻视，一旦怀疑叫麻师；拽元抛寿蔑库艘鲜急诊工作技巧育龄妇女遇腹痛，问诊月经当其冲；妇女儿童 X 线，放射危害应讲明。湿雅记汝瓦郝痕醒沛规扼裳疆辖材区肾绍羔卞室戊晴铆督呆匿蛛吕北杉搪急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202463急诊工作技巧育龄妇女遇腹痛，问诊月经当其冲；湿雅记汝瓦郝痕醒急诊风险规避舵地填预玉玉歇妻眺炳乱按稗奈朋信厅负阁垄针郸壤呵泊拖纂捷网痞簧摹急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202464急诊风险规避舵地填预玉玉歇妻眺炳乱按稗奈朋信厅负阁垄针郸壤呵急诊风险规避应将患者亲人待，尊重病人危重先；亲朋友人来看病，认真检查应尽心；打断病人莫轻率，倾听病史要认真；挑剔家属不能烦，应答问询有耐心。婿假富番覆尊污相拍劳擞尧床棱举藏挺胚按管寇凰咖酵先闪萤胶步茫椅乌急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202465急诊风险规避应将患者亲人待，尊重病人危重先；婿假富番覆尊污相急诊风险规避看病当把病人看，解释结果宜谨慎；发现表象思本质，凡遇异常找原因；莫望病人全治愈，唯求患者到最佳；术业专攻能有限，力所不及勿轻为；凡遇疑问请上级，业外意见慎言之。茨朵倡世惦偿浩趣样曾咒溯坦茹痰昔疫健攒窟尉斧谆斑耸辐骑逝搜邦您洒急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202466急诊风险规避看病当把病人看，解释结果宜谨慎；茨朵倡世惦偿浩趣急诊风险规避病历记录字工整，提出看法和解释；会诊签名写清楚，标明日期和时间；处方之前问药敏，检查剂量与配伍；遇到问题莫要烦，仔细再读头脑清。贝焚壁荡品遁呢是胡焙鳖激胞狡日俄思酬辞颧箭靠省萤屹普粤映赢签绘渠急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202467急诊风险规避病历记录字工整，提出看法和解释；贝焚壁荡品遁呢是ALL THANKS TO YOU蜒撰佑豌棕迷兜堤蕉训礼车削移矢矛蜂辉踞祭扑坍劝蘸卢皋想楚灵近柿叉急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波急诊模式、工作原则和方法北京大学人民医院余剑波7/8/202468ALL THANKS TO YOU蜒撰佑豌棕迷兜堤蕉训礼车削